Как лечится гепатит с у женщин
Одним из опасных недугов, поражающих клетки печени, является гепатит С. Симптоматика вируса длительное время может не проявляться. Инкубационный период составляет около двух месяцев, но в некоторых случаях может возрасти до полугода. В данном случае опасность заболевания в том, что симптомы могут проявиться только на этапе цирроза.
Статистические данные подтверждают, что гепатит С часто поражает женщин, что нередко связано с процедурой проведения кесарева сечения.
Что такое гепатит С
Вирус, вызывающий гепатит С – НСV, по типу мелкий, в нем содержится генетический материал (РНК) в оболочке. Основной особенностью, которой располагает вирус гепатита С, является то, что он генетически изменчив, помимо этого отмечается и то, что у него высокая склонность к мутациям.
На данный момент существует 6 генотипов этого вируса, причем, учитывая, опять же, мутационную активность гепатита С, его присутствие в организме человека может насчитывать порядка около 40 подвидов вируса. Единственной особенностью такого содержания может выступать то, что даже в таком количестве подвидов гепатита С, принадлежит он, вне зависимости от количества подвидов, лишь к одному общему из существующих генотипов.
Такая особенность является основной в определении персистенции вируса в комплексе с высокой частотой развития гепатита С по части хронических его форм.
Что касается работы иммунной системы организма в отношении гепатита С, то она попросту не обладает возможностью обеспечивать контроль над выработкой требуемых антител, потому как пока ею производится выработка антител к одним вирусам, уже появляются их потомки, которые, в свою очередь, обладают иными разновидностями антигенных свойств.
Воспаление печени может происходить не только за счет производимой вирусом деятельности, но и за счет иммунологической реакции организма, то есть его ответа в форме посыла иммунных клеток (лимфоцитов), призванных уничтожить инфицированные клетки печени с чужеродным для нее генетическим материалом.
Основные пути заражения
Инфицироваться данной патологией женщина может в следующих случаях:
- В момент проведения медицинских манипуляций: гинекологический осмотр, кольпоскопия, стоматологические и косметологические процедуры, оперативное вмешательство.
- Достаточно часто женщины инфицируются в салонах красоты после процедуры маникюра или педикюра через плохо обработанные инструменты.
- Гепатит С может передаваться внутриутробно, т.е. от зараженной матери к ребенку. В среднем риск заражения таким путем составляет не более 25%. В данном случае рекомендуется проводить кесарево сечение.
- При переливании крови от заражённого донора
- При незащищенном половом акте. Довольно большой процент женщин с гепатитом С заразились именно таким способом. Инфекция находится в физиологическом секрете на половых органах или может передаваться через микротрещины. Также заразиться можно и через поцелуй, но в случае, когда на слизистой полости рта имеются язвы или кровоточащие ранки.
- Многоразовое применение шприцов, что предназначены для однократного использования (данную группу людей составляют наркоманы, требующие инъекционного введения наркотических средств).
- Опасным остается процедура нанесения татуировок на тело, поскольку происходит повреждение кожного покрова, что сопровождается контактом с кровью, а, следовательно, при недостаточном обеззараживании инструмента, можно легко инфицироваться гепатитом С.
Гепатит С, являясь вирусным/инфекционным заболеванием, не имеет способности передаваться капельно-воздушным путем.
Симптомы гепатита С у женщин
Виды вируса определяют по результату проявления первых симптомов гепатита С у женщин:
- острый – длительность инкубационного периода достаточно короткая, после чего возникает острое течение недуга с быстрым проявлением симптомов;
- хронический – самый распространенный вид патологии среди женщин, поскольку отмечается практически в 90% всех клинических случаев. После инфицирования в скрытой форме вирус может развиваться около двадцати лет, при этом никаких первичных симптомов не будет наблюдаться.
Не исключается молниеносное развитие вируса, что характеризуется печеночной недостаточностью острого характера по причине массового инфекционного поражения гепатоцитов. Однако подобные клинические картины у женщин наблюдаются крайне редко.
Острая форма: симптоматика
При остром течении патологии происходит быстрое развитие первичных симптомов. Уже спустя шесть недель у пациентки может наблюдаться ярко выраженная симптоматика:
- Один из главных признаков гепатита С у женщин – пожелтение кожных покровов(более известное, как желтуха). Кожа приобретает выраженный желтый оттенок вследствие попадания в кровь желчи. Это объясняется гибелью гепатоцитов.
- Наблюдается незначительное изменение температуры, порой может отмечаться очень высокая температура тела.
- Пациентка ощущает сильную слабость, нередко, сопровождающуюся недомоганием.
- Отмечаются значительные потери веса и отсутствие нормального аппетита.
- Болезненные ощущения в области суставов.
Это опасно! При проявлении вышеуказанных признаков следует незамедлительно отправляться на диагностику, чтобы предотвратить возможное осложнение.
Высыпания на коже при гепатите C
Хроническая форма: симптоматика
Когда у пациентки отсутствуют какие-либо первичные симптомы, то следует говорить о затяжном инкубационном периоде (несколько лет), который характерен только для хронического гепатита. При начальном поражении печеночных клеток женщина не чувствует никаких явных изменений. Однако существует ряд признаков гепатита С у женщин, что могут возникать на ранних стадиях.
| Ранние признаки | Краткое описание |
| Хроническая усталость | Женщина может жаловаться на необоснованную усталость, что появляется даже при незначительных физических нагрузках. После сна не наблюдается бодрствования, напротив, присутствует ощущение разбитости и вялости состояния |
| Нарушен нормальный биологический ритм сна | Одним из явных признаков развития патологии является бессонница и сильная сонливость на протяжении дня |
| Болезненность в суставах | Нередко происходит ошибочная диагностика, при которой рекомендуют лечение артрита, при этом, не замечая внутреннее развитие гепатитного вируса |
| Перепады настроения | Гепатит С характеризуется частым изменение настроения, вплоть до развития депрессивного состояния. В медицинской практике отмечались суицидальные случаи на фоне гепатита С |
| Затяжной субфебрилитет | Объяснимая повышенная температура тела, которая держится на показателе 37.5 С |
| Дополнительные симптомы | Пациентка отмечает потерю аппетита, следовательно, и снижение массы тела, пожелтение языка, нередко вздутие живота, проблемы со стулом |
Осторожно! Длительный период времени (до двадцати лет) женщина может абсолютно не знать о развитии опасного заболевания, определив его только на этапе цирроза.
Окончательно вылечить данный недуг, к сожалению, нельзя. Однако существует эффективная терапия, способна поддерживать нормальное состояние печеночных клеток и продлить годы жизни.
Диагностирование
Учитывая скрытность симптоматики, на первый план выступают лабораторные исследования, позволяющая точно установить диагноз. Верифицирование недуга происходит благодаря следующим методам исследования:
- анализ крови – отмечается высокая СОЭ;
- биохимическое исследование показателей крови – из поврежденных печеночных клеток выходят определенные ферменты, проникающие в кровоток;
- серологический анализ крови – определяет наличие антител к вирусному поражению;
- исследование позволяющие установить маркеры вируса.
Для того, чтобы определить степень поражения печеночных клеток и развитие цирроза пациентке рекомендовано проведение биопсии (забор поврежденных клеток для исследования).
Проявление вируса на стадии цирроза у женщин может характеризоваться скоплением жидкости в брюшной полости и нарушением нормальной работоспособности ЦНС (отмечаются случаи комы).
Лечение гепатита С
Существуют определенные стандартные методы лечения гепатита С, которые в зависимости от тяжести случая могут дополняться или незначительно терпеть изменения.
Основа эффективного лечения вируса состоит в применении препаратов Интерферона и Рибавирина. Интерферон ведет борьбу непосредственно с инфекцией, а последний препарат усиливает его.
Не так давно получилось модифицировать интерферон, что позволило ему дольше оставаться в организме, неся терапевтический эффект. В лечении гепатита С – это настоящий прорыв, так как теперь вводить такой препарат можно всего раз в неделю. Отметим, что его аналоги требуют введения инъекции от 3 раз в неделю до ежедневных уколов.
В среднем курс лечения данными препаратами (интерферон+рибавирин) составляет от 8 до 12 недель.
Что может назначить врач?
Ваш лечащий врач может предложить несколько вариантов терапии гепатита – от более экономичного до самого дорогостоящего. На сегодня существуют 3 варианта:
- экономвариант. Препарат интерферона в дозирование 3МЕ, исключительно в форме уколов. Инъекция проводится ежедневно или 1 раз в 3 дня. Дополнительно принимаются препараты рибавирина, ежедневно;
- вариант средней ценовой политики. Препараты интерферона также вводятся при помощи инъекций, в дозировке 6МЕ + прием рибавирина;
- наиболее эффективный вариант предполагает использование уже модифицированного интерферона (ПЕГ- интерферон), вводится 1 раз в неделю. Имеет способность сохранять терапевтическое действие длительное время.
Всем ли необходимо лечение?
Лечение гепатита С обязательно назначается при вирусе 2-3 генотипа, поскольку они хорошо поддаются лечению. В терапии нуждаются и пациенты с высоким риском развития цирроза и рака печени. Когда вирус находится в “спящем режиме”, и не наблюдается негативного воздействия на печень, выбирается выжидательная тактика.
В таком случае лечение не требуется, однако регулярные лабораторные анализы – в обязательном порядке.
Гепатит С: последствия и опасность вируса
Часто при постановке диагноза гепатит С пациенты спрашивают врача о возможности самостоятельного излечения от недуга без применения лекарств. Любой врач сразу опровергнет подобное, ведь полностью излечиться от болезни невозможно. Гепатит С после терапии приобретает хроническую форму и находится в организме в пассивном течении.
Когда вирус проник в организм, начинается период инкубации, длительность которого от 20-25 дней и до 250. По окончании данного периода патология приобретает острую форму. Если обнаружить болезнь именно на таком этапе, эффективность лечения достигает высокого процента. Также риск развития цирроза и атипичных клеток значительно снижается.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
Гепатит С — заболевание печени с вирусной природой. Вирус гепатит С медленно разрушает клетки гепатоциты печени. При этом человек часто даже не знает о своей болезни. Это происходит, потому что после инфицирования только в 20% случаев заболевание манифестирует, то есть протекает с выраженной симптоматикой. У трети заразившихся болезнь проходит в абортивной форме: сильный иммунитет побеждает вирус и человек самостоятельно излечивается.
Содержание
Как можно заразиться?
Особенности клиники у женщин
Первые признаки
Лабораторная диагностика
Еще 10-15% инфицированных людей не болеют вирусным гепатитом С, а становятся вирусоносителями. Опасность вирусного гепатита С заключается не только в его тенденции к скрытому течению, но и в тяжелых, часто летальных осложнениях (фиброзе, циррозе, раке печени).
Как можно заразиться?
Вирус гепатита С чаще передается гематогенным путем и в очень редких случаях половым , поэтому под угрозой заражения находятся все женщины, которые:
- ведут беспорядочную половую жизнь;
- являются инъекционными наркоманками;
- посещают стоматолога;
- делали пирсинг, татуаж, косметические процедуры, которые травмируют кожу (скрабирование, глубокий пилинг);
- являются клиентами маникюрных и/или педикюрных кабинетов;
- перенесли переливание крови и/или оперативное вмешательство (независимо от его объема);
- работают с кровью и зараженными инструментами (медики, лаборанты, маникюрши).
Существует еще один путь заражения вирусом гепатита С — вертикальный.
Таким способом заражаются младенцы от своих инфицированных матерей внутриутробно или в процессе родов.
Наличие у женщины фактора риска инфицирования не означает, что она заражена. Заразиться вирусом можно тогда, когда слизистая, на которую он попал, чем-то травмирована (царапинами, ссадинами, раздражением). Как же обнаружить, что женщина заражена? Какие первые признаки заболевания?
Особенности клиники у женщин
В клиническом течении гепатита С различают инкубационный, острый и хронический периоды.
Инкубационный период — это время, которое нужно вирусу для проникновения в гепатоциты организма хозяина и размножения в них. Вирус может длительное время циркулировать в крови, но при этом иммунитет сдерживает его вирулентность, не позволяя ему проникать в гепатоциты. Если вирус приспосабливается и «обманывает» иммунную систему, инкубационный период заканчивается. Если же «побеждает» иммунитет, человек самостоятельно излечивается.
Вирионы попадают внутрь клеток печени, заставляют клеточные рибосомы синтезировать вирусный белок. Когда процесс протекает с выраженным поражением печеночной паренхимы и внепеченочными проявлениями инфекции, говорят о манифестной форме заболевания. По своим признакам манифестная форма острого вирусного гепатита С не отличается от таковой у других гепатитов. По такому варианту протекает около 20% случаев.
Когда же печень поражена минимально или умеренно, острый период заболевания протекает бессимптомно или с неспецифической симптоматикой. Острая форма незаметно переходит в хроническую, когда в печени начинает прогрессировать процесс фиброза: соединительная ткань замещает здоровую паренхиму, деформирует орган, сдавливает сосуды и желчные протоки и в итоге заканчивается циррозом.
Первые признаки
Клинические симптомы вирусного гепатита С нечасто бывают выраженными. К первым признакам манифестной формы заболевания относятся жалобы пациенток на:
- общую слабость;
- снижение работоспособности;
- повышенную утомляемость;
- сонливость или бессонницу;
- ухудшение аппетита;
- похудение;
- неусточивый стул (поносы, запоры);
- ощущение тяжести в правом подреберье;
- кожный зуд.
При значительном поражении печеночной паренхимы вследствие нарушения ее синтетической функции в крови пациенток снижается концентрация протеинов, в том числе ферритина и белков свертывающей системы крови. В результате этого у женщин с гепатитом С бывают частые носовые кровотечения без видимой причины.
Поражение печеночных функций тянет за собой нарушение гормонального фона. У женщин это, в первую очередь, проявляется в виде расстройств менструального цикла (удлинении времени менструального кровотечения, увеличении интенсивности кровянистых выделений, нестабильности цикла). Если женщина болеет хроническим гепатитом С давно, он может послужить причиной ее бесплодия.
При внешнем осмотре у женщин на начальных стадиях заболевания могут определяться:
- желтушность кожи, слизистых оболочек, склер глаз;
- геморрагическая петехиальная сыпь на коже и следы расчесов (от зуда);
- утолщение концевых фаланг пальцев (в виде «барабанных палочек»);
- покраснение ладонной поверхности кистей (пальмарная эритема);
- субфебрильная температура тела (до 38°С).
При пальпации и перкуссии обнаруживается увеличенная печень, болезненная на ощупь, а также увеличенная селезенка. В результате того, что вирус гепатита С способен к внепеченочному размножению, при обследовании женщин, длительно страдающих гепатитом С, обнаруживаются множественные внепеченочные проявления:
- васкулиты (поражение сосудов);
- мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (повреждение клубочков почек);
- кожная порфирия;
- увеиты, кератиты;
- криоглобулинемия (патология гемоглобина).
Лабораторная диагностика
Чтобы своевременно узнать, есть ли в организме вирус гепатита С, необходимо регулярно (не реже одного раза в год) сдавать кровь на антитела к гепатиту С, ПЦР-анализ на РНК вируса, общий и биохимический анализы.
Первым анализом, который нужно сделать при подозрении на болезни печени, является ИФА (иммуноферментный анализ) на вирусный гепатит С.
Антитела появляются в крови инфицированной пациентки в срок от двух до двадцати недель. Продолжительность инкубационного периода зависит от генотипа возбудителя заболевания, физиологического состояния, здоровья и иммунитета женщины.
Выявить антитела (иммуноглобулины) в крови можно с помощью таких лабораторных методов как ИФА и экспресс-тесты. Метод ИФА основан на связывании генов вируса гепатита С известных генотипов с антителами к ним, имеющимися в крови обследуемой женщины, по типу «ключа и замка». После внесения диагностикума с генами вируса гепатита С в пробу вносят специальные красящие ферменты. Если комплексы «антиген-антитело» в пробе биоматериала образуются, то фермент будет изменять свой цвет, сигнализируя, что возбудитель в крови пациентки был или есть. Достоверность анализа очень высока — до 96%. Он прост и недорог в исполнении, поэтому может использоваться для скрининга большого количества обследуемых, например, беременных женщин или медицинских работников.
Различают качественный и количественный ИФА. Первый отвечает на вопрос, есть ли в крови обследуемого антитела к гепатиту С, а второй устанавливает, как много иммуноглобулинов в крови больной и какие их виды в ней имеются. По виду обнаруженных иммуноглобулинов (M и/или G) можно судить о периоде заболевания (остром, хроническом).
Экспресс-тесты на антитела работают по тому же принципу, что и ИФА. В крови (реже — слюне), в которую вносят специальный диагностикум с вирусными антигенами, с помощью индикатора определяют комплексы «антиген-антитело». Главными отличиями лабораторного и экспресс-анализов являются:
- стоимость процедуры (стоит в несколько раз дороже, чем лабораторный ИФА);
- быстрота проведения (анализ занимает несколько минут);
- анонимность (позволяет провести анализ дома, без похода в лабораторию).
В случае обнаружения антител в крови дополнительно назначается анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции). С его помощью можно установить, есть ли вирусная РНК в крови в момент исследования, сколько ее там находится (вирусная нагрузка) и к какому генотипу возбудителя эта РНК относится.
Биохимический анализ крови не показывает, болеет ли женщина гепатитом С, но определяет, есть ли у нее проблемы с печенью. По повышению уровня билирубина и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) врач может оценить степень нарушения функций печени. Общий анализ крови также не является специфическим, но увеличение количества лейкоцитов и ускоренная СОЭ в нем указывает на воспаление в организме.
Ни первые симптомы, ни данные лабораторных исследований сами по себе не дают врачу достаточно информации для постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Для этого необходимо комплексное обследование пациентки, которое включает опрос, осмотр и объективное обследование, результаты лабораторных анализов и данные инструментальных исследований, а при необходимости — консультации смежных специалистов. Чтобы не пропустить начало заболевания и повысить тем самым эффективность лечения гепатита С, женщине следует внимательнее относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться на антитела к вирусу гепатита С.
Источник
