Генотип гепатита с у наркоманов

Генотип – совокупность генов, закодированных в нуклеиновой кислоте. Возбудитель гепатита С, одноименный вирус (HCV, hepatitis C virus), имеет разные генотипы. И от того, какой генотип гепатита С лучше поддается лечению, будет зависеть исход заболевания, и вероятность осложнений.

О гепатите С

Способы инфицирования гепатитом С и его патогенез (механизм развития) не зависят от генотипа. Вирусная инфекция проникает в организм гематогенным путем, через кровь. Входными воротами для вируса часто служат повреждения кожи и слизистых оболочек при проведении медицинских и косметических вмешательств.

В роли входных ворот могут даже выступать микротравмы гениталиев, полученные при половом акте. Тем более что вирус присутствует не только в крови, но и в сперме, в вагинальных выделениях. При половом контакте инфицирование возможно, но не обязательно. А вот при наличии вируса в донорской крови заражение неизбежно.

Но сейчас такой способ маловероятен – вся кровь проверяется на HCV. А вот использование шприцов, зараженных чужой кровью – типичный для наркоманов способ заражение гепатитом С и ВИЧ. Поэтому у данной категории оба заболевания нередко сочетаются.

Попав в организм, вирус проникает в печень, точнее, в гепатоциты, клетки, из которых состоит функциональная печеночная ткань. Повреждая мембрану гепатоцита, HCV проникает внутрь, и размножается. Для размножения он использует клеточные ресурсы. При этом внутри гепатоцита образуются несколько десятков новых вирусных частиц (вирионов), и в конечном итоге он погибает.

А дочерние вирионы после этого ищут себе новый гепатоцит, и находят его. Несмотря на кажущуюся стремительность, процесс развивается постепенно. Инкубационный период длительный, и может достигать 6 мес. Характерные для гепатитов симптомы желтушности, темного окрашивания мочи, болей в правом подреберье, отмечаются редко.

В основном пациенты жалуются на общую слабость, мышечные боли, умеренное повышение температуры тела. Все это трактуется как усталость или простуда. А у многих болезнь протекает латентно, бессимптомно, и быстро переходит в хроническую форму.

Симптомы в виде печеночных расстройств появляются спустя годы, когда изменилась структура печени. На поздних стадиях болезнь осложняется циррозом с печеночной недостаточностью. Более редкое осложнение – рак печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Такое медленное, но неуклонное развитие заболевания обусловлено тем, что иммунная система все-таки борется с вирусом, и часть вирионов при этом уничтожается. Но окончательно справиться с HCV иммунитету удается не более чем в 15% случаев, когда наступает спонтанное выздоровление. Лечение тоже зачастую безрезультатно – препараты, эффективные при других гепатитах, на HCV не действуют.

Такая устойчивость вируса к иммунной защите и к действию лекарств в немалой степени обусловлена его генетической изменчивостью. Генотип вируса гепатита С часто меняется под действием внешних и внутренних факторов.

Типы и квазитипы гепатита С

Одна из особенностей вируса гепатита С заключается в том, что он РНК-содержащий. Генетическая информация у многоклеточных и одноклеточных организмов закодирована в ДНК ядерных хромосом.
Но вирус имеет неклеточную структуру. Что касается НСV, то генетическая информация здесь закодирована в единственной РНК, заключенной в капсид, вирусную капсулу. Длинная цепь РНК вируса насчитывает более чем 9 тыс. звеньев, нуклеотидов. Последовательностью нуклеотидов определяется набор генов.
А гены, в свою очередь, обеспечивают синтез структурных и неструктурных белков. Структурные белки, как следует из названия, входят в структуру вируса – из них состоит вирион. А неструктурные белки обеспечивают различные фазы жизнедеятельности вируса, в т.ч. его проникновение в гепатоциты, репликацию, копирование РНК, и образование новых вирионов.

Если переставить хотя бы некоторые из нуклеотидов в цепи РНК, изменится генотип. А если изменится генотип, изменятся свойства синтезируемых белков. Следовательно, изменятся и свойства самого вируса. При этом изменится и сам гепатит – он будет протекать легче или тяжелее, с большей или меньшей устойчивостью к действию лекарств. Поэтому важно знать, какой генотип лучше поддается лечению.

На сегодняшний день известно 11 генотипов вируса. Но, по всей видимости, их больше. Согласно заключениям экспертов ВОЗ из 11 генотипов 6 являются актуальными в плане заболеваемости гепатитом в разных странах мира.

Следует заметить, что генотипы тоже неоднородны. Внутри каждого из них имеются генетические различия. В связи с этим выделяют подтипы (син. – субтипы, квазитипы). Количество квазитипов в каждом из генотипов варьирует от одного до нескольких десятков. А всего насчитывается более сотни подтипов с разными свойствами. Генотипы принято обозначать римскими или арабскими цифрами, а квазитипы – строчными латинскими буквами. Например, генотип 3а или 1b.

Какие генотипы больше всего распространены в России

Из 6 генотипов HCV в России в наибольшей степени распространены первые 3. Из них эпидемиологически значимыми являются: 1a и 1b, 2a, 2b, и 2c, 3a и 3b. Эти квазитипы вызывают гепатит С не только в РФ, но и в других постсоветских республиках, а также в странах Азии, Африки, Западной Европы и Северной Америки.
Что касается остальных трех генотипов, 4, 5, и 6, то они в основном распространены в регионах Юго-Восточной Азии и на африканском континенте. В России гепатит этими вирусами вызывается редко, примерно в 1% случаев. Но полностью сбрасывать со счетов эти генотипы не стоит. Во всем мире повышается мобильность населения. Увеличивается количество туристов, трудовых мигрантов, беженцев. Поэтому не исключено, что роль этих генотипов в заболеваемости гепатитом С в России со временем возрастет.

Особенности лечения разных генотипов

Самый распространенный в России – 1 генотип. Он же и самый тяжелый, особенно 1b. Болезнь начинается латентно, быстро переходит в хроническую форму. Несмотря на принимаемые меры, гепатит часто рецидивирует, и заканчивается циррозом с печеночной недостаточностью. Для этого генотипа характерна высокая вероятность гепатоцеллюлярной карциономы. Шансы на выздоровление уменьшаются, потому что лечение генотипа 1b у многих пациентов запоздалое из-за латентного течения и несвоевременной диагностики.

Генотип 1а тоже протекает тяжело с печеночными осложнениями, в т.ч. и с развитием злокачественной опухоли печени. Но здесь заболевание, как правило, проходит с острой начальной стадией. И если вовремя обратиться за помощью, провести диагностику, то при генотипе 1а лечение будет более эффективным.
Генотип 3 по частоте занимает второе место после генотипа 1. Болезнь обнаруживается в основном у молодых людей, и протекает с ранним появлением фиброза и стеатогепатоза (жирового перерождения) печеночной ткани. Но если при гепатите С 3 генотипа лечение будет своевременным и правильным, удастся избежать осложнений.

Какой генотип легче поддается лечению

Генотип 2 часто называют щадящим. Воспалительный процесс здесь протекает не столь бурно, как при остальных гепатитах. Вирусная нагрузка минимальна. Да и осложнения наступают редко. Поэтому говоря о том, какой генотип гепатита С лучше лечится, можно с уверенностью сказать – генотип 2.

Действительно, согласно наблюдениям специалистов, при своевременных адекватных лечебных мерах для гепатита С 2 генотипа прогноз для выздоровления и жизни благоприятный. Однако без лечения болезнь, как и при других генотипах, закончится осложнениями. Следует учитывать и тот факт, что частота заболеваний с генотип 2 сравнительно невелика. К тому же он нередко сочетается с другими генотипами.

Чем лечить

Гепатит С любого генотипа можно вылечить. Главное – подобрать нужные лекарства. Почему раньше болезнь трудно поддавалась терапии? Потому что не было препаратов, которые действовали бы непосредственно на вирус.

Сейчас такие препараты прямого противовирусного действия есть. Прежде всего, это Софосбувир. Данное средство угнетает неструктурный вирусный белок NS5B, обеспечивающий репликацию вируса. Для того чтобы не оставить вирусу никаких шансов, Софосбувир комбинируют с препаратами, угнетающими другой неструктурный белок NS5A:

Велпатасвир
Даклатасвир
Ледипасвир.

SoviHep D, Velpanat, Ledikast – эти и другие лекарства выпускают индийские фармацевтические компании по американским лицензиям. Цена лекарств доступна каждому. Курс лечения в зависимости от тяжести гепатита и квазитипа вируса длится 12 или 24 нед. К лекарствам чувствительны все вирусные генотипы. Исключение составляют лекарства, содержащие Ледипасвир. Их не используют при генотипах 2 и 3.

Данные препараты выпускают в таблетках. Удобный прием не требует госпитализации в стационар. Нужны лишь лабораторные исследования для того чтобы определить генотип и отследить эффект индийских противовирусных лекарств. Как утверждают специалисты, излечение наступает более чем в 95% случаев при любом генотипе.

Противовирусные препараты из Индии для лечения гепатита С не продают в аптеках. По всем вопросам, связанным с их приобретением, обращайтесь в компанию ГепатитуНет. Наши сотрудники проконсультируют вас, оформят заказ. Спустя 3-7 дней лекарство будет доставлено по указанному вами адресу.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Гепатит у наркозависимых людей встречается довольно часто. В его основе лежит беспорядочное употребление инъекционных препаратов. Лица, принимающие лишь таблетки и курительные смеси, не попадают в группу риска. Вероятность неблагоприятного исхода сохраняется исключительно при использовании иголок.

Связь наркотиков и гепатита

Развитие гепатита у наркоманов обусловлено нестерильными условиями и многоразовым использованием игл. Риск поражения печени возрастает вследствие резкого снижения защитных функций организма.

Иммунная система находится под гнетом наркотических препаратов, что не позволяет ей полноценно функционировать. Усугубляет ситуацию наличие ВИЧ-инфекции.

Гепатит и наркотическая зависимость – два звена одной цепи. Лица, принимающие психотропные препараты через внутривенное введение рискуют получить вирусное поражение печени. Заражение происходит через контакт с кровью больного человека.

Провоцирующие факторы заражения гепатитом:

Наркоманы часто используют одну иголку на всех

недобросовестное отношение к собственному здоровью. Зависимые люди не имеют инстинкта самосохранения. Они часто используют одну иголку на всех, что увеличивает вероятность заболеваемости на 99%;
применение чужих средств гигиены. Наркоманы способны заразиться и через предметы обихода, но только в том случае, когда на теле больного человека есть открытые раны или поражены слизистые оболочки;
беспорядочные половые связи.

Зависимые люди не задумываются об опасности, которую они несут как для себя, так и для окружающих людей. Вероятность проникновения вирусных агентов в организм возрастает линейной прогрессией. Ухудшает ситуацию наличие смежных патологий, негативно отражающихся на работоспособности иммунной системы.

Важно: зависимый человек не способен побороть вирусный гепатит самостоятельно. Иммунная система находится на грани, она не может остановить распространение патологии.

Наркотики оказывают негативное воздействие на функции печени

Большинство наркоманов продолжают свой путь, зная о наличии серьезной проблемы. Печень находится под тяжелым ударом вируса и постоянного воздействия психотропных препаратов. Наркотики оказывают негативное воздействие на функции органа. Нормальная работоспособность нарушается, структура печени претерпевает видоизменения. Отсутствие терапии и постоянное воздействие психотропных препаратов приводит к разрушению клеток печени и влечет развитие некроза.

Какие виды гепатита бывают у наркоманов

Согласно проведенным исследованиям, лица, употребляющие внутривенные наркотики являются резервуаром возбудителей гепатитов В, С и Д. Проникновение опасных агентов в организм человека приводит к развитию острой клинической картины. Признаки поражения печени отсутствуют до воздействия провоцирующего фактора. В большинстве случаев гепатит протекает в хронической форме, с периодическими вспышками обострения.

Примечательно, что при обследовании у 15% наркоманов в организме обнаруживаются антитела к гепатиту В. Среди зависимых людей фиксируются все формы желтухи. Ее распространенность и тяжесть течения зависит от степени поражения организма.

Вирусный гепатит В

Заболевание длительное время не проявляется. Развернутая клиническая картина отсутствует. Постепенное распространение вируса по организму приводит к появлению диспептического синдрома. Человек отмечает нарушения в функционировании кишечника и частые боли в животе. По мере прогрессирования болезни наблюдаются следующие симптомы:

Общая слабость и повышение температуры могут быть симптомами гепатита

общая слабость;
тошнота;
рвота;
повышение температуры тела;
снижение аппетита;
резкое уменьшение массы тела;
тяжесть в правом подреберье.

В силу высокой увлеченности психотропными препаратами, человек не всегда обращает внимание на развитие странных симптомов. Пагубная привычка занимает все свободное время. По мере распространения болезни появляется кожный зуд и сыпь. Подобная симптоматика появляется с аналогичной периодичностью как у наркозависимых людей, так и у лиц, не употребляющих психотропные средства.

Инъекционное введение наркотиков провоцирует развитие выраженной клинической картины и ускорение прогрессирования заболевания. Зависимые лица жалуются на частую заложенность носа, в том числе на насморк. Присутствует головная боль и вздутие живота. В большинстве случаев это обусловлено не распространением инфекции, а введением препаратов.

Вирусный гепатит С

Представленная форма считается самой распространенной среди зависимых людей. Она характеризуется тяжелым течением. Встречается у лиц, употребляющих парентеральные наркотики. Согласно проводимым исследованиям инфицирование гепатитом приводит к развитию поджелтушной формы, острой желтухе или легким течением с кратковременными проявлениями болезни.

В 90% случаев заражение провоцирует хроническое заболевание с периодами обострения. Развивается болезнь постепенно. Пациент не страдает острой клинической картиной. Постепенно проявляется тяжесть в правом подреберье, температура тела повышается. Отличительная черта гепатита С – резкое снижение аппетита, что во многих случаях приводит к развитию анорексии. Фиксируется болезненность в области печени и кратковременная рвота. Течение гепатита С не отягощенное.

Желтуха развивается через 5 суток после заражения. Примечательно, что самочувствие человека не изменяется. Интоксикация организма не выраженная. Наркоман продолжает употреблять психотропные препараты, общее недомогание отсутствует. Наличие отклонений можно выявить исключительно при проведении диагностических мероприятий. На заражение организма указывает увеличение печеночных показателей АЛТ и АСТ. Выявить отклонение можно в ходе биохимического анализа крови.

Гепатит смешанной этиологии (В+С)

Клинические проявления смешанной формы заболевания зависят от восприимчивости организма и степени поражения печени. Существенных отличий не наблюдается. Определить наличие патологии помогают комплексные методы, включая лабораторные и инструментальные исследования.

Тяжесть в правом подреберье

Основные проявления гепатита смешанной формы:

общее недомогание;
тошнота и рвота;
тяжесть в правом подреберье;
снижение функционального назначения печени;
желтушность кожных покровов.

Для назначения комплексной терапии проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Они помогают выявить, каких вирусов в организме больше и на основании полученных данных определить эффективную схему лечения.

Согласно статистическим данным, болеть вирусным гепатитом могут как наркозависимые люди, так и лица, не употребляющие психотропные препараты. Вероятность развития заболевания одинакова в обоих случаях. Специфической терапии гепатита не существует. Лечение проводится согласно утвержденным программам, без особенностей. Ситуация осложняется лишь непониманием наркозависимого человека, что препятствует своевременному излечению. Употребление психотропных препаратов притупляет общую симптоматику заболевания. Наркоман не обращает внимания на собственное состояние, что является идеальным условием для дальнейшего токсического поражения организма и печени.

Источник

Гепатит С – вирусное заболевание, которое вызывает поражение печени. Вирус передается преимущественно через кровь. Заболевание может иметь легкую или тяжелую форму. В некоторых случаях заболевание приводит к циррозу и раку печени.

Вакцины от этой формы вируса не существует, однако с помощью препаратов можно избежать осложнений. Наркоманы наиболее подвержены заражению, вирус передается от одного зависимого к другому при совместном использовании шприца.

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГЕПАТИТА C

Заболевание передается:

через кровь при переливаниях и совместном использовании шприца;
через плохо обработанные инструменты, имевшие контакт с зараженной кровью;
посредством сексуальных контактов;
внутриутробно от матери плоду.

Вклад каждого из этих путей передачи вируса в распространение инфекции различен. Например, сейчас достаточно редко можно встретить человека, заболевшего гепатитом С в результате переливания зараженной крови. Инструменты сейчас тоже, как правило, обрабатывают тщательно, и этот путь заражения также редок. Но там, где нет контроля, нет должного внимания к правилам безопасности, вирус распространяется беспрепятственно. Именно поэтому среди наркоманов это заболевание распространено. Гепатит С не передается через безопасные контакты, поцелуи, совместное употребление напитков.

ТЕЧЕНИЕ, ФАЗЫ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевание имеет три стадии: острую, латентную и фазу реактивации. Гепатит C крайне редко выявляют на ранней стадии. Его симптоматика весьма скудная – больной может ощущать утомляемость, вялость, снижение аппетита. Иногда возникает небольшая тяжесть в правом предреберье. Желтухи на этой стадии обычно нет. В некоторых случаях проявляется незначительная желтушность.

Латентная фаза гепатита С протекает вообще без симптомов. Вирус содержится в крови, но никак себя не проявляет. Однако его можно обнаружить при тщательных анализах (как и в острой фазе). В таком состоянии вирус может находится в организме 20-30 лет. У наркоманов он может проявиться раньше из-за общей ослабленности организма. После латентной фазы наступает стадия реактивации вируса. Начинают проявляться симптомы гепатита. Развивается хронический гепатит С, который может привести к циррозу и другим серьезным осложнениям.

Хронический гепатит С приводит к медленному повреждению печени и замене ее клеток нефункциональной тканью. Орган уже не может справляться с нагрузкой и нормально выполнять свои функции. На этой стадии заболевание обнаруживают чаще всего, и лечение требуется уже более серьезное. Если гепатит не лечить, то возникает цирроз, а в некоторых случаях – рак печени. Традиционно заболеванием наркоманов считается не только гепатит С, но и гепатит В. У некоторых зависимых сочетаются обе формы гепатита. Это приводит к еще более серьезным осложнениям и требует срочного лечения. Гепатит у наркоманов, как правило, осложняется наличием ВИЧ. Больных лечат стационарно, чтобы контролировать состояние здоровья и результативность терапии. В стационарных условиях с пациентами проводится работа на мотивацию к отказу от наркотика, и терапия гепатита C сочетается с реабилитационной программой в специализированном центре.

ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С

Лечение гепатита начинается с анализов и определения генотипа вируса. Гепатит С имеет несколько генотипов с подтипами. После того, как выявлен генотип, определяется схема лечения. Отдельные разновидности вируса сложнее поддаются терапии. Если у пациента хронический гепатит, то ему необходимо более серьезное и длительное лечение.

Как лечить гепатит? Существуют традиционные способы лечения и средства народной медицины. В народной медицине используют различные биологически активные добавки и травы. Научных подтверждений их эффективности нет. Только своевременная противовирусная терапия помогает эффективно бороться с вирусом.

Обычно используют препараты:

рибавирина;
альфа-интерферона.

Препараты интерферона составляют основу лечения. Рибавирин используют только в комплексе с интерфероном. Лечение протекает довольно тяжело, потому что сами препараты, которые используют при терапии, имеют побочные эффекты. Перед тем, как назначать их, пациента направляют на анализы.

В терапии сочетают инъекции и таблетки. При таком способе лечения вероятность выздоровления при хроническом гепатите С составляет до 80%.

ПРОРЫВ В ЛЕЧЕНИИ ГЕПАТИТА С

В настоящее время синтезированы препараты, эффективность которых близка к 100%. Что это значит? Это значит, что после трех месяцев лечения вирус в крови пациента не обнаруживается. В отличие от препаратов интерферона, новые лекарства практически не имеют побочных эффектов, безопасны и не требуют стационарного наблюдения. Препарат эффективен при всех генотипах, может безопасно применяться даже у больных циррозом печени.

Наша клиника предлагает вам курс лечения гепатита С по новой методике с высокой вероятностью полного выздоровления.

АНТИГЕПАТИТНАЯ ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

ВИЗИТЫ	СТОИМОСТЬ (РУБ.)
Первый визит Взятие крови на анализ (количественный тест на гепатит, генотип, анти-ВИЧ, клинический анализ крови, биохимический анализ крови), моча на анализ	80000
Второй визит (через 2-3 дня) УЗИ, Консультация гепатолога, разработка схемы лечения	Не оплачивается
Контрольный визит к гепатологу, коррекция терапии Визит к врачу после прохождения курса лечения (через 1-1.5 месяца)	70000
Контрольный визит к гепатологу, взятие крови на анализ для оценки успешности проведенного лечения	Не оплачивается

Таким образом, программа лечения длится три месяца и ее общая стоимость составляет 150 000 р.

В ряде случаев длительность лечения может превышать три месяца. Например, при тяжелых сопутствующих заболеваниях. Длительность курса определяет врач после обследования и первичной консультации.

Обычно вместе с медикаментозной терапией больному назначают диету, которой он должен придерживаться. В питании врачи рекомендуют придерживаться так называемого принципа “пищевой пирамиды”, употребляя много злаков, фруктов и овощей. От сладкого и жирного придется отказаться – такие продукты нагружают печень.

Одновременно клиника может предложить эффективные методики отказа от наркотиков, уникальные реабилитационные программы, возвращающие наркомана в социум даже в случае низкой мотивации.

Источник