Для диагностики кишечных инфекций чаще исследуют
Vibrio cholerae: Холерный вибрион под электронным микроскопом
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Смотрите также тесты для фельдшеров по инфекционным болезням
Также у нас есть тесты и по другим предметам (терапия, основы сестринского дела, медицина катастроф, хирургия)
Дисциплина: инфекционные болезни с эпидемиологией
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Лечебной антитоксической сывороткой является
1) противобруцеллезная
2) противоботулиническая
3) противосибиреязвенная
4) противоэнцефалитная
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного
1) бактериологический
2) cерологический
3) аллергологический.
4) кожно — аллергический
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Инфекционного больного госпитализируют
1) транспортом больницы
2) скорой помощью
3) машиной эпидемиологического бюро города
4) городским транспортом
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основной механизм заражения при кишечных инфекциях
1) воздушно — капельный
2) фекально — оральный.
3) парентеральный
4) воздушно — пылевой
! 2
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Для создания пассивного иммунитета вводят
1) антибиотики
2) вакцины
3) сыворотки
4) анатоксины
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются
1) спирты
2) кислоты
3) хлорсодержащие препараты
4) синтетические моющие средства
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют
1) кровь
2) мочу
3) кал
4) желчь
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция
1) профилактическая
2) специфическая
3) текущая
4) заключительная
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При любой инфекции необходимо прежде всего обработать
1) посуду больного
2) одежду больного
3) выделения больного
4) постельное белье
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Для постановки серологической реакции берется
1) кал
2) моча
3) кровь
4) мокрота
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
При надавливании пальцем не исчезает
1) розеола
2) геморрагия
3) папула
4) пустула
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Антибиотики не оказывают действие на
1) бактерии
2) вирусы
3) грибы
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов:
1) сальмонелла
2) столбнячная бактерия
3) шигелла
4) стрептококки
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Типичное осложнение при брюшном тифе
1) пневмония
2) перфорация язвы кишечника
3) паротит
4) менингит
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При бактериальной дизентерии кал имеет вид
1) «болотной тины»
2) «ректального плевка»
3) «горохового пюре
4) „малинового желе“
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Летне — осенний подъем заболеваемости имеет
1) дизентерия
2) грипп
3) бруцеллез
4) менингококковая инфекция
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Боли в животе при дизентерии
1) постоянные, ноющего характера
2) появляются только после акта дефекации
3)cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации
4) острые — „кинжальные“
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Лечебная масляная клизма применяется для лечения
1) ботулизма
2) хронической дизентерии
3) сальмонеллеза
4) холеры
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом дизентерии
1) стул со слизью и кровью
2) головная боль
3) лихорадка
4) постоянные боли в животе
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При холере кал имеет вид
1)» рисового отвара»
2) «ректального плевка»
3)«малинового желе „
4) “болотной тины»
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
В лечении холеры на первый план выходит борьба с
1) интоксикацией
2) обезвоживанием
3) гипертермией
4) гипотермией
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Основной принцип при лечении больных холерой
1) восполнение дефицита воды и солей и этиотропное лечение
2) дезинтоксикация
3) этиотропное лечени
4) спазмалитики
! 1
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лабораторного исследования при холере
1) бактериологический
2) серологический
3) биологический
4) кожно — аллергическая проба
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
При холере солевые растворы, используемые для регидратации
1) подогревают до температуры тела
2) подогревают до 40-42 С
3) комнатной температуры
4) температурный режим не имеет значения
! 1
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Перед выпиской больных холерой необходимо провести
1) трехкратное исследование кала и однократное исследование желчи
2) однократное исследование кала и однократное исследование желчи
3) двукратное исследование кала
4) двухкратное исследование кала и однократное исследование желчи
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Симптом третьей степени обезвоживания
1) повышение температуры тела
2) полиурия
3) кожная складка расправляется быстро
4) олигурия
! 4
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель холеры относится к группе
1) вирусов
2) простейших
3) бактерий
4) грибов
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
При пищевой токсикоинфекции рвота
1) не приносит облегчения
2) приносит облегчение
3) возникает при резком вставании больного
4) не связана с приемом пищи
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Донор должен обязательно обследоваться на
1) дизентерия
2) сибирскую язву
3) вирусный гепатит «В»
4) малярию
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Способ лечения легкой формы сальмонеллеза
1) промывание желудка + обильное питье
2) ампициллин внутримышечно
3) витамины
4) парентеральное введение солевых растворов
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
При ботулизме больной погибает от
1) пневмонии
2) миокардита
3) паралича дыхания
4) почечной недостаточности
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Первая медицинская помощь при ботулизме
1) промывание желудка + cифонная клизма
2) борьба с гипертермией
3) искусственная вентиляция легких
4) левомицетин
! 1
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Срок диспансеризации после вирусного гепатита «В»
1) один год
2) шесть месяцев
3) три месяца
4) один месяц
! 1
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики вирусного гепатита «А» контактным необходимо
1) введение антибиотиков
2) введение гамма- глобулина, наблюдение 35 дней
3) наблюдение 35 дней
4) введение вакцины
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Базисное лечение больных вирусным гепатитом «А»
1) постельный режим и диета
2) антибиотики
3) гормоны
4) введение гамма — глобулина
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Основной признак печеночной комы
1) полная утрата сознания и отсутствие рефлексов
2) температура 39 град. С
3) возбуждение
4) судороги
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Гепатит «А» и «В» объединяют
1) способ заражения
2) меры профилактики
3) поражения печени
4) поражение селезенки
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Профилактика вирусного гепатита «В»
1) мытье овощей и фруктов
2) применение только одноразовых шприцов
3) употребление кипяченой воды
4) дезинфекция выделений
! 2
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Для лечения осложнений при гриппе используют
1) антибиотики
2) ремантадин
3) витамины
4) кортикостероиды
! 1
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Тактика мед. персонала при эпидемии гриппа в школе
1) работа в обычном режиме
2) выступление по школьному радио с беседой на тему: «Грипп, пути передачи, клиника и профилактика.»
3) контроль пищеблок.
4) кварцевание помещений
! 2
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для гриппа
1) лимфаденит
2) высокая лихорадка
3) обильные выделения из носа
4) боль в горле
! 2
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа
1) пневмония
2) менингит
3) артрит
4) отит
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Для гриппа характерна температура (в град. С)
1) 35,5
2) 36,8
3) 38,0
4) 39,0-40,0
! 4
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Меры специфической профилактики гриппа
1) изоляция больных
2) введение противогриппозной вакцины
3) ношение четырехслойной маски
4) кварцевание помещений
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Катаральный симптом при гриппе появляется на
1) 1 сутки болезни
2) 2-3 сутки болезни
3) 5-6 день болезни
4)7-8 день болезни
! 2
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Специфическое лечение гриппа
1) противогриппозный гамма-глобулин
2) антибиотики
3) ацетилсалициловая кислота
4) сульфаниламидные препараты
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Срок забора смывов из носоглотки при гриппе
1) 1-3 день болезни
2) 4-5день болезни
3) 5-7 день болезни
4) 8-10 день болезни
! 1
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Длительность лихорадки при гриппе
1) 2-4 дня
2) 5-6 дней
3) 7 дней
4) 12 дней
! 1
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Симптом гриппа
1) температура 38,0-39,0 град. С
2) головная боль в затылочной области
3) боль в животе
4) влажный кашель
! 1
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом менингита
1) ригидность мышц затылка, симптом Кернига
2) парез конечностей
3) везикулезная сыпь
4) геморрагическая сыпь
! 1
Источник
1. Особенности
инфекционных болезней
а)
скоротечность, сезонность, заразность
б)
волнообразность, массовость, формирование
носительства
в)
контагиозность, специфичность, цикличность
г)
высокая летальность, контагиозность,
наличие специфических переносчиков
2. Основной
метод лабораторной диагностики,
позволяющий установить возбудителя в
материале больного
а)
бактериологический
б)
cерологический
в)
аллергологический
г)
бактериоскопический
3. Эпидемический
процесс – это
а)
распространение микроорганизмов в
человеческом обществе
б)
взаимодействие патогенных микроорганизмов
с макроорганизмами
в)
распространение инфекционных состояний
в человеческом обществе
г)
распространение микроорганизмов в
окружающей среде
4. Основной
механизм заражения при кишечных инфекциях
а)
аэрогенный
б)
фекально-оральный
в)
вертикальный
г)
трансмиссивный
5. Для
создания пассивного иммунитета вводят
а)
антибиотики
б)
вакцины
в)
сыворотки
г)
анатоксины
6. Специфические
методы профилактики инфекционных
болезней
а)
витаминизация
б)
прием антибиотиков
в)
вакцинация
г)
закаливание
7. В
присутствии больного проводится
дезинфекция
а)
профилактическая
б)
специфическая
в)
текущая
г)
заключительная
8. При
острых кишечных инфекциях прежде всего
обрабатывают
а)
посуду больного
б)
одежду больного
в)
выделения больного
г)
постельное белье
9. Для
постановки серологической реакции
берется
а)
кал
б)
моча
в)
кровь
г)
мокрота
10. При
диагностике кишечных инфекций чаще
исследуют
а)
кровь
б)
мочу
в)
кал
г)
желчь
11. Специфическое
осложнение при брюшном тифе
а)
пневмония
б)
перфорация язвы кишечника
в)
паротит
г)
менингит
12. При
задержке стула у больного брюшным тифом
показано
а)
щадящая очистительная клизма
б)
массаж живота
в)
слабительные
г)
продукты, богатые клетчаткой
13. Строгий
постельный режим у больного брюшным
тифом соблюдается до
а)
6-7 дня после нормализации температуры
б)
улучшения самочувствия больного
в)
окончания лихорадки
г)
полного выздоровления
14. При
колитической форме шигеллезов кал
имеет вид
а)
«болотной тины»
б)
«ректального плевка»
в)
«горохового пюре»
г)
«малинового желе»
15. Летне-осенний
подъем заболеваемости имеет
а)
дизентерия
б)
грипп
в)
бруцеллез
г)
менингококковая инфекция
16. Боли
в животе при колитической форме дизентерии
а)
постоянные, ноющего характера
б)
появляются только после акта дефекации
в)
cхваткообразные, усиливаются перед
актом дефекации
г)
острые, « кинжальные»
17. Основной
способ индивидуальной профилактики
шигеллезов
а)
вакцинация
б)
соблюдение правил личной гигиены
в)
прием дизентерийного бактериофага
г)
прием антибиотиков
18. Назовите
способы лечения легкой формы сальмонеллеза
а)
промывание желудка + обильное питье
б)
ампициллин внутримышечно
в)
витамины
г)
парентеральное введение солевых
растворов
19. Ботулинический
токсин разрушается
а)
в кислой среде
б)
под действием крахмала
в)
в щелочной среде
г)
под действием раствора марганцевокислого
калия
20. Первая
медицинская помощь при ботулизме
а)
промывание желудка + cифонная клизма
б)
борьба с гипертермией
в)
искусственная вентиляция легких
г)
прием левомицетина
21. Риск
заражения ботулизмом высок при
а)
уходе за больным
б)
употреблении немытых фруктов
в)
употреблении консервов домашнего
приготовления
г)
питье сырой воды
22. Опасность
при ботулизме представляет
а)
обезвоживание
б)
развитие бактерионосительства
в)
риск развития параличей
г)
риск развития хронического заболевания
23. При
пищевой токсикоинфекции рвота
а)
не приносит облегчения
б)
приносит облегчение
в)
возникает при резком вставании больного
г)
не связана с приемом пищи
24. Приоритетная
проблема пациента с пищевой токсикоинфекцией
а)
метеоризм
б)
отсутствие аппетита
в)
рвота
г)
головная боль
25. При
холере кал имеет вид
а)
«рисового отвара»
б)
«ректального плевка»
в)
«малинового желе»
г)
«гороховогое пюре»
26. В
лечении холеры на первый план выходит
борьба с
а)
интоксикацией
б)
обезвоживанием
в)
гипертермией
г)
гипотермией
27. Грозное
осложнение холеры –
а)
инфекционно-токсический шок
б)
гиповолемический шок
в)
прободение кишечника
г)
отек-набухание головного мозга
28. Гепатиты
с парентеральным путем передачи
а)
А,В,С
б)
В,С,Д,Е
в)
В,С,Д
г)
А,Е
29. Донор
должен обязательно обследоваться на
а)
дифтерию
б)
сыпной тиф
в)
вирусный гепатит
г)
брюшной тиф
30. Больной
вирусным гепатитом А наиболее заразен
а)
на всем протяжении болезни
б)
в период разгара болезни
в)
в конце инкубационного периода и
преджелтушный период
г)
в период лихорадки
31. Риск
заражения бруцеллезом высок у
а)
чабанов и зоотехнических работников
б)
медицинских работников
в)
работников овощехранилищ
г)
охотников и рыболовов
32. Потенциальные
проблемы пациента при бруцеллезе
а)
риск развития удушья
б)
инвалидность по опорно-двигательной
системе
в)
развитие потери зрения
г)
риск развития пневмонии
33. Тактика
медперсонала при эпидемии гриппа в
школе
а)
вакцинация
б)
выступление по школьному радио на тему:
«Грипп, пути передачи, клиника и
профилактика»
в)
контроль пищеблока
г)
кварцевание учебных классов
34. Симптом,
характерный для гриппа
а)
лимфаденит
б)
высокая лихорадка
в)
обильные выделения из носа
г)
боли в горле
35. Осложнение,
чаще всего развивающееся после гриппа
а)
пневмония
б)
менингит
в)
артрит
г)
отит
36. Специфическая
профилактика гриппа
а)
прием дибазола
б)
прием аскорбиновой кислоты в больших
дозах
в)
прием «Антигриппина»
г)
вакцинация
37. Для
профилактики гриппа НЕ рекомендуют
применять
а)
нитрофурановые препараты
б)
ремантадин
в)
интерферон
г)
оксолиновую мазь
38. В
план ухода за больным при гриппе входит
а)снижение
температуры ниже 38
С
б)
теплые морсы (обильно)
в)
обеззараживание испражнений больного
г)
ношение четырехслойной маски
39. В
план ухода за больным при
инфекционно-токсическом шоке входят
а)
положение больного с приподнятыми
ногами
б)
применение физических мер охлаждения
в)
согревание больного грелками
г)
дробное питание
40. Основные
симптомы менингита
а)
ригидность мышц затылка, симптом Кернига
б)
парез конечностей
в)
везикулезная сыпь
г)
геморрагическая сыпь
41. Спинномозговая
пункция производится при подозрении
на
а)
грипп
б)
менингококковую инфекцию
в)
сыпной тиф
г)
брюшной тиф
42. Люмбальную
пункцию проводят в положении больного
а)
лежа на боку
б)
лежа на животе
в)
сидя
г)
стоя
43. Инфекционный
мононуклеоз вызывают
а)
вирусы
б)
простейшие
в)
бактерии
г)
прионы
44.
Для специфической профилактики гриппа
а)
используют ношение четырехслойной
маски
б)
проводят вакцинацию
в)
используют кварцевание
г)
используют ремантадин
45. При
сыпном тифе сыпь на коже появляется
а)
на 8-10 день болезни
б)
на 4-5 день
в)
с первого дня болезни
г)
на 2-3 день болезни
46. В
план ухода за больным сыпным тифом
входят
а)
постельный режим до 5-6 дня нормальной
температуры
б)
при развитии психоза — перевод в
психиатрическую больницу
в)
наблюдение за контактными 10 дней
г)
дробное питание
47. Болезнь
Брилля встречается после перенесенного
а)
сыпного тифа
б)
брюшного тифа
в)
возвратного тифа
г)
вирусного гепатита
48. Переносчиками
сыпного тифа являются
а)
блохи
б)
платяные и лобковые вши
в)
платяные вши
г)
клопы
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Кишечные инфекции — это обширная группа болезней
пищеварительного тракта, которые могут провоцироваться разными бактериями,
вирусами, протозойными организмами. Для них характерны общие признаки:
нарушение полноценной моторики кишечника, развитие жидкого частого стула,
появление интоксикации (температуры, озноба, вялости). Достаточно часто
кишечные инфекции приводят к обезвоживанию, что несет серьезную угрозу здоровью
больных, особенно, детского возраста. Лечение таких заболеваний во многом
зависит от их типа и особенностей патогенного возбудителя. Диагностика кишечных инфекций проводится
врачом общей практики: терапевтом или педиатром. Пациенту в отдельных ситуациях
может понадобиться консультация инфекциониста или гастроэнтеролога.
Инфекционные болезни ЖКТ и их возбудители
Среди кишечных инфекций
выделяются следующие:
- дизентерия
(вызывают бактерии рода шигелл); - сальмонеллез
(сальмонеллы); - лямблиоз
(лямблии); - амебиаз
(дизентерийная амеба); - брюшной
тиф (Salmonella typhi); - паратифы
(сальмонеллы paratyphi A и Schotmuelleri); - холера
(холерный вибрион); - гастроэнтерит
(различной этиологии); - пищевые
токсикоинфекции (сальмонелла, стафилококк, ботуллотоксин); - вирусный
гепатит типа А (Hepatovirus A); - группа
вирусных инфекций (вызванных
аденовирусом, ротавирусом, норовирусом, астровирусом и пр.).
Патогены острых кишечных
инфекций проникают в организм людей через ротовую полость. Они начинают
активно размножаться в кишечнике, далее вместе с испражнениями распространяются
по внешней среде. Их обнаруживают в грунте и воде, на многих предметах и пище.
Патогены, провоцирующие кишечные инфекции, отличаются
повышенной устойчивостью к влиянию внешней среды. Они могут оставаться опасными
на протяжении часов, дней и дольше. Особенную устойчивость проявляют:
- кишечные
палочки (Escherichia coli); - провокаторы
брюшного тифа (Salmonella typhi); - патогены,
вызывающие вирусный гепатит (Hepatovirus A); - вирусы.
Распространение и передача кишечных
возбудителей происходит с участием воды, продуктов питания, грунта, предметов
быта, живых переносчиков (паразитов, насекомых, грызунов) и пр. Если патогены
попадают в продукты питания, они начинают активно размножаться. Вкус и внешний
вид еды при этом не меняется. Но полноценная термическая работка помогает
уничтожить патогенные микроорганизмы.
Основной источник заражения острыми кишечными инфекциями —
заболевший человек или бактерионоситель (почти здоровый, но распространяющий
патогены во внешнюю среду).
Диагностика кишечных инфекций
Для определения кишечной инфекции врачи проводят ряд
диагностических процедур:
- общий осмотр пациента;
- сбор анамнеза;
- исследования крови и мочи;
- посевы кала, рвотных масс, пр.
Фото: Olena Yakobchuk / Shutterstock.com
Выбор методов диагностики определяется лечащим врачом.
Специалист ориентируется на тяжесть состояния больного, имеющуюся клиническую
картину и сопутствующие факторы.
Общие критерии диагностики при кишечной инфекции
При первичном опросе и осмотре врач диагностирует кишечную
инфекцию, если пациент жалуется на:
- участившиеся
акты дефекации (более 3 раз), которые дополняются нарушенной консистенцией
стула, увеличенным объемом испражнений, возникновением слизи и кровянистых
примесей в кале; - позывы
к рвоте, такой симптом может появляться раньше кишечных нарушений; - возникновение
болезненных ощущений в разных отделах живота; - появление
острых признаков интоксикации
(головной боли, слабости, разбитости, отсутствия аппетита, ломоты,
температуры, пр.).
Перечисленные признаки позволяют врачу поставить
предварительный диагноз «кишечная инфекция».
Лабораторная диагностика
Для подтверждения или опровержения инфекций кишечной локализации проводится:
- Общий анализ крови. При кишечной инфекции у больных обычно сохраняется нормальный уровень лейкоцитов или их количество в крови может несколько увеличиваться. Возможно возникновение лейкоцитоза со сдвигом формулы, в частности, при дизентерии такой показатель может достигать 40-50%. Выраженное обезвоживание приводит к росту количества красных кровяных телец и гемоглобина.
- Общий анализ мочи. Такое исследование может показывать наличие токсических изменений. Выраженное обезвоживание приводит к увеличению удельного веса мочи.
- Посев кала на наличие бактерий. В лаборатории могут обнаружить возбудителей дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза. Также в кале могут выделить патогенный стафилококк, иерсинии, представителей условно-патогенной флоры.
- Анализ кала на наличие антигенов ротавируса или энтеровирусов.
- Копрологическое исследование. Такой анализ дает возможность понять, какой именно отдел кишечника пострадал от инфекций.
- Серологическое исследование крови в динамике. Такое исследование необходимо, если есть подозрение на развитие дизентерии, сальмонеллеза, кампилобактериоза, иерсиниоза и пр.
- Бакпосев рвотных масс и полученных промывных вод на наличие патогенных возбудителей.
- Биохимический анализ крови. Это исследование помогает определить уровень электролитов, общего белка, мочевины, креатинина, а также анализировать кислотно-основное состояние. Биохимический анализ позволяет вовремя обнаружить риск осложнений.
- Анализ кала на простейших, глистные инвазии при наличии показаний.
Фото: Aquarius Studio / Shutterstock.com
Как правило, перечисленные диагностические процедуры
являются обязательным минимумом обследования пациента при кишечной инфекции.
Дополнительные способы диагностики
При необходимости диагностические процедуры дополняются:
- бакпосевом крови на стерильность и культуру микробов (если у больного сохраняется лихорадка и есть подозрение на развитие брюшного тифа, сальмонеллеза, тяжелого стафилококкового сепсиса);
- ультразвуковым исследованием органов брюшины;
- дуоденальным зондированием (если есть подозрение на лямблиоз);
- ректороманоскопией или колоноскопией (если диарея продолжается более 2 недель подряд, а в кале наблюдается примесь крови);
- фиброгастроскопией.
Фото: Kiryl Lis / Shutterstock.com
Целесообразность проведения тех или иных диагностических
процедур определяет врач.
Клинические симптомы, типичные для разных инфекций
При постановке верного диагноза врачи обращают пристальное
внимание на наличествующие симптомы и их сочетание между собой. Внимательный
анализ признаков болезни помогает поставить верный диагноз.
Возможные проявления
кишечных инфекций:
| Заболевание | Типичная картина |
| Дизентерия | Болезнь начинается остро, у больного повышается температура, возникает головная боль. Появляются схваткообразные боли в животе, далее они концентрируются в области сигмовидной кишки. Ощупывание живота приводит к боли в левом боку, сигмовидная кишка спазмируется и уплотняется. Больного мучают тенезмы — режущие, постоянные, болезненные позывы на дефекацию без выделения кала. Они могут приводить к выпадению прямой кишки. Необильные испражнения с небольшим количеством слизи, кровяных прожилок, гноя. Специфического запаха нет. |
| Сальмонеллез, протекающий по типу гастроэнтерита | Острое начало, лихорадка, рвота, сильная боль в животе. Пальпация вызывает боли в эпигастральной и околопупочной зоне. Стул обильный, очень водянистый и зловонный. Кал с примесью зелени. |
| Холера | Болезнь начинается с жидкого стула, урчания в кишечнике, нормальной или субфебрильной температуры. Быстро возникает обезвоживание, может присоединяться рвота. Обезвоживание приводит к тонико-клоническим судорогам, посинению слизистых, жажде, сильному падению упругости кожи. Снижается или полностью пропадает мочеиспускание. Стул является обильным, очень водянистым, не имеет специфического запаха, похож на «рисовый отвар» — светлую жидкость с примесью хлопьев. |
| Эшерихиозы | Болезнь, вызванная энтеротоксигенными кишечными палочками, провоцирует появление обильного водянистого бесцветного стула с примесью хлопьев. Болезнь может начаться быстро, сопровождаться рвотой, температура — 36,6-37,5 °С. Быстро возникает обезвоживание. При инфекции, вызванной энтероинвазивными кишечными палочками, у больного сильно повышается температура. Стул скудный с частицами слизи и гноя. Возникает боль в животе, головная боль. Инфекция, вызванная энтеропатогенной палочкой, типична для детей до 2 лет. Развивается постепенно, температура 36,6-37,5 °С. Возникает рвота, жидкий кашицеобразный стул. Он имеет желтую или оранжевую окраску, возможны примеси слизи. Инфекция, вызванная энтерогеморрагическими палочками, начинается остро. Больного беспокоят сильные спастические боли, кровь в испражнениях. Есть риск осложнений. |
| Стафилококковый энтероколит | Встречается большей частью у детей до 1 года. Постепенно развивается на фоне невысокой температуры и маловыраженной интоксикации. Нарушения сохраняются длительно, если сохраняется источник инфицирования. Стул жидкий, могут наблюдаться примеси слизи, иногда прожилки крови. |
| Стафилококковая пищевая токсикоинфекция | Указание пациентом на употребление продуктов, в которых может хорошо размножаться стафилококк. Болезнь носит групповой характер. Болезнь развивается бурно, возникает изнуряющая рвота, температура сильно повышается, возникает диарея по типу секреторной. В икроножных мышцах могут возникать судороги. Стул является жидким, водянистым, в нем отсутствуют патологические примеси. |
| Кампилобактериоз | Начинается остро, возникает лихорадка, боли в околопупочной области, которые предшествуют жидкому стулу и интоксикации. Увеличивается печень, процесс затрагивает поджелудочную. Боли постоянны и интенсивны, требуют исключения хирургических патологий. Стул пенистый, обильный, зловонный. Могут наблюдаться примеси слизи и зелени, тенезмы отсутствуют. |
| Иерсиниоз | Начинается остро, симптоматика разнообразна. Больного беспокоят высыпания на коже, болезненность суставов, увеличение печени и селезенки. Иногда болезнь проявляется лишь диареей. Боли локализуются в околопупочной зоне, а также по ходу лимфоузлов, в основном, в правом боку. Стул возникает 3-6 раз в сутки, является жидким, зловонным. В первые дни примесей нет. |
| Псевдомембранозный колит | Развивается на фоне неправильного приема антибиотиков и цитостатиков. Сопровождается лихорадкой, болями в районе живота, частым стулом. Ощупывание вызывает болезненность в околопупочной области и в районе толстого кишечника. Стул является жидким, обильным, сопровождается выделением фибриновых и слизистых пленок. Дальнейшая терапия антибиотиками приводит к ухудшению состояния. Возможно развитие осложнений вплоть до перфорации кишечника, мегаколона и перитонита. |
| Вирусные диареи | Для ротавируса типично острое начало: у больного повышается температура, возникает рвота, урчание и обильный стул водянистого типа. Могут возникать скудные респираторные симптомы. Аденовирус и энтеровирус имеют ряд типичных признаков для кишечных болезней. Обезвоживание наступает редко. |
| Амебиаз | Начинается постепенно: появляются боли в районе живота, учащаются акты дефекации. Температура — 36,6-37,5°С.Ощупывание живота вызывает болезненность в районе толстого кишечника, слепая и сигмовидная кишка уплотняются. Стул жидкий, наблюдается примесь стекловидной слизи розовой окраски или крови. |
| Криптоспоридиоз | Часто возникает на фоне иммунодефицита. Сопровождается длительной диареей (от 2 месяцев), на которую не действуют антибиотики. Больные становятся истощенными. Стул является обильным и водянистым, в нем нет патологических признаков. Возникает от 5 до 10 р. в сутки. При нормальном иммунитете криптоспоридиоз развивается остро, протекает, как гастроэнтерит или энтерит. Стул появляется не чаще 10 р. в сутки, на протяжении 2 недель наступает спонтанное выздоровление. |
| Лямблиоз | Больного беспокоит тошнота, дискомфорт в эпигастрии, аппетит снижается. Температура остается нормальной. Ощупывание живота вызывает урчание, боль в эпигастральной области. Стул является жидким и водянистым, в нем нет патологических примесей. Случается от 2 до 6 р. в сутки. Антибактериальное лечение не приводит к нормализации состояния. |
| Болезни, вызванные условно-патогенной микрофлорой | Болезнь может начинаться остро или подостро. Возможна лихорадка, рвота, диарея (водянистая, обильная). У пациентов раннего возраста развивается постепенно, симптоматика нарастает. Типична клиника энтероколита либо гастроэнтероколита. У детей первых месяцев жизни процесс может генерализоваться, приводя к полиорганным поражениям. |
| Дисбиоз кишечника | Не является самостоятельной болезнью, возникает в результате длительного приема антибиотиков, может проявиться на фоне иммунодефицита или тяжелых соматических состояний. Может сопровождаться субфебрильной температурой, диспепсическими расстройствами. Больных беспокоит длительный неустойчивый стул, наблюдается чередование жидкого и частого стула с запором. Возникают боли и дискомфорт в животе. Дети имеют сниженный аппетит, плохо прибавляют в весе, становятся бледными и раздражительными. В копрограмме и исследованиях кала на дисбактериоз видны соответствующие изменения. |
Факультативные симптомы
Заподозрить кишечную инфекцию врач может по наличию
определенных факультативных признаков:
- получение
соответствующих эпидемиологических данных (контактов с заболевшим
человеком, употребления определенных продуктов, наличия эпидемий в
конкретной местно, соответствующие климатогеографические условия и пр.); - возникновение
признаков обезвоживания; - развитие
токсикоза, в особенности, при шигеллезе у пациентов детского возраста
(развитие церебральной комы, угнетения сознания, судорог, гипотонии).
Такие признаки являются сопутствующими. Врач учитывает их
при постановке диагноза.
Оценка степени тяжести состояния
При обращении пациента с симптомами кишечной инфекции врачи
обязательно оценивают степень тяжести его состояния. Это помогает определить
правильную тактику лечения. С этой целью специалисты анализируют:
- Выраженность
синдрома интоксикации.
При наличии интоксикации у пациента может наблюдаться: повышенная температура, выраженная слабость и раздражительность. Возможно также беспокойство или вялость. При интоксикации снижается аппетит, может даже возникнуть анорексия, ухудшается сон. Уровень температуры не всегда указывает на степень интоксикации. Ведь при обезвоживании температурные показатели могут оставаться в норме или даже снижаться. Но при некоторых болезнях уровень температуры свидетельствует о риске осложнений и о тяжести состояния пациента.
Фото: Zyn Chakrapong / Shutterstock.com
- Выраженность
синдрома дегидратации.
Всего выделяют 3 степени обезвоживания. При первой степени
больной теряет 5% массы тела из-за потери жидкости. Проявления водно-электролитного дефицита минимальны. Возможны
жалобы на небольшую сухость слизистых. Упругость тканей и мочеиспускание
остаются в норме. Если обезвоживание достигает второй степени, потеря веса
равняется 6-9%. Слизистые пересыхают, кожа становится дряблой, родничок у
ребенка западает. Параллельно развивается постоянная тахикардия, тона сердца
становятся глухими, давление падает. Сокращается частота мочеиспусканий, кожа
становится бледной и синеватой. Третья сте?
