Длительный гепатит с и асцит
Учеными доказано что гепатит С, именуемый в медицинских кругах «ласковый убийца», получил второе название не зря. Вирус планомерно уничтожает не только клетки печени, он также разрушительно действует и на другие жизненно-важные органы человека, вызывая различные патологии. Одной из таких патологий является асцит. Назвать его самостоятельным заболеванием нельзя, он выступает как осложнение гепатита С.
Почему при гепатите С нередок асцит
При переходе от фиброзного изменения печени к циррозу возникает асцит. Это уже тревожный звонок, ситуация с организмом крайне критическая, возможен летальный исход. Асцит возникает по следующим причинам:
- распад гепатоцитов печени, приводящий к застою жидкости;
- замещение паренхимы органа соединительной тканью – ярко проявляется печеночная недостаточность;
- повышенная нагрузка на сердце – развивается сердечная недостаточность и накапливание жидкости в брюшной полости;
- усиленная выработка альдостерона, замедляющего выведение воды из организма.
Внимание. Изначально асцит бессимптомен, наблюдается лишь увеличение окружности живота. Не нужно путать его с набором веса.
Симптоматика асцита у больных гепатитом С
Несмотря на то, что данная патология протекает бессимптомно, есть ряд симптомов, на которые следует обратить пристальное внимание:
- увеличение живота – не постепенное, а резкое (за несколько дней) с растянутой кожей и отчетливо видными расширенными сосудами;
- тянущие боли в животе;
- симптом колеблющегося живота;
- нарушение дыхания, одышка в лежащем положении, сухой кашель;
- диспепсические расстройства – изжога, отрыжка, рвота, запор;
- частое мочеиспускание;
- отечность ног;
- возникновение пупочной грыжи.
Уже при образовании в брюшной полости 1 литра воды могут проявиться вышеперечисленные признаки. А при тяжелом асците количество воды может быть порядка 20 литров. До появления асцита у больных наблюдаются все симптомы гепатита С, поэтому не следует затягивать с лечением.
Протекание асцита – стадии
При гепатите С различают несколько стадий асцита, а именно:
- преходящий – не боле 0,5 литра жидкости в брюшной полости, диагностируется при помощи УЗИ;
- умеренный – около 5 литров жидкости, выявляется при пальпации живота, симптоматика – одышка, резкое вздутие живота;
- напряженный – объем жидкости в брюшной полости превышает 10 литров, требует немедленной госпитализации больного ввиду нарушения работы легких, почек и желудка.
Своевременная диагностика гепатита С поможет избежать асцита
Для того, чтобы избежать патологий, вызванных вирусом HCV рекомендовано посещать профильного специалиста – терапевта хотя бы раз в год, даже при отсутствии жалоб. Не лишним будет ежегодная сдача биохимического и общего анализа крови. Что касается диагностики асцита, то в медицине предусмотрены следующие виды исследований для постановки диагноза:
- осмотр больного с пальпацией печени и живота;
- рентген брюшной полости;
- ФГДС;
- рентген грудной клетки;
- доплерография;
- фибросканирование;
- УЗИ брюшной полости;
- лабораторные анализы;
- лапароцентез – забор асцитической жидкости.
Как лечится асцит при гепатите С
Для лечения данной патологии необходимо устранить основную причину – гепатит С. В наши дни это вирусное заболевание печени легко поддается лечению противовирусными препаратами прямого действия – «Софосбувир», «Ледипасвир», «Велпатасвир», «Даклатасвир». Схемы лечения предусматривают комплексный прием двух препаратов – софосбувир + вышеперечисленные в зависимости от разновидности вируса и подбираются индивидуально лечащим врачом. Срок терапии – 12 недель для пациентов без тяжелого фиброза и 24 недели для больных с запущенным фиброзом и циррозом.
Что касается лечения асцита на фоне ВГС в крови, то терапия основывается на приеме следующих лекарств:
- гепатопротекторы – «Урсосан», «Карсил», «Аллохол», «Фосфоглив», «Эссенциале»;
- иммуномодуляторы – «Циклоферон»;
- гормональные – «Преднизолон»;
- Диуретики – «Диакарб», «Трифас»;
- Альбумин.
В случае критического скопления жидкости в брюшной полости – свыше 20 литров проводится медикаментозное вмешательство путем ввода аспирационной иглы и откачивания жидкости.
Изменение рациона питания для больных гепатитом С на фоне имеющегося абсцита
Пациентам с абсцитом рекомендуется полный отказ от соли, или ее минимальное количество – не более 2 грамма в сутки. В рационе должны присутствовать каши на воде, овощи и фрукты (свежие, тушеные, запеченные), нежирное мясо и рыба, ржаной хлеб.
До наступления ремиссии следует отказаться от копченостей, жирного и жареного, грибов, майонеза, маринадов и соусов, алкоголя, кондитерских изделий.
Прогноз жизни у больных гепатитом С имеющих в анамнезе асцит и отказывающихся от лечения – неблагоприятен. По статистике у 50% больных с такой патологией наблюдается летальный исход в первые два года после постановки диагноза.
Источник
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
день и ночь
Новичок
Сообщения: 33 Зарегистрирован: 25 янв 2018 00:52
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Симферополь
Благодарил (а): 30 раз
Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
день и ночь » 26 янв 2018 03:15
Здравствуйте. Даже не знаю с чего начать. Мужу летом 17 г. обнаружили рак желудка перед операцией сдали анализы на гепатит и С оказался положительным. после операции инфекционист назначил поддерживающею терапию (фосфолиглив урсодез легалол)
В октябре месяце (через два месяца после операции)резко осунулся сделали кт начало асцита. В СПБ институте Петрова сказали это или метастазы в брюшине или печень, надо ждать через 2-3 месяца будет видно. Поехали в Нижней Новгород на гипертермию прошли три курса каждые 21 день параллельно капали гептрал потом пили таблетки. На сегодняшний день контрольное КТ показала увеличение асцита цироз печени, в анализе асцитической жидкости онкоклеток нет. Генотип 2 завтра сделаем эластометрию. Сидя на форуме сделала вывод что здесь люди владеют информацией лучше врачей (я устала от врачей) буду рада ВАШИМ советам. Завтра детей попрошу выложить анализы (нагрузок) и обследования.
день и ночь
Новичок
Сообщения: 33 Зарегистрирован: 25 янв 2018 00:52
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Симферополь
Благодарил (а): 30 раз
Re: Гепатит С
Сообщение
день и ночь » 26 янв 2018 03:18
Гипертермию выбрали так как нам сказали она на раковые клетки работает и убивает гепатит.
kargyraa
Бывалый
Сообщения: 2620 Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00
Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 137 раз
Поблагодарили: 1202 раза
Re: Гепатит С
Сообщение
kargyraa » 26 янв 2018 03:52
день и ночь
Могу через третьи руки дать контакты человека, лечившего генотип 2 с декомпенсированным циррозом, но, правда, без онкологии.
Если имеется «дефолтный» генотип 2a, то он очень хорошо лечится современными софосбувир-содержащими схемами: по нему чуть ли не «голый» соф работает. (Утрирую! Не понимать буквально.) Однако в России у 40% 2-ечников имеется «питерский» рекомбинант 2k/1b — он лечится с эффективностью генотипа 1b. (Здесь выбор NS5A-ингибитора в пару к софу имеет большее значение.)
Самый тяжёлый случай — англо-саксонский рекомбинант 2b/1a, но в наших пенатах он, по счастью, практически не встречается.
Недавно стал доступен трёхингибиторный вариант ПВТ, но гепатотоксичные превиры при асците (это уже серьёзное подозрение на декомпенсацию) всё же желательно избегать.
Оценить тяжесть цирроза можно по шкалам CTP и MELD:
- https://arvt.ru/publications/handbook/CTP.html
- https://spidolog.ru/wiki/MELD
Хуун-хуур-ту. «Каргыраа».
smilla
Бывалый
Сообщения: 20708 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2511 раз
Поблагодарили: 5532 раза
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
smilla » 26 янв 2018 11:54
день и ночь
Выкладывайте здесь все анализы и обследования, что у вас есть. Хорошо, если делали ОАК, БХ, подробное УЗИ БП, ФГДС. Если нет, то сделайте. Вам нужен хороший врач-гепатолог, который выведет мужа из декомпенсации. После этого (хотя есть люди, лечившиеся и с асцитом) покупайте здесь на форуме лекарства и лечитесь. Ваша схема на сегодняшний день софосбувир+даклатасвир на 24 недели.
день и ночь
Новичок
Сообщения: 33 Зарегистрирован: 25 янв 2018 00:52
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Симферополь
Благодарил (а): 30 раз
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
день и ночь » 26 янв 2018 16:00
Спасибо большое за то что откликаетесь. Дочь придет вечером выложит все анализы (сама с комп. не очень), сегодня сделали эластометрию тоже вылажу . Написали фиброз F 4. Сегодня перестали пить гептрал сделала укол 1 амп . вечером сделаю вторую не знаю может можно сразу 2 амп. делать. к гепатологу записались на 15 февраля. С поставщиком связалась но надо до конца определится что именно брать. Хотели сегодня сдать анализ на подробный генотип (у нас 2) в Симферополе вот такие (2k/1b, 2b/1a,2a )не делают. Узи печени не делали днями делали КТ. СПАСИБО
smilla
Бывалый
Сообщения: 20708 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2511 раз
Поблагодарили: 5532 раза
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
smilla » 26 янв 2018 21:07
день и ночь
Анализы на рекомбинанты делают в Москве, но вам они не нужны. Просто берите схему лечения, подходящую для всех генотипов.
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 9279 Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 936 раз
Поблагодарили: 2157 раз
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
ирина1962 » 26 янв 2018 21:14
smilla » 26 янв 2018 22:07 писал(а):день и ночь
Анализы на рекомбинанты делают в Москве, но вам они не нужны. Просто берите схему лечения, подходящую для всех генотипов.
Совершенно верно.
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
ПЦР
Моя тема
день и ночь
Новичок
Сообщения: 33 Зарегистрирован: 25 янв 2018 00:52
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Симферополь
Благодарил (а): 30 раз
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
день и ночь » 26 янв 2018 21:57
Понятно в нашем случае софосбувир+даклатасвир на 24 недели. лекарства нам уже отправили. Во время приема препаратов гептрал фосфолиглив продолжать. мочегоное пить асцита внешне не видно (кт). сколько пить воды, соки можно? можеть еще что то в помощь печени . Фото не получается скинуть сидим с мужем тренируемся
Yugo69
Модератор
Сообщения: 45732 Зарегистрирован: 08 авг 2011 14:05
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Тирасполь
Благодарил (а): 642 раза
Поблагодарили: 4353 раза
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
Yugo69 » 26 янв 2018 22:13
день и ночь
здесь есть ограничение на размер фото. Чтобы его обойти- проще выложить на сторонний ресурс, типа радикал , а сюда вставить ссылкой
Yugoшкина каморка
Перед тем, как что-то сказать, убедитесь, что ваш язык подсоединен к мозгу
smilla
Бывалый
Сообщения: 20708 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2511 раз
Поблагодарили: 5532 раза
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
smilla » 26 янв 2018 22:16
день и ночь
Схему ПВТ выбрали подходящую. Гепатопротекторы принимать не нужно. Мочегонные пить обязательно в назначенной дозировке. Воды пейте столько же как пили. Соки пить можно, но не нужно (магазинные точно ни к чему, а свежие если только разбавленные и отстоянные — это для циррозников), запивать таблетки лучше водой. В помощь печени только ПВТ, остальные лекарства симптоматически и по анализам.
день и ночь
Новичок
Сообщения: 33 Зарегистрирован: 25 янв 2018 00:52
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Симферополь
Благодарил (а): 30 раз
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
день и ночь » 26 янв 2018 22:21
Спасибо . мы будем про бывать , но вероятней всего будем ждать детей мы с комп. на ВЫ. если что не то получится заранее извиняемся .
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 18888 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1866 раз
Поблагодарили: 3156 раз
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
KAWAII » 26 янв 2018 22:38
день и ночь
По онкологии все проблемы решены?
Онкологом разрешена терапия ПППД?
Вопросы не праздные, имею жизненные примеры провоцирования ими существующих онкологических заболеваний, в том числе и летальные исходы…
Тьфу-Тьфу-Тьфу….
Не выдержал это написать. Так-как предупреждены — значит вооружены…
На форуме по понятным его постояльцам причинам не консультирую в том числе и в личке.
Просто взволновало головотяпство постящих в Вашем топике….
viewtopic.php?f=90&t=2433&start=3945#p1436038
Желаю исцеления.
С ув. Игорь.
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
день и ночь
Новичок
Сообщения: 33 Зарегистрирован: 25 янв 2018 00:52
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Симферополь
Благодарил (а): 30 раз
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
день и ночь » 26 янв 2018 22:57
По онкологии был рак желудка 1 степени после оперционная гистология 0 сказали что мы счастливчики химию делать не надо обнаружили в самом начале. через два месяца после операции по кт врачи ошиблись они воду от печени приняли за карциноматоз брюшины и мы поехали на гипертермию с химиотерапией. после трёх процедур сделали контрольное кт печень явна проблемная взяли асцитическую жидкость на гистологию онкологии нет. Сказали лечите печень.
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 18888 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1866 раз
Поблагодарили: 3156 раз
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
KAWAII » 26 янв 2018 23:02
день и ночь
КТ с в/в контрастом было? Онкомаркёры все сдавались? Они в норме?
Разрешение на терапию от лечащего онколога есть?
Дай Бог, чтобы всё было хорошо.
ПыСы
Пожалуйста, выложите сканы или фотки все имеющихся анализов, мед заключений и заключений инструментальных обследований…
Последний раз редактировалось KAWAII 26 янв 2018 23:10, всего редактировалось 1 раз.
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
smilla
Бывалый
Сообщения: 20708 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2511 раз
Поблагодарили: 5532 раза
Re: Гепатит С. Асцит. Буду рада советам
Сообщение
smilla » 26 янв 2018 23:09
KAWAII
Игорь, это не головотяпство. Это кто-то плохо читает и соображает, а еще страдает слабостью волевой сферы.
Источник
Вздутие живота при гепатите объясняется накоплением жидкости в брюшной полости, связанным с застоем крови и повышением давления в воротной вене. Данное патологическое состояние называется асцитом. Оно не считается самостоятельным заболеванием, являясь осложнением гепатита. Асцит брюшной полости усугубляет течение основной патологии, повышая риск летального исхода.
Почему раздувается живот при гепатите
Жидкость в животе начинает накапливаться на стадии перехода вирусного, токсического или алкогольного гепатита в цирроз печени. Увеличению живота способствуют следующие причины:
- Избыточное восстановление печеночных тканей. При гепатите происходит ускоренный распад гепатоцитов, что запускает процессы усиленного деления клеток. Появляются очаги регенерации, состоящие из разросшихся тканей. Структура узлов отличается от строения здоровых тканей, что способствует нарушению кровообращения и сдавливанию воротной вены. Это приводит к застою жидкости в брюшной полости.
- Замещение паренхиматозной ткани соединительнотканными волокнами. Характерно для запущенных форм вирусного гепатита. Чем большие участки охватывает патологический процесс, тем ярче проявляется печеночная недостаточность. Нарушение функций печени приводит к снижению содержания белков в крови. Онкотическое давление плазмы падает, из-за чего она начинает просачиваться сквозь стенки сосудов в брюшную полость.
- Снижение объема циркулирующей в организме крови. Потеря плазмы способствует запуску ряда защитных механизмов, среди которых выделяют усиленную выработку гормона альдостерона. Вещество замедляет выведение натрия и воды из организма. Гидростатическое давление растет, из-за чего и увеличивается живот у больного хроническим гепатитом.
- Повышение нагрузки на сердце. При нарушении работы печени развивается сердечная недостаточность, способствующая повышению количества накапливающейся за брюшиной жидкости.
Симптомы асцита
Ранние стадии асцита при гепатите протекают бессимптомно, наблюдается лишь незначительное увеличение окружности талии, не вызывающее у пациента беспокойства.
По мере развития патологии у мужчин и женщин появляются следующие симптомы:
- Увеличение живота. Пациент замечает, что живот резко увеличился в размерах за несколько дней. Кожа растягивается и становится блестящей. Нередко появляются розовые полосы и расширенные сосуды. При нахождении в положении стоя передняя брюшная стенка провисает вниз, при пребывании в лежачем положении боковые стенки выпячиваются. Как выглядит пациент при асците, можно увидеть на фото.
- Боли в области живота. Имеют постоянный тянущий характер, усиливаются по мере накопления жидкости.
- Симптом колебания живота, связанный с накоплением большого количества жидкости.
- Нарушение функций дыхательной системы. Когда живот при асците постоянно растет, повышается давление на диафрагму, которая начинает сжимать легкие. Больной жалуется на одышку, учащение дыхательных движений, признаки нехватки кислорода. Особенно ярко эти симптомы проявляются тогда, когда пациент находится в лежачем положении. Поэтому человек вынужден спать полусидя и стоять, опираясь на возвышение. На поздних стадиях асцита у женщин и мужчин наблюдается сухой кашель и синюшность носогубного треугольника.
- Пищеварительные расстройства. Смещение желудка вверх способствует более быстрому насыщению во время приема пищи. После еды пациент испытывает чувство тяжести в животе. Появляется изжога и отрыжка. Нередко случаются приступы рвоты, связанные со сдавливанием нижних отделов желудка. Рвотные массы содержат большое количество непереваренной пищи. Реже наблюдается кишечная непроходимость, сопровождающаяся задержкой кала и газов.
- Нарушение функций выделительной системы. Когда при асците растет живот, объем мочевого пузыря уменьшается, поэтому появляются частые позывы, урина выделяется в небольших количествах. Развиваются воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.
- Отечность нижних конечностей. Связана с нарушением оттока лимфы.
- Образование пупочной грыжи. Мышцы передней брюшной стенки расходятся, из-за чего формируются грыжевые ворота.
Первые признаки асцита появляются, когда количество жидкости за брюшиной превышает 1000 мл. При тяжелом течении заболевания в брюшной полости может накапливаться более 20 л воды. До появления симптомов асцита будут присутствовать признаки основного заболевания – гепатита. К ним относятся боли в правом боку, общая слабость, пожелтение кожных покровов.
Стадии асцита
Синдром большого живота при вирусном и токсическом гепатите развивается в 3 стадии:
- Преходящий асцит. На этом этапе в брюшной полости обнаруживается не более 500 мл жидкости. Выявить патологию можно только с помощью аппаратных диагностических процедур. Функционирование внутренних органов не изменяется. Устраняются симптомы асцита путем лечения основного заболевания.
- Умеренный асцит. За брюшиной накапливается до 5 л жидкости. Пациент на этой стадии обнаруживает, что у него резко надулся живот. В положении стоя выявляется выпирание нижней части живота. При принятии горизонтального положения появляется одышка. Наличие жидкости выявляется путем простукивания или пальпации живота. При простукивании начинает колебаться противоположная сторона брюшной стенки.
- Напряженный асцит. На данном этапе количество скапливающейся в брюшной области жидкости превышает 10 л. Внутрибрюшное давление увеличивается, нарушается работа кишечника, желудка, легких и почек. Состояние больного оценивается как тяжелое, он нуждается в незамедлительной госпитализации.
Своевременная диагностика
Для выявления асцита при вирусном или аутоиммунном гепатите подразумевают использование:
- Осмотра пациента. При простукивании наблюдается притупление звука, перемещение границы тупости при сменах положения тела.
- Рентгенологического исследования брюшной полости. Позволяет выявить асцит, сопровождающийся накоплением более 500 мл воды.
- Лабораторных методов исследования. Применяются анализы крови на антитела к вирусу гепатита, уровни печеночных трансаминаз и свертываемость.
- Эзофагогастродуоденоскопии. При повышении давления в воротной вене обнаруживается расширение вен пищевода и желудка.
- Рентгенологического исследования грудной клетки. Снимок отражает наличие выпота в плевральной полости, снижение объема легочных тканей, смещение дна диафрагмы.
- УЗИ брюшной области. При асците требуется определение размеров печени и селезенки.
- Допплерографии. Направлена на оценку скорости кровотока в воротной вене.
- Гепатосцинтиграфии. Используется для оценки функций печени и выявления признаков цирроза.
- Диагностического лапароцентеза. Во время процедуры производится забор асцитической жидкости для определения ее состава.
Как лечить асцит
Схема медикаментозного лечения асцита при гепатите С включает следующие лекарственные средства:
- Искусственные гепатопротекторы (Урсосан). Препараты нормализуют уровень холестерина, усиливают кровоснабжение печени, замедляют распад тканей органа.
- Растительные гепатопротекторы (Аллохол, Карсил). Нормализуют перистальтику кишечника, устраняют застой желчи.
- Эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглив). Восстанавливают поврежденные клетки печени, нормализуют обмен веществ, устраняют признаки интоксикации.
- Противовирусные препараты (Пегасис). Стимулируют работу иммунной системы, снижают активность вирусов гепатита В и С. Рибавирин воздействует на вирус гепатита С, Адефовир борется с возбудителем гепатита В.
- Гормональные противовоспалительные средства (Преднизолон). Применяются для быстрого купирования признаков аутоиммунного воспаления печени, сопровождающегося накоплением жидкости за брюшиной.
- Альбумин. Белковый препарат повышает коллоидное давление плазмы, пополняет запасы белков в крови.
- Диуретики (Спиронолактон, Диакарб). Используются как для профилактики, так и для лечения асцита.
При неэффективности медикаментозного лечения назначают операцию, во время которой жидкость откачивают с помощью специальной иглы. За один сеанс удаляют не более 5 л. В противном случае повышается риск возникновения ортостатического коллапса. Операция помогает быстро убрать живот и устранить боли.
Что изменить в питании
В первую очередь необходимо ограничить количество потребляемой соли (не рекомендуется более 2 г в сутки). Из рациона исключают:
- жирные и жареные блюда;
- копчености;
- грибы;
- жирные сорта мяса;
- консервированные и маринованные продукты;
- кондитерские изделия;
- майонез и острые соусы;
- алкогольные напитки;
- сдобные изделия.
Разрешены к употреблению:
- сваренные на воде каши;
- свежие овощи и фрукты;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- ржаной хлеб;
- кисломолочные продукты.
Осложнения и прогноз при развитии асцита во время гепатита
Асцит может осложняться:
- токсическим поражением головного мозга, связанным с нарушением работы печени;
- бактериальными инфекциями;
- гепаторенальным синдромом;
- внутренними кровотечениями.
Прогноз зависит от степени выраженности асцита и характера течения основного заболевания. При преходящей форме асцита продолжительность жизни достигает 10-15 лет. Средняя пятилетняя выживаемость при умеренном и тяжелом течении патологического процесса не превышает 20%. 50% пациентов погибает в течение первых 2 лет после постановки диагноза.
Источник
