Диффузные изменения паренхимы печени по типу цирроза

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Диффузные изменения печени не считаются отдельным заболеванием, их наличие указывает лишь на разрастание паренхимы органа, свойственное множеству патологических состояний. Изменения имеют различный характер, во всех случаях для подтверждения диагноза используется детальное обследование.

Классификация

По степени выраженности диффузные изменения паренхимы печени могут быть:

Незначительными. Диагностируются достаточно часто. Характерны для ранних стадий вирусного или бактериального воспалительного процесса и патологических состояний, вызванных воздействием неблагоприятных факторов.
Выраженными. Сопровождаются отечностью и увеличением органа. Характерны для хронических гепатитов, цирроза, сахарного диабета, ожирения тяжелой степени, первичных и вторичных злокачественных опухолей.
Умеренными. Умеренные диффузные изменения развиваются на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, длительного употребления алкогольных напитков и жирной пищи.

По характеру изменений в строении печени выделяют:

Диффузные изменения по типу стеатоза. Характеризуются появлением рассеянных жировых включений. Накопление большого количества жира способствует разрушению здоровых клеток печени с последующим образованием кист, изменяющих структуру органа. Диффузно-очаговые изменения печени по типу стеатоза могут обнаруживаться как у пожилых людей, так и у детей.
Изменения по типу гепатоза. Ткани здоровой печени имеют однородную структуру, они содержат кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки. Гепатоз характеризуется накоплением лишнего жира внутри клеток органа. Здоровые гепатоциты постепенно разрушаются.
Жировую инфильтрацию. Печень активно участвует в обмене питательных веществ. Жиры, поступающие с пищей, расщепляются под воздействием ферментов в кишечнике. В печени полученные вещества превращаются в холестерин, триглицериды и другие важные для человеческого организма соединения. К развитию диффузных изменений по типу жировой инфильтрации приводит накопление в тканях большого количества триглицеридов.

В зависимости от причин, способствовавших изменению структуры органа, оно может иметь следующий тип:

набухающий;
склеротический;
гипертрофический;
дистрофический.

Причины возникновения

Диффузные изменения в тканях печени являются симптомом таких заболеваний, как:

Ожирение и сахарный диабет. Печень в таких случаях увеличивается в размерах, эхогенность ее тканей повышается в несколько раз.
Хронический гепатит. Диффузные изменения на фоне быстрого увеличения органа оказываются слабо выраженными.
Цирроз печени. Структура органа становится неоднородной, появляется большое количество пораженных участков, эхогенность многократно повышается.
Доброкачественные и злокачественные новообразования. Характеризуются появлением выраженных изменений в одной доле органа.
Вирусное воспаление. Ткани печени перерождаются, процесс не является опасным для жизни, через некоторое время клетки самостоятельно восстанавливаются.
Паразитарные инвазии.

Риск увеличения печени повышается под воздействием следующих факторов:

Неправильного питания. Употребление майонеза, фастфуда, острых соусов и полуфабрикатов оказывает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего она начинает работать в аварийном режиме.
Злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт под воздействием печеночных ферментов распадается до альдегидов, оказывающих губительное воздействие на гепатоциты. При регулярном потреблении алкоголя ткани начинают разрушаться, постепенно их замещают жировые включения. Алкогольный гепатоз при неправильном лечении переходит в цирроз.
Прием антибиотиков и некоторых других препаратов. Помимо лечебного действия, активные вещества, входящие в состав медикаментов, оказывают и гепатотоксическое воздействие. Поэтому любой препарат следует принимать в назначенных врачом дозах.
Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Токсичные вещества, проникающие в организм, с током крови попадают в печень, где оседают и со временем нейтрализуются. Однако со временем орган перестает справляться с этими функциями, возникают различные заболевания. В группу риска входят люди, живущие вблизи фабрик, заводов и крупных автомобильных дорог.
Психоэмоциональные перегрузки. В стрессовых ситуациях надпочечники начинают вырабатывать адреналин. Этот гормон, расщепляемый печенью, является опасным для ее тканей. Постоянные стрессы практически всегда сопровождаются поражением гепатоцитов.

Симптомы заболевания

Признаки диффузных изменений печени во многом зависят от причины, способствовавшей их возникновению. Однако большинство заболеваний имеет схожие симптомы, это:

Нарушение пищеварения. Пациент жалуется на тошноту, изжогу, изменение цвета каловых масс, учащенные позывы к дефекации.
Ухудшение состояния кожи. Патологические изменения в структуре печени способствуют пожелтению кожных покровов, появлению угревой сыпи и папиллом. Нередко наблюдаются аллергические реакции, сильный зуд, шелушение и отечность.
Появление трещин и налета на поверхности языка.
Болевой синдром. Неприятные ощущения при патологиях печени имеют различный характер. При незначительных изменениях левой доли отличаются слабо выраженным характером. Интенсивные боли появляются при гнойных воспалительных процессах в паренхиме органа, травмах и злокачественных опухолях.
Усиленное потоотделение. Пот при ухудшении состояния печени имеет резкий неприятный запах.
Горечь во рту. Чаще всего появляется в утреннее время, а также после употребления острой и жирной пищи.
Общая слабость и повышенная утомляемость. Пациент замечает, что начал уставать даже после незначительных физических нагрузок.
Раздражительность, перепады настроения, головные боли.
Повышение температуры тела.
Ломкость сосудов, способствующая развитию кровотечений.

Диагностические меры

Основным методом выявления заболеваний печени считается ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ обнаруживают эхопризнаки диффузных изменений, определяют их характер и степень выраженности. Процедура не занимает много времени. Эхоскопически выявляются аномалии строения органа, гепатит, цирроз, первичные и вторичные раковые очаги. Дополнительно проводятся следующие диагностические процедуры:

Радионуклидное сканирование. В кровеносную систему вводят радиоактивные вещества, которые с током крови проникают в печеночные ткани. Изменения в эхоструктуре органа определяются по характеру распределения контраста. Это способ применяется для диагностики метастатического поражения и посттравматических изменений в тканях.
КТ. Исследование используется для выявления паренхиматозных кровотечений, мелких опухолей и некоторых других изменений.
Тонкоигольная биопсия. Полученный в ходе процедуры материал направляется на гистологическое исследование. Считается вспомогательным методом, используемым для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза.
Анализ крови на биохимию. Позволяет оценить функциональную активность гепатоцитов. Развитие диффузных изменений сопровождается снижением уровня альбумина, повышением количества АЛТ и билирубина.
Анализ на антитела к вирусу гепатита. Позволяет определить тип заболевания и степень активности возбудителя инфекции.

Лечение

Комплексное лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями в печени, предусматривает прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни, соблюдение специальной диеты. Медикаментозная терапия включает:

Гепатопротекторы на растительной основе. Для нормализации функций органа используют препараты из расторопши (Карсил, Гепабене, Силимарин). Они эффективны при гепатите, циррозе, холецистите и токсическом поражении.
Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер). Нормализуют метаболические процессы в тканях, ускоряют их восстановление.
Препараты животного происхождения (Гепатосан, Сирепар). Производятся из гидролизатов говяжьей печени. Обладают защитными и очищающими свойствами.
Аминокислоты (Гептрал, Гептор). Обладают выраженным дезинтоксикационным и антиоксидантным действием, защищают гепатоциты и ускоряют их восстановление.
Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Направление на снижение активности вирусов гепатита и повышение сопротивляемости организма. Обладают большим количеством побочных действий, поэтому применяться должны под контролем врача.

Лечиться рекомендуется с помощью настоев целебных растений: расторопши, корней одуванчика и артишока, листьев земляники, кукурузных рылец, плодов шиповника. Для приготовления препарата 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день.

Диета

Соблюдение принципов правильного питания при наличии диффузных изменений в тканях печени является важной частью лечения. От этого зависит эффективность и длительность терапии. Из рациона следует исключить:

кофе и черный чай;
помидоры и томатный сок;
спиртные напитки;
сладкие газированные напитки;
мясо жирных сортов;
крепкие мясные и грибные бульоны;
пшенную, перловую и ячневую каши;
жирные соусы;
копчености и колбасные изделия;
рыбу жирных пород;
сдобные хлебобулочные изделия;
жирные кисломолочные продукты;
маринованные и соленые овощи;
острые овощи;
грибы;
бобовые;
свежие фрукты и ягоды;
кондитерские изделия;
шоколад;
приправы.

В список разрешенных к употреблению продуктов входят:

напитки (отвар шиповника, слабый зеленый чай, компоты из сухофруктов);
ржаной или отрубной хлеб, галетное печенье, сухари;
нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина);
нежирные сорта рыбы (щука, треска, судак);
растительное и сливочное масла;
обезжиренные молочные продукты;
яйца;
отварные и тушеные овощи;
гречневая, овсяная и рисовая каши;
листовой салат с нейтральным вкусом;
свежий болгарский перец;
макаронные изделия;
фруктовое варенье, мармелад, мед.

Питаться необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в день. Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Из мяса варят супы, из рыбы — заливное. Допускается употребление небольшого количества квашеной капусты, кабачковой икры, винегрета. Количество потребляемой соли ограничивают до 3 г в сутки, сахар заменяют ксилитом.

Прогноз и профилактика

Предотвратить диффузное изменение органа помогают:

своевременная вакцинация вирусных гепатитов;
изоляция пациентов с гепатитом А;
соблюдение техники безопасности на вредном производстве, использование средств индивидуальной защиты;
употребление свежих продуктов, приобретенных у проверенных продавцов;
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил асептики при проведении хирургических вмешательств, постановке инъекций, выполнении стоматологических манипуляций;
использование одноразовых медицинских инструментов;
многоэтапная проверка донорской крови;
отказ от случайных интимных связей;
правильное питание;
регулярное обследование пациентов с хроническими патологиями печени;
исключение бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
профилактическое применение гепатопротекторов;
своевременное обращение к врачу при появлении симптомов заболеваний печени;
правильное лечение патологии, способной привести к поражению печени.

Прогноз зависит от причины, способствовавшей развитию диффузных изменений, стадии и формы заболевания. При изменении тканей по типу стеатоза прогноз при условии своевременного лечения оказывается благоприятным, то же касается хронического персистирующего гепатита. Неблагоприятный исход имеет цирроз, при котором средняя 5-летняя выживаемость не превышает 50%.

Source: kiwka.ru

Источник

Название диагноза звучит внушительно и многие пациенты задаются вопросами: диффузные изменения печени – что это и насколько это серьезно? На самом деле, подобная патология не считается отдельной болезнью. Она лишь свидетельствует об увеличении размеров основной функциональной ткани органа – паренхимы.

Диффузные изменения печени

Подобная проблема может возникнуть по множеству причин и быть связана с различными заболеваниями или образом жизни пациента. Диффузные изменения печени характеризуются различными признаками. Подтвердить диагноз может только детальное лабораторное исследование и обследование у гепатолога.

Паренхима печени – что это такое? Этим термином в медицине называют активные клетки органа, которые обеспечивают нормальный отток желчи и оптимальный состав крови. Внешним покрытием структурных клеток паренхимы являются капсулы из соединительных волокнистых тканей.

Диффузные изменения паренхимы печени отличаются степенью выраженности и бывают:

Несущественными. Встречаются довольно часто. Обычно являются признаком начала развития воспалительного процесса, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. Также могут вызываться патологиями, возникающими под воздействием ряда неблагоприятных условий.
Выраженными. Характеризуются увеличением в размерах и отечностью печени. Являются признаком наличия хронических заболеваний, включая тяжелую степень ожирения, цирроз печени, гепатит, первичных или вторичных злокачественных новообразований.
Умеренными. Разрастание паренхимы печени в умеренных пределах может происходить на фоне общего отравления организма продуктами распада, лекарственными средствами, употребления жирной и острой пищи, чрезмерных алкогольных возлияний.

По своему виду, изменения структуры функциональной ткани печени бывают:

Изменениями паренхимы по стеатозному типу. Характерной особенностью является возникновение рассеянных жировых клеток. Образование избыточного количества жира приводит к нарушению структуры здоровых тканей. Это может привести к перерождению отдельных участков и возникновению кист. Очаговые патологические изменения печени встречаются у пациентов любого возраста и могут обнаруживаться даже у детей.
Изменения паренхимы по гепатозному типу. Характерным признаком гепатоза является скопление избыточных жировых отложений во внутриклеточном пространстве печени. Здоровые ткани органа имеют желчевыводящие протоки и кровеносные сосуды, структура которых под воздействием неблагоприятных условий начинают постепенно разрушаться.
Проникновение и скопление жира в тканях (жировая инфильтрация). Состав здоровых тканей печени однороден. Орган является основным участником обмена питательных веществ в организме. Это означает, что поступающие с продуктами питания жиры, после их расщепления ферментами кишечника, попадают в печень. Там происходит преобразование питательных веществ в различные необходимые для работы организма соединения: триглицериды, холестерин и другие. Причиной возникновения диффузных трансформаций из-за проникновения жиров в печень является чрезмерное количество триглицеридов в тканях.

Исходя из причин, приведших к трансформации структуры печени, диффузные изменения классифицируются на:

склеротические,
набухающие,
дистрофические и гипертрофические.

Диффузные изменения печени что это такое

Причины появления проблемы

Диффузные изменения в функциональных клетках печени являются признаками наличия различных болезней.

Увеличение органа в размерах происходит в случае наличия сахарного диабета или ожирения. При этом значительно возрастает ее эхогенность. В ходе УЗИ-диагностики также подтверждается увеличение плотности печени.
Незначительные изменения структуры печени с одновременным увеличением размера органа свидетельствуют о наличии у больного гепатита в хронической форме.
Диффузно неоднородная эхоструктура тканей является характерным признаком цирроза печени. В ходе эхографического исследования обнаруживается множество поврежденных участков и отмечается многократное повышение эхогенности.
Новообразования доброкачественного или злокачественного характера вызывают возникновение ярко выраженных изменений тканей в одной из долей печени.
Присутствие вирусной инфекции также приводит к перерождению клеток органа. Этот процесс не относится к опасным для жизни. По прошествии некоторого времени клетки печени восстановятся самостоятельно.
Кроме указных основных причин возникновения диффузных изменений, патологию могут вызвать инвазии паразитов.

Причины появления диффузных изменений печени

Достаточно тревожным симптомом считается значительное увеличение печени в размерах (гепатомегалия). В медицинской практике отмечается несколько факторов, существенно повышающих риск возникновения этой патологии.

Стать причиной гепатомегалии может несоблюдение правильного режима питания. Злоупотребление острыми соусами, полуфабрикатами, фастфудами или майонезом повышает нагрузку на орган, заставляя его действовать в аварийном режиме.
Наиболее частой и широко распространенной причиной увеличения размеров органа является чрезмерное употребление алкоголя. Печеночные ферменты расщепляют этиловый спирт на альдегиды. Эти вещества губительны для клеток.

При регулярном превышении дозы спиртного паренхима печени это не переносит и начинает разрушаться. Происходит перерождение здоровых тканей в жировые клетки. При несвоевременном или неправильном лечении гепатоз, вызванный алкоголем, постепенно переходит в цирроз печени.

Вызвать гепатомегалию может неправильный или неконтролируемый прием антибиотиков и некоторых других препаратов. В наше время интернета каждый знает, как лечить ту или иную болезнь, назначая себе лекарства самостоятельно. Входящие в формулу лекарственных средств компоненты могут оказывать не только лечебное воздействие, но и отравлять печень.

Это значит, что любой препарат следует принимать только по врачебному предписанию, строго соблюдая дозировку.

Причины увеличения паренхимы печени

Вредные вещества, поступающие в организм вместе с пищей и воздухом, током крови разносятся по всем органам, включая печень. Здесь они фильтруются, накапливаются и с течением времени обезвреживаются.

В случае проживания в экологически неблагоприятной местности, несоблюдения диеты или злоупотребления спиртным, орган не справляется с задачей очистки крови от токсинов. Это приводит к возникновению всевозможных патологий. В группе риска состоят люди, проживающие вблизи крупных автострад и промышленных предприятий.

Неблагоприятно на состоянии органа сказываются чрезмерные нервные нагрузки. В стрессовой ситуации начинается выработка адреналина надпочечниками. Впоследствии избыток этого гормона расщепляется печенью, что опасно для состояния ее клеток. Жизнь в постоянном стрессе практически всегда приводит к тренсформации гепатоцитов.

Признаки заболевания

Симптомы реактивных преобразований тканей органа находятся в прямой зависимости от причин, приведших к их появлению. Тем не менее, большое количество патологий обладает схожими симптомами. К ним можно отнести:

Проблемы с перевариванием пищи. Больные испытывают изжогу и тошноту, жалуются на частые позывы к дефекации и изменение цвета каловых масс.
Ухудшение состояния кожных покровов. Диффузные изменения структуры печени становятся причиной смены цвета кожи (пожелтение), возникновения угревой сыпи, уплотнений и папиллом. Часто патология сопровождается сильным зудом, аллергическими реакциями, отечностью кожи в некоторых областях и ее шелушением.
Образование неприятного налета и трещин на плоскости языка.
Различные боли и неприятные ощущения также являются признаком наличия изменений тканей печени. Если диффузные изменения левой доли невелики, то боли выражены слабо. Сильные интенсивные болевые ощущения появляются при наличии в клетках органа гнойных воспалений, злокачественных новообразований или травм.
Повышенное выделение пота. При патологиях печени выделяемый пот обладает резким и неприятным запахом.
Ощущение горечи во рту. Обычно появляется в утренние часы, а также после употребления острых или жирных блюд.
Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность и общая слабость организма также говорят о проблемах с печенью. Больные отмечают сильную усталость даже после незначительных физических нагрузок.
Частые изменения настроения, сильная раздражительность, головные боли.
Повышенная температура тела.
Потеря прочности стенками сосудов, что приводит к частым кровотечениям.

Симптомы диффузных изменений печени

Способы диагностики

Самым частым методом определения возможных патологий печени является ультразвуковое исследование. При помощи отраженного от органа эхо-сигнала определяются основные признаки диффузных изменений тканей, их особенности и степень развития.

Методом эхографии определяют наличие целого ряда аномальных отклонений в строении печени: цирроз, гепатит и различные уплотнения, которые могут представлять собой первичные или вторичные злокачественные новообразования.

По изменению эхопризнаков в ходе УЗИ-диагностики опытный врач может с точностью определить состояние печени и степень ее поражения патологией.

В дополнение к УЗИ проводится ряд друхих исследований, позволяющих более точно установить диагноз:

Радионуклидное сканирование. Выполняется путем введения в кровеносную систему специальных радиоактивных препаратов, которые вместе с кровью попадают в ткани печени. Возможные изменения структуры клеток выявляются по распределению контрастности изображения при сканировании. Эта методика используется для изучения степени поражения органа метастазами и наличия изменений в печени после перенесенных травм.
КТ. Этот вид диагностики позволяет обнаружить паренхиматозные кровотечения, небольшие доброкачественные или злокачественные опухоли и некоторые другие патологии.
Биопсия тонкими иглами. Отобранные в ходе биопсии микроскопические кусочки ткани печени подвергаются гистологическому изучению. Этот метод считается вспомогательным и применяется в случае необходимости подтверждения или опровержения ранее установленного диагноза.
Биохимический анализ крови. Дает возможность точно определить функциональность клеток органа. При наличии диффузных изменений, биохимия покажет повышенное содержание бирирубина и АЛТ, а также снижение количества альбумина в крови.
Анализ на наличие антител у вирусу гепатита. Дает возможность определить тип патологических изменений и степень активности вируса этого заболевания.

Диагностика диффузных изменений печени

Методы лечения

Лечение вызванных патологическими изменениями тканей печени заболеваний проводится комплексно. Оно заключается в медикаментозной терапии в сочетании со специализированными диетами и изменением образа жизни. Для лечения применяются следующие препараты:

Растительные гепатопротекторые. Лекарства на основе экстрактов растений нормализуют работу печени без нанесения клеткам дополнительного вреда. В частности, в лечебных целях применяются лекарства на основе расторопши пятнистой (Гепабене, Карсил, Силимарин). Их эффективность доказана в лечении цирроза печени, гепатита, токсического поражения тканей и холецистита.
Эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглив, Эссенциале Форте, Эссливер). Способствуют нормализации обменных процессов в тканях. Ускоряют восстановление гепатоцитов.
Гидролизаты говяжьей печени (Сирепар, Гепатосан). Лекарства животного происхождения оказывают хорошее защитное и очищающее действие на пораженные ткани.
Комплексы аминокислот (Гептор, Гептрал). Имеют выраженное антиоксидантное и дезинтоксицирующее действие. Восстанавливают и защищают клетки печени.
Противовирусные препараты и средства для восстановления иммунитета. Предназначены для угнетения деятельности вирусов гепатита и повышают сопротивляемость организма у ребенка или взрослого пациента. Могут обладать побочными действиями и должны применяться в точной дозировке строго под наблюдением специалистов.
Проводить лечение диффузных изменений печени можно и средствами народной медицины. Для этого используются настои корней одуванчика, листьев расторопши пятнистой, земляники, кукурузные рыльца и плоды шиповника. Для приготовления настоя необходимо залить половиной литра кипятка две столовых ложки растительного сырья. Лекарственное средство должно настояться в течение трех-четырех часов, после чего его необходимо процедить. Приме настоя производится трижды в день в объеме ста миллилитров.

Лечение диффузных изменений печени

Прогнозы и профилактика

Прогноз течения заболевания зависит от причины, его вызвавшей, формы и степени поражения печени.

Если диффузные изменения по причине злоупотребления алкоголем, неправильной диеты или образа жизни выявляются на ранних этапах развития, прогноз будет положительным. Печень способна хорошо восстанавливаться при соблюдении рекомендаций врача.

Стеатозные изменения и персистирующий гепатит также имеют благоприятный прогноз при своевременной терапии. Опасным для жизни является цирроз печени, который приводит к летальному исходу в 50 процентах случаев в течение 5 лет.

Патологии тканей печени могут появляться по разным причинам. Для их профилактики необходимо регулярно проходить осмотры, вести здоровый образ жизни и соблюдать диету.

Необходимо своевременно лечить выявленные болезни, следовать всем врачебным рекомендациям и не заниматься самолечением. Полезной окажется своевременная вакцинация от гепатита.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог