Делают ли врачам прививки от гепатита

Гепатит В – опасное инфекционное заболевание, затрагивающее печень и способное привести к тяжелым последствиям, вплоть до злокачественных опухолей. На сегодняшний день оно является неизлечимым, поскольку не существует лекарственных препаратов, гарантирующих избавление от него. Тем не менее, благодаря методике вакцинации возможно надежное предохранение от возникновения болезни.

Почему необходима прививка от гепатита В

Гепатит В – это вирусное заболевание. Его возбудитель (вирус HBV) мало уязвим к неблагоприятным условиям и может долгое время сохраняться в окружающей среде. Путь передачи вируса – гематогенный. То есть, он может попасть в организм лишь с кровью зараженного человека. Например, при переливании крови, совместном использовании каких-то режущих инструментов – бритв, ножниц и т.д. Не исключен также половой путь передачи вируса. При этом следует иметь в виду, что вирус гепатита чрезвычайно пронырлив и стоек. Для заражения им нужно в 100 раз меньше крови, чем для заражения ВИЧ. В окружающей среде он может сохраняться месяцами.

Попав в организм, вирус вызывает приступ острого гепатита В. В большинстве случаев иммунная система побеждает вирус. Однако иногда вирус остается в организме и становится причиной хронического гепатита, который спустя несколько лет может перейти в такие тяжелые заболевания, как цирроз и карциному (рак) печени. С другой стороны, существующие на нынешний день препараты могут лишь отсрочить время, когда наступят данные осложнения, но не способны их предотвратить. А если сделать прививку, то гепатит у человека, не зараженного данной болезнью, просто не разовьется.

Особенно опасен вирус гепатита для детей. Если вирус попадет в организм грудного ребенка, то он приведет к хроническому гепатиту в 95% случаев (у взрослых этот показатель равен 15%, у детей 2-7 лет – 35%). Таким образом, прививание грудных детей является единственным способом обезопасить их от этой страшной инфекции.

Стоит ли делать прививку от гепатита В взрослым?

Для чего нужна прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз? Хотя взрослые и реже страдают от хронического гепатита по сравнению с детьми, тем не менее, острый гепатит у людей старше 18 лет представляет определенную опасность для здоровья. Вакцинирование от гепатита необходимо делать медицинским работникам, людям, выезжающим в регионы со сложной эпидемиологической обстановкой. Нет нужды делать прививки каждый год, поскольку иммунитет после вакцинации действует как минимум 5 лет, а зачастую и гораздо дольше.

Вакцина от гепатита В

Идея предохранения от гепатита В возникла достаточно давно. Однако лишь в конце 20 в. были разработаны вакцины, которые бы позволяли с достаточной вероятностью (более 95%) защитить от данного заболевания. Практика показала, что внедрение вакцинации снизило заболеваемость в 30 раз.

В России обеспечивается бесплатная вакцинация от гепатита В для всех желающих (до 55 лет). Данная процедура включена в календарь прививок для детей.

Сколько раз делается прививка? Для того, чтобы сформировался стойкий и продолжительный иммунитет против вируса, необходима не одна инъекция вакцины, а как минимум три (а то и четыре). Если есть сомнения в том, сколько раз производится прививка от гепатита в каждом конкретном случае, следует обратиться к врачу.

Существует несколько схем вакцинации, которые подходят людям различного возраста. Максимальный возраст вакцинации для взрослых – 55 лет. Минимального возраста вакцинации нет, поскольку вакцина может (и в норме – должна) вводиться ребенку в первый же день его жизни. Согласно стандартной схеме вакцинации, прививка вторая делается через месяц после первой, а третья – еще через 5 месяцев.

Существует также ускоренная и экстренные схемы вакцинации. В первом случае прививка вторая делается через 1 месяц после первой, третья – через 2 месяца. Также делается и четвертая прививка – спустя 1 год после первой.

Во втором случае прививка вторая делается спустя неделю после первой, третья – спустя 3 недели. Таким образом, в течение 1 неполного месяца делается 3 инъекции. Четвертая прививка делается спустя год. Эта схема подходит тем, кто собирается ехать в регионы с тяжелой эпидемической обстановкой.

Побочные эффекты от прививок против гепатита встречаются нечасто. В большинстве случае вакцинируемый может ощущать длительную боль, жжение или покраснение в месте укола. Такое происходит примерно в 1 из 10 случаев. Гораздо реже (в 1 случае из 100) может наблюдаться повышение температуры до +37-38°С. Обычно данная реакция характерна для детей. Если после прививки повысилась температура, то ее необходимо сбить парацетамолом или ибупрофеном. При признаках аллергической реакции – сыпи, крапивнице, следует принять антигистаминный препарат – тавегил или супрастин.

Тяжелые аллергические реакции, например, анафилактический шок или отек Квинке, наблюдаются примерно в 1 случае из 600 000.

Людям, уже имеющим в организме вирус гепатита В, вакцинация не проводится. Им, к сожалению, она не поможет, хотя и никак не повредит.

К временным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой. В таком случае процедуру необходимо отложить до выздоровления. Также не рекомендуется вводить прививку во время беременности. Вакцинацию людей с аутоиммунными заболеваниями – ревматоидным артритом, системной красной волчанкой следует проводить с осторожностью.

Постоянные противопоказания – тяжелые аллергические реакции на предыдущую прививку, аллергия на дрожжи (для вакцин, их содержащих).

Как делается прививка

Вакцина в объеме 5 мл вводится в мышечную ткань. Подкожные инъекции не проводятся. Предпочтительные места для инъекции – бедро или плечо, поскольку в этих местах мышцы близко подходят к коже и низка вероятность введения вакцины в жировой слой. Детям до 3 лет обычно вакцина вводится в область бедра, взрослым делается инъекция в плечевую мышцу. Введение в ягодицу не рекомендуется.

Прививание должно делаться квалифицированным медицинским персоналом, так как ошибочная инъекция может привести не только к сильному воспалению места укола, но и к тому, что процедура окажется бесполезной и иммунитет у человека не выработается.

Через 1-2 месяца после последней инъекции вакцины может быть проведено исследование на количество антител к вирусу. Этот показатель демонстрирует, насколько процедуры были эффективны. Концентрация антител к вирусу должно быть не менее 10 МЕ/мл.

Вакцинация детей

Многие родители не совсем хорошо понимают смысл прививания, для чего нужно делать вакцинацию. Они полагают, что раз вирус HBV передается лишь гематогенным путем, то риска заразиться для маленького ребенка не существует. Однако это не так. Даже если не брать в расчет возможность заражения при медицинских манипуляциях, что полностью не исключено, следует помнить о том, что вирус HBV находится в окружающей среде практически повсюду.

Ребенок может общаться со сверстником, зараженным вирусом, подбирать с земли какие-то предметы, на которых находится вирус. Например, ребенок может подобрать, играя на улице, выброшенный наркоманом шприц, и уколоться им. К сожалению, после заражения сделать будет ничего уже нельзя, ведь гепатит В вылечить будет невозможно. А несколько процедур в начале жизни дадут ребенку надежную защиту от заболевания вплоть до наступления совершеннолетия.

Новорожденным

Новорожденным делается прививка от гепатита уже в течение первого дня жизни. Ее проводят еще в роддоме. Разумеется, в том случае, если ребенок родился здоровым, не недоношенным (менее 2 кг весом), и т.д. Желтуха новорожденных не является противопоказанием для прививки, ведь механизм действия вакцины не затрагивает печень. Мать ребенка, разумеется, может отказаться от прививки, подтвердив свой отказ в письменном виде.

Инъекция делается в бедро малыша. Даже если прививка в первый день жизни ребенка по какой-то причине не проводилась, серию прививок можно начать в любой последующий день. Хотя, разумеется, с данным вопросом лучше не тянуть.

Вторая прививка от гепатита в 1 месяц

За первой инъекцией обязательно должна последовать прививка вторая. Стандартный интервал между двумя процедурами – 4 недели. Вторая прививка от гепатита в 1 месяц обычно делается в детской поликлинике. Направление на нее дает педиатр во время планового осмотра. Если по какой-то причине малыш пропустил процедуру, то ничего страшного в этом нет. Можно подождать какое-то время, главное, чтобы период между первой и второй прививкой составлял бы не менее 5 месяцев. В противном случае курс прививок придется начать сначала.

Последующие прививки

Третья прививка по стандартной схеме делается через полгода после первой. Стойкий иммунитет в подобном случае формируется спустя две недели после третьей инъекции. Даже если точно в срок (спустя 4 недели) вторая прививка будет не сделана, а сделана несколько позже, то третью процедуру откладывать не следует, необходимо провести ее по графику (через полгода). Если есть какие-то сомнения в том, когда она делается, следует уточнить этот вопрос у врача.

Что делать, если две инъекции были сделаны по графику, а третья нет? Особо страшного в этой ситуации тоже ничего нет, поскольку иммунитет после первых двух процедур действует в течение 1,5 лет. В этот промежуток времени необходимо сделать третью инъекцию. Если же данное время прошло, то необходимо сдать анализ на антитела к вирусу, и если их концентрация недостаточна, то следует начать весь цикл прививок заново.

Следует отметить, что не имеет большого значения, какой именно вакциной делаются все уколы. То есть, для первой инъекции может использоваться вакцина одного производителя, для второй – другого, для третьей – третьего.

Состав вакцины от гепатита В

В состав вакцины входят белки вируса HBV (HBsAg). Всего активного компонента в каждой дозе содержится 10 мкг. Он составляет 95% всех компонентов вакцины.

Вирусные белки (антигены) в современных вакцинах получаются из специальных дрожжей, в генетический код которых встроены гены, кодирующие вирусные белки. Таким образом, в вакцине не содержится живых вирусов и заболеть от вакцины самой болезнью (даже при ослабленном иммунитете) нельзя.

Также в вакцине находится адьювант – гидрооксид алюминия. Его функция – усиление иммунного ответа и обеспечение равномерного поступления антигена в кровь. В вакцине может содержаться консервант – мертиолят и остатки хлебопекарных дрожжей. Поэтому людям, имеющим аллергию на дрожжи, следует избегать прививания подобными вакцинами. Существуют вакцины, полностью очищенные от дрожжей, однако все подобные вакцины импортные и обычно довольно дорогие.

Основные марки вакцин, доступные в России

Марка	Производитель	Страна
Н-В-VAX II	Merck & Co., Inc.	США
Энджерикс-В	GlaxoSmithKline	Великобритания
Эбербиовак НВ	Heber Biotec	Куба
Sci-B-Vac	VBI Vaccines Inc.	Израиль
Регевак В	Биннофарм	Россия

Прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз

Людям старше 18 лет также может быть полезна прививка от гепатита В. Схема взрослым пациентам рекомендуется примерно такая же, как и детям.

Когда взрослым может быть показано вакцинирование от болезни? В принципе, желательно, чтобы был привит каждый человек. Тем не менее, прививка от гепатита взрослым – дело исключительно добровольное, за некоторыми исключениями. Обязательную вакцинацию проходит ряд категорий граждан. Прежде всего, это работники медицинских и детских образовательных учреждений, студенты медицинских вузов.

Особо рекомендуется делать вакцинацию от гепатита В взрослым в следующих случаях:

пациент заражен вирусом гепатита С,
членам семей, где есть больные гепатитом В ,
употребление инъекционных наркотиков,
пациент находится на гемодиализе.

Также рекомендуется проходить вакцинацию гражданам, выезжающим в регионы, где гепатит В особенно распространен.

Как часто делается прививка от гепатита В взрослым?

В связи с любым вакцинированием у многих пациентов возникает вопрос – как часто? Прививка от гепатита не является исключением в данном плане.

Раньше считалось, что у взрослых вакцинация дает надежную защиту от вируса лишь в течение 5 лет. Однако исследования показали, что на практике защита может действовать гораздо дольше, 20-25 лет, а то и всю жизнь. Поэтому нет необходимости колоть вакцины от гепатита В взрослым каждые пять лет. Достаточно проверить уровень антител в крови. Если он достаточно высокий, то нет особого смысла делать повторные прививки – гепатит у такого человека не может развиться.

Прививка от гепатита В, схема вакцинации взрослым

Процедуру проводят по одной из трех схем. В нижеследующей таблице указано, через сколько дней после первого укола делается очередная прививка.

Прививка от гепатита В, схема взрослым

Тип прививки	2	3	4
Стандартная	30	180	нет
Ускоренная	30	60	360
Экстренная	7	21	360

Ревакцинация

Повторную вакцинацию необходимо проводить в тех случаях, когда истек срок действия предыдущей. Например, если человек был привит в детстве, то второй раз ему рекомендуется делать вакцинирование по достижению совершеннолетия. Затем вакцинацию можно делать каждые 15-20 лет. Для медицинских работников данный срок устанавливается в 5 лет.

Источник

Ревакцинация от гепатита медработникам необходима в качестве профилактики данного вирусного заболевания. Она позволяет свести риск заражения к нулю и обеспечивает защиту на несколько лет. Прививки взрослым от гепатита В России не приняты среди обычного населения, однако для медперсонала это обязательная мера.

Зачем медработникам нужна ревакцинация

Повторная вакцинация назначается в случае, если иммунитет к определенному заболеванию уже пропал, а риск заражения остался. В России на государственном уровне прививка от гепатита назначается в первые дни жизни. На период детства обеспечивается надежная защита от заражения. Однако к моменту взросления и начала трудовой деятельности человек становится вновь подвержен влиянию возбудителя вируса. Его организм, несколько лет подряд вырабатывавший антитела, перестает их производить. Если при этом происходит постоянный контакт с вирусом (через инфицированных, их кровь, инструменты), то возникает значительный риск заражения.

Медицинский персонал чаще всего сталкивается с источниками вируса. Привести к заражению могут:

образцы крови;
мазки;
жидкости со слизистых оболочек;
неправильно использованные инструменты.

Все, на чем остается кровь потенциального зараженного пациента (иглы, хирургические инструменты, многоразовые стоматологические приборы), может перенести заболевание. Это происходит, например, при порезе запачканным кровью инструментом.

Служащие частных и государственных клиник постоянно контактируют с перечисленными источниками вируса. В зоне риска не только работники больниц, но и сотрудники поликлиник, лабораторий, стоматологических клиник.

Цирроз печени

Если отказаться от вакцинации, с большой вероятностью произойдет заражение. Это приведет к ослаблению иммунитета, развитию цирроза и даже карциномы. Зараженному придется сесть на определенную поддерживающую диету, а также отказаться от медицинской профессиональной деятельности, так как он станет опасен для пациентов. В некоторых случаях инфицирование может закончиться и летальным исходом.

Вакцина вводится постепенно, в несколько этапов. Повторное введение сыворотки называется иммунизацией. Существует несколько схем прививок. Выбор зависит от того, насколько срочно необходимо получить иммунитет.

Если сотрудник вскоре отправляется в район, где повышен риск заражения гепатитом, применяется схема срочной вакцинации. Она используется очень редко и имеет следующий вид:

первичная прививка;
через 21 день – повторная;
через месяц – еще одна;
через год заключительное введение сыворотки.

Более распространенным является плановый вариант прививки, когда первые два укола делают с перерывом в месяц, третий делается еще через 5 месяцев.

Обязательна ли ревакцинация

Ревакцинацию против гепатита у медработников считают обязательной. Она включена в Государственную программу и делается на бесплатной основе согласно определенному графику. К работе допускается только тот персонал, который прошел вакцинацию и обладает иммунитетом против гепатита В.

В первую очередь вакцинация нужна следующим категориям работников:

стоматологи;
хирурги;
сотрудники лабораторного отдела, где происходит расшифровка анализов крови;
работники отделения скорой медицинской помощи;
инфекционисты;
урологи, гинекологи и венерологи;
санитары и медсестры.

Специалисты этих профессий в наибольшей степени подвержены заражению. Однако и остальной персонал попадает под Государственную программу обязательной ревакцинации от гепатита В.

Ревакцинация проводится по определенному графику. Прививки назначаются людям от 18 до 55 лет. При поступлении на работу вакцинация проводится сразу же, если новый сотрудник не был ревакцинирован ранее и если у него нет противопоказаний к введению раствора. Далее повторное введение сыворотки назначается с равными промежутками, составляющими 7 лет. Частота обязательной вакцинации может меняться, уточнять ее нужно в своем медицинском учреждении, сверяясь с графиком прививок.

Сотрудник вправе отказаться от вакцинации. В таком случае он не сможет продолжить врачебную деятельность, ведь будет представлять опасность заражения для пациентов и персонала. Если медик был принят на работу без проверки иммунитета против гепатита В, а затем заразился, то оплачивать лечение будет предприятие. Это еще одна причина, по которой клиники в обязательном порядке требуют от своих сотрудников проходить ревакцинацию.

Если не пройти вакцинацию согласно установленному графику, медработник не только потеряет работу в государственной или частной клинике. У него могут возникнуть проблемы при подаче документов в оздоровительные, образовательные учреждения. Такие организации тоже требуют от работников регулярной ревакцинации. Сотрудник не будет допущен в определенные регионы, где прививка обязательно нужна.

Введение сыворотки в соответствии с графиком проводится за счет предприятия. Если сотрудник работает в государственном учреждении, деньги будут выделены из бюджета страны. Частные клиники оплачивают вакцинацию из своих средств.

Если был нарушен график введения прививок, у медработника есть шанс сохранить должность. Так как он просрочил период прививки, нужно сдать анализы на маркеры гепатита, чтобы проверить факт заражения. После этого сдается тест на титр антител к инфекции. Если они недостаточно активные для защиты организма от заболевания, в ближайшее время назначается прививка.

В каких случаях ревакцинация не рекомендуется

Прививать сотрудников медицинского учреждения требуется обязательно. Однако в некоторых случаях вакцина не нужна просто потому, что иммунитет у человека уже выработался, или запрещена из-за возможных негативных последствий.

Введение сыворотки противопоказано:

Беременным. Хотя производители вакцин заявляют о полной безопасности составов, лучше не проводить прививку во время вынашивания ребенка. Особенно в первый триместр. Можно заранее осуществить вакцинацию на этапе планирования малыша.
В период острой инфекции или воспаления, а также в течение некоторого времени после болезни. Если сотрудник переболел менингитом, вакцинация откладывается на полгода.
При непереносимости компонентов вакцины. Если обнаружены отрицательные реакции на дрожжи или другие части сыворотки, можно попробовать подобрать аналог без опасных для сотрудника веществ.
В случае если человек уже переболел гепатитом. Введение сыворотки приведет к обострению заболевания, что может закончиться тяжелыми последствиями, инвалидизацией.

Прививаться после 55 тоже не нужно. К этому сроку вырабатывается стойкий иммунитет организма к гепатиту. Антитела продолжают вырабатываться и без ревакцинации. Неоправданные вакцины не повысят защиту, а лишь приведут к неприятным побочным эффектам. Пожилые люди особенно чувствительны к прививкам, поэтому у них может развиться гриппоподобный синдром, лихорадка, аллергические реакции (даже если раньше не возникали). Не следует рисковать здоровьем тех сотрудников, чей организм уже надежно защищен от болезни.

Индивидуальная непереносимость может проявиться не сразу. У части медицинского персонала, который раньше нормально переносил прививки, при ревакцинации через несколько лет выявляют признаки отрицательной реакции. Это происходит из-за приобретенной аллергии. Приобретенная аллергия на дрожжи выражается диспепсией, болью в животе, тошнотой и рвотой после употребления кваса, пива и продуктов на пищевых дрожжах. Выявить приобретенную непереносимость других компонентов сыворотки сложнее, так как они не встречаются в обычной жизни.

Источник