Дипломная работа на тему сестринский уход при циррозе печени
СОДЕРЖАНИЕ
Введение……………………………………………………….. 2-4
глава 1. Теоретическая часть………………………… 5-18
1.1. Характеристика цирроза печени………………………… 5-14
1.2. Сестринский процесс при циррозе печени…………………. 14-18
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ…………………………. 19-30
2.1. Курация больных……………………………………………. 19-24
1.3. Манипуляции, выполняемые медсестрой по уходу………. 25-30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………. 31-32
Список литературы………………………………………. 33
приложение
Введение
Актуальность. В наше время цирроз печени — является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. По данным ВОЗ в экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35-60 лет. Среди причин смерти в США он занимает 4 место , в Германии-10 место, а в нашей стране насчитывается более 10 миллионов больных. С каждом годом число заболеваемости цирроза печени возрастает, что приводит к инвализации населения, особенно лиц трудоспособного возраста. Развитию цирроза печени способствуют: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, лекарственными препаратами, вирусные заболевания печени- гепатиты В, С и Д. [1]
Статистические данные заболевания печени по России за последние 5 лет
Смертность мужчин и женщин от цирроза печени за период с 2011-2013 года.
Предмет изучения: Сестринский процесс при циррозе печени.
Объект исследования: Сестринский процесс.
Целью исследования значение сестринского процесса при циррозе печени.
Задачи — рассмотреть и проанализировать:
этиологию и предрасполагающие факторы цирроза печени;
клиническую картину и особенность диагностики цирроза печени;
принципы оказания первой медицинской помощи при циррозе печени;
методы обследования и подготовку к ним;
принципы лечения и профилактики цирроза печени;
манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
особенности сестринского процесса при циррозе печени
Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:
два случая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данной патологией;
основные результаты обследования и лечения пациентов с циррозом печени, необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
В соответствии с намеченной целью и задачами использовались следующие методы исследования:
научно-теоретический анализ медицинской литературы по циррозу печени;
биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
эмпирический — наблюдение, дополнительный метод исследования;
организационный (сравнительный, комплексный метод);
субъективный метод клинического обследования пациента ( сбор анамнеза);
объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
психодиагностический (беседа)
глава 1. Теоретическая часть
1.2. Характеристика цирроза печени
Цирроз печени — хроническое диффузное заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной ткани (паренхимы), разрастанием соединительной ткани и перестройкой долькового строения органа. [1,2]
Этиология
Причины цирроза печени:
. Вирусный гепатит.
. Аутоиммунный гепатит.
. Хроническое злоупотребление алкоголем.
. Генетически обусловленные нарушения обмена веществ.
. Токсические вещества.
. Обструкция внепеченочных и внутрипеченочных желчных путей.
. Длительный венозный застой в печени
Классификация
§ вирусный
§ алкогольный
§ лекарственный
§ вторичный билиарный
§ алиментарный
§ застойный, кардиальный
§ криптогенный
§ врождённый и др.
Клиника
Цирроз печени характеризуется множеством специфических симптомов:
? боли в правом подреберье ? желтуха ? увеличение печени ? носовые кровотечения ? асцит ? повышение температуры ? кожный зуд ? кровавая рвота жалобы, с которыми чаще всего обращаются на приём больные, как правило, это признаки развёрнутой стадии
1. Начальная стадия — протекает бессимптомно
2. Стадия развёрнутая
? гепатолиенальный синдром — увеличение печени и селезёнки
? боли, тяжесть в животе, в области правого подреберья
? увеличение селезёнки — вследствие венозного застоя, консистенция плотная, болезненность при обострении
? сосудистые звёздочки, печёночные ладони, геникомастия
? желтуха
Гипертермический синдром — увеличение температуры чаще субфебрильная, но может быть и лихорадка от нескольких дней до недель. Увеличение температуры связано с некрозом гепатоцитов и прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не может обезвредить. Лихорадка не поддаётся лечению антибиотиками и проходит при улучшении функции печени. [3] Одной из причин лихорадки может быть инфекция.
Нарушение кроветворения
— анемия, может быть связана с желудочно-кишечным кровотечением, нарушением обмена витамина В12 и фолиевой кислоты, поражением селезёнки.
— в костном мозге наблюдается торможение образования лейкоцитов и тромбоцитов[4]
Поражение кишечника — проявляется развитием
1) Гастроэзофагеальный рефлюкс — развивается в асцитической стадии вследствие увеличения внутрибрюшного давления и исчезает после парацентеза. [1,3] Проявляется:
? отрыжка воздухом
? срыгивание желудочного содержимого
? изжога.
2) Хронический гастрит — развивается вследствие воздействия токсичных продуктов и синдрома портальной гипертензии. Проявляется:
? тупые боли в области эпигастрия, усиливающиеся после приёма пищи
? разнообразие диспепсических расстройств (анорексия, тошнота)
? ФГДС — гипертрофия и поверхностный гастрит, кровоточащие эрозии.
3) Язвы желудочно-кишечного тракта характеризуются
— нормальной или сниженной кислотообразующей функцией желудка, язвенная болезнь протекает атипично без болевого синдрома и кровотечения является первым признаком язвы. [3]
Поражение сердечно-сосудистой системы
? нарушение сократительной функции миокарда
? гемодинамические нарушения без сердечной недостаточности
Поражение ЦНС
При циррозе печени в крови повышается около 20 различных веществ (аммиак), вызывающие патологию мозга, развивается печёночнаяэнцефалопатия: [5]
? Изменение настроения
? Нарушение ассоциативной пробы
? Расстройство вкусовых ощущений
? Снижение интеллекта до явного психоза
? Помрачение сознания
? Сонливость
? Кома и необратимые повреждения нервной системы
? Нарушение письменной речи (частично или полностью)
? Миелопатия
Портальная гипертензия.
В норме давление в воротной вене 10-15 см вод. ст., при ЦП оно больше 30 см вод. ст. [4,5]
Основная причина портальной гипертензии — повышение сопротивления оттоку крови из воротной вены, что проявляется кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также
? спленомегалия
? асцит
? хроническая печёночная недостаточность
? голова медузы — на передней брюшной стенке появляются извитые расширенные подкожные вены, которые идут от пупка к рёберным дугам и мечевидному отростку.
Поражение почек
При циррозе печени развивается функциональная почечная недостаточность, которую называют гепаторенальным синдромом. Течение медленное, специфических признаков нет: жажда, апатия, слабость, увеличение в объёме живота, уменьшение АД.
Среди типичных почечных признаков
? олигурия
? протеинурия
Эндокринные нарушения
? геникомастия
? тестикулярная атрофия
? СД
? нарушение половой функции
? гипогонадизм и феминизация у мужчин
? нарушение функции надпочечников — является одной из причин асцита.
Хроническая билиарная недостаточность
— нарушение желчеобразования и желчевыведения функции печени;
— увеличение в крови желчных кислот, фосфолипидов, холестерина.
Осложнения
• Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода — в результате сдавления рубцовой тканью сосудов печени, кровоток перераспределяется, что приводит к перегрузке вен пищевода. Они расширяются, становятся извитыми, стенки вен истонч……..
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Алексеева О.П., Курышева М.А. Цирроз печени и его осложнения . — М: НГМА , 2008.- 119 с.
2.Виленский Б.С. Дифференциальная диагностика заболеваний печени — М.: Медицина, 2008- 227 с.
3.Внутренние болезни, Ф. И. Комаров, изд. “Медицина”, М. 2009.- 112 с.
4.Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. — Организация специализированного сестринского ухода — М.: — ГЭОТАР — Медия, 2009. — 464 с.
5.Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н — Сестринское дело в терапии — М.: — ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . — 544 с.
6. Мухина С.А., Тарновская И.И — Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: — ГЭОТАР — Медиа, 2010. — 368 с.
7. Мухина С.А., Тарновская И.И — Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: — ГЭОТАР — Медиа 2009. — 512 с.
8. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс — 2009 — 552с
9. Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу): Учебное пособие/ Под редакцией Н.В. Широковой, И.В. Островской. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: АНМИ, 2007. — 411 с.
10. (цирроз печени)
Источник
Этиология и патогенез цирроза печени. Его клинические проявления, осложнения, принципы диагностики и лечения. Алкоголизация как фактор риска развития болезни. Роль медицинской сестры в профилактике употребления алкоголя. Сестринский уход за пациентами.
Подобные документы
Причины возникновения хронического прогрессирующего процесса в печени. Основные факторы, патогенез цирроза печени. Клинические признаки болезни и характеристика возможных осложнений. Диагностика цирроза печени, его лечение и методы профилактики.
презентация, добавлен 28.09.2014
Теоретические аспекты заболеваний органов пищеварения: общее понятие, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение. Сестринский уход за пациентами с заболеванием органов пищеварения. Диспепсические расстройства, питание пациента.
курсовая работа, добавлен 27.04.2018
Роль факторов в развитии заболевания. Процессы, вызывающие повреждение печени. Стадии первичного билиарного цирроза по характеру гистологических изменений. Его клинические признаки, осложнения и последствия. Методы диагностики и лечения болезни, прогноз.
презентация, добавлен 28.01.2016
Описание исследуемого заболевания. Причины возникновения, основные проявления цирроза печени. Сестринский процесс и проблемы пациентов. Сбор информации при первичном обследовании. Диагностика заболевания. Лечение, диета, осложнения, прогноз, профилактика.
реферат, добавлен 22.02.2016
Терапевтическая характеристика цирроза печени как тяжелого заболевания, сопровождающегося необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, осложнения и диагностика цирроза.
презентация, добавлен 06.04.2011
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — определение, классификация, этиология и патогенез, клиника, диагностика, лечение. Сестринский уход за пациентами. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Методы обследований и подготовка к ним.
курсовая работа, добавлен 04.06.2016
Общая характеристика мочекаменной болезни, ее этиология, патогенез, лечение и профилактика. Клинические проявления заболевания, симптоматика и осложнения. Сестринские вмешательства при МКБ в ПКОБ им. Бурденко, помощь медсестры при отеках, жаре и ознобе.
дипломная работа, добавлен 16.05.2017
Патология, клинические проявления цирроза печени. Микроскопия печени. Классификация по Чайльду-Пью. Диагностика, осложнения, лечение, диета. Лечение отечно-асцитного синдрома и печеночной энцефалопатии. Купирование пищеводно-желудочного кровотечения.
презентация, добавлен 13.03.2016
Осложнения сахарного диабета, его место среди причин смертности. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы. Роль инсулина в организме. Роль медицинской сестры в уходе и реабилитации при сахарном диабете II типа. Основные принципы диеты.
дипломная работа, добавлен 24.02.2015
Сестринский уход за пациентами после эндопротезирования тазобедренных суставов в послеоперационном периоде в условиях травматолого-ортопедического отделения. Информирование пациентов с коксартрозами и переломами шейки бедра о возможностях хирургии.
дипломная работа, добавлен 08.02.2017
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Этиология и патогенез цирроза печени. Его клинические проявления, осложнения, принципы диагностики и лечения. Алкоголизация как фактор риска развития болезни. Роль медицинской сестры в профилактике употребления алкоголя. Сестринский уход за пациентами.
Подобные документы
Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
курсовая работа, добавлен 26.05.2015
Строение печени и ее функции в организме человека. Классификация цирроза печени. Основные методы исследования в гистологии. Алгоритм действий приготовления гистологического препарата. Выявление цирроза печени на основании гистологического исследования.
дипломная работа, добавлен 29.06.2015
Клинические проявления хронического лейкоза, инфекционные осложнения. Современные лабораторно-инструментальные методы диагностики различных лейкозов. Функциональные обязанности медицинской сестры по уходу, лечению, профилактике и реабилитации больных.
курсовая работа, добавлен 03.06.2014
Анализ ведущих симптомов при поражении печени и их дифференциальная диагностика. Поражение органов кроветворения (миелопролиферативные заболевания). Основания для постановки диагноза «Цирроз печени токсической этиологии, стадия сформировавшегося цирроза».
история болезни, добавлен 14.12.2010
Плеврит — воспаление плевральных листков с образованием фибринозного налета на поверхности. Этиология, патогенез, клинические проявления и осложнения заболевания. Особенности лечения. Реабилитация, профилактика, прогноз. Методы сестринского обследования.
курсовая работа, добавлен 21.11.2012
Общая характеристика болезней печени. Токсическая дистрофия печени человека. Этиология и патогенез, патологическая анатомия по стадиям, осложнения, исходы. Роль пункционной биопсии печени в диагностике гепатитов. Медикаментозное поражение печени.
реферат, добавлен 25.05.2014
Инфекционные кожные заболевания у детей от одного года: этиология, патогенез, клиническая картина. Диагностика заболевания, лечение, профилактика, реабилитационные мероприятия. Сестринский уход и обязанности медицинского персонала при лечении пациента.
курсовая работа, добавлен 10.05.2016
Описан случай успешного хирургического лечения автором цирроза печени у собаки. Обращение к спонсорам с просьбой профинансировать дальнейшие исследования в этом направлении.
статья, добавлен 17.07.2007
Клещевой энцефалит: понятие и клиническая картина, предпосылки развития, этиология и патогенез, эпидимиелогия и существующие формы. Диагностика и лечение данного заболевания, подходы к его профилактике. Уход за больными при инфекционных заболеваниях.
курсовая работа, добавлен 05.10.2016
Инфекционные заболевания нервной системы: определение, виды, классификация. Клинические проявления менингитов, арахноидитов, энцефалитов, миелитов, полиомиелитов. Этиология, патогенез, принципы лечения, осложнения, уход и профилактика нейроинфекций.
презентация, добавлен 28.02.2017
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç öèððîçà ïå÷åíè. Åãî êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, îñëîæíåíèÿ, ïðèíöèïû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Àëêîãîëèçàöèÿ êàê ôàêòîð ðèñêà ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Ðîëü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â ïðîôèëàêòèêå óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ. Ñåñòðèíñêèé óõîä çà ïàöèåíòàìè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
· Âêëþ÷åíèå â ðàöèîí îâîùåé è ôðóêòîâ, îñîáåííî ñâåæèõ (îíè óñèëèâàþò æåë÷åîòâåäåíèå è, òàêèì îáðàçîì, óòèëèçàöèþ õîëåñòåðèíà)
· Åäó ïðè öèððîçå ïå÷åíè íóæíî êóøàòü â òåïëîì âèäå, à õîëîäíûõ ïðîäóêòîâ è íàïèòêîâ áûòü íå äîëæíî
· Ïðèíèìàòü ïèùó íå ìåíåå 5 ðàç â ñóòêè
· Íàèëó÷øèé ñïîñîá ïðèãîòîâëåíèÿ ïðîäóêòîâ ïðè öèððîçå ïå÷åíè — âàðêà, èíîãäà äîïóñêàåòñÿ çàïåêàòü â äóõîâêå.
Ïðîäóêòû, ðàçðåøåííûå ê óïîòðåáëåíèþ ïðè öèððîçå ïå÷åíè:
1. Íåæèðíîå ìÿñî (â ïåðâóþ î÷åðåäü ãîâÿäèíà, êóðèöà, èíäåéêà è äðóãèå âèäû ïòèöû). Íåæèðíûå âèäû ðûáû (ùóêà, ñóäàê, òðåñêà è ò. ä.). Ðàçðåøàþòñÿ ìîëî÷íûå ñîñèñêè (íåìíîãî, íå î÷åíü ÷àñòî).
2. ßéöà îãðàíè÷èâàþòñÿ — ìàêñèìàëüíî ìîæíî ñúåñòü 1 øò. â ñóòêè (âìåñòå ñ òåìè, ÷òî äîáàâëÿþòñÿ â áëþäà). Ðàçðåøåíî ãîòîâèòü îìëåò (òîëüêî èç áåëêà).
3. Ðàçëè÷íûå êàøè: ìîëî÷íûå, áåçìîëî÷íûå, à òàêæå ìàêàðîíû, áîáîâûå.
4. Ìîëîêî, òâîðîã ñ 0 % æèðíîñòè, íåìíîãî ñìåòàíû, ëþáûå íå ïðÿíûå è íåîñòðûå ñûðû, êåôèð.
5. Ìàñëà, â òîì ÷èñëå ñëèâî÷íîå è ðàñòèòåëüíîå, íå áîëåå 50 ã â äåíü. Áëþäà ïðè öèððîçå ïå÷åíè ñòîèò ãîòîâèòü áåç èñïîëüçîâàíèÿ æàðêè íà ìàñëå.
6. Ôðóêòû, ÿãîäû, êðîìå êèñëûõ, êîìïîòû, ñîêè, êèñåëè. Ëèìîí â ÷àé äîïóñêàåòñÿ.
7. Îâîùè, çåëåíü, êîíñåðâû èç ãîðîøêà, ñîêè èç îâîùåé (òîìàòíûé).
8. Ñóïû òîëüêî íà îâîùíîì áóëüîíå, èëè ìîëî÷íûå è ôðóêòîâûå.
9. ×àé, íåêðåïêî çàâàðåííûé, îòâàð øèïîâíèêà, êîôå ñ äîáàâëåíèåì ìîëîêà.
10. Õëåá ëþáîé, ïîäñóøåííûé.
11. Ñàõàð, âàðåíüå, ìåä. Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ñëàäîñòåé ðàçðåøàåòñÿ ïðè ñîáëþäåíèè äèåòû äëÿ áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè.
Ñòàäèè öèððîçà ïå÷åíè è ïèòàíèå
Âàðèàíò äèåòû ïðè öèððîçå ïå÷åíè ñâÿçàí ñî ñòàäèåé ïðîöåññà.
Íà ïåðâîé ñòàäèè — ñòàäèè êîìïåíñàöèè, êîãäà öèððîç ïå÷åíè íå äàåò íèêàêèõ ïðèçíàêîâ, íàçíà÷àåòñÿ äèåòà ¹ 5. Ýòà äèåòà äîëæíà ñîáëþäàòüñÿ âñþ æèçíü áåç èñêëþ÷åíèé. Íà ñòàäèè ñóáêîìïåíñàöèè äèåòà ¹ 5 ñîõðàíÿåòñÿ â ïðåæíåì îáúåìå.  ïåðèîä äåêîìïåíñàöèè öèððîç ïå÷åíè ïðîÿâëÿåò ñâîè ïðèçíàêè â ïîëíîì îáúåìå, ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ÷åëîâåêà çíà÷èòåëüíî óõóäøàåòñÿ, ïîýòîìó äèåòà ¹ 5 íàçíà÷àåòñÿ ñ íåêîòîðûìè îãðàíè÷åíèÿìè. Áåëîê â ïèùå îãðàíè÷èâàåòñÿ 30 ã â ñóòêè. Âî âðåìÿ ïåðåâàðèâàíèÿ áåëêîâîé ïèùè îáðàçóåòñÿ àììèàê. Ïå÷åíü íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ öèððîçà óòðà÷èâàåò ñâîþ ôóíêöèþ ïåðåðàáîòêè ýòîãî âåùåñòâà. Òàêèì îáðàçîì, ïðè òàêîì öèððîçå ïå÷åíè áîëüíûì äàþòñÿ ðåêîìåíäàöèè îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå ìÿñà, ïòèöû, ðûáû.  ñëó÷àå, åñëè è ïîñëå òàêîãî îãðàíè÷åíèÿ ñèìïòîìàòèêà çàáîëåâàíèÿ íå óëó÷øàåòñÿ, ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà îñòàåòñÿ íà ïðåæíåì óðîâíå, ìÿñíûå è äðóãèå áåëêîâûå ïðîäóêòû èñêëþ÷àþòñÿ ñîâñåì.
Ïðèëîæåíèå 5
Äàííûå Ìóðìàíñòàòà ïî áîëåçíÿì îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ ïî Ìóðìàíñêîé îáëàñòè ñ 2000-2013ãã
Ïðèëîæåíèå 6
Äàííûå Ðîññòàòà ïî áîëåçíÿì îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ ïî Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñ 2005-2013 ãã.
Ïðèëîæåíèå 7
Ó×ÅÁÍÀß ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
1. Èíôîðìàöèÿ î ïàöèåíòå:
· Ô.È.Î: Í.À.À.
· Äàòà ðîæäåíèÿ: 1967 (48 ëåò)
· Ãðóïïà êðîâè: 1Ðåçóñ — ôàêòîð: (+) ïîëîæèòåëüíûé
· Îðãàíèçîâàííûé/ øêîëà, ä/ñ/: ðàáîòàåò ñëåñàðåì
· Ðîäèòåëè: Îòåö : Í.À.Í. Ìàòü: Í.Ë.Ñ.
· Óñëîâèÿ ïðîæèâàíèÿ: óäîâëåòâîðèòåëüíûå
· Àäðåñ, òåëåôîí: ã. Îëåíåãîðñê
· Àëëåðãè÷åñêèé ôîí: íåò
· Ëåêàðñòâåííûé ôîí: íå íàðóøåí
· Ïèùåâîé ôîí: íå íàðóøåí
· Áûòîâîé ôîí: íå íàðóøåí
· Âðà÷åáíûé äèàãíîç: óçëîâîé öèððîç ïå÷åíè, àêòèâíûé, äåêîìïåíñèðîâàííûé ñ ÿâëåíèÿìè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè, àñöèò
2. Èñòîðèÿ íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ:
· Ñ êàêîãî âðåìåíè ñ÷èòàåòñÿ áîëüíûì èëè ÷óâñòâóåò ñåáÿ áîëüíûì: ñ÷èòàåò áîëüíûì ñ íîÿáðÿ 2012 ãîäà
· Îòíîøåíèå ê íàñòîÿùåìó ïîëîæåíèþ, ñîñòîÿíèþ: óäîâëåòâîðèòåëüíîå
· Ïðè êàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ çàáîëåë: â íîÿáðå 2012 ãîäà âïåðâûå íà ôîíå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà ïîÿâèëèñü ñëàáîñòü, òîøíîòà, ðâîòà. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé ñòàë îòìå÷àòü æåëòóøíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, ïîÿâèëèñü íîþùèå èíòåíñèâíûå áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, íå ñâÿçàííûå ñ ïðèåìîì ïèùè.  ñâÿçè ñ ýòèì îáðàòèëñÿ ê ó÷àñòêîâîìó òåðàïåâòó. Ïîñëå åãî îñìîòðà áîëüíîé áûë íàïðàâëåí â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó, ãäå ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç: Îñòðûé âèðóñíûé ãåïàòèò òèïà Ñ. Ïðîâîäèëîñü ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, ïîñëå êîòîðîãî ñàìî÷óâñòâèå áîëüíîãî óëó÷øèëîñü: ïåðåñòàëè áåñïîêîèòü áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, òîøíîòà, ðâîòà, èñ÷åçëà æåëòóøíîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ. Óõóäøåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ íå áûëî äî íîÿáðÿ 2014 ãîäà. Ñ ýòîãî âðåìåíè áîëüíîé ñòàë æàëîâàòüñÿ íà ïåðèîäè÷åñêèå íîþùèå áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, âîçíèêàþùèå ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè è ïîñëå ïðèåìà æèðíîé, æàðåííîé ïèùè, ïðîõîäÿùèå â ïîêîå, íà òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, íà òîøíîòó, íà ñëàáîñòü; ñòàë îòìå÷àòü íàðàñòàþùèå îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è æèâîòà, óâåëè÷èâàþùóþñÿ æåëòóøíîñòü è çóä êîæè, íàðóøåíèå ñòóëà (ñòóë ó÷àñòèëñÿ, ñòàë êàøèöåîáðàçíûì è ñâåòëûì).  ñâÿçè ñ ýòèì îáðàòèëñÿ ê ó÷àñòêîâîìó òåðàïåâòó, ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ áûë íàïðàâëåí â áîëüíèöó.  áîëüíèöå íàõîäèëñÿ ñ 6 ïî 29 äåêàáðÿ 2014 ãîäà. Çà âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ áûëè ïðîèçâåäåíû îáñëåäîâàíèÿ: êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, ÝÊÃ, ñêàíèðîâàíèå ïå÷åíè, ÔÃÄÑ, ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ïðè ýòîì áûëî âûÿâëåíî ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà, óìåðåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè, ãàñòðîäóîäåíèò, õèîòàëüíàÿ ãðûæà.
· Ñàìî÷óâñòâèå ïàöèåíòà: æàëîáû íà áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, íà îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, íà óâåëè÷åíèå æèâîòà.
· Ê êîìó è êîãäà îáðàùàëñÿ çà ïîìîùüþ: â àïðåëå- ê ó÷àñòêîâîìó âðà÷ó.
· Êàê íà÷èíàëîñü çàáîëåâàíèå: ïîñòåïåííî
· Êàêîå ëå÷åíèå ïðîâîäèëîñü: ýññåíöèàëå, ýóôôèëèíîì, ìåçèì-ôîðòå, ìåòàöèíîì
· Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ â ñåìüå â ñâÿçè ñ áîëåçíüþ: æåíà ïåðåæèâàåò
· Íàñòðîé íà ëå÷åíèå: ïîëîæèòåëüíûé
Êåì íàïðàâëåí â ñòàöèîíàð: ó÷àñòêîâûì òåðàïåâòîì
3. Îáúåêòèâíîå îáñëåäîâàíèå:
· Ñîçíàíèå: ÿñíîå
· Àêòèâíîñòü, íàñòðîåíèå: àêòèâåí
· Êîíòàêòíîñòü: êîíòàêòåí
· Òåëîñëîæåíèå: ïðàâèëüíîå
Îñìîòð êîæè è îñìîòð ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà è ñîñòîÿíèå ñëèçèñòûõ, çóáîâ: Êîæíûå ïîêðîâû ñóáèêòåðè÷íûå, îáû÷íîé âëàæíîñòè. Êîæà ýëàñòè÷íàÿ, òóðãîð òêàíåé ñîõðàíåí. Åñòü ó÷àñòêè ñ ðàñ÷åñàìè. Äåðìîãðàôèçì áåëûé íåñòîéêèé. Âûÿâëÿþòñÿ îòåêè íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, ðûõëûå, êîæà íàä íèìè òåïëàÿ; àñöèò. Âûÿâëÿþòñÿ òåëåàíãèîýêòàçèè, ðàñïîëîæåííûå íà ãðóäè è ëèöå; ïàëüìàðíàÿ ýðèòåìà. Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà âûðàæåíà óäîâëåòâîðèòåëüíî, òîëùèíà ñêëàäêè íà óðîâíå ïóïêà 1,5 ñì. Âîëîñÿíîé ïîêðîâ ðàâíîìåðíûé, ñèììåòðè÷íûé, ñîîòâåòñòâóåò ïîëó. Íîãòè îâàëüíîé ôîðìû, ðîçîâîãî öâåòà, ÷èñòûå. Ñëèçèñòûå ãëàç ðîçîâàÿ, âëàæíàÿ, ÷èñòûå. Ñêëåðû ñóáèêòåðè÷íûå. Ñëèçèñòàÿ ùåê, ìÿãêîãî è òâåðäîãî íåáà, çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè íåáíûõ äóæåê ðîçîâàÿ, âëàæíàÿ, ÷èñòàÿ. Ìèíäàëèíû íå âûõîäÿò çà ïðåäåëû íåáíûõ äóæåê. Äåñíà íå èçìåíåíû. Çóáû áåç èçìåíåíèé. ßçûê îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, âëàæíûé, îáëîæåí áåëûì íàëåòîì, ñîñî÷êè âûðàæåíû.
· Îñìîòð êîñòíîé ñèñòåìû ôîðìà ãîëîâû: ïðàâèëüíàÿ
· Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè: ïðàâèëüíàÿ
· Ôîðìà êîíå÷íîñòåé: áåç ïàòîëîãèè
· Äâèæåíèå â ñóñòàâàõ: ñâîáîäíîå
· Îñàíêà: ïðàâèëüíàÿ
· Îñìîòð ìûøå÷íîé ñèñòåìû òîíóñ ìûøö: ìûøöû ðàçâèòû õîðîøî, òîíóñ íîðìàëüíûé, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííû.
· Õàðàêòåð äûõàíèÿ (ñâîáîäíîå, çàòðóäíåííîå): ñâîáîäíîå
· Õàðàêòåð íîñîâîãî äûõàíèÿ (ñâîáîäíîå, çàòðóäíåííîå): ñâîáîäíîå
· ×àñòîòà äûõàíèÿ: 16 â 1 ìèíóòó
· Õàðàêòåð ãîëîñà: áåç èçìåíåíèé
· Íàëè÷èå îäûøêè: íåò
· ×àñòîòà ïóëüñà: 20 óäàðîâ â ìèíóòó ðèòìè÷íûé, ñèíõðîííûé, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ.
· Îñìîòð æèâîòà: ôîðìà æèâîòà íåïðàâèëüíàÿ, óâåëè÷åí
· Íàëè÷èå îòåêîâ: îòåê íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, àñöèò
· Íàëè÷èå ñèìïòîìîâ Ïàñòåðíàöêîãî: îòñóòñòâóþò
· Ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ õàðàêòåð ñòóëà (îôîðìëåííûé, æèäêèé):
÷àñòûé, êàøèöåîáðàçíûé, ñâåòëûé
· Õàðàêòåð ìî÷åèñïóñêàíèé (áåçáîëåçíåííîå, áîëåçíåííîå): áåçáîëåçíåííîå
4. Ïðîáëåìû ïàöèåíòà ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð:
Ïðîáëåìû çäîðîâüÿ íàñòîÿùèå (æàëîáû): áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, óâåëè÷èâàþùóþñÿ ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè; íà îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, îñîáåííî â óòðåííèå ÷àñû; íà çóä êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Ïîòåíöèàëüíûå: ðèñê ðàçâèòèÿ ïå÷åíî÷íîé êîìû.
Ïðèîðèòåòíàÿ: áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå.
Êàðòà ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà
Ô.È.Î. ïàöèåíòà: Í.À.À.
Ìåäñåñòðà: Êîâàëü÷óê Ò.Â.
Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé: óçëîâîé öèððîç ïå÷åíè, àêòèâíûé, äåêîìïåíñèðîâàííûé ñ ÿâëåíèÿìè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè, àñöèò.
Ïðîáëåìû íàñòîÿùèå: áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå; Îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé; çóä êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Ïîòåíöèàëüíàÿ: ðèñê ðàçâèòèÿ ïå÷åíî÷íîé êîìû
Ïðîáëåìà: Ïåðèîäè÷åñêàÿ áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå;
Öåëè êðàòêîñðî÷íûå: Ïàöèåíò íå áóäåò æàëîâàòüñÿ íà áîëü ÷åðåç 40 ìèíóò ïîñëå ïðè¸ìà ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà.
Äîëãîñðî÷íûå: Ó ïàöèåíòà íå áóäóò íàáëþäàòüñÿ áîëè ê ìîìåíòó âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà â ðåçóëüòàòå ïðîâåä¸ííûõ ìåðîïðèÿòèé.
Òàáëèöà 1
Ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî óõîäà | Ìîòèâàöèÿ | Ðåàëèçàöèÿ ïëàíèðîâàíèÿ | Îöåíêà ðåçóëüòàòà |
1) Îáåñïå÷åíèå ëå÷åáíî-îõðàíèòåëüíîãî ðåæèìà. | 1) Äëÿ ñîçäàíèÿ ôèçè÷åñêîãî è ïñèõîëîãè÷åñêîãî ïîêîÿ. | 1) Îáåñïå÷èëà ëå÷åáíî- îõðàíèòåëüíûé ðåæèì. | Îöåíêà ïîëîæèòåëüíàÿ. Ïàöèåíò ñîîáùèë îá îòñóòñòâèè áîëè. Öåëü äîñòèãíóòà. |
2) Ïðîâåñòè îöåíêó áîëè ïî 10 áàëüíîé øêàëå ïðè ïåðâè÷íîì è ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè | 2) Äëÿ îïðåäåëåíèÿ øêàëû áîëè. | 2) Ïðîâåëà îöåíêó øêàëû áîëè. | |
3) Âûçâàòü âðà÷à. | 3) Äëÿ îêàçàíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé ïîìîùè. | 3) Âûçâàëà âðà÷à. | |
4) Äàòü ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à îáåçáîëèâàþùèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. | 4) Äëÿ êóïèðîâàíèÿ áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. | 4) Äàëà îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû. | |
5) Ïðîâåñòè áåñåäó ñ ïàöèåíòîì î ìåðàõ ïðîôèëàêòèêè âîçíèêíîâåíèè áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. | 5) Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âîçíèêíîâåíèÿ áîëè. | 5) Ïðîâåëà áåñåäó ñ ïàöèåíòîì î ìåðàõ ïðîôèëàêòèêè âîçíèêíîâåíèÿ áîëè. |
Êàðòà ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà
Ô.È.Î. ïàöèåíòà: Í.À.À.
Ìåäñåñòðà: Êîâàëü÷óê Ò.Â.
Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé: óçëîâîé öèððîç ïå÷åíè, àêòèâíûé, äåêîìïåíñèðîâàííûé ñ ÿâëåíèÿìè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè, àñöèò.
Ïðîáëåìû íàñòîÿùèå: áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå; Îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé; çóä êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Ïîòåíöèàëüíàÿ: Ðèñê ðàçâèòèÿ ïå÷åíî÷íîé êîìû.
Ïðîáëåìà: Çóä êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Öåëè êðàòêîñðî÷íûå: Ïàöèåíò îòìåòèò ñíèæåíèå èíòåíñèâíîñòè çóäà ñíèçèòñÿ äî 3 áàëëîâ â òå÷åíèè 2 äíåé ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå ïîñëå ïðîâåä¸ííûõ ìåðîïðèÿòèé.
Äîëãîñðî÷íûå: Ïàöèåíòà íå áóäåò áåñïîêîèòü çóä ê ìîìåíòó âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà â ðåçóëüòàòå ïðîâåä¸ííûõ ìåðîïðèÿòèé.
Òàáëèöà 2
Ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî óõîäà | Ìîòèâàöèÿ | Ðåàëèçàöèÿ ïëàíèðîâàíèÿ | Îöåíêà ðåçóëüòàòà |
1) Îáåñïå÷åíèå ëå÷åáíî-îõðàíèòåëüíîãî ðåæèìà. | 1) Äëÿ ñîçäàíèÿ ôèçè÷åñêîãî è ïñèõîëîãè÷åñêîãî ïîêîÿ. | 1) Îáåñïå÷èëà ëå÷åáíî- îõðàíèòåëüíûé ðåæèì. | Îöåíêà ïîëîæèòåëüíàÿ. Ïàöèåíò ñîîáùèë îá îòñóòñòâèè çóäà. Öåëü äîñòèãíóòà. |
2) Îöåíêà ñòåïåíè çóäà. | 2) Äëÿ ïëàíèðîâàíèÿ àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ è óõîäà. | 2) Îöåíèëà ñòåïåíü çóäà. | |
3) Âûçâàòü âðà÷à. | 3) Äëÿ îêàçàíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé ïîìîùè. | 3) Âûçâàëà âðà÷à. | |
4) Äàòü ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû ïðîòèâ çóäà. | 4) Äëÿ óìåíüøåíèÿ êîæíîãî çóäà. | 4) Äàëà ïàöèåíòó àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû. | |
5) Ïðîâåñòè áåñåäó ñ ïàöèåíòîì î ìåðàõ ñíèæåíèÿ è ïðîôèëàêòèêè çóäà. | 5) Äëÿ ïðîôèëàêòèêè âîçíèêíîâåíèÿ çóäà. | 5) Ïðîâåëà áåñåäó ñ ïàöèåíòîì î ìåðàõ ñíèæåíèÿ è ïðîôèëàêòèêè çóäà. |
Êàðòà ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà
Ô.È.Î. ïàöèåíòà: Í.À.À.
Ìåäñåñòðà: Êîâàëü÷óê Ò.Â.
Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé: óçëîâîé öèððîç ïå÷åíè, àêòèâíûé, äåêîìïåíñèðîâàííûé ñ ÿâëåíèÿìè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè, àñöèò.
Ïðîáëåìû íàñòîÿùèå: áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå; Îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé; çóä êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Ïîòåíöèàëüíàÿ: ðèñê ðàçâèòèÿ ïå÷åíî÷íîé êîìû
Ïðîáëåìà: îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.
Öåëè êðàòêîñðî÷íûå: ïàöèåíò îòìåòèò óìåíüøåíèå îòåêîâ â òå÷åíèè 2 äíåé ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå ïîñëå ïðîâåä¸ííûõ ìåðîïðèÿòèé.
Öåëè äîëãîñðî÷íûå: ïàöèåíòà íå áóäóò áåñïîêîèòü îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ê ìîìåíòó âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà â ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííûõ ìåðîïðèÿòèé.
Òàáëèöà 3
Ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî óõîäà | Ìîòèâàöèÿ | Ðåàëèçàöèÿ ïëàíèðîâàíèÿ | Îöåíêà ðåçóëüòàòà |
1) Îáåñïå÷èòü ëå÷åáíî- îõðàíèòåëüíûé ðåæèì. | 1) Äëÿ îêàçàíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîãî è ôèçè÷åñêîãî ïîêîÿ. | 1)Îáåñïå÷èëà ëå÷åáíî- îõðàíèòåëüíûé ðåæèì. | Îöåíêà ïîëîæèòåëüíàÿ. Îòåêè óìåíüøèëèñü. Öåëü äîñòèãíóòà. |
2) Äàòü ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. | 2) Äëÿ îêàçàíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé ïîìîùè. | 2)Äàëà ïàöèåíòó ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. | |
3) Îáåñïå÷èòü ïàöèåíòó äèåòó ñ îãðàíè÷åíèå æèäêîñòè äî 1 ëèòðà/ñóò. È ñîëè äî 6 ã/ñóò. | 3) Äëÿ ñíèæåíèÿ êîëè÷åñòâà ïîòðåáëÿåìîé æèäêîñòè. | 3)Îáåñïå÷èëà ñîáëþäåíèå äèåòû. | |
4) Ïðîâåñòè áåñåäó ñ ðîäñòâåííèêàìè î ðàçðåøåííûõ ïåðåäà÷àõ ïðîäóêòîâ | 4) Äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ îòåêîâ | 4)Ïðîâåëà áåñåäó ñ ðîäñòâåííèêàìè î ðàçðåøåííûõ ïðîäóêòàõ. |
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
