Гепатит а у детей понос

Болезнь Боткина — вирусная инфекция, разрушающая клетки печени и нарушающая метаболические процессы. Гепатит А у детей широко распространен, поскольку организм ребенка очень восприимчив к этому заболеванию. Механизм заражения — фекально-оральный, прогноз благоприятный, осложнения развиваются редко. Лечить гепатит можно амбулаторно. Прописывается постельный режим, медикаменты и диета.

Причины развития болезни Боткина

Инфекционное заболевание, которое характерно недлительным синдромом интоксикации и поражением клеток печени у детей, развивается при попадании в организм вируса гепатита А. Воротами для инфекции является желудочно-кишечный тракт. Заражается ребенок по причине несоблюдения правил гигиены рук во время игр на улице и при контакте с другими детьми, которые болеют или являются бессимптомными носителями вируса.

Детский организм очень восприимчив к гепатиту А, однако заболевание в большинстве случаев проходит легко и без осложнений.

Вернуться к оглавлению

Возбудитель недуга

Болезнь Боткина провоцирует вирус гепатита типа А из семейства Пикорнавирусов. Генетический материал инфекционного агента заключен в молекулу РНК. У вируса имеется один антиген — HAAg, который выделяется в большом количестве с фекалиями зараженного человека. Возбудитель очень устойчив к влияниям внешних факторов. В условиях комнатной температуры, на продуктах и в воде он способен выжить несколько месяцев. Хорошо сохраняется в каловых массах. Уничтожить вирус можно паровой обработкой, хлоросодержащими дезинфицирующими средствами, ультрафиолетом или кипячением.

Вернуться к оглавлению

Данные статистики

Через зараженные руки и другие предметы вирус попадает в жкт.

На долю гепатита А в педиатрии приходится более 75% случаев заражения, по сравнению с другими типами этой инфекции. Заражаются чаще дети в возрасте 3—14 лет. Младенцы менее подвержены болезни по причине защиты трансплацентарного иммунитета. Высокая контагиозность инфекции ведет к тому, что заболеваемость имеет характер семейных или групповых вспышек. В населенных пунктах источником заражения становится вода. Для гепатита А характерна летне — осенняя сезонность.

Вернуться к оглавлению

Пути заражения

Распространителем вируса является инфицированный человек в начале периода инкубации либо при течении болезни в атипичной форме, бессимптомный носитель. Инфекционные частички в большом количестве выделяются с калом и мочой, поэтому наиболее частый способ заражения — фекально-оральный. Дети часто игнорируют мытье рук перед едой, после посещения туалета, могут класть в рот грязные пальцы, таким образом, вирус легко проникает в организм. А также вероятны следующие способы инфицирования:

• пищевой;
• водный;
• контактно-бытовой.

Вернуться к оглавлению

Как проходит инкубационный период?

Возбудитель попадает в пищеварительный тракт через рот и достигает кишечника, сквозь его слизистый слой проникает в русло крови и заносится в печень. Инфекционные частицы активно размножаются в гепатоцитах, разрушая их. В результате нарушения печеночной функции нарушается метаболизм, снижается свертываемость крови, ухудшается усвоение глюкозы. Период после попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания у детей длится 14—30 дней. Инкубационный период проходит без проявлений, но в крови больного ребенка можно обнаружить вирусный антиген.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и этапы

Симптомы немного отличаются от взрослых из-за особенностей жкт.

Признаки гепатита обнаруживаются после завершения периода инкубации. Интенсивность их зависит от разновидности недуга и тяжести его течения. Чаще всего, у детей гепатит проходит в легкой или среднетяжелой форме. Длительно и тяжело болеют гепатитом младенцы, дети со слабым иммунитетом или сложными хроническими патологиями. Случается, что проявления болезни полностью отсутствуют, но при этом носитель выделяет вирус и способен заражать окружающих. Симптомы гепатита А у детей зависят от стадии недуга. Клиническая картина болезни представлена в таблице:

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Болезнь Боткина не имеет ярких проявлений на первых этапах заболевания. Часто, до появления желтухи, родители не догадываются, что ребенок болен. Диагностика гепатита А у детей осложнена тем, что симптомы неспецифичны и могут напоминать ОРВИ, пищеварительные дисфункции. Поэтому следует внимательно следить за самочувствием больного и при негативных изменениях обратиться за консультацией к педиатру. Врач выясняет время появления симптомов, их выраженность, возможность контакта с больным, санитарные условия проживания ребенка. После осмотра кожи и пальпации живота, назначаются следующие обследования:

• анализ крови на биохимию;
• иммуноферментное исследование на антитела;
• ПЦР для выявления генома вируса в крови;
• анализ мочи;
• коагулограмма нужна при тяжелом течении заболевания;
• УЗИ органов брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Традиционные методы лечения в комплексе достигают высоких результатов выздоровления.

После подтверждения точности диагноза, выяснения тяжести и формы заболевания, назначается комплексная терапия. При легком течении гепатит у ребенка лечится в домашних условиях с обязательным постельным режимом в течение 7—10 дней и соблюдением всех рекомендаций врача. В более сложных случаях потребуется госпитализация в инфекционное отделение. Лечение гепатита А у детей проводится следующими методами:

• Ограничение физической активности в период болезни и на протяжении 3—6 месяцев после нее.
• Назначение медикаментов — сорбентов, гепатопротекторов, противовирусных, желчегонных средств, витаминных комплексов.
• Внутривенные инфузии при сильной интоксикации.
• Диета № 5 для разгрузки печени.

После выздоровления ребенок находится на диспансерном учете и спустя 3 месяца, у него берут повторные анализы, чтобы избежать рецидива заболевания.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Гепатит у детей длится 2—3 месяца, успешно поддается лечению и крайне редко дает осложнения. Полное выздоровление с восстановлением печеночных функций происходит через полгода. После выздоровления формируется стойкий иммунитет к вирусу. Иногда по окончании болезни наблюдается пожизненная гепатомегалия или воспаляются желчные пути, что проявляется болями в области правого подреберья и приступами тошноты. Самое опасное осложнение — печеночная недостаточность.

Профилактика гепатита А у детей — задача родителей. Необходимо приучать с ранних лет соблюдать чистоту, мыть руки после туалета и перед приемом пищи, не есть немытые фрукты и овощи и не пить сырую воду. Инфицированных детей необходимо изолировать, а в очагах инфекции вести тщательное наблюдение за всеми кто контактировал с больными, провести дезинфекцию, обработать детские игрушки. Самым действенным методом профилактики гепатита А является вакцинация.

Печень – это паренхиматозный орган, который является самой большой пищеварительной железой. Она располагается в правом подреберье и обезвреживает все вещества, которые попадают в организм из окружающей среды или образуются в самом организме. Самые часто встречающиеся заболевания печени –гепатиты и цирроз.

Оглавление:

• Диарея при заболеваниях печени
• Причины
• Симптомы
• Как избавиться от поноса дома
• Вирусные гепатиты
• Диагностика
• Лечение
• Образ жизни
• Профилактика

Гепатит – это острый или хронический процесс воспаления печени и ее структур. Причин для развития заболевания много, к ним относят: желтая лихорадка, цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, который вызывает вирус Эпштейна-Барра, СПИД, герпес, бактериальный возбудитель, лучевая и аутоиммунные болезни, после долгого злоупотребления алкогольных напитков возникает так называемый алкогольный гепатит, а при отравлении медикаментами возникает токсический. В данное время обнаружено шесть видов гепатита (А, В, С, D, Е, G). Выделяют два основных вида попадания вируса в организм: парентеральный (с кровью) и энтеральный (через рот). С кровью или через нестерильные шприцы, во время полового контакта передаются гепатиты группы В, С, D, G. Употребляя зараженную воду вирусом или непромытые фрукты и немытыми руками может возникнуть тип А и Е.

Диарея при заболеваниях печени

Жидкий стул при поражении пищеварительной железы бывает тогда, когда желчные кислоты не попадают в кишечник из-за нарушения их синтеза, то есть происходит застой желчи (холестаз). Стул имеет жирный блеск, так как происходит избыточное выделение количества жира (стеаторея). Происходит нарушение всасываемости витаминов А, К, Е и D, кальция, после чего ухудшается зрение, могут быть переломы костей, геморрагические высыпания, понос. При холестазе вместе с диареей появляется зуд, желтуха, моча темнеет, происходит повышение прямого билирубина, триглицеридов, щелочной фосфатазы. Для выявления причин холестаза и жидкого стула используют спектр вирусных маркеров, определяют иммунологические показатели, делают УЗИ, компьютерную томографию и биопсию печени. Лечение диареи начинается с устранения причин, которые возникают из-за основного заболевания. Если холестаз внепеченочный (имеется опухоль или папилломы), то необходимо хирургическое или эндоскопическое вмешательство. При возникновении первичного цирроза возможна трансплантация печени. Для устранения симптомов, в том числе поноса назначаются холеретики, препараты урсодезоксихолевой кислоты и обязательное ограничение или даже исключение из питания жиров.

Причины возникновения поноса

Понос (диарея) – это самый распространенный симптом, исчезающий после устранения основной болезни. Одной из причин жидкого стула часто бывает неправильная работа перистальтики из-за инфекционного процесса, благодаря которому в кишечник попадает много токсинов. К таким болезням относятся: холера, сальмонеллез, энтеровирусная инфекция и отравления едой. Вегетативная нервная система начинает неправильно работать из-за нервно-психических срывов, что приводит к изменению работы пищеварения, поносу и может развиваться синдром раздраженного кишечника. Еще одной из причин поноса является дисбактериоз, в результате чего происходит изменение количественного и качественного состава микрофлоры, так бывает во время употребления антибиотиков, противоопухолевых препаратов, при сниженном иммунитете, после радиооблучения. Когда недостаточно ферментов в организме человека, то развивается печеночная и поджелудочная недостаточность. Это бывает при гепатите, циррозе печени, панкреатите в остром или подостром периоде, лактазной недостаточности. Так же к причинам диареи можно отнести аутоиммунные заболевания, при которых происходит повреждение ткани толстой кишки из-за ослабленной иммунной системы (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит).

Виды диареи

1. Экссудативная возникает во время воспаления и ишемической болезни кишечника, при инвазивных бактериальных инфекциях, сопровождается она тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом, дискомфортом в кишечнике, диарея бывает с примесями гноя и крови. Остановить применение энтеросорбентов и антибиотиков, а также устранение сопутствующих симптомов.
2. Слабительные средства и некоторые виды бактерий могут вызывать секреторный вид, при котором страдает тонкий кишечник. Отмечается незначительная лихорадка, частая рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию. Нужно пить больше жидкости и принимать энтеросорбенты.
3. Осмолярный вид диареи бывает после частичного удаления тонкого кишечника, при нарушении образования пищеварительных ферментов и от слабительных средств.

Симптомы поноса

Жидкий стул обычно сопровождается большим разнообразием проявлений, все зависит от заболевания и от того в какой оно стадии. При поносе болит внизу живота, а именно по ходу толстого кишечника, болеть может в области сигмовидной кишки, то есть слева. В животе может болеть не только в результате усиленной перистальтики, но еще и при повышенном газообразовании, так как большое скопление газов растягивает петли кишечника. Еще одним часто встречающимся симптомом при поносе является метеоризм, то есть вздутие живота, в кишечники усиливается процесс газообразования, происходит это по разным причинам (например, при инфекциях, когда увеличиваются патогенные бактерии). Во время воспалительного процесса вместе с жидким стулом происходит повышение температуры, которое может доходить до 38-39 градусов. Очень часто диарею сопровождает рвота, особенно так бывает при отравлениях и инфекционных заболеваниях. Обезвоживание – это возможное последствие при поносе, в результате чего у больного появляется слабость, недомогание, могут быть незначительные боли в животе. Из-за тошноты и рвоты аппетит отсутствует, что приводит к снижению массы тела. Также для жидкого стула характерны высыпания на коже, желтуха (при гепатите и других заболеваниях печени).

Как избавиться от поноса дома

Лечение диареи у взрослого человека в домашних условиях можно только при отсутствии сопутствующих симптомов и когда не болит в животе. Для этого нужно соблюдать щадящий режим дня, питаться правильно, не есть вредные и раздражающие продукты, пить больше жидкости, чтобы восполнить потери, только вода должна быть без газов. Так как из организма выходят все необходимые вещества и микроэлементы, нужно пить жидкость, в которой содержатся минералы, для этого подойдут такие растворы как: оросан, регидрон, рингер и другие, но нельзя пить соки, сладкие напитки. После каждого акта дефекации необходимо выпивать около 300 мл жидкости, если частый прием солевых растворов является причиной к появлению тошноты, постоянной рвоты и схваткообразной боли в животе, то сразу надо идти в стационар. В свой рацион питания нужно включить продукты, которые крепят (отварной рис, сухари, бананы). Для лечения основного заболевания назначаются медикаменты, которые можно принимать в домашних условиях. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, для замедления перистальтики можно использовать лоперамид, энтеросорбенты применяют для удаления токсинов из организма, еще для лечения жидкого стула в домашних условиях используют пробиотики, которые быстро устраняют причины инфекции. Из народной медицины можно сделать отвар из черемухи, которая обладает вяжущими свойствами и поможет быстро справиться с недугом.

Вирусные гепатиты

Людей, болеющих гепатитом очень много по всему миру, заражение обычно бывает при нарушении личной гигиены, из-за незнания о путях передачи вируса. Хоть и существует шесть видов заболевания, но проявляются они одним и тем же – поражают печень. Появляются головные боли, озноб, повышается температура, отмечается слабость, общее недомогание, боли в суставах, на коже появляется сыпь, больной становится раздражительным и психически неуравновешенным, может быть носовое кровотечение, зуд кожных покровов, больной не может уснуть. При пальпации печени и селезенки, их размеры больше нормы, но она бывает меньше нормы, если болезнь прогрессирует. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, у пациента появляется тошнота, рвота, понос, пропадает аппетит, тяжесть в правом подреберье, стул становится светлым, а моча темной и пенящейся. После этих симптомов происходит окрашивание кожи, слизистых и белков глаз в желтый цвет, так бывает потому, что желчь из печени попадает в кровь. Если болезнь протекает хронически, то все проявления мало выраженны или вообще отсутствуют и основными симптомами будут слабость и быстрая утомляемость. Хронический гепатит обычно выявляют случайно при обследовании или он обнаруживается на стадии цирроза.

Диагностика

Выявить гепатит А можно по проявлению заболевания, у которого отмечается острое начало, стремительное повышение температуры, боли в животе, нарушается работа желудочно-кишечного тракта и через пару дней появляется желтый цвет кожи и слизистых. В крови будет повышаться билирубин, печеночные ферменты, для этого в первые дни заболевания делают иммуноферментный анализ в сыворотке крови. Собирается анамнез, у больного выясняют когда он последний раз общался с больными желтухой, узнают не пил ли он воду из случайных источников и про употребление немытых фруктов или овощей.

Гепатит В – это хроническое заболевание передающееся через кровь, оно ведет к тяжелым осложнениям и к смерти больного. Врач выясняет у больного про внутривенные введения наркотических средств, про случайные половы связи, переливание крови, операции, о пересадке донорских органов, о тесном контакте с людьми, у которых острый или хронический тип заболевания. Проводят исследование сыворотки крови на вирусоносительство, обычно HBs-антиген в крови становится положительным через месяц, но может и через неделю, в редких случаях после двух месяцев. Судя по результатам анализов и клиническим проявлениям, назначается адекватное лечение диареи у взрослых.

Лечение

При подозрении на заболевание нужно обратиться в больницу, больного помещают в инфекционное отделение, ему полагается постельный режим, диета с ограничением жиров и повышением в рационе углеводов. Если выясняется что это легкая степень или средняя, то особого лечения не назначают, так как организм сам справляется с вирусом. Проводится дезинтоксикационная терапия, вводят растворы для устранения токсинов, а для обеспечения клеток печени энергией вводят глюкозу, витамины и гепатопротекторы. Если у больного гепатит А, то назначают препараты, которые способствуют выведению токсинов из организма, в результате чего общее состояние больного заметно улучшается и это помогает остановить диарею. Когда у больного тип В, то ему нужно принимать противовирусные средства из группы альфа-интерфероновые, они уменьшают активность вируса и иммуномодуляторы, такое лечение продолжается от полугода и до нескольких лет. Если не проводить адекватной медикаментозной терапии, то появляются такие осложнения, как печеночная кома и цирроз. После комы в 90% случаев больные погибают, она развивается стремительно, происходит некроз печеночных клеток. Цирроз разрушает и перестраивает структуру печени, что является препятствием для кровотока в печени.

Образ жизни

Самым главным является соблюдение правильного питания, которое будет помогать восстановлению работы печени и улучшать отток желчи, в результате чего нормализуется обмен веществ в организме. Когда аппетит отсутствует необходимо готовить не только полезные блюда, но и вкусные. В продуктах должно быть много легкоусвояемой клетчатки, белка, минеральных веществ, витаминов, но необходимо снизить количество жиров животного происхождения и продукты, которые повышают выделение пищеварительных соков. Назначается диета №5 по Певзнеру, основным ее требованием является пяти разовое питание через каждые три, четыре часа.

Что следует употреблять в пищу:

• мясо курицы или говядину, только вареное или тушеное;
• продукты из молока;
• отварную не жирную рыбу;
• блюда из овощей, фрукты;
• различные супы;
• мед.

В ограниченном количестве можно:

• масло сливочное;
• яйца, сыр, колбаса, помидоры.

Нельзя употреблять:

• напитки, содержащие алкоголь;
• копченые, жареные, маринованные продукты;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• приправу, особенно острую;
• шоколад, кофе, орехи, мороженное;
• бобовые.

Профилактика

При соблюдении правил безопасности обязательно нужно мыть овощи и фрукты перед употреблением, не пить воду из неизвестных источников, а лучше ее кипятить, перед употреблением пищи следует мыть руки. Стараться не контактировать с биологическим материалом больного или соблюдать меры безопасности. Кровь в небольших количествах остается на зубных щетках, бритвенных принадлежностях больного, поэтому ненужно пользоваться чужими вещами. Медицинские работники должны спрашивать у больного про его заболевания, прежде чем проводить какие-либо манипуляции и ежегодно проверяться. Делать пирсинг или татуировки лучше у проверенных мастеров и стерильными инструментами. Вирус очень живучий и сохраняется в окружающей среде неделю. Но при соблюдении всех мер безопасности все равно можно заразиться, вот почему следует сделать вакцину в прививочном кабинете, которая разработана только от двух видов (А и В).