Если после лечении гепатита с пцр положительный

Гепатит С относится к вирусному поражению печени. Часто это заболевание переходит в хроническую форму. Человек заражается через кровь, половым путем, возможно инфицирование от матери к плоду.

Для диагностики этой болезни выполняют анализ крови на ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Исследование на определение вируса бывает количественное и качественное.

Качественный анализ ПЦР на гепатит С помогает обнаружить возбудителя в крови. Количественный – показывает количество этого вируса.

Что такое качественный анализ ПЦР?

Он используется для установки диагноза хронического вирусного гепатита С и определения генотипа его возбудителя. Метод ПЦР относится к высокоточному способу молекулярной диагностики. Он способен определять даже малую концентрацию имеющегося вируса (10 – 500 МЕ/мл).

При острой фазе болезни качественный анализ определяет наличие патологии уже через 1 – 2 недели после заражения. В этот период специфические антитела к вирусу могут еще не выработаться, и проведение иммуноферментного анализа (ИФА) может быть бесполезно. Этот возбудитель имеет высокую мутационную активность. При помощи качественного метода ПЦР определяют, какой генотип болезни развивается у данного пациента.

Когда делается качественный ПЦР на гепатит С?

Качественный ПЦР проводится:

  • При обнаружении антител при ИФА.
  • Для диагностики сопутствующих поражений печени. Иногда выявляются смешанные инфекции: одновременно заражение гепатитом B, C и D.
  • Для выявления генотипа возбудителя с последующим определением тактики лекарственной терапии.
  • Чтобы верифицировать диагноз.
  • Для оценки качества лечения и изменений на фоне медикаментозной терапии.

К преимуществами качественного метода исследования относится высокая чувствительность методики, большая скорость диагностики (анализ выполняется от 8 до 24 часов) и выявление скрытого течения заболевания.

Качественный анализ выполняют сразу после обнаружения антител, затем на 4, 12, 24 неделе противовирусной терапии. Потом повторяют через 6 месяцев после завершения лечения и ежегодно.

Анализ ПЦР на гепатит С обязательно выполняют беременным женщинам, донорам, при подготовке к любому оперативному вмешательству.

Группы риска

К людям, находящимся в группе риска инфицирования вирусным гепатитом C, относятся:

  • Наркоманы, которые вводят наркотики парентерально (внутривенно или внутримышечно).
  • Лица нетрадиционной сексуальной ориентации.
  • Дети, рожденные от матерей наркоманок или болеющих гепатитом С.
  • Больные хронической почечной недостаточностью и постоянно находящиеся на гемодиализе.
  • Лица после трансплантации внутренних органов: печени, почек, сердца.
  • Пациенты, нуждающиеся в частых оперативных вмешательствах, заборах крови и инъекциях.
  • Люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь.
  • Врачи, медработники, постоянно контактирующие с кровью.
  • Люди, делающие татуировки.

По данным ВОЗ хроническим вирусным гепатитом C в мире страдают 70 миллионов человек, ежегодно умирают от этого заболевания 399.000 людей. 25 млн являются носителями вируса.

Хронические гепатиты могут протекать абсолютно бессимптомно. При начальной стадии заболевания отсутствуют признаки поражения печени либо общие проявления интоксикации.

Необходимо как минимум один раз в год проверять кровь на вирусные гепатиты B и C. Врачи, медицинские сестры, военнослужащие, полицейские, работники силовых структур проходят такое исследование два раза в год.

Методика проведения качественного ПЦР

Для выполнения качественной полимеразной цепной реакции у пациента берется кровь из вены. Затем проводится лабораторное исследование следующим образом: в исследуемый материал добавляют праймеры (короткие химически синтезированные олигодезоксирибонуклеотиды) или специальные ферменты.

С помощью специального прибора охлаждают и нагревают пробирки с кровью. Создается специальная искусственная среда, в которой размножается генетически материал возбудителя до такой степени, что его можно визуально исследовать. При качественном анализе происходит копирование цепей, которые соответствуют вирусной RNA. Затем делается заключение о наличии вируса гепатита в организме пациента.

Перед проведением качественной ПЦР на гепатит С перед исследованием необходимо:

  • Избегать физических нагрузок за день до сдачи анализа.
  • Прийти натощак, не употреблять пищу за 8 – 10 часов до сдачи анализа.
  • Производить забор крови в первой половине дня.
  • За два дня до проведения диагностики исключают жирную, жареную пищу, алкоголь.

Суть качественной полимеразной цепной реакции заключается в многократном увеличении фрагментов вирусных частиц.

Расшифровка результатов анализа

После проведения качественной ПЦР, в бланке анализа пишется «обнаружено» или «не обнаружено».

Отрицательный результат наблюдается, когда вирус присутствует в крови в малом количестве и чувствительная тест-система не смогла определить концентрацию. Такое наблюдается при недавнем заражении либо при длительно проводимой противовирусной терапии.

ОбнаруженоВ исследуемом материале определяется РНК HCV (возбудитель). Диагноз гепатита C подтвержден.
Не обнаруженоВозбудитель отсутствует или количество недостаточно для определения.

Расшифровка качественного анализа ПЦР не представляет затруднений. Однако при получении положительного результата необходимо обратиться к гепатологу или инфекционисту для уточнения диагноза и назначения противовирусной терапии.

Что делать, если ПЦР на гепатит С положительный?

Иногда выявляются ложные показатели качественной ПЦР.

Это бывает при некоторых ситуациях:

  • Воздействие на исследуемые жидкости высокой температуры.
  • Погрешности работы лаборанта или медицинской сестры.
  • Постоянное употребление пациентом антикоагулянтов.
  • Присутствие в крови веществ – ингибиторов ПЦР, которые затрудняют проведение полимеразной реакции.

Если нет никаких сомнений в результате, либо повторные проведенные исследования показали такой же результат, то пациенту ставится диагноз хронического вирусного гепатита C.

Для определения степени поражения и нарушения работы печени, выполняют дополнительные методы обследования: клинические анализы, определение уровня билирубина, трансаминаз, общего белка, щелочной фосфатазы, гамма – глутамилтрансферазы, УЗИ и биопсию печени. Проводится количественная ПЦР диагностика и генотипирование вируса.

Читайте также:  Лечение от вируса гепатита с

Положительный эффект при лечении вызывает применение рибавирина, интерферона – альфа. Обязательно назначаются гепатопротекторные препараты: эссенциале, гептрал, урсосан, иммуномодуляторы.

Пациентам ни в коем случае нельзя отказываться от противовирусного лечения. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые приведут к летальному исходу.

Качественная полимеразная цепная реакция относится к высокоточным анализам. Диагностика с помощью ПЦР выявляет даже небольшое количество возбудителя. Это приводит к раннему диагностированию гепатита С и своевременному назначению лечения. При адекватной терапии полное выздоровление наступает у 20% больных.

Источник

После лечения гепатита С анализ положительный

Возможно ли, что антитела к заболеванию остаются в крови после прохождения полноценного лечения препаратом Софосбувир? Иногда пациенты сталкиваются с тем, что после лечения гепатита С анализ положительный, хотя в норме должны определяться только IgG. Согласно научно подтвержденным данным, они могут находиться в организме на протяжении 3-5 лет. Главным показателем выздоровевшего человека является снижение IgG при полном отсутствии РНК и IgМ. Если пациент избавился от болезни уже давно, а антитела остались в организме, потребуется провести идентификацию. Наличие остаточных IgG считается нормой, но IgМ может указывать на патологию.

После лечения гепатита С анализ положительный: что делать?

Анализ на гепатит С положительный – это уже повод для беспокойства, поскольку означает, что болезнь все еще остается в организме. Тем не менее, далеко не всегда опасения подтверждаются на практике. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии заболевания, необходимо провести специальные исследования: например, качественное или количественное, а также ИФА и ЭХЛ для исключения подтверждения контакта с носителем вируса.

Дополнительная информация! Следует помнить, что положительный анализ крови на гепатит С может быть ошибочным. Например, если в крови человека присутствует РНК, выявленные в результате качественного или количественного исследования, но антитела к нему отсутствуют, это расшифровывается как сомнительный результат. Другой термин, используемый в медицине – ложный положительный анализ на гепатит С.

Что значит положительный анализ на гепатит С?

Среди пациентов, которым довелось пройти через ошибочно-положительный анализ гепатита С, есть вполне здоровые люди. Часто ошибки вызваны такими причинами:

  1. Болезнь побеждена. Наличие антител еще не гарантирует болезни. Согласно официальным данным, известно около 20% случаев, когда организм побеждал вирус самостоятельно, без внешнего вмешательства и терапии.
  2. Наличие других заболеваний. Иногда положительный анализ на антитела гепатита С вызван наличием серьезных болезней: аутоиммунных, онкологических, инфекционных. В числе опасных заболеваний, проявившихся в результате исследования, можно назвать туберкулез, малярию, грипп, сбой иммунной системы. Причиной может стать и проведение прививки от ВГВ.
  3. Беременность. Девушки, которые вынашивают ребенка, очень переживают, если анализ на гепатит С показал положительный результат – ложные показатели возможны в период беременности, поэтому не гарантируют наличия болезни. Таким образом, положительный анализ на гепатит С при беременности – не повод для паники.
  4. Лабораторная ошибка. Если анализ на гепатит С положительный, виной может стать недостаточная обработка пробирки, неправильный прием крови, случайная потеря или подмена результатов.

Дополнительная информация! Чтобы точно убедиться в наличии или отсутствии недуга, необходимо сдать ПЦР с чувствительностью от 10 до 100, в идеале – 15,60,100,10. Исследование покажет «обнаружено» — значит, пациент нуждается в лечении, или «не обнаружено» — человек здоров. Это лучший способ выявить причину, почему после лечения гепатита С анализ положительный.

Положительный анализ на гепатит С: что делать?

Человек, который сталкивается с первичным или повторным выявлением данного недуга, пребывает в растерянности. Несмотря на то, что известны случаи самоисцеления, необходимо обратиться за помощью к врачу, который назначит качественное и количественное исследование организма. Начинайте действовать так:

  • Будьте осторожны. Обезопасьте близких и друзей от возможного заражения: уберите колющие и режущие предметы, которыми вы пользуетесь, выделите себе индивидуальные постельные и гигиенические вещи. При посещении маникюрных салонов и врачей обязательно предупреждайте специалистов о заболевании.
  • Начинайте лечение. Первое, что следует сделать – обратиться к гепатологу или инфекционисту. Как правило, в первую очередь назначают Генотип, УЗИ и эластометрию, после чего проводятся дополнительные исследования.

Дополнительная информация! Иногда врачи выявляют положительный анализ на гепатит С у новорожденных, но результат необходимо перепроверять. Это связано с активным выбросом билирубина в печень младенца, так как после рождения на все органы приходится колоссальная нагрузка.

Врач, который занимается лечением, обязательно должен показать пациенту, как выглядят положительные анализы на гепатит С и привести их расшифровку. Сдача полного списка исследований поможет поставить точный диагноз и определить верное направление лечения.

Источник

Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?

Что такое антитела

Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:

  • IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
  • IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
  • IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
  • IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.
Читайте также:  Что такое поствакционный гепатит в

Какие антитела ищут при диагностике гепатита С

При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):

  • если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
  • наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
  • чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.

Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):

  • NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
  • NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
  • NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.

Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.

Вариативность интерпретации результатов

В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:

  • латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
  • острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.

Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.

Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total

Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total)ПЦРТрактовка
Не обнаруженыОтрицательныйНе инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц)
ОбнаруженыНетПеренесенная болезнь, в данный момент не инфицирован
ОбнаруженыДаАктивная стадия гепатита С

Почему после лечения антитела остаются

Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.

В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.

Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.

К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.

Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!

Читайте также:  Обильные месячные при гепатите с

Источник

Современная противовирусная терапия способствует быстрому излечению от вирусного гепатита С практически на любой стадии этого заболевания. Однако коварное заболевание опасно еще и тем, что всегда существует опасность рецидива. При чем ВГС зачастую возвращается в хронической форме, из-за чего пациент может даже не подозревать о своем заболевании.

Чтобы убедиться в том, что коварная болезнь полностью побеждена, после терапии необходимо пройти дополнительную диагностику. Но какие анализы сдавать после лечения гепатита С? Какова фактическая важность данного обследования? Что означает отрицательный результат? Что делать, если после лечения гепатита С анализ положительный? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

О диагностике ВГС

Прежде чем выяснить, какие анализы после лечения гепатита С необходимо сдать, следует изучить информацию о диагностике гепатита С в целом. Для того, чтобы максимально точно определить диагноз и устранить возможность ошибки, необходимо обратиться к аппаратным и лабораторным методам диагностики, а именно:

  • Печеночные пробы (относятся к неспецифическому типу диагностики)
  • Выявление маркеров вирусного гепатита С при помощи метода ИФА
  • Определение антител M-класса (анализ проводится на 4-6 неделе острого периода)
  • Анализ на наличие антител G –класса (проявляются на 4 месяце после инфицирования)
  • Проверка положительного результата посредством РИБА-метода
  • Тест на наличие РНК флававируса при помощи методики ПЦР
  • Генотипирование (выявление генотипа HCV)
  • Определение уровня вирусной нагрузки на основе полимеразной цепной реакции
  • Аппартаная проверка печени (УЗИ или эластометрия)

Все перечисленные выше пробы и анализы позволяют с точностью определить диагноз и подобрать лечение, подходящее для конкретного генотипа вируса. Также, благодаря перечисленным выше способам выявления заболевания, можно определить вирусную нагрузку ВГС, от которой зависит исход болезни.

Важность обследования после терапии

Современная терапия противовирусными препаратами рассчитана на лечение гепатовируса при помощи прямого воздействия на патоген. Основным препаратом, включенным во все инновационные терапевтические схемы, является Софосбувир. Этот нуклеотидный аналог ингибирует полимеразу РНК, обеспечивая блокировку функций размножения и репликации вирионов.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Софосбувир не относится к монотерапевтическим лекарственным средствам. В зависимости от генотипа флававируса, в совокупности с данным препаратом выписываются:

  • Ледипасвир — для лечения ВГС 1, 4, 5 и 6 генотипов;
  • Даклатасвир — для терапии заболевания 1, 2, 3 и 4 генотипов;
  • Велпатасвир — для лечения вирусного гепатита С всех генотипов.

Лечение является весьма эффективным. 97% из общего числа пациентов полностью поправляются без угрозы рецидива. Однако об оставшихся 3% ни в коем случае нельзя забывать. После прохождения терапевтического курса необходимо пройти ряд анализов, которые позволят убедиться в действенности лечения.

Если своевременно не провериться и проигнорировать рецидив, возможно развитие таких осложнений, как фиброз или цирроз печени. В более тяжелых случаях при запущенном вирусном гепатите С в печеночных тканях образуются злокачественные опухоли. Все это может привести к гибели пациента.

Какие анализы сдавать после лечения гепатита С?

После лечения гепатита С анализы сдаются по назначению лечащего врача. В зависимости от уровня заболевания и начальной вирусной нагрузки, а так же генотипа ВГС и возможных осложнений, после начала медикаментозной терапии должно пройти от 12 до 24 недель.

После окончания терапевтического курса проводятся следующие анализы:

  • Количественная полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить, насколько снизилась изначальная вирусная нагрузка.
  • Анализы на иммуноглобулины. После проведенного лечения в крови пациента могут остаться антитела группы G.
  • Тест на проверку биохимического состава крови. Необходим для проверки эффективности препаратов.

Все перечисленные анализы проводятся в лабораторных условиях. Для тестирования берется образец венозной крови пациента, поэтому перед отправкой в лабораторию ему следует подготовиться. В течение 8 часов до сдачи крови нельзя ничего есть, а минимум за сутки следует отказаться от жирной и тяжелой пищи.

Что означает отрицательный результат?

Итак, уже известно, какие анализы сдавать после лечения гепатита С. Но что означает отрицательный результат? Всегда ли он говорит о полном выздоровлении пациента?

Если результаты анализов после лечения гепатита С отрицательны — такой результат, скорее всего, свидетельствует о том, что лечение помогло. Однако при обследовании образцов крови бывают и ложноотрицательные результаты. Наиболее частая причина таковых — беременность или неправильная подготовка пациента к тестированию. Поэтому рекомендуется сдать повторный анализ для подтверждения данных.

После лечения гепатита С анализ положительный, что делать?

Если после лечения гепатита С анализ положительный, это может говорить о том, что лечение не помогло. Терапевтический курс оказывается неэффективным в случае:

  • Неверно подобранной схемы лечения
  • Приема просроченных или некачественных лекарств
  • Нерегулярного приема препаратов
  • Несоблюдения диеты и предписанного для терапии ВГС образа жизни
  • Совместного приема лекарств, несовместимых с ПППД.

Однако, как и в случае с ложноотрицательными, после лечения гепатита С результаты анализов могут быть ложноположитльными. В любом случае, нужно обратиться к лечащему врачу, который сориентирует по дальнейшему плану действий.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник