Фосфоглив при гепатите в и с

Хронический гепатит С (ХГС) – хроническое заболевание печени, продолжающееся более 6 месяцев, в основе которого лежит инфицирование и поражение печени вирусом гепатита С, характеризующееся воспалением, некрозом (гибелью гепатоцитов) и фиброзом (разрастанием соединительной ткани) печеночной ткани различной степени тяжести.

В России насчитывается около 5 миллионов больных ХГС и ежегодно регистрируется более 40 тыс. новых случаев.

Вирус гепатита С (HCV) является РНК-вирусом, представленным 7 генотипами. В России наиболее распространены генотипы 1b, 2 и 3.

Основными факторами риска заражения вирусной инфекцией являются: внутривенное введение наркотических средств, сексуальные контакты с наркоманами, гемодиализ, гомосексуальные половые контакты, переливание крови, беспорядочные половые связи, медицинские манипуляции.

Попадая в кровь, HCV достигает печени и проникает в гепатоциты, где происходит размножение вируса с последующим высвобождением вирусных частиц.

HCV повреждает гепатоциты с помощью нескольких механизмов. С одной стороны, инфицированные клетки печени становятся мишенью для собственной иммунной системы организма. С другой стороны, вирусные белки способствуют развитию воспаления и появления симптомов фиброза печени.

В большинстве случаев (50-90%) заболевание приобретает хроническое течение. Высокая способность вируса к размножению и большое количество возникающих при этом мутаций не позволяют иммунной системе удалить его из организма. При этом болезнь неуклонно прогрессирует: происходит увеличение степени фиброза, развивается цирроз (нарушение нормального долькового строения печени) и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)). Темпы прогрессирования до цирроза крайне вариабельны – от нескольких лет до многих десятилетий – и сложно прогнозируемы. В среднем, цирроз развивается у 10-20% больных в течение 20-30 лет.

Как правило, ХГС протекает бессимптомно. Возможные симптомы не специфичны (слабость, тошнота, боли в мышцах и суставах, повышенная утомляемость, снижение массы тела). Уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) может оставаться нормальным или иметь волнообразную динамику.

Диагностика ХГС основана на определении в крови антител к вирусу (anti-HCV) при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) – качественная диагностика; количества вируса в крови (РНК HCV) (вирусная нагрузка) при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) – количественная диагностика. Стадия заболевания (степень фиброза) определяется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия).

Терапией выбора при ХГС является противовирусная терапия (ПВТ). До недавнего времени была доступна только ПВТ на основе интерферона, эффективность которой составляет около 50%. В последние годы появились новые противовирусные препараты, эффективность которых превышает 90%.

Однако существуют ситуации, когда ПВТ может оказаться недоступной:

наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
непереносимость противовирусных препаратов
опыт неудачного лечения противовирусными препаратами (повторное лечение, как правило, нецелесообразно)
высокая стоимость противовирусных препаратов
ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирусных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и ГЦК показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза.

Подобным действием обладает лекарство для восстановления печени Фосфоглив*. Фосфоглив* принимают по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность курса составляет от 3 до 6 месяцев.

В состав препарата включены эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота, которые помогают защитить клетки печени и восстановить ее функции. При использовании лекарственного препарата Фосфоглив* рамках комплексной терапии у пациента наблюдается нормализация биохимических показателей крови и улучшение самочувствия.

При этом важно помнить, что диагностика и лечение ХГС, включая решение вопроса о сроках назначения ПВТ и возможных альтернативах, должны осуществляться исключительно врачом, прошедшим соответствующую подготовку (инфекционистом или гепатологом).

Пименов Н.Н., Чуланов В.П., Комарова С.В. И др. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2012. — № 3. – С. 4-9.1

Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С // РЖГК. – 2013. — № 2. – С. 41-70.2

Т. М. Игнатова, В. В. Серов. Патогенез хронического гепатита С. // Архив патологии. — 2001. — №3. — С. 54—59.3

Adriaan J. van der Meer, Raoel Maan et al. Natural History of HCV-induced Liver Disease // Curr Hepatitis Rep. 2013; 12: 251–260.4

Alberti A., Boccato S., Ferrari A. et al. Outcome of initially mild chronic hepatitis C // Hepatology. 2001; 34: 225A.5

Brett D. Lindenbach, Charles M. Unravelling hepatitis C virus replication from genome to function // Rice Nature. 2005; 436: 933-938. 6

Evans M.J., von Hahn T., Tscherne D.M. et al. Claudin-1 is a hepatitis C virus co-receptor required for a late step in entry // Nature. 2007; 446(7137): 801–805.7

Ghany M.G., Kleiner D.E., Alter H. et al. Progression of fibrosis in chronic hepatitis C // Gastroenterology. 2003; 124(1): 97-104.8

Kaur S., Rybicki L., Bacon B.R. et al. Performance characteristics and results of a large-scale screening program for viral hepatitis and risk factors associated with exposure to viral hepatitis B and C: results of the National Hepatitis Screening Survey. National Hepatitis Surveillance Group // Hepatology. 1996; 24(5): 979-986.9

Pileri P., Uematsu Y., Campagnoli S. et al. Binding of hepatitis C virus to CD81 // Science. 1998; 282 (5390): 938–941.10

Ploss A., Evans M.J., Gaysinskaya V.A. et al. Human ulticent is a hepatitis C virus entry factor required for infection of mouse cells // Nature. 2009; 457(7231): 882–886. 11

Scarselli E., Ansuini H., Cerino R. et al. The human scavenger receptor class B type I is a novel candidate receptor for the hepatitis C virus // EMBO Journal. 2002; 21(19): 5017–5025. 12

Schuppan D. et al. Hepatitis C and liver fibrosis // Cell Death Differ. 2003; 10 (Suppl 1): S59–S67.13

Timpe J.M., McKeating J.A. Hepatitis C virus entry: possible targets for therapy // Gut. 2008; 57(12):1728–1737.14

Yano M., Kumada H., Kage M. et al. The long-term pathological evolution of chronic hepatitis C // Hepatology. 1996; 23: 1334-1340.15

Zeisel M.B., Fofana I., Fafi-Kremer S. et al. Hepatitis C virus entry into hepatocytes: molecular mechanisms and targets for antiviral therapies // Journal of Hepatology. 2011; 54(3): 566–576.16

Источник

Симптомы и лечение вирусного гепатита C Хронический вирусный гепатит С – это хроническое заболевание печени, обусловленное инфицированием вирусом гепатита С. Процесс продолжается более 6 месяцев. При этом в ткани этого органа развивается воспаление и фиброз (разрастание соединительной ткани).

По данным официальной статистики, в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов больных хроническим вирусным гепатитом С. По неофициальным данным эта цифра может быть в 3–6 раз выше. Ежегодно регистрируется более 40 тысяч новых больных хроническим вирусным гепатитом С. При отсутствии эффективного лечения в 10–20 % случаев инфицирования в течение 20–30 лет развивается цирроз печени.

Вирус гепатита С (HCV) является РНК-вирусом из семейства Flaviviridae, представленным семью генотипами. Наиболее распространенным в мире является 1-ый генотип, в Европе и в России –1b. Кроме того, достаточно высокую распространенность в нашей стране имеют 2-й и 3-й генотипы вируса гепатита С.

Основные факторы риска заражения вирусом

Внутривенное введение наркотических средств;
сексуальные контакты с лицами, применяющими внутривенные наркотики;
гемодиализ;
мужской гомосексуализм;
переливание крови;
беспорядочные половые связи;
медицинские манипуляции.

Заражение происходит парентерально, то есть через кровь. Попадая в кровоток, вирус гепатита С достигает печени, проникает в ее клетки – гепатоциты – и размножается. После выхода из гепатоцитов новые вирусные частицы заражают здоровые клетки печени.

Поражение вирусом гепатита С осуществляется неколькими механизмами. Во-первых, активированные присутствием в организме вируса гепатита С клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), направленные на его уничтожение, повреждают и инфицрованные гепатоциты. Во-вторых, клетки печени, в которые проник вирус гепатита С, воспринимаются иммунной системой, как чужеродные и она стремится от них избавиться. В-тертьих, белки вируса гепатита С обладают прямым повреждающим действием на гепатоциты, стимулируя воспаление и фиброз.

Для вирусного гепатита С характерна высокая частота хронизации. Острый инфекционный процесс, начавшийся после проникновения вируса гепатита С в кровь, переходит в хронический в 50-90 % случаев. Это связано с двумя особенностями возбудителя инфекции. Первая из них – высокая способность вируса гепатита С к размножению; вторая – не менее высокая способность к мутациям. То есть, постоянно мутируя, вирус гепатита С «ускользает» от иммунной системы, не позволяя организму избавится от себя.

Симптомы вирусного гепатита

Симптомы вирусного гепатита С неспецифичны, что серьезно затрудняет раннюю диагностику и своевременное начало лечения. Возможно появление слабости, тошноты, болей в мышцах и суставах, повышенной утомляемости, снижения массы тела. При наличии подобных проявлений, которые могут быть симптомами вирусного гепатита С, следует как можно раньше обратиться к врачу.

Не стоит забывать о том, что чаще всего вирусный гепатит С протекает без каких-либо симптомов. Несмотря на это, воспаление и фиброз продолжают прогрессировать, что в итоге может привести к циррозу печени. Поэтому хронический вирусный гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Проблемой является и то, что течение болезни и темпы ее прогрессирования крайне изменчивы и непредсказуемы. В одном случае до развития цирроза на фоне вирусного гепатита С проходит несколько десятков лет, в другом, цирроз может сформироваться в течение года.

Диагностика хронического вирусного гепатита С

Основными методами диагностики являются лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) при помощи иммуноферментативного анализа (ИФА) и определение РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен, прежде всего, для скрининга; второй позволяет определить количество вируса гепатита С в крови – вирусную нагрузку и его генотип, что имеет прогностическое значение и определяет выбор тактики лечения. Оценка выраженности фиброза осуществляется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия, «фибротест», «фиброметр»).

Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.

Лечение заболевания

Лечение вирусного гепатита С – нелегкая задача. Необходимо отметить, что терапией данного заболевания должен заниматься только опытный специалист – врач-инфекционист или гепатолог.

В качестве основных средств, используемых при лечении вирусного гепатита С выступают противовирусные препараты. До недавнего времени были доступны только препараты интерферона – стандартного и пегилированного (длительного действия). За последние годы в лечении гепатита был достигнут значительный прогресс – появились более эффективные лекарства, влияющие непосредственно на размножение вируса.

Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.

Но, к сожалению, пациентов с гепатитом С, которым не требуется лечение, нет. Это связано с тем, что заболевание прогрессирует, независимо от наличия симптомов и их выраженности. Во избежание развития цирроза, при невозможности по тем или иным причинам принимать препараты, действие которых направлено на уничтожение вируса гепатита С, следует принимать лекарства, способные защитить печень от неблагоприятных последствий инфекции.

Фосфоглив* – это не только средство для восстановления клеток печени, но и борьба с причиной их разрушения!

Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!

ХГС: Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита С у особых групп пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2014. — № 4. – С. 3-9.1

Источник

Более трети пациентов в нашей стране, из числа обратившихся на прием к гастроэнтерологу, страдают хроническими болезнями печени. Сотни тысяч людей ежегодно умирают от болезней печени. Самая распространенная патология – это жировая болезнь печени, которая является следствием неправильного избыточного питания, быстрого похудения и приема алкоголя. Ей страдает более 40% взрослого населения России, и эта цифра продолжает расти. Также, но реже, причинами заболеваний печени являются лекарства и вирусы гепатита.

Особенно печально то, что именно образ жизни и пристрастия людей становится ведущей причиной развития таких серьезных болезней, как вирусный гепатит, алкогольная болезнь печени, цирроз печени, токсический гепатит.

Лечение данных болезней длительное и комплексное. Среди лекарственной терапии значимое место занимает лечение гепатопротекторами. Одним из самых популярных гепатопротекторов является Фосфоглив, поэтому предлагаем узнать о нем подробнее.

Таблетки Фосфоглив, а точнее – капсулы Фосфоглив

Лекарственная терапия болезней печени должна быть подобрана только врачом. Заинтересованный в хорошем исходе болезни пациент стремится получить как можно больше информации о каждом назначенном ему лекарственном препарате. В связи с широким назначением пациентам гепатопротекторов растет заинтересованность больных следующими вопросами: что из себя представляют таблетки Фосфоглив, применение, отзывы о препарате, показания к его применению.

Стоит отметить, что Фосфоглив не выпускается в таблетках. У него другая форма выпуска — капсулы, но многие пациенты не видят разницы между капсулами и таблетками и часто путают эти лекарственные формы.

Показания к применению

При каких заболеваниях врачи назначают пациентам Фосфоглив? Перечень заболеваний довольно широк:

Жировая дегенерация печеночной ткани;
Токсические, лекарственные и алкогольные поражения печеночной ткани;
Цирротические изменения печеночной ткани;
Вирусные гепатиты;
Псориаз.

В зависимости от заболевания, Фосфоглив может применяться в качестве монотерапии или же в составе целого комплекса лекарств. Кроме того, стоит помнить, что при лечении болезней печени важное значение играет питание и образ жизни пациентов.

Фосфоглив при гепатите

Фосфоглив является одним из широко применяемых гепатопротекторов для лечения гепатита — воспаления печеночной ткани. Среди всех воспалительных процессов печени особое место занимают вирусные гепатиты, которые длительно не дают о себе знать, вызывая при этом необратимые процессы в печеночной ткани. К таковым процессам относится гибель печеночных клеток с последующим разрастанием соединительной ткани (фиброзом).

Фосфоглив при гепатите в рамках комплексной терапии с противовирусными препаратами оказывает значительный эффект на течение патологических процессов в печеночной ткани. Он защищает клетки печени, восстанавливает их утраченные функции.

Пациенты, принимающие Фосфоглив, отмечают более быстрое улучшение самочувствия. У них быстрее нормализуются биохимические показатели крови. Существует мнение, что если гепатит на 97% излечим, а на данный момент это действительно так, то зачем нужен Фосфоглив при гепатите?

Стоит сказать, что не всем больным подходит противовирусная терапия, а также до ее получения нужно как-то продержаться и сдерживать гибель клеток печени. Также полезно знать, что после удаления вируса гепатита из организма начавшийся фиброз может усугубляться дальше, что приведет к циррозу уже на стадии, когда в организме нет вируса, но запущенный им «маховик» ее гибели не остановлен. Остановить его поможет Фосфоглив.

Фосфоглив и жировой гепатоз

Фосфоглив активно применяется при лечении жирового гепатоза. Это заболевание занимает лидирующую позицию среди всех болезней печени. В основе развития болезни лежит нарушение обмена веществ, которое приводит к чрезмерному накоплению в печеночной ткани жиров. Впоследствии из-за прогрессирования патологического процесса клетки печеночной ткани патологически перерождаются.

При лекарственном лечении жирового гепатоза сначала нужно устранить этиологический фактор, то есть, воздействовать на причину болезни. Затем необходимо восстановить утраченные функции печени и нормализовать структуру печеночных клеток.

Фосфоглив является одним из самых эффективных препаратов, применяемых для лечения жирового гепатоза, потому что он воздействует на патологические процессы с разных сторон:

Уменьшает воспалительный процесс;
Помогает восстановить липидный состав мембран клеток;
Уменьшает реакции оксидативного стресса;
Замедляет процесс перерождения печеночной ткани;
Обладает антистеатозным действием (т.е. уменьшает жировой гепатоз).

Для восстановления печени

Фосфоглив применяется для восстановления функций печени, которые были утрачены в результате воздействия на печеночную ткань различных токсинов, алкоголя и лекарственных препаратов.

При этом в печени происходит целый рад патологических процессов: воспаление, накопление жира, утрата функций гепатоцитов с их последующим разрушением (цитолиз и некроз). В дальнейшем формируются необратимые изменения: стеатоз, фиброз и цирроз. Также значительно страдает иммунная система.

Фосфоглив помогает восстановить утраченные функции гепатоцитов, оказывает антиоксидантное действие, снижает выраженность воспаления, препятствует прогрессированию фиброза.

Состав и особенности

Уникальные свойства Фосфоглива объясняются его составом. Это единственный гепатопротектор, содержащий два активных компонента, которые одновременно действуют и на причину болезни, и устраняют ее последствия. Ими являются глицирризиновая кислота и фосфолипиды.

Фосфолипиды помогают восстановить клеточные и внутриклеточные мембраны поврежденной печеночной ткани, нормализовать в них обмен веществ, замедлить формирование соединительной ткани, снизить риск фиброзирования и цирроза печеночной ткани.

Глицирризиновая кислота борется с воспалением, препятствует размножению вирусов в печени и других органах путем стимуляции защитных сил организма. Обладает антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием.

Формы выпуска

Фосфоглив выпускается в двух лекарственных формах: капсулы и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения. Препарат в виде лиофилизата используется как при лечении больного в условиях больницы, так и в амбулаторной практике. При амбулаторном лечении пациентов инъекции лиофилизата делают в процедурном кабинете поликлиники или в дневном стационаре, а после 10 дней инъекций назначается Фосфоглив в капсулах по 2 шт. 3 раза в день.

Существует еще одна форма препарата – Фосфоглив форте. Она отличается по количественному составу (в ней больше фосфолипидов), по содержимому капсул:

Фосфоглив в капсулах сыпучий, а Фосфоглив форте — густая гелеподобная масса, которую из капсулы можно только выдавить. Также Фосфоглив форте отпускается из аптеки по рецепту врача.

Выпускается препарат с количеством капсул в упаковке равным 50.

Дозировка и инструкция по применению

Инструкция к препарату содержит сведения о правильности его приема. Препарат применяют внутрь трижды в день. Разовая доза состоит из двух капсул. Капсулы запивают небольшим количеством воды. Разжевывать и вскрывать капсулы не нужно. Рекомендуется совмещать прием препарата с едой.

Необходимо строго соблюдать разовую, суточную дозу и курс лечения, иначе толку будет мало, что повлечет разочарование в препарате.

Фармакологические свойства

За счет совместного действия двух активных компонентов препарат обладает следующими фармакологическими свойствами:

Стабилизирует поврежденные клеточные мембраны;
Защищает печеночные клетки от действия повреждающих факторов;
Борется с вирусами.

Условия и сроки хранения

Препарат необходимо хранить в сухом месте при температуре не выше 25 градусов, что соответствует обычной комнатной температуре. Стоит обращать внимание на то, чтобы лекарство было недоступно детям.

Особенности приёма препарата Фосфоглив

Длительность приема Фосфоглива определяется лечащим врачом, его можно применять длительно. Как правило, препарат назначают на 3-6 месяцев.

Несмотря на длительный курс лечения, терапия Фосфогливом доступна многим пациентам, так как стоимость его значительно ниже, чем других гепатопротекторов со схожим действием.

Противопоказани

Фосфоглив разрешен к приему не у всех категорий пациентов. Кому же он противопоказан?

Пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата;
Больным с антифосфолипидным синдромом;
Будущим матерям на любом сроке гестации;
Женщинам, кормящим своих детей грудью;
Детям до 12-летнего возраста.

Побочные эффекты

Фосфоглив хорошо переносится. Побочные эффекты нетяжелые, бывают редко (реже, чем у 1 из 10000 пациентов) и быстро проходят после отмены препарата. К зарегистрированным побочным эффектам относятся следующие:

Диспепсические явления (вздутие живота, отрыжка, ощущение тошноты);
Кратковременное повышение артериального давления, отеки конечностей;
Сыпь на коже, воспаление конъюнктивы глаз, кашель и другие аллергические реакции.

Фосфоглив детям

Препарат не разрешен к применению в детском возрасте у тех пациентов, которым еще не исполнилось 12 лет. Это связано с недостаточным количеством данных по эффективности и безопасности лекарства в данной возрастной категории. В возрасте 12 лет и старше препарат применяется так же, как и у взрослых.

Фосфоглив беременным

На данный момент нет данных, что препарат эффективен для лечения беременных женщин и для них безопасен. Этот факт объясняет противопоказание к приему препарата у будущих матерей.

Аналоги препарата

Существуют ли аналоги у Фосфоглива? Да, они есть. Но значительно уступают Фосфогливу по эффективности и качеству из-за различия в составе. Все аналоги препарата содержат только один общий компонент в своем составе: фосфолипиды. Но они не содержат глицирризиновую кислоту, которой препарат борется с причиной заболеваний печени.

Фосфоглив — это отечественный гепатопротектор. Стоимость 5 дней лечения данным препаратом обойдется пациенту в 260-340 рублей, что значительно дешевле по сравнению с его аналогами.

Эссенциале форте Н — популярный германский гепатопротектор. В его состав входят фосфолипиды. 5 дней лечения данным препаратом стоят от 700 до 800 рублей.

Отзыв о препарате Эссенциале

Ольга, 28 лет

У меня сахарный диабет, и печень при этом заболевании тоже очень страдает. В год я дважды прохожу курсы лечения гепатопротекторами. Больше всего мне нравится Фосфоглив, потому что он самый доступный и самый эффективный. Но при беременности мне пришлось от него отказаться в пользу Эссенциале, который при беременности разрешен к применению. Препарат тоже эффективный, но улучшение состояния наступило несколько позже, чем обычно.

Резалют — гепатопротектор из Германии. Действующее вещество — фосфолипиды. Пятидневный курс лечения стоит от 500 до 600 рублей.

Отзыв о препарате Резалют

Игорь, 45 лет

При прохождении медкомиссии врач обнаружил у меня проблемы с печенью, жировой гепатоз и плохие анализы. Сказал, что нужно быть аккуратнее с алкоголем и назначил диету. Из лекарств он назначил мне Резалют на 3 месяца. Я очень испугался своего диагноза, поэтому тщательно соблюдал все рекомендации. Через полгода у меня стали лучше анализы и картина УЗИ печени. Побочных действий от приема препарата я не отмечал. Из минусов могу отметить дороговизну препарата.

Эссливер форте — индийский гепатопротектор, который содержит в своем составе два компонента: фосфолипиды и витамины группы В. Пятидневный курс лечения обойдется пациенту в 400-500 рублей.

Отзыв о препарате Эссливер форте

Сергей, 43 года.

Я давно страдаю вирусным гепатитом, регулярно прохожу поддерживающие терапевтические курсы лечения. Помню, как мне врач назначил Эссливер форте. Но я забыл сказать врачу, что у меня аллергия на витамины группы В. Да я и не знал, что они входят в состав лекарства. Вот почему я не сразу понял, на что у меня развилась кожная аллергическая реакция в виде сыпи и зуда.

Источник: сайт «Будьте здоровы!»

Источник