Доклад на тему инфекционный гепатит
ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ
ОРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
СМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ
Реферат по дисциплине
«Основы ветеринарии »
Инфекционный гепатит
Выполнила:
студентка 32 группы
инженерно-технологического
факультета
Можекина Екатерина
Проверил: Кашко Л.С.
Смоленск 2012 г.
Содержание
- Введение…………………………………………..…………………3
- Исторические данные…………………………….…………………4
- Этиология………………………………………….…………………5
- Эпидемиология…………………………………….………………..6
- Патогенез…………………………………………….………………7
- Симптомы……………………………………………………………8
- Клинические признаки и течение………………………………….9
- Патологические изменения ………………………………..……..11
- Диагностика…………………………………………………………13
- Лечение……………………………………………………..………14
- Иммунитет и профилактика………………………………………16
- Список используемой литературы………………………………18
- Введение
Инфекционные болезни
занимают значительное место среди
всех болезней человека и среди причин
смертности населения во всем мире.
Человечество в 20 веке ликвидировало
только одну инфекцию — натуральную
оспу и открыло 36 новых инфекционных
болезней. Причиной этих болезней является
попадание в организм живых микроорганизмов:
бактерий, вирусов или простейших.
На сегодняшний день по
своей социально-экономической значимости,
то есть по наносимому ущербу здоровью
людей, материальным затратам на оказание
медицинской помощи, трудопотерям,
одно из лидирующих положений занимают
вирусные гепатиты. В эту группу
входят болезни, различные по своему
происхождению, путям передачи, течению
и исходам, но их искусственно объединили
в связи с тем, что все они
сопровождаются воспалением печени.
Еще сравнительно недавно, до шестидесятых
годов прошлого столетия. Когда была
открыта вирусная природа этих инфекций,
их называли болезнью Боткина, по имени
знаменитого доктора, описавшего это
заболевание. Когда человек старшего
поколения говорит, что он перенес
болезнь Боткина, это значит, что
он переболел в результате инфицирования
одним из вирусов гепатита, возбудители
которого в то время были неизвестны,
их открыли позднее.
Сегодня в группе инфекционных
гепатитов выделяют, по меньшей мере,
шесть самостоятельных болезней,
отличающихся по свойствам их возбудителей,
причинам возникновения, клиническим
проявлениям и исходам. В настоящее
время их называют по возбудителям,
обозначенным, как вирусы гепатита,
латинскими буквами А, В, С, D, E, G.
Известны и другие гепатиты,
возбудители которых слабо изучены
или еще не установлены. Каждый вирус
обладает только ему присущими свойствами.
Перенесенное заболевание одним
из вирусных гепатитов не исключает
возможности заражения любым
другим.
По главным признакам
и особенностям вирусные гепатиты можно
разделить на две группы. Гепатитам
А и Е присущ фекально-оральный
механизм заражения — через воду, пищу,
в результате бытовых контактов.
Для гепатитов В, С, D и G, характерна
так называемая парентеральная передача
вируса — через поврежденную кожу, слизистые
с инфицированной кровью. Вторую группу
отличает склонность к затяжному
и хроническому течению. По отдельности
все вирусные гепатиты имеют свои
особенности. Знать их в общих
чертах полезно каждому человеку.
Это позволит осознанно соблюдать
правила поведения, предупреждающее
заражение. Среди населения, проживающего
на территории России, регистрируются
все известные вирусы гепатиты. Россия
относится к регионам мира со средней
распространенностью гепатитов
А, В, С и D и низкой гепатита Е.
- Исторические данные
О желтухе известно с древних
времен. Ее описал еще Гиппократ
в V в. до нашей эры. В своих трудах
он обнаружил связь желтухи с
болезнью печени. Авиценна в своем
«Каноне», написанном в I в. нашей эры,
писал уже о нескольких разновидностях
желтухи.
Только в XX в. последовательно
были открыты и изучены 8 вирусов
гепатита.
Начало современного периода
изучения гепатита напрямую связано
с обнаружением поверхностного агента
вируса гепатита В (HBsAg) — основного
маркера вирусного гепатита В. Во
время беременности женщины обычно
сдают анализ крови для определения
этого маркера. За это открытие американский
исследователь Б. Бламберг в 1977 г. был
награжден Нобелевской премией.
Инфекционный гепатит как
отдельная нозологическая единица выделен
только в годы второй мировой войны и в
настоящее время вошел под этим названием
в международную номенклатуру инфекционных
болезней.
Первая эпидемия, подробно
описанная под этим названием, произошла
в сентябре—ноябре 1942 г. в новозеландской
дивизии армии Монтгомери под Эль-Аламейном,
когда заболели 1059 солдат. С тех пор эпидемии
описаны в различных странах и войсках.
Особенно широко инфекционный гепатит
распространился в Скандинавских странах
и на Среднем Востоке. Описаны также эпидемии
в Африке, Индии и во всех странах Европы.
Критический разбор истории
эпидемий инфекционных желтух в свете
нового учения об инфекционном гепатите
показывает, что еще в 1879 г. Фрелих
говорил о 34 эпидемиях желтухи
и впервые — называл ее «армейской
болезнью».
Объединение многочисленных
желтух в одну нозологическую единицу
инфекционной природы предсказал еще
С. П. Боткин в начале 80-х годов прошлого
века. В своих «Клинических лекциях» он
писал: «Таким образом, я пришел постепенно
к убеждению, что катаральная желтуха,
которую прежде считали за желудочно-кишечный
катар с механической задержкой желчи,
на самом деле есть только один из симптомов
общего заболевания. Одним словом, это
есть острая инфекционная форма. ..». «Если
бы мне кто-нибудь сказал, что острая желтая
атрофия печени есть только высшая степень
тех изменений, которые мы имели при катаральной
желтухе, то я не стал бы возражать на это».
Следовательно, инфекционный гепатит
может по праву называться болезнью Боткина.
- Этиология
Термин «вирусный гепатит»
объединяет две болезни: инфекционный
гепатит (болезнь Боткина) – гепатит
А и сывороточный гепатит –
гепатит В. Возбудитель заболевания
– фильтрующийся вирус. Предполагают
существование двух его разновидностей:
вирусов типа А и В. Вирус А
– возбудитель инфекционного
гепатита, попадает в организм через
пищеварительный аппарат и парентеральным
путем. Инкубационный период колеблется
от 14 до 50 дней. Вирус В вызывает сывороточный
гепатит, при этом заражение происходит
парентерально, инкубационный период
более длительный – от 40 до 180 дней.
Если путь передачи вируса неизвестен
или сомнителен, то заболевание принято
называть вирусным гепатитом. Вирус
гепатита стоек к замораживанию,
высушиванию, нагреванию до 56 градусов
в течение 30 мин. Выделить вирус пока
не удалось.
Возбудитель гепатита плотоядных
— ДНК-содержащий вирус из рода Mastadenovirus
семейства Adenoviridae.
Предположение о вирусной
природе болезни впервые высказал
в 30-х годах Каудри, а Рубарт подтвердил
это экспериментально.
Вирус проходит через фильтры
Зейтца ЕК, свечи Беркефельда и
Шамберлана Ла и Лз и задерживается
коллоидными мембранами. Размеры
его, по данным электронной микроскопии,
55-96 нм. По морфологическим антигенным
и физико-химическим свойствам вирус
инфекционного гепатита собак отнесен
к обширной группе аденовирусов. Генетическую
информацию в нем несет ДНК, вирусная
капсула имеет кубическую симметрию
и состоит из 252 капсомеров, каждый
капсомер — из 5-6 и более мелких субстанций.
Вирусные частицы в культуре ткани
клеток часто имеют форму кристаллических
скоплений, В составе вируса не установлено
липидов. Вирус содержит преципитирующий,
гемагглютинирующий и комплементфиксирующий
антигены. Биологические свойства его
подвержены большим изменениям. В
частности, в процессе лабораторных
пассажей вирус способен изменять патогенность
для собак. Доказана однородность штаммов
вируса инфекционного гепатита, выделенных
от естественно заразившихся гепатитом
животных различных видов. Вирус, выделенный
от собак, может вызвать болезнь
у песцов, лисиц, енотов, и наоборот,
вирус, выделенный от зверей, вызывает
гепатит у собак с характерными
изменениями в печени и расстройством
ее функций.
Вирус устойчив к физическим
факторам. Выделенный из органов, тканей
и секретов больных животных, он
сохраняет активность несколько
месяцев. При замораживании, высушивании,
в 50%-ном растворе глицерина вирус
не теряет своих вирулентных свойств
в течение 3-5 лет. При температуре
37°С сохраняется до 29 дней, при комнатной
температуре — 10-13 нед., при 4°С — более 9
мес. Высокая температура действует
на вирус губительно. Так, при 60-70°С
он теряет вирулентность в течение
40-50 мин, при нагревании до 100 °С — за
1 мин. Неустойчив к формалину, лизолу,
фенолу, свежегашеной извести, которые
инактивируют его в течение 30 мин. Проявляет
выраженную устойчивость к эфиру, хлороформу,
метанолу, антибиотикам и ультрафиолетовым
лучам.
- Эпидемиология
Инфекционным гепатитом
поражаются собаки, а также песцы, лисицы,
волки, шакалы. Более восприимчив молодняк
в возрасте 1,5—12 месяцев. Животные старше
трех лет заболевают редко. Человек, кошки,
мыши и обезьяны могут быть скрытыми носителями
вируса инфекционного гепатита собак.
Источником возбудителя инфекции являются
больные животные, реконвалесценты и вирусоносители,
у которых с носовой слизью, слюной, конъюнктивальным
секретом, мочой и фекалиями вирус выделяется
на протяжении нескольких недель и даже
месяцев. Переносчиком вируса в природе
служат дикие звери и бродячие собаки.
Болезнь обычно проявляется в виде единичных
случаевили эпизоотических вспышек.
В питомниках болезнь иногда
охватывает до 75% собак и сопровождается
высокой летальностью (35% и более).
Заражение происходит алиментарным
путем (через корми воду). В распространении
возбудителя гепатита большое значение
могут иметь инвентарь, корм, спецодежда,
вода и т. п., зараженные экскрементами
больных животных.
Инфекционный гепатит
собак зарегистрирован во многих
странах мира, в том числе широко
распространен в Белоруссии, России
и других странах СНГ. Болезнь
поражает собак различных пород
и возрастов, но наиболее часто заболевают
щенки в возрасте 2-6 месяцев. К
болезни восприимчивы также дикие
плотоядные животные: волки, лисицы, песцы,
хорьки и др.
Источником возбудителя
инфекции являются больные собаки и
вирусоносители, выделяющие вирус с
носовой и глазной слизью, мочой,
калом. Для данной болезни характерно
длительное вирусоносительство, часто
в течение многих лет. Бродячие собаки
и дикие плотоядные животные являются
основным резервуаром инфекции.
Спорадические случаи болезни
животных проявляются в любое
время года, но в виде эпизоотии
инфекционный гепатит наблюдают
обычно весной и летом при появлении
щенят. Многие отечественные и зарубежные
авторы (В.А. Чижов и др., 1990 г.; Н.А.
Масимов, А.И. Белых, 1996 г. и др.) отмечают,
что самки-вирусоносители в течение
многих лет могут заражать своих
щенят и самцов-производителей. Это
необходимо учитывать при составлении
планов племенной работы в клубах
и питомниках, а также при иммунопрофилактике
животных.
В естественных условиях к
инфекционному гепатиту восприимчивы
собаки всех возрастов и пород, но
более чувствителен молодняк в возрасте
1,5-6мес. Животные старше 3 лет заболевают
редко. Болеют также песцы, лисицы, волки
и шакалы. Мыши, обезьяны и человек могут
быть скрытыми носителями вируса инфекционного
гепатита плотоядных.
Основным источником возбудителя
инфекции являются собаки, реконвалесценты
и вирусоносители, у которых вирус
выделяется с мочой, носовой слизью,
конъюнктивальным секретом и калом.
Характерная эпизоотологическая
особенность инфекционного гепатита
собак — длительное вирусоносительство,
продолжающееся у животных в течение
нескольких лет.
- Патогенез
Изучен недостаточно. Входными
воротами инфекции является обычно пищеварительный
аппарат, а для вируса типа В –
место инъекции, при которой возбудитель
вводится непосредственно в кровяное
русло, мышцу, подкожную клетчатку.
Вирус находится в крови и,
следовательно, может проникать
во все органы, но наблюдается избирательное
поражение печени, которое сводится, как
и при болезни Васильева—Вейля, к паренхиматозной
дистрофии; в выраженных случаях происходит
поражение мелких сосудов. Выведение вируса
из организма происходит через кишечник
и почки.
Вирус, попав в организм,
вначале размножается в регионарных
лимфатических узлах, затем появляется
в крови. Через 2-3 суток он образует
скопление в виде внутриядерных
включений в клетках эндотелия
капилляров и венул всех органов,
особенно печени и селезенки. В результате
поражения центральной части
долек печени развиваются дистрофические
изменения в паренхиме органа,
что ведет к глубокому нарушению
обмена веществ и интоксикации организма.
Нарастающая интоксикация приводит
к дистрофическим изменениям в почках,
сердечной мышце и множественным
кровоизлияниям в слизистых и
серозных оболочках, а также в
паренхиматозных органах.
После проникновения вируса
в центральную нервную систему
возникает нарушение ее регуляторной
функции, сопровождающееся локомоторными
расстройствами. В период выраженных
клинических признаков вирус
находится в крови, во всех секретах
и экскретах, позднее — только
в почках и моче.
- Симптомы
При естественном заражении
инкубационный период продолжается
от 3 до 9 дней, иногда дольше; при экспериментальном
заражении — 6-8 дней.
Источник
Лекция по микробиологии.
Гепатиты.
Гепатиты — это воспалительные поражения печени, вызванные различными этиологическими факторами. Гепатиты могут быть неинфекционные. Неиефекционные можно подразделить на лекарственные (при использовании некоторых антибиотиков) и токсические (при употреблении алкоголя, ядовитых шляпочных грибов).
Инфекционные гепатиты могут быть вызваны различными группами микроорганизмов — простейшими (токсоплазмы), бактериями (лептоспиры, иерсинии), вирусами (вирус Эпштейна-Бара, цитомегаловирус). К возбудителям вирусных гепатитов относятся также вирусы гепатита А,В,С,Д.Е,F. Эти 6 специфических возбудителей, которые составляют основной удельный вес в инфекционной патологии печени. Поскольку у вирусов гепатита А,В,С,Д,Е,F единственной мишенью в организме являются гепатоциты, поэтому данные возбудители относятся к первичным возбудителям вирусных гепатитов. Вирусные гепатиты не различаются кардинально по клиническим картинам. Есть 3 формы поражения печени : 1. Бессимптомная 2. Безжелтушная — с симптомами ОРЗ или поражения ЖКТ (диарея, тошнота) 3. Желтушная форма. Бессимптомная, безжелтушная, желтушная формы составляют по1/3 по количеству случаев заболевания .
до недавнего времени гепатиты А и В дифференцировали точно, все остальные относили к гепатитам ни А ни В, но сейчас лабораторно можно дифференцировать гепатиты до уровня F.
Вирусные гепатиты делятся в зависимости от преобладающего механизма распространения на 2 группы : гепатиты распространяющиеся фекально-оральным путем (гепатиты А и Е), гепатиты В,С,Д,F передаются парентеральным путем или гемоконтактным.
ГЕПАТИТ А. Название вируса гепатита А — НАV. Вирус гепатита А относят к семейству пикарновирусов, к 72 серотипу рода энтеровирусов. В настоящее время предпочитают относить вирус гепатита А к так называемым гепарновирусам.
Вирус гепатита А мелкий, диаметр 27-32 нм, РНК-овый. Вирус является простым, имеет кубический тип симметрии (икосаэдр), РНК (+) нитевая, одноцепочечная. В состав капсида входит 4 белка. Вирус гепатита А имеет только 1 серотип, что облегчает диагностику и дает возможность создать вакцину. Вирус устойчив во внешней среде — может сохраняться в продуктах питания, в воде, в почве — 1 год, устойчив к растворителям, к рН от 3 до 9, поэтому он без ущерба проходит через желудок и 12-перстную кишку. Вирус погибает под действием стандартных стерилизующих агентов и факторов (автоклавирование, воздушная стерилизация) и кроме того дезинфекция кипячением в течении 30 мин убивает вирус .
Культивирование. Вирус гепатита А с трудом культивируется в культурах клеток первично трипсинизированных клеток без ЦПД (цитопатического действия) поэтому метод культивирования вируса в культурах клеток не используется для диагностики в связи со сложностью культивирования. В качестве модели для выделения вируса используют 2 вида животных — шимпанзе и …..
Эпидемиология . Вирусные гепатиты А широко распространены во всех странах. Механизм передачи — фекально-оральный. Источником инфекции является больной, вирус выделяется с испражнениями. Больше всего выделяется вируса в конце инкубационного периода (до появления клинических симптомов). Крупные вспышки наблюдаются при водном пути передачи (“военная желтуха”) и при употреблении различных моллюсков, которые фильтруют органические остатки в воде. Гепатит является самой распространенной после ОРЗ инфекцией, встречается в России в 90-100 случаев на 100000 населения.
Патогенез. Место первичного размножения не установлено. Может происходить в лимфоидных узлах кишки, в слизистой кишки, предполагают что вирус попадает в печень с током крови или лимфы, либо по желчным путям. Инкубационный период длительный 15-45 дней, начинается остро, с симптомов ОРЗ. Затем гепатоциты разрушаются иммунокомпетентными клетками (Т-киллерами, NK-клетками). Иммунитет — стойкий гуморальный типоспецифический.
Диагностика. Включает в себя серодиагностику — определение иммуноглобулинов класса М в ИФА, поиск вирусных антигенов в крови с помощью ИФА, используют ДНК-зонды, иммуно-электронную микроскопию (ИЭМ) — можно увидеть вирус (дорогие методы). При подозрении на гепатит А ставят биохимические тесты, определяя активность ферментов АлАТ, АсАТ, количество билирубина.
Профилактика. Для неспецифической профилактика парентерально вводят иммуноглобулин. Для специфической профилактики — инактивированная убитая вакцина из вируса гепатита А. Иммунизации подвергаются дети в организованных детских коллективах, медперсонал, армейский контингент, ассенизаторы контактирующие со сточными водами.
ГЕПАТИТ Е.
Вирус гепатита Е (HEV) сходен с вирусом гепатита А. Таксонамическая принадлежность неизвестна. Вирус мелкий 26-32 нм, сферический простой имеет однонитчатую РНК. Не культивируют ни в чем.
Эпидемиология. Вирус вызывает антропонозные вирусные гепатиты. Механизм распространения также фекально-оральный, путь передачи преимущественно водный, иногда контактный. Встречается во всем мире — зарегистрировано несколько эпидемий и спорадических случаев. Несмотря на то что диагностика разработана сравнительно недавно известно что от 10 до 50% всех вирусных гепатитов вызывается именно HEV.
КЛИНИКА. Инкубационный период от 22 до 60 дней. Инфекция протекает остро во всех тех же клинических формах что и гепатит А, но при гепатите Е чаще наблюдается злокачественные смертельные формы и очень высока смертность у беременных женщин заболевших гепатитом Е.
Патогенез. Такой же —т.е цитопатическое действие и аутоиммунная реакция.
Специфическая профилактика не разработана.
Диагностика — применяется иммуно-электронная микроскопия, можно определить в сыворотке антигены с помощью иммуно-ферментного анализа. На практике HEV определяют методом исключения.
ГЕПАТИТ В. Вирус гепатита В (HBV) относится в семейству Hepadnaviridae сферической формы среднего размера 42-45 нм, сложный. В центре вириона находится ДНК двухспиральная, двунитчатая, имеет однонитчатый участок внутри, внутри имеется также ДНК полимераза которая позволяет очень быстро включить синтез ДНК. Нуклеокапсид образует так называемый антиген сердцевины Нвс Аg. Существует также Hbе Ag также входит в состав белковой оболочки нуклеокапсида. Это антиген инфекционности.
Hbs Ag (австралийский антиген) изучен подробно. Он связан с суперкапсидом. Этот антиген является маркером перенесенной инфекции. Вирус культивируют на шимпанзе, которые являются хорошей экспериментальной моделью для отработки средств терапии, профилактики.
Вирус очень устойчив — выдерживает обработку 3% хлорамином, 1% формалином, убить его дезинфектантами практически невозможно.
Эпидемиология. Во всем мире 2 миллиарда инфецированных, в том числе 350 млн носителей Hbs Ag . в России 3 млн носителей. Заболевание более тяжелое чем гепатит А часто хронизируется, превращаясь в хронические циррозы, карциномы, нередко заканчивается летально. Заболевание является антропонозом. Протекает в любых формах.
Механизм передачи гематогенный, при бытовом контакте очень редко, через плаценту , молоко — от матери у ребенку, половым путем, искусственным путем при медицинских манипуляциях.
Заболевание очень контагиозно (достаточно 10-6 — 10-7 мл крови, чтобы вызвать заболевание).
Патогенез. Инкубационный период в среднем 60-90 дней. Заболевание может протекать во всех формах: бессимптомной, безжелтушной, и желтушной. Острое заболевание может переходить в хроническую форму , выздоровление наблюдается в 90% случаев, примерно в 10% становятся хроническими носителями — к ним относятся больные хронически активным гепатитом, персистирующим гепатитом и бессимптомным. Около 1% составляют кульминантные, т.е злокачественно протекающие формы.
Возбудитель гепатита В проникает парентерально в кровь, из крови в гепатоциты. Взаимодействие вируса с гепатоцитом происходит в несколько стадий: 1. Интеграция — вирус интегрирует в гепатоциты, встраивается в состав ДНК гепатоцитов 2. Репликация — вирус интегрированный может реплицироваться, поэтому каждый носитель в принципе может выделять в биологические жидкости вирус.
Профилактика. Неспецифическая — сводится к правильной стерилизации медицинских инструментов, применение одноразовых шприцев. Донорская кровь должна быть исследована на Hbs Ag и на антитела к гепатиту В.
Специфическая — представлена 2мя типами вакцин: 1. Плазменная субъединичная вакцина. Это вакцина от носителей Hbs Ag у которого берут плазму, концентрируют, стерилизуют. Используется редко. 2. Генноинжинерная вакцина (дрожжевая) получают путем пересадки гена, отвечающего за продукцию Hbs Ag в клетке дрожжей. С помощью этой вакцины иммунизируют детей родившихся от матерей страдающих гепатитом В, лицам подвергающимся частым парентеральным вмешательствам, медработникам.
Диагностика. Заключается в обнаружении Hbs Hbc Hbe Ag c помощью иммуноферментного анализа и в обнаружении антител — антиНвс и антиНве иммуноглобулины.
Гепатит Д. Неизвестно таксономическое положение вируса HDV. Известно что HDV представляет собой дефектную вирусную частицу, размером 30-35 нм. Она представляет собой однонитчатую РНК, окруженную белком. Для того чтобы эта частица была инфекционноспособной она должна быть окружена суперкапсидом Hbs Ag вируса гепатита В, т.е вирус функционирует только совместно с вирусом гепатита В. HDV (или дельта вирус ) повсеместно распространен, но он сопровождает гепатит В, составляя около 2% гепатита В. То есть дельта инфекция является коинфекцией ил суперинфекцией, которая протекает более тяжело, с хронизацией процесса.
Диагностика. Возможна по антигенам и антителам с помощью ИФА.
ГЕПАТИТ С. Вирус гепатита С относится к Flaviridae это сложный РНКовый вирус размером 80 нм, распространен повсеместно. Передается также как HВV, но особенностью является то что он чаще передается посттрансфузионно (50% посттрансфузионных гепатитов относятся к гепатиту С).
Клиника. Такая же как и у гепатита В.
Диагностика. Сводится к определению антител.
Из всех видов гепатитов, только гепатит А дает устойчивый иммунитет, так что можно переболеть несколькими гепатитами (А+В,В+Д и даже А+В+Д, а потом С).
Лечение гепатитов очень дорогое — стоимость лечения одного больного гепатитом В стоит 4 млн, гепатита А 2 млн.
Источник: www.bestreferat.ru
Читайте также
Вид:
Источник