Детям в россии гепатит с
Вирус гепатита С может заразить любого без исключения человека: чистоплотную домохозяйку, наркомана, бизнесмена или ребенка. Стать жертвой инфекции у шприцевого наркомана, безусловно, шансов больше. Независимо от того, какая реакция будет у больного, когда он узнает о своем диагнозе или диагнозе своего ребенка, паниковать не стоит. Для истерики причин нет – гепатит С сегодня успешно лечится современными противовирусными препаратами прямого действия, с хорошим прогнозом для жизни.
Стандартная схема лечения
Все разрешенные сегодня терапевтические схемы против гепатита С для взрослых запрещено использовать детям до 18 лет. Получается, инфекционисты не могут назначить ни пегасис, ни интерферон, ни рибавирин, влияние некоторых медикаментов на детский организм не изучено. А в отношении которых проводились клинические испытания, выяснилось, что они вызывают сильные побочные эффекты. Причем чем ребенок младше, тем реакцию давал организм сильнее.
К счастью у детей нет запущенных стадий фиброза, он прогрессирует медленно – 15-20 лет, поэтому при подтвержденном гепатите С, пациент чаще всего на лечение идет практически здоровым.
Борьба с вирусом новыми препаратами
Известно, что в 2013 году вышел инновационный продукт от американской фармацевтической компании для борьбы с вирусом гепатита С у взрослых. Вещество по сей день активно используют, и оно демонстрирует впечатляющие результаты. В апреле 2018 года, FDA одобрило применение лекарственных средств Sovaldi (софосбувир) и Harvoni (софосбувир/ледипасвир) для лечения гепатита у детей в возрасте от 12 до 18 лет с массой тела от 35 кг. Даклатасвир именуемый ингибитором протеазы, клинические исследования не прошел.
Были проведены открытые клинические испытания, с участием 100 пациентов старше 12 лет, в которых подтвердилась безопасность и эффективность Harvoni. По результатам тестирования, в крови вирус не был обнаружен у 98% человек. Sovaldi проверяли на 50 детях 12 лет и старше – спустя 12 недель по окончании курса, вирус гепатита С не был выявлен у 100% человек с 2 генотипом и у 97% участвующих с 3 генотипом. Наиболее частые побочные реакции, проявлялись жалобами на головную боль и усталость. Продолжительность и терапевтическая схема 1,4,5 и 6 генотипа у детей:
- Генотип 1 – Harvoni 12 недель (с циррозом и без).
- Генотип 1 – Harvoni 12 недель (если проводилась интерфероновая терапия ранее).
- Генотип 4,5,6 – Harvoni 12 недель (с циррозом и без, уже, если проводилось лечение интерфероном).
Согласно статистике, в России и странах СНГ более 300 000 детей заражены вирусом гепатита C.
Симптомы гепатита С у ребенка
Хроническую форму болезни обнаруживают у 40% детей, зараженных вирусом. Развитие патологического процесса видно не сразу, в этом и опасность. В среднем у детей от момента заражения до первых проявлений болезни проходит 7-8 недель. В этот период уже могут наблюдаться тенденции к структурным изменениям в печени, связанные с фиброзным образованием. В таком случае на дополнительном обследовании будет диагностирован цирроз, печеночная недостаточность и внутренние кровотечения.
Самыми первыми симптомами в момент прогрессирования заболевания будет:
- быстрая утомляемость;
- проблемы со сном;
- слабость без причины;
- сосудистые изменения;
- увеличение селезенки и печени.
Признаки острого гепатита проявляются практически сразу и ярко, ребенок, как правило, жалуется на:
- сильную боль в суставах, печени и в голове;
- повышение температуры тела;
- появляются симптомы интоксикации;
- беспокоят проблемы со стулом;
- наблюдаются признаки желтухи.
Анализы показывают повышенный билирубин в крови, кал становится светлым, моча темная. Иногда внешних признаков может не быть, тогда узнать о заболевании намного сложнее. Лечение детей проводится под контролем врача-гепатолога, не инфекциониста.
Рискуют заразиться дети, чьи родители являются носителями ВГС (1% до 10%), перенесшие операции, проходившие процедуру по переливанию крови. Часто бывают случаи самоизлечения гепатита С у детей. Риск заражения увеличивается при грудном вскармливании в два раза, анализ на антитела будет положительным однозначно, но это не подтверждает наличие вируса в крови ребенка. Первый полноценный анализ ПЦР возможен не ранее, чем на 18 месяце жизни. Для лечения взрослых инфекционисты назначают часто следующие препараты: Ledifos, Velasof, Sofovir и Daclahep.
Бесплатное лечение
Можно рассчитывать на бесплатное лечение, с поддержкой от государства. Цена вопроса самостоятельного обследования и качественного лечения крайне высока – от нескольких десятков до нескольких сотен тысяч долларов за курс. Но льготы нужно еще получить, а вопрос о категориях стоит крайне болезненно. Государство в первую очередь идет на помощь наркоманам, алкоголикам и другим представителям маргинального меньшинства, дети в эту группу лиц, к сожалению, не попадают.
На федеральном уровне нет единой базы предоставления бесплатного лечения для больных гепатитом С, только региональные программы. Интерфероновая терапия отходит на второй план и все больше регионов стираются выделить бюджет на закупку новых препаратов прямого противовирусного действия. Чтобы стать участником программы надо попасть региональный центр гепатологии, но перед этим посетить врача-инфекциониста, которого в поликлинике по месту жительства, скорее всего, нет, что не удивительно. В таком случае потребуется выполнить следующие действия:
- попасть на прием к врачу-терапевту;
- сдать назначенные анализы;
- подтвердить первичный диагноз;
- получить направление на лечение.
Если получен отказ на участие программе бесплатного лечения, необходимо написать заявление на имя главного врача поликлиники с просьбой выдать направление на официальном бланке. Далее, наступает период длительного, тщательного обследования. Большую часть диагностических процедур полис ОМС не покрывает, пациенту придется за них платить самостоятельно. К сожалению, рассчитывать на получение безинтерферновой терапии практически не приходится, регионов, которые закупают препараты на основе софосбувира крайне мало. В основном стандарт – рибавирин+интерферон. В Москве уже число больных, получающих безинтерфероновую терапию, к счастью, увеличилось в несколько раз. Любую консультацию вы можете получить, связавшись с нами по указанным на сайте контактам.
Источник
Содержание материала
Гепатит С за его бессимптомное течение и тяжелые осложнения называют «ласковым убийцей». Существуют гепатиты инфекционной и неинфекционной природы. Вторая группа гепатитов не передается другому человеку, первая – выступает либо проявлением инфекционной болезни, либо самостоятельно и может передаваться другим. Гепатит С – инфекционное заболевание распространяющееся парентеральным и половым путем.
Дети подвержены заражению гепатитом С не меньше взрослых. Если у родителей возникли подозрения, что их ребенок болен гепатитом С, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который назначит обследование и при необходимости лечение.
Содержание статьи:
Пути передачи гепатита С у детей
РНК содержащий вирус, попадая в организм, проникает в гепатоциты и вызывает нарушение их структуры. У детей до года вирус может попасть в кровь несколькими путями:
- Трансплацентарная (вертикальная) передача вируса происходит от матери к плоду через плаценту. Этот механизм передачи вируса становится причиной фетального гепатита. Источником заражения является инфицированная мать. Риск заражения увеличивается при большой вирусной нагрузке. По данным ВОЗ трансплацентарный путь передачи не распространен, из общего числа заражений он составляет 3%.
- Интранатальный путь в некоторых пособиях указан как разновидность вертикального. Заражение происходит при родах, когда новорожденный проходит через родовые пути матери и напрямую контактирует с ее биологической средой.
- Парентеральная передача вируса происходит при проникновении его через поврежденную кожу или слизистую. Источником заражения становится нестерилизованный медицинский инструмент, игла, стоматологические приборы или инфицированная кровь.
Важно! Существует лактационный путь передачи вируса, который иногда становится причиной гепатита С у ребенка до года. Вирус попадает в организм через кровоточащие соски. Кормление ребенка грудью при гепатите С не запрещено, и заражение происходит редко. Но о полном отсутствии риска говорить нельзя.
Симптомы гепатита С у ребенка
Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
Цена на препарат
Отзывы о лечении
Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.
Первые результаты чувствуются уже через неделю приема
Подробнее о препарате
Отзывы
Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.
Всего 1 раз в день, по 3 капли
Результаты лечения
Инструкция по применению
Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.
Средняя продолжительность инкубационного периода гепатита С у детей составляет 1-2 месяца. С момента попадания в кровь вирус может ничем не проявлять себя, и острое течение заболевание пройдет незаметно. Ощутимо негативного влияния на здоровье на этом этапе не наблюдается.
Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>
Острое течение (до 6 месяцев) может закончиться полным выздоровлением, это будет зависеть от состояния иммунитета ребенка. В большинстве случаев, без надлежащего лечения гепатит приобретает хроническую форму.
Острое течение болезни может проходить по-разному, различают:
- Атипичный вариант гепатита, т.е. безжелтушный.
- Типичный, сопровождающийся желтухой (15-35% случаев).
Для справки! Типичный гепатит может проходить в легкой, среднетяжелой, тяжелой и злокачественной форме.
Признаками заболевания у детей, которые должны насторожить взрослых, могут являться:
- Общее недомогание, быстрая утомляемость;
- Высокая температура;
- Появление желтухи (белков глаз и кожи), возникающей из-за увеличения желтого пигмента в крови, билирубина, который образуется в результате увеличения печени;
- Ухудшение аппетита;
- Боли в правом подреберье;
- Тошнота.
Проявления гепатита не являются специфическими, поэтому их легко отнести к простуде или отравлению. Симптомы гепатита С у грудничка могут иметь стертый характер или не появиться вообще. При остром течении недуга новорожденный ребенок может отказывать от груди, чаще обычного срыгивать. К другим симптомам можно отнести боли в области живота, капризность, повышенную утомляемость и подъем температуры до 37,7°, кожные высыпания.
Внимание! Родителям грудничка следует насторожиться, если каловые массы грудничка обесцветились, а моча, наоборот, приобрела более темный цвет.
К сожалению, течение гепатита С проходит чаще всего в атипичной форме, поэтому обнаружение заболевания на ранних этапах затруднено.
Разновидности гепатитита С у новорожденного
Одной из особенностей гепатита С является его генетическая неоднородность. Современной наукой установлено 11 генотипов заболевания, дополнительно разделяющихся на подтипы, а те в свою очередь делятся на квазивиды . В организме могут существовать сразу несколько разновидностей гепатита. Классификация генотипов включает в себя 6 групп, каждой из которых присвоен свой порядковый номер.
Каждый генотип различается географической распространенностью, путем передачи и симптоматикой. Среди детей, в том числе новорожденных, преобладают генотип 1В (25% заболевших), генотип 4 (18,5%), генотип 2А (12%).
Чем это опасно?
Гепатит С у детей опасен своим хроническим течением, которое с трудом поддается лечению. В результате нахождения вируса в организме клетки печени подвергаются пагубному воздействию.
Без соответствующего лечения в печени может развиться цирроз, а затем рак. При крайне запущенном гепатите возможен летальный исход.
Что делать, как лечить?
Новорожденный ребенок, чья мать была инфицирована, может появиться на свет с врожденным гепатитом. Заражение плода происходит не всегда, поэтому новорожденный ребенок подлежит обязательному обследованию на наличие антител к вирусу и тесту на РНК ВГС. Контроль состояния ребенка ведется на протяжении года: анализы у малыша берут в 1,3,6 и 12 месяцев. После получения неоднократных результатов об отсутствии РНК ВГС можно исключить гепатит С у маленького пациента.
Если заражение у ребенка произошло, то ему требуется лечение, которое подразумевает прием противовирусных препаратов и гепатопротекторов. Предупредить переход заболевания в хроническую форму у младенцев помогут широко известные ректальные свечи Виферон. Терапия у детей старшего возраста проводится теми же препаратами.
Помимо специфических лекарств могут понадобиться иммуномодуляторы, симптоматические средства и витаминные комплексы. На период прохождении противовирусной терапии ребенку с гепатитом С госпитализация в большинстве случаев не требуется. По ходу лечения, продолжительность которого устанавливает врач, потребуется дополнительная диагностика. По ее результатам можно будет судить о результативности лечения.
Прогноз дальнейшего развития вариабелен:
- Хроническое носительство не отражается на здоровье больного, но сам носитель становится источником заражения.
- Хронический неактивный гепатит поражает клетки печени, но процесс происходит медленно и имеет доброкачественный характер.
- Хронический активный гепатит, агрессивное течение болезни приводит к поражению печени, которое может закончиться циррозом.
Раннее обнаружение недуга и квалифицированная терапия способствуют благоприятному исходу заболевания.
Как защитить ребенка от гепатита
Вакцины, которая смогла бы защитить ребенка от гепатита С на настоящий момент не существует. В первые дни жизни младенца в роддоме ему проводят вакцинацию от гепатита В. Ее осуществляют в несколько этапов, подготавливая маленький организм к высоким дозам вируса. Прививка от гепатита В, формирующая у детей стойкий иммунитет к болезни, доказала свою эффективность.
Профилактика заражения предусматривает использование одноразовых стерильных медицинских инструментов, проверенной донорской крови. С детства приучайте ребенка пользоваться только личными средствами гигиены.
Source: ZaPechen.ru
Читайте также
Источник: hepc.nextpharma.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Оглавление
- Основные причины развития гепатита С у детей
- Симптомы заболевания
- Как диагностировать заболевание?
- Лечение гепатита С у детей
- Прогноз и профилактика
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.
Гепатит C опасен в виду таких причин, как:
- У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
- Вызывает осложнения
- Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени
Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:
- Некроз печени
- Патологическое увеличение соединительной ткани
- Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
- Артрит – воспаление суставов
- Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
- Заболевания почек
- Нарушения в работе щитовидной железы
- Онкологический процесс
Основные причины развития гепатита С у детей
Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:
- Передача вируса от матери к ребенку во время родов
- Переливание зараженной крови
- Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
- Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
- Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
- Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
- Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ
Симптомы заболевания
Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6–12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5–2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В первом случае появляются симптомы следующего характера:
- Высокая температура 37°–38°, которая держится в течение длительного времени
- Болевой синдром в области живота и суставов
- Темный цвет мочи и светлый – кала
- Тошнота и рвота
- Астеновегетативный синдром
- Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40 % случаев
- Боль под ребрами, с правой стороны
Хронический тип гепатита C может не проявлять себя протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:
- Слабость
- Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
- Астения
- Увеличение размеров селезенки и печени
- Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия
В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.
Как диагностировать заболевание?
Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:
- Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
- ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрация вируса в крови, эффективен уже через 3–5 дней после инфицирования
- Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
- УЗИ брюшной полости
- Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям
Лечение гепатита С у детей
В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:
- Иммуномодуляторы
- Противовирусные препараты
- Симптоматическая терапия
- При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
- Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты
Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше 3-х лет стандартная терапия не назначается.
В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:
- Общая слабость
- Головные боли
- Расстройства ЖКТ
- Повышение температуры
- Дискомфорт в мышцах
- Выпадение волос
- Сухость кожных покровов
Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:
- Если пациент перенес трансплантацию органов
- Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
- Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет
Прогноз и профилактика
Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.
Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.
В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:
- Не применение чужих средств гигиены
- Дезинфекция медицинских инструментов
- Контроль за качеством крови для переливания и органов для пересадки
- Профилактика детской наркомании
- Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови
При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:
- Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
- Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
- Контролировать возникновение нарушений кожного покрова
- Применять барьерные методы контрацепции
- Провести вакцинацию от гепатитов A и B
В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:
- Пройти обследование перед зачатием
- При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
- При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
- При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
- Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
- Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
- Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Источник