Гепатит а приказ 2010 год
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
30.04.2010 № 5
О проведении иммунизации против вирусного гепатита А отдельным категориям граждан по эпидпоказаниям.
Эпидемическая ситуация по заболеваемости острым вирусным гепатитом А и острыми кишечными инфекциями в Тамбовской области ухудшается.
Анализ многолетней динамики заболеваемости вирусным гепатитом А показал значительное увеличение числа неиммунных лиц среди населения. Если за период с 1975 по 1986 год переболело более 26980 человек, с 1987 по 1999 год — 9770 человек, то за период с 2000 по 2009 год — только 2790 человек. Таким образом, на территории области складывается ситуация накопления значительного количества лиц, восприимчивых к острому вирусному гепатиту А, что создает реальную угрозу роста вспышечной заболеваемости, как в организованных коллективах, так и среди населения в целом.
За 1 квартал текущего года показатель заболеваемости вирусным гепатитом А увеличился и составил 0,96 случая на 100 тыс. населения против 0,09 случаев за аналогичный период прошлого года.
Наиболее неблагополучны по заболеваемости острым вирусным гепатитом А г. Тамбов и г. Мичуринск, где показатели заболеваемости составили 2,12 сл. на 100 тыс. населения и 1,8 случаев соответственно.
Настораживающим фактором текущего года является регистрация случаев заболевания вне периода сезонного подъёма.
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в целом сохраняется на уровне прошлого года, однако, отмечается рост заболеваемости дизентерией с 0,79 случаев в 1 квартале 2009 г. до 1,5 случаев на 100 тыс. населения в 1 квартале 2010 года. Анализ многолетней заболеваемости острыми кишечными инфекциями свидетельствует о начале очередного периода подъема заболеваемости, что совпадает с общероссийской тенденцией.
На фоне возрастающего расширения сети производства полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых как через торговую сеть, так и организациями общественного питания, возрастает риск массового распространения вирусного гепатита А и острых кишечных инфекций.
В 2009-2010 годах в Российской Федерации отмечались вспышки кишечных инфекций, связанные с продукцией молокоперерабатывающей промышленности, организаций общественного питания, предприятий, изготавливающих и реализующих населению кремовую и салатную продукцию.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Тамбовской области, руководствуясь ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам (администраций) городов и районов Тамбовской области рекомендовать:
1.1. Организовать проведение иммунизации против вирусного гепатита А персонала пищеблоков загородных летних оздоровительных учреждений до начала их работы в 2010 году.
1.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы, осуществляющих деятельность по изготовлению, хранению и транспортировке пищевых продуктов организовать проведение иммунизации сотрудников (согласно приложению) против вирусного гепатита А (далее ВГА) не привитых и не болевших ранее данной инфекцией, двукратно с интервалом 6-12 мес. с 2010 года.
1.3. Оказать (при необходимости) содействие муниципальным учреждениям здравоохранения городов и районов в организации и проведении иммунизации против ВГА подлежащих контингентов.
2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организации общественного питания, не зависимо от организационно-правовой формы:
2.1. Представить в Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области, его территориальные отделы в срок до 12.05.2010 года информацию о количестве лиц, занятых в производстве, транспортировке, хранении и реализации готовой продукции (согласно приложению).
2.2. Заключить с лечебно-профилактическими, аптечными учреждениями договора на приобретение, доставку, хранение вакцин и проведение иммунизации сотрудников против ВГА.
2.3. Обеспечить своевременное финансирование закупки и доставку вакцины против ВГА с соблюдением требований «холодовой цепи».
2.4. Организовать иммунизацию против ВГА сотрудников, перечисленных в приложении, в 2010 году, а работников пищеблоков и столовых загородных летних оздоровительных учреждений до начала работы данных учреждений в текущем году.
2.5. С 01.07.2010 года не допускать к работе сотрудников, относящихся к контингентам, перечисленным в приложении, без сведений о прививках против ВГА.
2.6. Внести коррективы в программы производственного контроля с учётом проведения вакцинации отдельных контингентов против ВГА.
2.7. Проинформировать Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области, его территориальные отделы о принятых мерах по иммунизации против ВГА к 01.06.2010 года.
3. Начальнику управления здравоохранения области:
3.1. Обеспечить поэтапное приобретение необходимого количества вакцины против ВГА для иммунизации работников государственных и муниципальных учреждений (согласно приложению):
3.1.1. в загородных летних оздоровительных учреждениях до начала работы данных учреждений с 2010 года;
3.1.2. в лечебно-профилактических, санаторных и образовательных учреждения с 2011;
3.2. Обеспечить приобретение необходимого количества вакцины против ВГА для иммунизации работников государственных и муниципальных учреждений: медицинских работников, воспитателей и персонал дошкольных образовательных учреждений, работников сферы обслуживания, прежде всего занятых в организации общественного питания, лиц, обслуживающих канализационные сети, оборудование и сооружения с 2012 года.
4. Начальнику управления образования области, начальнику управления труда и социального развития Тамбовской области организовать проведение иммунизации против ВГА работников пищеблоков и столовых подведомственных учреждений с 2011 года.
5. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
5.1. Запланировать и провести поэтапную иммунизацию против ВГА:
5.1.1. Работников негосударственных предприятий, организаций и учреждений независимо, осуществляющих деятельность по изготовлению, хранению и транспортировке пищевых продуктов согласно заключенным договорам;
5.1.2. персонала пищеблоков загородных летних оздоровительных учреждений в срок до 01.06.2010 года;
5.1.3. персонала пищеблоков и буфетных лечебно-профилактических, санаторных и образовательных учреждений с 2011 года;
5.1.4. медицинских работников, воспитателей и персонал дошкольных образовательных учреждений, работников сферы обслуживания, прежде всего занятых в организации общественного питания организаций, лиц, обслуживающих канализационные сети, оборудование и сооружения с 2012 года.
5.2. Ежемесячно информировать ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области», его филиалы о количестве лиц, привитых против ВГА.
5.3. Включить прививку против ВГА в перечень обязательных для оформления допуска к работе в загородных оздоровительных учреждениях персонала пищеблоков в 2010 году, к работе в организациях общественного питания (за исключением пищеблоков, столовых, буфетов государственных и муниципальных учреждений и организаций) с 3 квартала 2010 года.
5.4. Включить прививку против ВГА в перечень обязательных для оформления допуска к работе для работников пищеблоков и буфетных лечебно-профилактических, санаторных и образовательных учреждений с 2011 года,
5.5. Включить прививку против ВГА в перечень обязательных для оформления с 2012 года — для медицинских работников, воспитателей и персонал дошкольных образовательных учреждений, работников сферы обслуживания, прежде всего занятых в организации общественного питания организаций, лиц, обслуживающих канализационные сети, сооружения и оборудование.
5.6. Обеспечить соблюдение условий транспортировки и хранения вакцины против ВГА при проведении иммунизации подлежащих контингентов.
6. Начальникам отделов санитарного и эпидемиологического надзора, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области:
6.1. Представить информацию о количестве контингентов, подлежащих иммунизации против ВГА, в Управление Роспотребнадзора АО Тамбовской области к 12.05.2010 года;
6.2. Обеспечить контроль за организацией иммунизации против ВГА подлежащих контингентов, в том числе при проведении контрольно-надзорных мероприятий.
7. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области», главным врачам филиалов включать сведения о проведенных прививках против ВГА в ежемесячную форму Федерального государственного статистического наблюдения № 5 «Сведения о профилактических прививках».
8. Опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области Толстову Г.А.
В.Н.Агафонов
Приложение
к постановлению
№ 5 от 30.04.2010
Перечень контингентов, подлежащих
иммунизации против вирусного гепатита А.
1. Работники столовых, кафе, баров, буфетов, закусочных и пр. объектов общественного питания, занятые приготовлением, транспортировкой и реализацией готовой продукции.
2. Работники молокоперерабатывающих предприятий, имеющие непосредственный контакт с сырьем и готовой продукцией.
3. Работники пищеблоков загородных летних оздоровительных учреждений, летних оздоровительных учреждений с дневным пребыванием, лечебно-профилактических и образовательных учреждений санаториев, домов отдыха и пр. объектов, занятые приготовлением, транспортировкой и реализацией готовых блюд.
Источник
Об
утверждении СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»
В
соответствии с Федеральным
законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2,
ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19,
ст.1752; 2006, N 1, ст.10, N 52 (ч.1),ст.5498; 2007, N 1 (ч.1)
ст.21; N 1 (ч.1), ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49,
ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.1), ст.3418; N 30 (ч.2),
ст.3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч.1), ст.6223; 2009, N 1, ст.17;
2010, N 40, ст.4969) и постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об
утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и
Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации,
2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39,
ст.3953)
постановляю:
Утвердить
санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 «Профилактика
вирусного гепатита А» (приложение).
Г.Онищенко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
10 февраля 2011 года,
регистрационный N 19787
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10.
Профилактика вирусного гепатита А
Приложение
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации
от 30 декабря 2010 года N 190
I.
Область применения
1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила)
устанавливают основные требования к комплексу организационных,
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и
распространения заболеваний вирусным гепатитом А.
1.2. Соблюдение
санитарных правил является обязательным для граждан, юридических
лиц и индивидуальных предпринимателей.
1.3. Контроль за
соблюдением настоящих санитарных правил проводят органы,
уполномоченные осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
II.
Общие положения
2.1.
Стандартное определение случая острого гепатита А
2.1.1. Острый гепатит А
(далее — ОГА) — острая вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся
в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью,
анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча,
обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и обычно
сопровождающаяся повышением уровня аминотрансфераз сыворотки
крови.
Лабораторным критерием
подтверждения случая ОГА является наличие антител класса IgM к
вирусу гепатита А (далее — anti-HAV IgM) или РНК вируса гепатита А
в сыворотке крови.
2.1.2. Классификация
случая ОГА для целей эпидемиологического надзора.
Подозрительный случай —
случай, соответствующий клиническому описанию.
Подтвержденный случай —
это случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный
лабораторно, или случай, который соответствует клиническому
описанию, выявленный у человека, имевшего контакт с лабораторно
подтвержденным случаем гепатита А в течение 15-50 дней до появления
симптомов заболевания.
При наличии
эпидемического очага с множественными случаями ОГА диагноз
выставляется на основании клинико-эпидемиологических данных.
2.2.
Этиология
Возбудитель ОГА —
РНК-содержащий вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae.
Вирионы имеют диаметр 27-32 нм. Вирус представлен шестью генотипами
и одним серотипом. Вирус гепатита А (далее — ВГА) по сравнению с
представителями рода энтеровирусов более устойчив к
физико-химическим воздействиям.
2.3.
Лабораторная диагностика
2.3.1. Лабораторная
диагностика ОГА проводится серологическим и
молекулярно-биологическим методами исследования.
2.3.1.1. Серологическим
методом в сыворотке крови определяют наличие anti-HAV IgM и
иммуноглобулинов класса G к вирусу гепатита А (далее — anti-HAV
IgG).
2.3.1.2.
Молекулярно-биологическим методом в сыворотке крови определяют РНК
вируса гепатита А.
2.3.2. Диагноз ОГА
устанавливается при выявлении в сыворотке крови пациента с
подозрением на гепатит anti-HAV IgM или РНК ВГА.
2.3.3. Серологические и
молекулярно-биологические методы исследования на выявление в
сыворотке крови anti-HAV IgM и anti-HAV IgG и РНК ВГА проводятся в
соответствии с действующими нормативно-методическими
документами.
2.4.
Эпидемиологические проявления острого гепатита А
2.4.1. Источником
инфекции при ОГА является человек. Инкубационный период колеблется
от 7 до 50 дней, чаще составляя 25±5 дней. Вирус гепатита А
выделяют с фекалиями 3 основные категории источников инфекции: лица
с бессимптомной формой инфекционного процесса, больные со стертой —
безжелтушной и желтушной формами инфекции.
2.4.2. Продолжительность
выделения вируса при различных проявлениях инфекции существенно не
отличается. Наибольшая концентрация возбудителя в фекалиях
источника инфекции отмечается в последние 7-10 дней инкубационного
периода и в первые дни болезни, соответствующие по
продолжительности преджелтушному периоду, — от 2 до 14 дней (чаще
5-7 дней). С появлением желтухи у большинства больных концентрация
вируса в фекалиях снижается.
2.4.3. Эпидемиологическое
значение также имеют больные ОГА с затяжными формами, составляющими
5-8% и обострениями (около 1%), особенно при наличии у них
иммунодефицитных состояний, которые могут сопровождаться длительной
вирусемией, с выявлением РНК возбудителя. Хроническое течение
гепатита А не установлено.
2.4.4. Передача ВГА
осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального
механизма водным, пищевым и контактно-бытовым путями.
2.4.4.1. При водном пути
передачи ВГА попадает в организм при использовании
недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах
и бассейнах.
2.4.4.2. Пищевой путь
передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных
вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях
общественного питания и торговли любой формы собственности. Ягоды,
овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на полях
орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут
быть инфицированы ВГА при отлове моллюсков в загрязненных сточными
водами прибрежных водах.
2.4.4.3.
Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при
несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом
служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем
инфекции. Не исключается также передача вируса при орально-анальных
и орально-генитальных контактах.
2.4.5. В отдельных
случаях реализуется искусственный (артифициальный) механизм
передачи. Длительная (3-4 недели) вирусемия обусловливает
возможность передачи возбудителя инфекции парентеральным путем, что
приводит к возникновению случаев посттрансфузионного ОГА. Имели
место вспышки ОГА среди больных гемофилией, получавших препараты
факторов свертывания крови, а также среди лиц, использующих
инъекционные психотропные препараты.
2.4.6. При любом
клиническом варианте течения ОГА образуются специфические anti-HAV
IgG. Лица, не имеющие anti-HAV IgG, восприимчивы к гепатиту А.
2.5.
Характеристика эпидемического процесса острого гепатита А
2.5.1. Интенсивность
эпидемического процесса ОГА на отдельных территориях
характеризуется крайне выраженной вариабельностью и определяется
социальными, экономическими и демографическими факторами.
Источник
- Приложение. Состав Оперативного штаба Департамента здравоохранения г. Москвы по профилактике вирусного гепатита А в г. Москве
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 19 января 2010 г. N 35
«О создании оперативного Штаба Департамента здравоохранения города Москвы по профилактике вирусного гепатита А в городе Москве»
В связи с ростом заболеваемости в городе Москве вирусным гепатитом А, в целях координации работы по его профилактике, приказываю:
1. Утвердить состав оперативного Штаба Департамента здравоохранения города Москвы по профилактике вирусного гепатита А в городе Москве (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов:
2.1. создать оперативные Штабы по профилактике вирусного гепатита А в административных округах. Срок — до 20.01.2010 г.
2.2. обеспечить:
2.2.1. ежедневную до 10.00 передачу в Департамент здравоохранения сводной по округу информации о заболеваемости вирусным гепатитом А по факсу — 251-44-27.
2.2.2. проведение профилактических прививок контактным с больными вирусным гепатитам А лицам и ежедневную до 10.00 передачу в городской консультативно-диагностический Центр по специфической иммунопрофилактике сведений о проведенных профилактических прививках.
3. И.о. главного врача городского консультативно-диагностического Центра по специфической иммунопрофилактике Кобзевой Л.Р. ежедневно до 11.00 представлять председателю оперативного Штаба Департамента здравоохранения города Москвы по профилактике вирусного гепатита А в городе Москве сводную информацию о проведенных профилактических прививках против вирусного гепатита А.
4. Начальнику управления фармации Иванову С.О. осуществлять контроль за наличием в стационарных лечебно-профилактических учреждениях лекарственных препаратов для профилактики и лечения вирусного гепатита А.
5. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений осуществляющих стационарное лечение больных вирусным гепатитом А обеспечить:
5.1. наличие в достаточном количестве в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях лекарственных препаратов для профилактики и лечения вирусного гепатита А;
5.2. ежедневную до 10.00 передачу главному инфекционисту Департамента здравоохранения Малышеву Н.А. и в городской оргметодотдел по инфекции сведений о развернутых койках для лечения больных вирусным гепатитом А, поступивших, находящихся на лечении и выписанных больных;
5.3. О случаях летальных исходов от вирусного гепатита А незамедлительно информировать Департамент здравоохранения и главного инфекциониста Департамента здравоохранения Малышева Н.А.
6. Главному инфекционисту Департамента здравоохранения Малышеву Н.А. ежедневно до 11.00 представлять сводную информацию председателю оперативного Штаба Департамента здравоохранения города Москвы по профилактике вирусного гепатита А в городе Москве.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель | А.П. Сельцовский |
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 19 января 2010 г. N 35 «О создании оперативного Штаба Департамента здравоохранения города Москвы по профилактике вирусного гепатита А в городе Москве»
Текст приказа официально опубликован не был
Источник