Физический труд при гепатите с
Содержание статьи:
Гепатит С – антропонозное инфекционное заболевание печени острого или хронического характера, вызываемое вирусом гепатита С.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время насчитывается 130–150 млн человек (по другим данным – до 200 млн), инфицированных вирусом гепатита С (ВГС, HCV, Hepatitis C Virus). Ежегодная летальность при данном заболевании и ассоциированных с ним патологиях – приблизительно 700 000 случаев.
Последствия гепатита С
После определения в 70-х годах XX столетия вирусной природы гепатитов и выделения возбудителей типов А и В встал вопрос о классификации прочих гепатитов, наличие которых было подтверждено, но опознать тип вируса не представлялось возможным. Для подобных заболеваний было предложено название «ни А, ни В гепатиты» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Лишь в 1994 году было достоверно подтверждено наличие вируса гепатита С, провоцирующего соответствующее заболевание (в дальнейшем также обозначены D и Е гепатиты). Тогда же был введен обязательный скрининг донорской крови на предмет наличия антител к ВГС.
Специфической иммунопрофилактики (вакцинация) гепатита С не существует по причине высокой изменчивости вируса.
Зачастую острое заболевание протекает бессимптомно и у 15–35% инфицированных лиц самопроизвольно разрешается в течение 3–6 месяцев даже при отсутствии специфического лечения. У оставшихся 45–85% пациентов, перенесших острый гепатит С, отмечается хронизация воспалительного процесса, приблизительно в трети случаев осложняющаяся циррозом или раком печени.
Основными особенностями гепатита данного типа, определяющими его тяжесть, являются:
- высокий процент хронизации заболевания;
- жизнеугрожающие отдаленные последствия (цирроз и рак печени);
- отсутствие эффективного этиотропного (направленного на уничтожение возбудителя) лечения;
- невозможность эффективной иммунизации ввиду высокой мутабельности вируса.
Синонимы: вирусный гепатит С.
Причины и факторы риска
Возбудитель гепатита С – РНК-вирус семейства Flaviviridae, имеющий по меньшей мере 6 генетических типов и около 90 субтипов, получивших распространение в разных регионах и определяющих тяжесть заболевания.
Подтип 1а преобладает в Северной Европе и Америке, 1b – в Японии, Южной и Восточной Европе, Азии; подтипы 2а и 2b наибольшее распространение получили в Европе, Северной Америке, Японии; тип 3 широко представлен в Юго-Восточной Азии, Индо-Пакистанском регионе. Подтип 3а занимает второе место по частоте встречаемости в развитых странах; инфицируются им, как правило, лица моложе 20 лет, использующие инъекционные наркотические средства. Генотипы 4 и 5 наиболее распространены в странах Африки.
В России чаще встречаются генотип 1 и подтипы 2а и 3а.
Единственный источник заражения – больной человек. Основной путь передачи вируса – парентеральный:
- переливание инфицированной крови и ее препаратов;
- лечебные, диагностические и косметологические (эстетические) манипуляции в условиях несоблюдения стерильности (при загрязненности инструментария инфицированной кровью);
- совместный с носителем вируса гепатита С инъекционный прием наркотических веществ одной иглой (согласно статистическим данным, каждый второй инъекционный наркоман является инфицированным ВГС).
Помимо парентерального способа заражения, возможны вертикальный путь передачи ВГС от больной матери к ребенку во время беременности и инфицирование при незащищенном сексуальном контакте. На долю данных способов заражения приходится не более 10–14% случаев в совокупности.
Способы передачи гепатита С
Заразиться гепатитом С нельзя:
- при пользовании одними бытовыми приборами (за исключением бритвенных, маникюрных и прочих принадлежностей, на которых могут присутствовать следы крови);
- при рукопожатии, объятиях;
- при поцелуях;
- при совместном приеме пищи.
Основные факторы риска:
- переливание донорской крови;
- выполнение татуажа, маникюра, инъекционных манипуляций, стоматологических процедур в ненадежных учреждениях;
- незащищенный секс со случайным партнером;
- совместное инъекционное употребление наркотических веществ;
- профессиональный контакт с кровью (речь идет о медицинских работниках, военных, сотрудниках чрезвычайных служб).
Формы заболевания
Основные формы вирусного гепатита С:
- острая (манифестная желтушная, манифестная безжелтушная, субклиническая);
- ВГС-паст-инфекция (исход острой формы, выздоровление);
- хронический ВГС [латентная (инаппарантная или субклиническая), манифестная].
Исходы хронического гепатита С:
- ВГС-цирроз печени (компенсированный или декомпенсированный);
- гепатоцеллюлярная карцинома.
Хронический гепатит С приводит к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме
В соответствии со степенью тяжести гепатит С бывает:
- легким;
- средней степени тяжести;
- тяжелым;
- фульминантным (тяжелым злокачественным).
Стадии заболевания
Выделяют следующие стадии гепатита С:
- Инкубационный период.
- Преджелтушная стадия.
- Желтушная стадия.
- Реконвалесценция (восстановление) или переход в хроническую форму.
Ежегодная летальность при гепатите С и ассоциированных с ним патологиях – приблизительно 700 000 случаев.
Симптомы
Инкубационный период заболевания длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем – 2–3).
Острый гепатит С характеризуется доброкачественным течением, состояние быстро нормализуется, проявления заболевания выражены слабо или умеренно:
- невыраженные диспепсические симптомы (1-2-кратная рвота, тяжесть или тупая распирающая боль в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота, снижение аппетита, чувство горечи во рту);
- подъем температуры тела до субфебрильных цифр (отмечают около трети пациентов), высокая лихорадка нехарактерна;
- увеличение печени;
- желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер;
- темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала.
Характерно, что тяжесть заболевания при остром гепатите С менее выражена, чем при прочих формах вирусных гепатитов.
Желтушность склер у больного гепатитом С
Выздоровление на фоне острого процесса происходит у 15–35% инфицированных лиц, в остальных случаях заболевание приобретает хроническую форму и продолжается многие годы и даже десятилетия.
Наиболее часто (приблизительно в 70% случаев) какие-либо симптомы как острого, так и (впоследствии) хронического гепатита в течение многих лет отсутствуют, инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, периодически возникающая тяжесть в правом подреберье, непереносимость интенсивных физических нагрузок. В этом случае носительство вируса определяется случайно во время профилактических осмотров, при госпитализации или попытке сдать кровь в качестве донора.
Читайте также:
7 признаков того, что печень перегружена
6 болезней, которыми можно заразиться в салоне красоты
13 причин субфебрильной температуры
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании:
- наличия эпидданных о возможном способе заражения – так называемой точке отсчета (характерно, что приблизительно у половины инфицированных причину заболевания выявить не удается);
- наличия специфических клинических проявлений (при желтушной форме заболевания);
- определения IgM и IgG к ВГС;
- выявления РНК ВГС (HCV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
- изменений биохимического анализа крови [повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии];
- положительной тимоловой пробы.
Для выявления вируса гепатита С нужно сдать кровь на анализ
Лечение
Основными целями лечения являются предотвращение развития осложнений и замедление или прекращение прогрессирования. Для этого назначаются:
- противовирусные препараты прямого действия (ПППД);
- интерфероны (в том числе ПЭГ-интерферон);
- иммуномодуляторы;
- гепатопротекторы;
- дезинтоксикационная терапия;
- десенсибилизирующие средства;
- витаминотерапия;
- ферментные препараты.
Лечение гепатита С комплексное с применением иммуномодуляторов и интерферонов
По некоторым данным, комплексная фармакотерапия острого гепатита С с использованием ПППД и ПЭГ-интерферона на протяжении 6 месяцев в 98% случаев приводила к излечиванию пациентов и исключала трансформацию заболевания в хроническую форму.
Возможные осложнения и последствия
Осложнениями гепатита С могут стать:
- хронизация процесса (приблизительно в 80% случаев);
- цирроз печени;
- гепатоцеллюлярная карцинома.
Прогноз
У 25–35% пациентов с диагнозом «хронический гепатит С» в срок от 10 до 40 лет происходит соединительнотканное перерождение тканей печени (цирроз) с возможным летальным исходом. У 30–40% пациентов, имеющих хроническую форму заболевания, цирроз печени в перспективе подвергнется злокачественному перерождению.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время насчитывается 130–150 млн человек (по другим данным – до 200 млн), инфицированных вирусом гепатита С (ВГС, HCV, Hepatitis C Virus).
Если РНК вируса гепатита С сохраняется в крови инфицированного лица более 6 месяцев, самопроизвольное разрешение HCV-инфекции крайне маловероятно.
Профилактика
Специфической иммунопрофилактики (вакцинация) гепатита С не существует по причине высокой изменчивости вируса.
Основные профилактические мероприятия:
- соблюдение мер личной гигиены;
- обработка рук и использование перчаток при работе с кровью;
- отказ от случайных незащищенных сексуальных отношений;
- отказ от приема наркотических препаратов;
- получение медицинских, косметологических услуг в официальных лицензированных учреждениях;
- проведение регулярных профилактических осмотров при возможном профессиональном контакте с кровью.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник: www.neboleem.net
Читайте также
Вид:
Источник
Вирусный гепатит С является достаточно распространенным заболеванием. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), от этой болезни страдает около 3% мирового населения. Такой диагноз является неутешительным для активных людей и гурманов, так как в процессе терапии пациенту придется воздерживаться от многого.
Но при гепатите можно ли заниматься спортом? Как влияет на состояние пациента физическая активность? Полезен ли при гепатите бег? Можно ли заниматься йогой? Допустимы ли силовые нагрузки? Ответы на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Физические нагрузки при ВГС
Большинство опытных гепатологов рекомендует избегать повышенных физических нагрузок в период лечения острой стадии вирусного гепатита С. Это связанно с тем, что чрезмерная активность может спровоцировать осложненное течение заболевания и стать причиной резкого ухудшения состояния больного. При ХГС физические нагрузки уместны, однако в любом случае требуется предварительная консультация лечащего врача.
При выборе спорта при гепатите пациентам следует учитывать следующие пункты:
- Внимательно следить за состоянием своего здоровья в процессе тренировок и самочувствием. Если становится хуже, рекомендуется отказаться от физических нагрузок при гепатите С.
- Тщательно выбирать вид спорта, не подразумевающий серьезной перенагрузки при гепатите (бег, йога).
- При получении механической травмы следует быстро промыть рану и наложить стерильную повязку. Попадания крови на вещи следует избегать, так как повышается вероятность инфицирования других людей.
- При обострении болезни от тренировок следует отказаться.
- Избегать физической нагрузки под открытым солнцем, так как во время болезни ультрафиолетовые лучи негативно влияют на пораженную печень.
Во время тренировок настоятельно рекомендуется соблюдать меры личной гигиены, использовать только личный инвентарь и не предоставлять личные вещи в пользование другим спортсменам. Следует помнить, что болезнь передается через кровь, поэтому незначительные механические повреждения следует обрабатывать лично, без помощи посторонних. Это поможет уберечь окружающих от заражения.
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Спорт и гепатит
При гепатите С спорт не противопоказан, однако следует соблюдать меры предосторожности. В частности необходимо советоваться с лечащим врачом перед каждым блоком серьезных тренировок, которые могли бы сказаться на самочувствии пациента. Так же следует обстоятельно подойти к выбору спортивной нагрузки при ВГС. В частности рекомендуются:
- Бег
- Йога
- Спортивные танцы
- Спортивная ходьба
- Сноуборд
- Катание на лыжах и санках
- Плаванье
- Некоторые командные виды спорта
Особенное внимание следует уделить таким спортивным дисциплинам, как бег, йога и силовые упражнения. Рассмотрим подробнее их влияние на организм больного при вирусном гепатите С.
Гепатит и бег
Благотворное влияние бега при гепатите С заключается в улучшении циркуляции крови в организме пациента. Так же в процессе данного занятия укрепляется сердечная мышца, стабилизируется дыхание и качаются икроножные мышцы. В свою очередь, кровообращение и обменные процессы в печени также стабилизируются. В то же время при ВГС пациенту следует помнить, что:
- Быстрый и длительный бег при болезнях печени не рекомендован. Лучше обойтись легким неспешным бегом.
- При ВГС страдает выносливость, поэтому забеги на длительные дистанции также не рекомендованы.
- Период терапии гепатита С — не время установки личных рекордов по бегу. Поэтому спринтерские забеги также придется отложить до лучших времен.
- При возникновении регулярных болевых ощущений при беге рекомендуется заменить пробежки на спортивную ходьбу. В период обострения лучше обойтись недлительными прогулками на свежем воздухе.
Таким образом, бег при гепатите полезен, однако не нужно переусердствовать. При хроническом течении заболевания особенно полезны кратковременные утренние пробежки, благодаря которым пациент может сохранить спортивную форму до окончания терапевтического курса с применением инновационных противовирусных препаратов (ПППД) из Индии.
Гепатит и йога
Занятия йогой для пациента, который борется с гепатитом С, весьма полезны. Данный вид спорта позволяет сохранить упругость мышц и эластичность сухожилий. При этом физическая нагрузка при йоге весьма умеренная, что позволяет пациенту оставаться в форме без риска ухудшения состояния. Если больной является опытным спортсменом, при лечении ВГС он может заниматься следующими типами рассматриваемого вида спорта:
- Хатха-йога. Стандартные практики с умеренными силовыми нагрузками, упор на растяжку тела.
- Флай-йога (антигравитационная). Представляет собой балансирование на гамаках.
- Кундалини-йога. Практика, основанная на дыхательной гимнастике и общей тренировке тела.
- Гуру-йога. Практика, основанная на постоянной помощи учителя ученику.
Начинающим спортсменам или любителям лучше обойтись простыми упражнениями для поддержания тела в тонусе. Во избежание нежелательных при гепатите травм рекомендуется отказаться от занятий акро-йогой (парной).
Гепатит и силовые нагрузки
Интенсивные силовые нагрузки при вирусном гепатите нежелательны. Особенно рекомендуется воздержаться от наращивания мышечной массы с применением синтетических пищевых добавок. Это может негативно сказаться не только на общем состоянии больного, но и на действенности Софосбувира и других ПППД.
Также при ВГС следует воздерживаться от подъема больших тяжестей. Поэтому при желании поддерживать силу рук можно при помощи гантелей весом не более 2-5 кг (в зависимости от массы тела самого больного). От посещения спортзала и применения силовых тренажеров на время борьбы с гепатитом С придется отказаться.
Спортивная диета при ВГС
Еще одним важным пунктом является спортивная диета при вирусном гепатите С. От стандартного питания спортсменов она отличается более низким содержанием белков и полным отказом от тяжелой и жирной пищи. Также больному рекомендуется придерживаться строгого графика, принимать пищу не менее 5 раз в день, но небольшими порциями.
Что касается спортивной диеты при борьбе с ВГС, следует придерживаться норм диетического стола №5:
Допустимо | Запрещено употреблять |
Каши на воде или молоке, легкие овощные супы | Мясные бульоны |
Диетическое белое мясо (кролик, куриная грудка), отварное либо в виде котлет на пару, нежирная рыба | Жирное красное мясо, сало, колбасы, копчености, холодец, шкварки, бекон, тушенку и другие мясные консервы, жирную рыбу |
Сухари, черный хлеб | Выпечку, сдобу, свежий белый хлеб, пирожные и торты |
Молочная продукция с низким содержанием жиров | Жирные молочные продукты |
Свежие овощи, овощное рагу | Фастфуд, полуфабрикаты, бобовые |
Сладкие фрукты, лесные ягоды | Цитрусовые и орехи |
Варенье, натуральный мед, немного мармелада, зефира или пастилы | Шоколад, конфеты, жирные кремы |
Слабый чай, фруктовые и овощные соки | Газированные напитки, крепкий чай, кофе |
Немного соли | Пряные и острые приправы, уксус |
Также следует отказаться от алкоголя и табакокурения, которые не только лишают пациента шанса на выздоровление (так как подавляют действие Софосбувира), но нарушают процессы метаболизма в его организме. В результате больной набирает вес и теряет выносливость, а разрушительные процессы в его печени не прекращаются.
От каких видов спорта следует отказаться?
Итак, мы выяснили, что наиболее безопасными видами спорта при гепатите являются бег и йога. Но от каких спортивных практик лучше отказаться вовсе? В первую очередь, следует отказаться от особо травмоопасных видов спорта, в результате которых можно получить механическую травму печени. Таковыми являются различные виды единоборств:
- Бокс, кикбоксинг, муай-тай
- Различные восточные единоборства (карате, айкидо и т. д.)
- Вольная, греко-римская борьба
- Классическое и историческое фехтование
Также следует отказаться от любого профессионального спорта, так как подобное занятие требует изнурительных тренировок. При гепатите физические нагрузки подобного характера запрещены. Не рекомендуются занятия кросфитом, фитнесом и активным пилатесом.
Любителям футбола, баскетбола и других чрезмерно активных командных игр от своего хобби на время лечения ВГС лучше отказаться. Подобное занятие не только травмоопасно, но и требует основательной физической нагрузки. Лучше всего обойтись легкой командной игрой, типа пляжного волейбола или водного поло. Также приветствуется любительский бадминтон или теннис.
Можно ли заниматься спортом при ВГС?
На основании всего выше сказанного можно сделать однозначный вывод — при гепатите можно заниматься спортом, однако необходимо соблюдать меры предосторожности. Таким образом, следует избегать слишком сильных физических нагрузок, а также не поднимать тяжести и побольше отдыхать.
Однако не всегда физические нагрузки при ВГС полезны. В частности, при остром гепатите физические нагрузки лучше свести к минимуму. В этом случае больному назначается почти абсолютный постельный режим.
В любом случае, профессиональным спортсменам придется на время терапии забыть об усиленных тренировках. В противном случае противовирусная терапия с использованием ПППД может оказаться неэффективной. Также следует придерживаться особой диеты, рекомендуемой при лечении вирусного воспаления печени.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник