Гепатит б у беременных отзывы
Lesya
Новичок
Сообщения: 27 Зарегистрирован: Вт май 03, 2011 5:50 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 3 раза
беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
Lesya » Сб авг 06, 2011 6:04 pm
Подскажите пожалуйста (хочу второго ребенка) с чего начать?????????????
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
белка » Сб авг 06, 2011 6:09 pm
Конечно, рожай пока все показатели в норме и возраст позволяет. Только наблюдайся регулярно. Проконтролируй, чтобы малыша провакцинировали в первые 12 часов жизни. Желательно вакцина Энджерикс, она мягче, чем наша, которую в роддомах используют. Можешь даже кормить (я до года кормила), только за сосками следи (не должно быть трещин и стоматита у малыша). Схема вакцинирования 0-1-2-12. Как бросишь кормить проведи полное обследование, возможно понадобиться терра, бывают обострения.
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 26953 Зарегистрирован: Вт фев 24, 2009 8:05 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1091 раз
Поблагодарили: 3628 раз
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
Gudvin » Вс авг 07, 2011 7:02 am
В целях профилактики заражения ВГВ, новорожденному ребенку должна быть введена в родильном зале первая доза вакцины против гепатита В и одна доза иммуноглобулина ВГС. Если эти два препарата введены правильно в течение первых 12 часов жизни, то новорожденный имеет 95% вероятности защиты от гепатита В.
Эгоистка
Местный
Сообщения: 566 Зарегистрирован: Вт мар 22, 2011 7:25 am
Гепатит: В
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
Эгоистка » Вс авг 07, 2011 12:37 pm
я рожала двоих своих деток с гепатитом в.Было конечно страшно..но я надеялась на лучшее…пока все впоряде..
Самопроизвольное излечение от геп.в) но в организме присутствует геп.g
Lesya
Новичок
Сообщения: 27 Зарегистрирован: Вт май 03, 2011 5:50 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 3 раза
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
Lesya » Пн авг 08, 2011 5:47 am
Спасибо большое за поддержку, а то так страшно мне что то, врач тоже мне говорит лучше всего сейчас рожать, а то потом и возраст и не знай ещё как поведет себя геп. Скажите пожалуйста а когда забеременеешь надо какие нибудь принимать лекарство что б не заразить ребенка. Простите меня за глупые вопросы.
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
белка » Пн авг 08, 2011 9:22 am
Lesya писал(а): забеременеешь надо какие нибудь принимать лекарство что б не заразить ребенка.
Ты на это (заразить) во время беременности никак повлиять не можешь. Обычно (редко) заражение происходит при родах. Могут прописать хофитол после 12 недель беременности (желчегонный препарат на травах), чтобы не было плацентарной недостаточности. Некоторые гепатологи при условии, что биохимия в норме, против таких препаратов в период беременности, полагая, что они могут вызвать холицестит. Я пила хофитол.
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
Lesya
Новичок
Сообщения: 27 Зарегистрирован: Вт май 03, 2011 5:50 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 3 раза
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
Lesya » Вт авг 09, 2011 10:00 am
Белочка спасибо тебе большое за поддержку, ты меня немного успокоила теперь остается только заняться этим вопросом
(беременность).
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
белка » Вт авг 09, 2011 10:06 am
Lesya писал(а):теперь остается только заняться этим вопросом
(беременность).
Да, сейчас предстоит самая приятная часть процесса беременности и родов — зачатие Удачи, тебе моя дорогая!
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
Эгоистка
Местный
Сообщения: 566 Зарегистрирован: Вт мар 22, 2011 7:25 am
Гепатит: В
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
Эгоистка » Вт авг 09, 2011 11:32 am
скажи а ты пцр количественный здавала ? он у тебя определяется или нет? Я тоже пила хофитол потому что жуткий токсикоз был. и конечно же фолиевую кислоту..регулярно делала узи и спокойно рожала…обязательно позаботься о наличии прививки в больнице…а то потом поздно будет.вдруг в больнице нет. а то у меня со вторым так вот и получилось.Меня не предупредили что прививки нет…вот и ждали месяц чтобы потом сделать…у нас пока только две..третью все никак не сделаю…но анализы уже сдавала на геп в все отрицательно…здавала в год и три месяца и старшей в три года. Кстати почему спрашиваю про пцр…у меня количественный 150 тоесть положительный. и вирусу уже лет 6-7 а может и больше??? незнаю…
Самопроизвольное излечение от геп.в) но в организме присутствует геп.g
Lesya
Новичок
Сообщения: 27 Зарегистрирован: Вт май 03, 2011 5:50 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 3 раза
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
Lesya » Вт авг 09, 2011 11:42 am
ПЦР кол. -ый делала в прошлом году + пол. и количественный 250 МЕ/мл. моему уже 10 лет я когда забеременела в больнице стала анализы сдавать ходить там мне и занесли эту заразу
Lesya
Новичок
Сообщения: 27 Зарегистрирован: Вт май 03, 2011 5:50 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 3 раза
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
Lesya » Вт авг 09, 2011 11:46 am
а на счет токсикоза разве из -за этого (геп б)может быть у меня 4 месяца колбасило по самое не хочу вес на 2 кг потеряла если не больше уже сейчас не помню сколько именно но не кто мне хофитол и что либо не назначал
Эгоистка
Местный
Сообщения: 566 Зарегистрирован: Вт мар 22, 2011 7:25 am
Гепатит: В
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
Эгоистка » Вт авг 09, 2011 11:54 am
нет я не говорю что геп от токсикоза.В любом случае через кровь занесли..меньше переживай.У меня у старшей а потом у младшего желтушка была больше месяца…а потом сама по себе проходила.И кровь у меня была при родах..ну всмысле разрывы..если ребенок здоров и нет никаких порезов либо еще то родишь здорового малыша и не переживай так сильно…Я даже грудью кормила при трещинах на сосках…мне просто никто не сказал что я таким образом могу малыша заразить…но бог уберег…поэтому риск передачи вируса есть от этого ни куда не денешься….главное верить в то что все будет хорошо….
Самопроизвольное излечение от геп.в) но в организме присутствует геп.g
Lesya
Новичок
Сообщения: 27 Зарегистрирован: Вт май 03, 2011 5:50 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 3 раза
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
Lesya » Вт авг 09, 2011 12:58 pm
извини я наверное не правильно выразилась, а может геп увеличивать токсикоз.ведь у не которых нет токсикоза такого страшного. Знаешь Эгоистка я так же с первым и грудью кормила и трешины на сосках были и разрывы были и порезали меня немного плод был большой для меня. и не кто мне тоже не чего не говорил, что нельзя кормить ребенка при трещинках на сосках. Я до сих пор боюсь ребенка проверять на геп. узи печени и все такое сдавали так как ребенку поставили диагноз эпилепсия.Печень у неё в порядке поэтому я не стала сдавать не какие анализы, если бы какие то отклонения были я бы проверила её.
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: беременность и гепатит Б, что делать
Сообщение
белка » Вт авг 09, 2011 1:44 pm
Lesya писал(а):если бы какие то отклонения были я бы проверила её.
Всё равно проверь на маркёры гепа. Геп у маленьких может протикать очень мягко, без видимы проявлений до поры до времени.
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
Источник
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
В настоящее время увеличивается число вирусных инфекций, в том числе и заболеваний передающихся половым путем. Хотя вирусный гепатит встречается сравнительно редко, но беременные женщины заболевают им в 5 раз чаще, чем небеременные, что можно объяснить высокой восприимчивостью организма беременных к вирусу инфекционного гепатита вследствие изменения функции печени, ослабления иммунных сил организма. У беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее, чем у не беременных и представляют серьезную опасность для матери и плода. Беременных с этим заболеванием относят к группе повышенного риска. В настоящее время выделено несколько форм вирусных гепатитов (А, В, С, Д, ни А, ни В, Е).
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А (ВГА). Источник инфекции — больной человек. Механизм передачи — фекально-оральный. Основные факторы передачи — вода, пища, «грязные руки», предметы обихода и др. Особенно опасен с эпидемиологической точки зрения персонал пищеблока. Инкубационный период от 9 до 40 дней. Наиболее массивное выделение вируса происходит в последние 7-10 дней инкубационного периода. Заболевание имеет сезонность — июль-август, октябрь-ноябрь. Особенность течения заболевания у беременных — чаще развивается латентная продрома, генерализованный кожный зуд, более резко выражен холестатический синдром.
КЛИНИКА
1. Преджелтушный период (продромальный) от 2 до 10 дней проявляется в нескольких формах — диспептической, гриппоподобной, астеновегетативной, смешанной.
2. Желтушный период — фаза нарастания, разгара и угасания — каждая фаза в среднем 7 дней.
3. Заключительный период (послежелтушный) или период реконвалесценции — выздоровления.
У беременных отмечают удлинение преджелтушного периода до 2-3 недель, который протекает с преобладанием диспепсических явлений: плохой аппетит, отвращение к пище, тяжесть в подложечной области, тошнота, рвота, а также кожный зуд. Очень важно провести дифференциальный диагноз с поздним гестозом. В анализах крови — анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, диспротеинемия (снижение уровня альбуминов и повышение концентрации глобулинов), повышение активности аминотрансфераз в 10 раз и более, повышение тимоловой пробы. Окончательным методом диагностики ВГА является определение в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита А из класса иммуноглобулинов М (анти-ВГА IgM) с помощью иммуноферментного или радиоиммунного анализа.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В (ВГВ). В анамнезе у больных — переливание крови, инъекции различных препаратов при операциях, зубоврачебных вмешательствах. Возможно заражение половым путем при накоплении вируса в цервикальном канале, во в?@#$%&. Возбудитель ВГВ — устойчив, поэтому инструментарий надо подвергать тщательной обработке (автоклавировать не менее 45 мин при Т=120° С). Источниками инфекции ВГВ являются больные любой формой (острой, хронической), а также «носители» НВsАg. Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев. Преджелтушная стадия 14 дней. В этот период отмечают диспепсические проявления, аллергию в виде кожных высыпаний, артралгии. По сравнению ВГА при ВГВ более выражена интоксикация и в том числе и в желтушном периоде. Диагноз подтверждает положительная реакция на поверхностный антиген вируса гепатита (НВsАg).
КЛИНИКА
Гепатоспленомегалия, потемнение мочи, обесцвечивание кала, очень интенсивный зуд, высокие показатели билирубина, аминотранфераз, снижение протромбина, снижение сулемовой пробы. Однако следует отметить, что отдифференцировать ВГА и ВГВ по клинике и биохимическим данным невозможно, но течение ВГА обычно тяжелее, возможно осложнение — острая печеночная недостаточность. Если при ВГА у беременных, ребенок не подвержен инфицирования (ВГА перинатально не передается), то при ВГВ может происходить заражение плода во время родов через кожу плода, в результате заглатывания и аспирации околоплодных вод. Риск внутриутробного заражения составляет 25-50%.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ НИ А НИ В является среди вирусных гепатитов самым грозным для жизни беременных женщин. Материнская летальность, по данным различных авторов, достигает 20-25%. Клинические формы в зависимости от степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Пути передачи вируса — фекально-оральный при ведущей роди водного пути инфицирования. При обследовании больных на специфические маркеры ВГА-антитела из класса иммуноглобулинов М не обнаружены, а маркеры ВГВ найдены в небольшом % случаев. Инкубационный период 14-50 дней, в среднем 30 дней. Характерной особенностью этого гепатита у беременных является тяжелое течение во II и III триместрах беременности. В I-ом триместре беременности вирусный гепатит ни А ни В встречается редко и протекает легче. Другая характерная особенность — развитие острой печеночной энцефалопатии в короткий промежуток времени. Ухудшению состояния больной предшествуют симптомы угрозы прерывания беременности — боли внизу живота, пояснице, повышение тонуса матки. Эта симптоматика сочетается с быстро нарастающими болями в области печени. Симптомы ухудшения течения гепатита, явления острой печеночной энцефалопатии особенно быстро и грозно развиваются после прерывания беременности. Одним из ранних признаков ухудшения течения этого гепатита у беременных является гемоглобунурия. Появление гемоглобина в моче — первое проявление, характерного для этой формы гепатита у беременных, ДВС-синдрома. Развивается почечная недостаточность. Кровотечение во время родов встречают не чаще, чем при других гепатитах. Могут быть поздние послеродовые кровотечения (5-7 день после родов). Тяжелая форма вирусного гепатита ни А ни В у беременных крайне неблагоприятно влияет на плод. Дети погибают в анте- и интранатальном периодах, в течение 1-го месяца жизни. Для детей оставшихся в живых характерно отставание в физическом и психомоторном развитии и повышенная заболеваемость.
Для предупреждения заражения новорожденных все беременные должны быть обследованы на наличие НВsАg на ранних сроках и в 32 недели беременности. Роды у рожениц с острым вирусным гепатитом В проводят в специализированных инфекционных стационарах. Беременные с хроническим гепатитом В и носительницы НВsАg должны рожать в специализированных отделениях роддомов со строгим соблюдением противоэпидемиологических мероприятий.
Искусственное прерывание беременности противопоказано в острой стадии всех вирусных гепатитов.
При угрозе прерывания следует проводить терапию, направленную на сохранение беременности. В сроке до 12 недель по желанию женщины можно произвести аборт в конце желтушной стадии. Во всех других случаях прерывание беременности проводят по жизненным показателям: кровотечение при отслойке плаценты, угроза разрыва матки. Невынашивание беременности при гепатитах наблюдают до 30%. Наиболее тяжелым осложнением, по мнению многих авторов, является материнская летальность (доходящая в период эпидемий до 17%) и кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах (3-5%). Кровотечения связаны с нарушением компонентов свертывающей и противосвертывающей систем крови (гипокоагуляция, тромбопластическая активность). Установлено, что при тяжелом течении ВГ может развиться ДВС-синдром, при котором геморрагиям предшествует гиперкоагуляция.
ВГ может оказать неблагоприятное влияние на плод и новорожденного. В результате угнетения клеточных метаболических реакций, в плаценте возникают морфологические и ультраструктурные изменения, что в свою очередь приводит к нарушению фето-плацентарного кровообращения. В результате развивается гипотрофия, гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Значительная частота рождения недоношенных детей является причиной высокой перинатальной смертности (10-15%). При заболевании беременной ВГ в ранние сроки беременности могут возникнуть повреждения плода (уродства, аномалии развития), а при заболевании во II и III триместрах — мертворождения. Беременные, больные ВГ, должны находится под постоянным наблюдением врача акушера-гинеколога, основная задача которого предупреждать досрочное прерывание беременности.
При тяжелых формах ВГ спонтанное прерывание беременности может привести к ухудшению течения ВГ вплоть до развития комы и гибели больной.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение проводят в инфекционной больнице. При легких формах ВГА достаточным является диета и назначение спазмолитических средств: НО-ШПА, баралгин, метацин, свечи с новокаином и папаверином. При средней тяжести — инфузионная терапия (5% раствор глюкозы 500 мл, 400 мл гемодеза, 5-10% раствор альбумина 100-200 мл, эссенциале по 10 мл по 2 раза в сутки в/в), витамины; во II-III триместрах беременности при тяжелой форме ВГ назначают длительное в/в капельное введение 3% раствора сернокислой магнезии. При печеночной недостаточности применяют глюкокортикоиды — преднизолон по 60 мг 3-4 раза в сутки в/в, или дексаметазон 7,5-10 мг 3-4 раза в сутки в/в, рибоксин по 0,2 4 раза в сутки, контрикал по 100.000 ЕД в сутки в/в, дицинон по 4-6 мл в/в, проводят плазмофорез, введение фибриногена, плазмы, эпсилон-аминокапроновой кислоты.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика заболевания состоит в проведении общесанитарных мероприятий, раннем выявлении и изоляции больных, дезинфекции в очагах, наблюдение за лицами соприкасающимися с больными в течение последних 1-1,5 месяцев, в тщательном обследовании доноров, стерилизации инструментов, соблюдении личной гигиены.
При подозрении на ВГ проводят следующие эпидемиологические мероприятия:
изоляция больной в отдельную палату;
выделение посуды и индивидуальных инструментов;
вызов врача инфекциониста;
проведение следующих лабораторных анализов: клинический анализ крови, анализ мочи с определением желчных пигментов и уробилина, анализ крови на поверхностный (австралийский) антиген, на билирубин, общий белок и белковые фракции, протромбиновое время и протромбиновый индекс, активность аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерин.
При подтверждении диагноза больную переводят в специализированный стационар.
Вирусный гепатит и его осложнения (печеночная кома, цирроз печени) представляют серьезную опасность для матери и плода. Поэтому важной задачей при гепатите считают осуществление профилактических мероприятий.
Активное выявление и изоляция больных желтушными и особенно безжелтушными формами заболевания.
За беременными и родильницами, бывшими в контакте с заболевшими ВГ должно быть установлено наблюдение — при ВГА в течение 45 дней после изоляции больного, при ВГВ — в течение 3 месяцев, каждые 15-20 дней взятие крови на НВsАg, билирубин, активность аланинаминотрансферазы.
Контактным больным проводят введение сывороточного полиглобулина или гамма-глобулина.
Применение в медицинских учреждениях шприцов и инструментов одноразового пользования, тщательная обработка инструментов.
Обследование женщин на разных сроках беременности на выявление хронических вирусных заболеваний печени, а также носителей НВsАg.
Переливание крови по строгим показаниям.
С целью профилактики неонатального гепатита применяют гипериммунный гамма-глобулин и вакцину (вводят новорожденному в/м в течение 1-х суток, 2-я инъекция через 1 месяц).
В процессе родового акта — меры в отношении туалета новорожденного.
Не прерывать беременность в острой стадии гепатита.
Не вводить беременным препаратов, оказывающих вредное влияние на функцию печени (группа антибиотиков тетрациклинового ряда).
Источник