Если у младенца антитела на гепатит
Арина
, Нижний Новгород
1810 просмотров
14 августа 2019
Добрый день! У меня хронический гепатит с . Родила 2 месяца назад естественным путем. Сдали кровь у ребенка на антитела к гепатиту с и рнк вируса. Рнк вируса отрицательный. Антитела положительные. Помогите расшифровать. И скажите во сколько месяцев сдавать повторно рнк? И если он сейчас отрицательный, может ли он показать через какое то время положительный?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
У малышки Ваши антитела.Антитела от мамы сохраняются в течение первых 6 месяцев. Повторно кровь на РНК сдавайте в 6 месяцев
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Антитела с низким индексом позитивности — материнские, будут циркулировать в течение 1-1,5 лет жизни малыша, они не опасны. ПЦР сдавайте в 1 год, если отрицательная, больше можно не обследовать ребенка. Чаще сдавать смысла нет. Здоровья Вам и ребенку!
Инфекционист
Здравствуйте. Ваши анализы показывают, что ребенок не инфицирован вирусом гепатита С. РНК — отрицательный, значит нет вируса. Anti-HCV — это ваши антитела, которые перешли через плаценту в кровь ребенка, эти антитела будут сохраняться в крови ребенка до 18 месячного возраста (anti-HCV может быть положительным до 18-месячного возраста). Теперь ребенку следует сдать анализы в 18-месячного возрасте. В 18-месячном возрасте — повторяете эти анализы.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Ребёнок здоров, антитела будут до 18 месяцев, это нормально.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Ребенок не инфицирован вирусом гепатита С т.к РНК — отрицательный, а значит нет вируса
Офтальмолог, Окулист
Педиатр, Терапевт, Массажист
РНК сдавать повторно не надо. Если его нет, его уже и не будет. Сдавайте антитела, когда антитела группы м, если они есть уйдут, ребёнка можно будет снять с учёта. Это происходит чаще всего в 2 года. Но его можно сдавать каждые шесть месяцев. Ваш ребёнок здоров, у него транзиторный антитела гепатита C, полученные от вас
Гепатолог, Инфекционист
Как вам дружно все сообщили, ребёнок сейчас здоров. Это правда. Ваша задача — не передать ему свой вирус во время ухода за ним. Если это произойдёт, тогда РНК начнёт определяться и у ребёнка. Это имеет значение только при условии, что у вас (+) РНК вируса. Исключить попадание вашей крови на ребёнка. Будьте осторожны в свои «критические дни». Строгая гигиена. Контроль за
инфицированием нужно возложить на ПЦР крови. Делать этот анализ часто не следует. Очередное исследование сделайте на сроке 12 месяцев. Вы должны быть под наблюдением инфекциониста оба. Закончите вскармливание — пройдите противовирусное лечение, это закроет вопрос.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте сдайте ребенку анализы в 18-месяцев
Инфекционист
вероятно это материнские антитела. сдайте кровь в год.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. У ребенка пока еще циркулируют в крови ваши антитела ( и циркулировать будут еще вплоть до года ребенка). Сдавайте спокойно ПЦР в год, и при отрицательном результате больше не волнуйтесь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Гепатит С у новорожденных детей является следствием передачи вируса от матери ребенку внутриутробно, в процессе родов, при кормлении грудью. Случается это нечасто, всего лишь у 3-5% детей. В большинстве случаев инфицированная женщина рожает здорового ребенка. Заболевание опасно для новорожденных разрушительным воздействием на печень, а также отсутствием терапевтических схем. Отличается длительным бессимптомным течением, в 85 % случаев приобретает хроническую форму.
Как заражаются новорожденные дети
Гепатит С у новорожденного ребенка может появиться следующими способами:
- В процессе родовой деятельности (контактный или интранатальный путь), когда ребенок проходит через родовые пути. Источником заражения выступает инфицированная кровь матери, которая проникает в детский организм сквозь слизистые и мельчайшие кожные микротрещинки. Это наиболее вероятный метод передачи вируса, поэтому беременным женщинам с гепатитом С в большинстве случаев рекомендуют кесарево сечение.
- Внутриутробно (гематогенный/трансплацентарный метод инфицирования) — от матери к плоду через плаценту. Риск внутриутробного заражения крайне мал, поскольку плацента надежно защищает плод от инфекций разного рода. Вирус гепатита С может проникнуть через защитный барьер, только если он развивается с патологиями.
- В процессе лактации, когда на сосках матери имеются кровоточащие трещины. Вирус попадает в ротик новорожденного, и если там имеются ранки и язвочки, то впитывается в кровь. Вероятность заражения при кормлении грудью очень низкая.
- Парентеральным методом вследствие нарушения кожных покровов новорожденного. Происходит в медицинском учреждении во время лечения/обследования ребенка или переливания крови (при врожденных патологиях), когда манипуляции производятся нестерильным оборудованием.
Статистика инфицирования от больных матерей
Примерно 3-5 % новорожденных детей заражается от матери гепатитом С. Этот процент увеличивается при сочетании ВГС и ВИЧ-инфекций. Наибольшая вероятность инфицирования приходится на момент родов, а наименьшая — на период лактации.
В некоторых случаях самоизлечение от гепатита С наступает в первый год жизни ребенка. Средние и тяжелые поражения печени отмечаются примерно у 4-6 % детей с хроническим гепатитом С, инфицированных от матери.
Чтобы сократить число заболевших новорожденных, необходимо проверяться на наличие вируса HCV еще до момента зачатия.
Диагностика гепатита С у детей
Новорожденный обследуется не так, как взрослый. Это связано с тем, что на протяжении года в крови ребенка присутствуют антитела, которые он получил от матери. Они свидетельствуют о наличии иммунитета к гепатиту С или являются признаком заболевания. В течение всего этого времени малыш должен находиться под наблюдением врачей. Диагноз гепатит С у новорожденного ставится в возрасте 1,5-2 лет по результатам нескольких обследований:
- Общий и биохимический анализ крови. Помогают выявить сбои в функционировании внутренних органов, воспалительный процесс.
- Анализ мочи оценивает работу мочевыделительной системы в целом. Показывает уровень белка, билирубина и прочих веществ.
- ИФА — наиболее информативный метод диагностики на наличие антител. Выявляет присутствие в крови новорожденного иммуноглобулинов, которые производятся в ответ на вирус гепатита С. Благодаря этому можно выявить интенсивность инфекционного процесса.
- ПЦР. Анализ может быть количественным (устанавливает наличие РНК вируса в крови) и качественным (выявляет вирусную нагрузку – количество вирионов на миллилитр крови).
- Генотипирование. Чаще всего новорожденный ребенок получает вирус, идентичный материнскому, но бывают исключения. Генотип гепатита С может отличаться в случае парентерального инфицирования или при мутациях.
- УЗИ органов брюшной полости, благодаря которому выявляются патологические процессы печени.
Симптомы гепатита С у новорожденных
Первые признаки заболевания начинают проявляться по истечении инкубационного периода — через 20-140 дней (в среднем 8 недель). Гепатит С у новорожденных может протекать в острой и хронической форме.
Острая форма
Острый период вирусного гепатита С часто имеет ярко выраженные признаки (у 10-20 % всех новорожденных):
- частые срыгивания;
- учащение стула,
- рвота;
- снижение аппетита;
- обесцвечивание каловых масс;
- чрезмерная возбудимость;
- уменьшение активности.
У некоторых новорожденных повышается температура тела без прочих симптомов (до 37,5°С). В 40 % случаев наблюдается желтушность вследствие повышения уровня билирубина. В период острой формы болезни симптомы могут быть также слабо заметными, что значительно усложняет своевременную диагностику.
Примерно в 10 % случаев острая форма заболевания вызывает кровоточивость слизистых оболочек, кожную сыпь, боли в суставах, появление крови в моче.
У 1-5 % грудничков гепатит С развивается стремительно, быстро приводит к массовой гибели гепатоцитов. При этом самочувствие ухудшается, есть риск наступления шока, а впоследствии – комы.
Хроническое течение
При хронизации гепатита С проявления у новорожденных практически незаметны. Ребенок постоянно вялый, плаксивый, отказывается от еды, в результате чего плохо набирает вес. Вследствие снижения иммунитета он часто болеет.
Характерный признак хронического гепатита С — увеличение размеров печени. Это можно установить при плановом осмотре в процессе пальпации. В этом случае есть риск развития фиброза, цирроза, печеночной недостаточности. Иногда проблемы с печенью сопровождаются анемией. В результате хронического гепатита у новорожденных могут проявиться проблемы с щитовидкой, почками.
Как лечат гепатит С у младенцев
Сейчас заболевание у взрослых лечится посредством интерферонов, Рибавирина и новых лекарств прямого воздействия: Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира, Велпатасвира. Такая ПВТ не применяется для лечения детей, не достигших 18 лет.
Грудничкам прописываются гепатопротекторы, поддерживающие работу печени (Карсил, Эссенциале), а также Виферон — препарат с интерфероном альфа-2b. Выпускается в виде свечей для ректального применения. Назначается детям с рождения для лечения гепатита С хронического течения в составе комплексной терапии, а также при поражении клеток печени.
Если проявляются симптомы холестаза при сокращении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, прописывается Хофитол, Холензим. Когда повышается температура тела, можно принимать жаропонижающие средства (Нурофен, Панадол, свечи Цефекон). Для снятия симптомов общей интоксикации необходимо давать ребенку сорбенты (Энтеросгель, Полисорб МП).
Если новорожденный находится на грудном вскармливании, маме необходимо придерживаться строгой диеты. Запрещено кушать продукты, которые могут вызвать аллергию, консерванты, красители, жареную, жирную, соленую, острую, сладкую еду. Следует отказаться от консервов, маринадов, алкогольных напитков. Малышу важно обеспечить полноценный питьевой режим.
Прогноз выздоровления
Прогноз заболевания у новорожденных зависит от генотипа гепатита С, стадии, степени поражения клеток печени. Антитела даже после окончания лечения остаются в крови ребенка и циркулируют в организме еще несколько лет. Лечение считается успешным, когда антитела IgM отсутствуют, а количество антител IgG сокращается.
При острой форме гепатита С на выздоровление потребуется примерно год. В случае хронизации патологии лечение более продолжительное.
Опасность в том, что гепатит С у новорожденных нельзя лечить стандартными и новыми противовирусными средствами. Если лечебные мероприятия начаты как можно раньше, разрушение клеток печени можно предотвратить.
Ребенок ставится на диспансерный учет до полного выздоровления. Иммунитет к гепатиту С не формируется, поэтому болезнь может вернуться.
Какая прививка от гепатита ставится новорожденному
В России всем новорожденным делают прививки от гепатита В в первые часы после рождения. Также существуют вакцины от гепатита А, но ставятся они по потребности – живущим в местах с водой низкого качества в жарких районах.
Предлагаются следующие препараты:
- Регевак (Россия);
- Вакцина гепатита В рекомбинантная, дрожжевая (Россия);
- Эувакс В (Южная Корея);
- Эбербиовак (Куба);
- Биовак (Индия).
Делают укол в верхнюю часть бедра. После инъекции может появиться покраснение, припухлость. Это нормальное явление, проходит через несколько дней. Вакцины от гепатита С на данный момент не существует.
Источник
Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы
Владина
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 05 дек 2009, 21:01
Возраст: 41
Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 901459Сообщение
Владина
05 дек 2009, 21:06
Уважаемые господа, помогите определиться.
Девочка, родилась 20.06.2009 г. Сведений о том, больна ли мать, нет. Ребенок оставлен в роддоме.
Результаты анализов
15.09.09:
РНК-исследование: гепатит С не обнаружен
Гепатит С анти-НСV – положительный 9,25
17.09.09:
АЛТ, ед/л – 62
АСТ, ед/л – 57
Антитела класса IgG к вирусу гепатита С – обнаружены
Антитела класса IgM к вирусу гепатита С – не обнаружены
РНК ВГС (качественно) – не обнаружена
08.10.2009:
АЛТ, ед/л – 64
АСТ, ед/л – 57
Билирубин общий, мкмоль/л – 10,8
Билирубин прямой, мкмоль/л – 3,0
Щелочная фосфатаза – 314
ГГТП — 42
Антитела класса IgM к вирусу гепатита С – не обнаружены
01.12.2009:
АЛТ, ед/л – 44
АСТ, ед/л – 43
Билирубин общий, мкмоль/л – 9,2
Билирубин прямой, мкмоль/л – 4,2
Антитела класса IgG к вирусу гепатита С – обнаружены
РНК ВГС (качественно) – не обнаружена
Можно ли сделать определенный вывод о том, инфицирован ли ребенок гепатитом С? Если нет, то когда его можно сделать? Могут ли еще какие-то анализы прояснить ситуацию? Информация нужна кандидатам в усыновители. Спасибо!
Крокодил
—
Сообщения: 12146 Зарегистрирован: 18 ноя 2005, 23:19
Откуда: Киев
Возраст: 44
Re: Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 901481Сообщение
Крокодил
05 дек 2009, 21:28
Владина
Если не ошибаюсь, материнские антитела держатся месяцев 5 .
Главное ПЦР в минусе ( или кол.вируса меньше чувствительности теста
по биохимии и антителам сказать о наличии вируса нельзя
— Сб 05 дек, 2009 —
мое мнение — у ребенка нет гепатита с
ПВТ с 16 августа 2009 по 1 января 2010
Через четыре недели ПЦР минус
Если в первые 15 минут за покерным столом ты не можешь понять, кто тут лох, значит, это ты.
Blossom
,
Сообщения: 302 Зарегистрирован: 12 мар 2009, 22:00
Генотип: 0
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46
Re: Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 901490Сообщение
Blossom
05 дек 2009, 21:35
Как узнать, что вирус гепатита С был передан от матери к новорожденному?
Во время беременности и родов антитела к вирусу гепатита С могут попасть к ребенку через плаценту. Как правило, они циркулируют в его крови первые 12–15 (иногда — 18) месяцев, а потом исчезают.
Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия:
Антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более 18 месяцев от момента его рождения;
В крови младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепатита С, более того, этот тест должен быть положительным при повторных измерениях не менее двух раз;
У ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы (ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани);
Генотип вируса (его разновидность) должен быть одинаковым у матери и ребенка. В среднем, риск инфицирования ребенка от матери составляет 1.7%, если у матери определяются только антитела к ВГС.
Ребенок здоров! Если бы было инфицирование, то ПЦР уже был бы положительным (от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепатита С)
Трасаминазы тоже в норме! (референтное значение для детей отличается от значения для взрослых)
Материнские антитела уйдут. Генотип не определится, т.к. инфицирования нет.
Тест на все вышеперечисленное пройден!
100% ребенок здоров. Поздравляю!
Тётушка
Модератор
Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15
Генотип: 1b
Откуда: Кубань
Возраст: 64
Re: Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 901793Сообщение
Тётушка
06 дек 2009, 08:50
Ребёнок здоров! Антитела уйдут где-то до полутора лет.
На начало ПВТ:HCV 31 год,мне-54,1б,F2,А3, криоглобулинемия(кожа,суставы, нач. гломерулонефрит).
ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.
МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет
Крошка
,
Сообщения: 588 Зарегистрирован: 04 май 2009, 23:38
Откуда: Санкт-Петербург
Re: Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 901854Сообщение
Крошка
06 дек 2009, 11:35
Владина писал(а):Антитела класса IgG к вирусу гепатита С – обнаружены
анти ВГС IgG маркер, свидетельствующий о возможном наличии ВГС или о предыдущей встрече с вирусом
Владина писал(а):Можно ли сделать определенный вывод о том, инфицирован ли ребенок гепатитом С? Если нет, то когда его можно сделать?
Говорят после 18 месяцев,если взять на анти-ВГС IgM — маркер активной репликации ВГС
Общение-великая сила
Крошка
,
Сообщения: 588 Зарегистрирован: 04 май 2009, 23:38
Откуда: Санкт-Петербург
Re: Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 901917Сообщение
Крошка
06 дек 2009, 12:31
Информация с Search 2,000+ Pages of Hepatitis C information at Hepatitis-Central
При гепатите С
анти-ВГС IgM — маркер активной репликации ВГС
анти ВГС IgG маркер, свидетельствующий о возможном наличии ВГС или о предыдущей встрече с вирусом
Ag ВГС — маркер наличия ВГС (при определении в ткани печени)
РНК ВГС — маркер наличия ВГС и его активной репликации
Общение-великая сила
Тётушка
Модератор
Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15
Генотип: 1b
Откуда: Кубань
Возраст: 64
Re: Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 902133Сообщение
Тётушка
06 дек 2009, 19:10
Крошка
О чём ты говоришь! Это же не взрослый, а ребёнок до 1,5 лет. Это материнские IgG. И ты что, не обратила внимание, что ПЦР = «-» ! Что однозначно говорит о том, что ребёнок здоров!
На начало ПВТ:HCV 31 год,мне-54,1б,F2,А3, криоглобулинемия(кожа,суставы, нач. гломерулонефрит).
ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.
МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет
Владина
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 05 дек 2009, 21:01
Возраст: 41
Re: Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 902168Сообщение
Владина
06 дек 2009, 20:06
Спасибо всем за ответы. Доктора высказываются более осторожно — почему?
И еще. Инфекционист озвучил мысль, что ПЦР отрицательная, так как «вирус еще не вышел из печени». Может еще выйти через какое-то время, и инфицирование подтвердится. Прокомментируйте, пожалуйста.
В семье есть маленькие дети, и кандидаты хотели бы знать насколько возможно точно.
Принимаются также советы по организации быта в семье в случае инфицирования.
Крошка
,
Сообщения: 588 Зарегистрирован: 04 май 2009, 23:38
Откуда: Санкт-Петербург
Re: Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 902184Сообщение
Крошка
06 дек 2009, 20:36
Потому-что для того,чтобы определить что это антитела в связи с рождением,которые пропадут через 18 месяцев или которые останутся и подтвердят ВГС нужно время.А вы хотите узнать сейчас.Ни один вразумительный врач не возьмет на себя такую ответственность и не скажет этого. Потому-что вы потом к нему придете и подадите на него в суд
Общение-великая сила
Мышь-Малыш
Мышь-розовая лапка и Коток Васечкин
Сообщения: 5466 Зарегистрирован: 13 ноя 2006, 17:55
Генотип: —
Крошка
,
Сообщения: 588 Зарегистрирован: 04 май 2009, 23:38
Откуда: Санкт-Петербург
Tata
Иридиевая
Сообщения: 8318 Зарегистрирован: 24 фев 2003, 00:11
Откуда: Москва
Возраст: 46
Re: Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 902326Сообщение
Tata
07 дек 2009, 01:12
Владина писал(а):И еще. Инфекционист озвучил мысль, что ПЦР отрицательная, так как «вирус еще не вышел из печени». Может еще выйти через какое-то время, и инфицирование подтвердится. Прокомментируйте, пожалуйста.
Если эту, простите, ересь перевести на человеческий язык, то получиться отрывок «Алисы в стране чудес»,
про Безумного Шляпника и пятичасовое чаепитие.
Если ПЦР минус то девочка АБСОЛЮТНО здорова.
Все остальное — это из крови матери и уйдет со временем.
Пока оно будет болтаться у нее в крови, оно никому и никак не навредит.
Делай что должен и будь что будет :]15
2а. Минус с 2002
Наталья
—
Сообщения: 13493 Зарегистрирован: 12 мар 2006, 18:49
Откуда: Москва
Возраст: 39
Re: Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 902350Сообщение
Наталья
07 дек 2009, 08:11
Последний РНК сдавали, когда малышке было 5 месяцев. Отрицательно. Если предположить, что заражение произошло в момент родов, то за это время уже должна была наступить острая стадия с повышением трансов и ПЦР должен был бы стать плюс. ИМХО. Раз биохимия в норме и ПЦР минус, то на 99,9 % ребенок здоров. 0,1% на опасения врачей из ряда «всякое бывает».
Владина, а врач действительно не может сказать, что ребенок здоров до тех пор, пока в крови определяются антитела. Доказать достоверно, что они материнские не возможно. Как вам уже написала до 18 месяцев они в крови могут определяться.
1ПВТ янв-окт 2009г.неответ.
2ПВТ с 13.04.12 по 30.05.13. ПегИнтрон 80,ребетол 800, плацебо-неответ.
С 23.07.12 Боцепревир и мой первый МИНУС в 16 нед.Теперь УВО!
Только привыкну жить хорошо, как тут же становится еще лучше.
Тётушка
Модератор
Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15
Генотип: 1b
Откуда: Кубань
Возраст: 64
Re: Младенец — инфицирование или материнские антитела?
Сообщение: # 902511Сообщение
Тётушка
07 дек 2009, 14:05
Крошка писал(а):Я не поняла,вы что к Крошке пристали Я предоставила информ. что значит и какие анализы.Отвалите от меня!
Не отвалю, потому что
Владина писал(а):многие боятся гепатита, а дети живут в детских домах
Ты дала некорректную именно для данного случая информацию и не побоялась, что высказанное тобой походя мнение сломает жизнь малышке и она останется жить в детдоме. Одно дело, забрать её оттуда сейчас, другое — в 18 месяцев с отставанием в развитии, которое уже никогда не наверстать. Если вообще найдётся желающий её потом взять в семью!
И не смеши, пожалуйста, что слова доктора могут потом привести в суд! Не в Америке,чай, живём!
Пцр- минус, значит, минус. И нечего параноить. Нет у ребёнка гепса, и пусть спокойно её удочеряют.
На начало ПВТ:HCV 31 год,мне-54,1б,F2,А3, криоглобулинемия(кожа,суставы, нач. гломерулонефрит).
ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.
МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Источник