Гепатит с анализ предел нормы
Когда на осмотре у врача выявляется подозрительная симптоматика вроде желтушности кожи и склер, слизистых, общей слабости, тяжести в области печени и прочие проявления, то доктор назначает больному лабораторные исследования крови и мочи, чтобы исключить или подтвердить активность вируса гепатита С.
Содержание
- 1 Какие анализы нужно сдавать при гепатите С?
- 2 Общий
- 3 Биохимический
- 4 Обследование мочи
- 5 Виды исследования методом ПЦР
- 5.1 Качественный
- 5.2 Количественный
- 5.3 Генотипирование вируса
- 5.4 Расшифровка
- 6 Результаты
- 6.1 Положительный, что это значит?
- 6.2 Причины ложноположительного результата
- 7 Иммунологическое
- 8 Биопсия печени
- 9 Подготовка к проведению
- 10 Проведение процедуры
- 11 Сроки и цены
Какие анализы нужно сдавать при гепатите С?
Перечень анализов, которые придется сдать при подозрении на гепатит С достаточно обширный, но практически все они сводятся к исследованию биоматериала из локтевой вены, за исключением ОАМ и биопсии.
Итак. Основными анализами для диагностики гепатита С являются:
- Анализ крови общий;
- Биохимическое исследование крови;
- ПЦР;
- Анализ к печеночным антителам;
- Анализ на антитела к вирусу HCV;
- Иммуноферментный анализ;
- Общее исследование мочи;
- Биопсия тканей печени.
Биопсия и исследование на антитела имеют значение для назначения правильной терапевтической схемы.
Общий
Общее лабораторное исследование крови предполагает определение уровня таких компонентов в крови, как гематокрит, гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. При наличии вируса HCV происходят следующие изменения в показателях общего анализа:
- Повышается содержание лимфоцитов;
- Падает уровень тромбоцитов, гемоглобина и лейкоцитов;
- Происходят нарушения кровесвертываемости;
- Показатели СОЭ снижаются.
Наиболее показательными здесь являются тромбоциты и лейкоциты. Низкий уровень лейкоцитов может указывать на активное развитие вирусной инфекции, как и повышенные лимфоциты. Низкие тромбоциты и нарушения кровесвертываемости указывают на функциональные расстройства печеночной деятельности.
Биохимический
Наиболее информативным при диагностике гепатита С является биохимическое исследование крови. При наличии вируса HCV выявятся такие изменения:
- Рост триглицеридов и гамма-глобулинов;
- Повышение печеночных ферментов АСТ и АЛТ, а также билирубина;
- Пониженное содержание альбуминов;
- Повышение щелочной фосфатазы глутамилтрансферазы.
Именно такие изменения происходят с биохимическими показателями. Специалист по данным отклонениям сможет понять о наличии проблемы и при необходимости направит пациента на дополнительную диагностику.
Обследование мочи
Хоть основными показательными исследованиями при HCV и являются анализы крови, опытный специалист даже по ОАМ сможет разглядеть признаки печеночного вирусного заболевания. Основным отклонением в урине при гепатите типа С является выраженное повышение показателей билирубина и уробилиногена, выявление в моче белка и крови.
- Билирубин. Желчный пигмент, образуется при распаде гемоглобина. В норме его в урине быть не должно. Повышенное содержание пигмента сильно изменяет цвет мочи, делая ее темной.
- Уробилиноген. Производное билирубина, в норме выделяется с мочой и каловыми массами, но при вирусных и хронических гепатитах его показатели сильно возрастают.
- Протеинурия. При активности вируса HCV в урине выявляется наличие белка, который в норме не должен обнаруживаться в данных анализах.
- Гематурия. При гепатите С в мочу выделяются эритроциты, но невооруженным глазом кровь в моче не просматривается, только под микроскопом.
Исследование урины не является показательным при диагностике HCV, обычно основным анализом считается ПЦР.
Виды исследования методом ПЦР
Полимеразная цепная реакция – это методика молекулярного анализа, позволяющая обнаружить генетические следы вируса HCV уже в первые дни после инфицирования.
ПЦР диагностика считается высокоточным методом исследования, определяющим не только наличие вирусного патогена, но и его генотип, концентрацию.
Для диагностики собирают кровь больного, добавляют в нее специфические праймеры и полимеразу РНК. Затем специальным аппаратом неоднократно охлаждают и нагревают биоматериал, после чего подвергают его анализу, сопоставляют с вирусными генами и по результатам делают соответствующие выводы.
Существует несколько разновидностей ПЦР исследования: количественное, качественное и генотипирование.
Качественный
Это исследование считается первым этапом диагностики и направлено на выявление генетических следов вирусного патогена в крови пациента.
Количественный
Подобная диагностика позволит выявить концентрацию возбудителя в мл крови. Данное исследование проводится перед началом терапии, а потом еще на 1, 4, 12 и 24 неделе лечения, что позволяет оценить его продуктивность и эффективность.
Генотипирование вируса
Возбудитель HCV достаточно быстро и часто мутирует. Выделяют 7 генотипов данного вируса, но у нас распространен 1,2 и 3 тип.
Для каждого генотипа выделяется своя терапевтическая устойчивость. Эффективность терапии первого генотипа составляет 60%, 2 и 3 – 85%. Поэтому для подбора наиболее эффективного терапевтического курса необходимо определение генотипа вируса в каждом клиническом случае.
Расшифровка
Расшифровкой результатов ПЦР-диагностики должен заниматься инфекционист либо врач-гепатолог, сопоставляя результаты с прочими исследованиями крови.
- Если в биообразце обнаружится РНК возбудителя, то инфицирование считается подтвержденным.
- Что касается количественного анализа, то в норме РНК HCV должна отсутствовать либо находиться в концентрации ниже порога чувствительности.
- Если в результатах указано, что обнаружена РНК какого-то генотипа, то это говорит об обнаружении конкретного генотипа HCV. Обычно данный показатель кодируется римскими цифрами и латиницей, к примеру 1а или 2b.
Иногда бывает, что ПЦР-диагностика не обнаруживает вирус в крови, а ИФА выдает наличие противовирусных антител. Обычно подобное означает, что больной переболел острой формой гепатита типа С, и прошло самоизлечение.
Если организм оказывает достаточное сопротивление вирусу, то произойдет излечение самостоятельно.
Результаты
Результаты должен оценивать только лабораторный специалист, имеющий соответствующий опыт работы.
При отрицательном результате считается, что следов вируса в крови не обнаружено. Хотя всегда существует риск, что вирус HCV находится в состоянии инкубации. Поэтому нужно пройти повторное исследование, но чуть позже.
Положительный, что это значит?
При выявлении положительного результата необходимо записаться на прием к гепатологу или инфекционисту. Эти специалисты проведут необходимое обследование, опросят и осмотрят больного, направят на необходимые анализы вроде биохимии, ультразвуковой диагностики печени.
Посредством комплексного подхода можно оценить состояние больного и подобрать наиболее адекватную и продуктивную терапевтическую схему.
Если анализ положительный, то не стоит отчаиваться. Если патология выявлена на ранних стадиях, то своевременная и правильная терапия поможет купировать рост колоний патогена. Иногда исход инфицирования проходит по пути самоизлечения, что наблюдается в 15% случаев.
Мало того, окончательный диагноз может быть поставлен только после комплексного обследования, которое включает:
- Биохимию на определение билирубина, АСТ и АЛТ;
- Ультразвуковая диагностика тканей селезенки и печени;
- ИФА и ПЦР;
- Биопсия;
- Кровь на антитела к вирусу HCV и пр.
Причины ложноположительного результата
Примерно 15% пациентов при сдаче лабораторного анализа на гепатит С получают результаты ложноположительного значения, а среди женщин в положении процент подобных случаев гораздо выше.
Ложноположительный результат порой вызывает сильный стресс у пациента, поэтому нужно подходить к вопросу о сдаче анализов на гепатит надо максимально серьезно.
Причиной ложноположительного результата может стать инфицирование прочими заболеваниями, аутоиммунные патологии или опухолевые поражения. У будущих мамочек результаты бывают ложноположительными по причине роста цитокинов, а также на фоне изменений гормонального фона и минерального состава крови.
Также к ложноположительным результатам приводят нарушения гестационных и метаболических процессов, заболевания вроде простуды или гриппа. Также повлиять на достоверность исследований могут такие факторы, как срок гестации, чем он больше, тем выше риск ложноположительного результата.
Даже человеческий фактор может стать причиной ложноположительного результата, к примеру, неопытность медперсонала, ошибки в заполнении документов, случайная путаница в пробирках. Также на образцы может негативно повлиять неправильная температура.
Гепатит С опасен скрытностью, поскольку зачастую он протекает без какой-либо симптоматики или же маскируется под обычный токсикоз. Чтобы избежать осложнений для ребенка, необходимо как можно раньше выявить наличие патологии.
В целом спровоцировать ложноположительные результаты могут такие факторы:
- Инфекции или беременность;
- Ретровирусы и грипп, перекрестные реакции;
- Недавняя терапия альфа-интерферонами или вакцинация;
- Иммунодепрессанты и повышенный билирубин;
- Патологии вроде герпеса или артрита, малярии, туберкулеза, лихорадки и недостаточности почек, склеродермии и рассеянного склероза, грыжи;
- Индивидуальные реакции иммунитета, липемия.
При сдаче крови на гепатит С пациент должен быть в нормальном самочувствии, он не должен болеть гриппом или простудой, прочими воспалениями, в противном случае результат будет неверным.
Иммунологическое
При подозрении на вирус гепатита С показано проведение иммуноферментного анализа, который помогает выявить количество иммуноглобулинов к HCV вирусу. В целом антитела подразделяются на 2 типа: lgM и lgG. Первый вырабатывается при острой форме патологии, а второй – при хронической.
Уже после 2-недельного заражения в крови обнаруживается lgM, а lgG появляются гораздо позже, а после излечения сохраняются в кровотоке на протяжении 8-10-летнего периода. При отрицательном анализе ИФА в крови не обнаруживается ни одного типа антител.
Если же исследование ИФА прошло менее чем через 2 недели после заражения, то результат получится недостоверный.
При положительном анализе в организме присутствует один или оба антитела. Обычно подобное означает хроническую форму патологии или ее обострение. Иногда подобные результаты проявляются уже после излечения патологии или при вирусоносительстве.
Биопсия печени
Проведение печеночной биопсии считается наиболее специфичным методом выявления происхождения и уровня поражения печеночных тканей при вирусном поражении органа.
Данная диагностическая процедура важна тем, что позволяет точно поставить диагноз и исключить другие сопутствующие патологии, определить уровень патологии или ее стадию. Биопсическое исследование позволяет уточнить правильность поставленного диагноза.
Если биопсия покажет активность вируса HCV, то стоит учесть наличие воспалительных инфекций, разнообразных некрозов и прочих поражений органа. Печеночная биопсия хоть и является инвазивной процедурой, переносится она вполне спокойно и никаких осложнений не вызывает.
Подготовка к проведению
К каждому диагностическому методу требуется определенная подготовка.
- Если предполагается забор крови, то исследование должно проводиться натощак, до процедуры нельзя кушать минимум 8-10 ч.
- При сдаче урины нужно за несколько суток исключить из рациона жареное и жирное, отказаться от спиртного и табакокурения. В лабораторию надо будет принести биообразец первой утренней урины, которая считается наиболее информативной.
Каких-то особенных подготовительных мероприятий лабораторная диагностика гепатита не имеет.
Проведение процедуры
Практически для всех исследований необходимо сдать венозную кровь. После прощупывания вены на сгибе локтя резиновым жгутом перетягивается рука в области предплечья, чтобы венозный кровоток был остановлен.
Потом антисептиком обрабатывается место пункции, в вену вводится игла шприца. В зависимости от конкретного исследования набирается необходимое количество крови. Таким образом берется биоматериал для проведения клинического анализа крови, ПЦР и ИФА.
В случае с биопсией пациента укладывают спиной на кушетку с запрокинутой за голову правой рукой. Во время проведения процедуры он должен сохранять неподвижное состояние. Место пункции дезинфицируют, обезболивают, делают небольшой надрез, через который вводят специальную биопсионную иглу. С ее помощью специалист забирает маленький кусочек ткани органа.
Иногда биопсию проводят с помощью лапароскопической процедуры. Тогда разрез делается на брюшной стенке, через него вводится инструмент, который и отщипывает кусочек печени для дальнейшего гистологического исследования.
Сроки и цены
В среднем результаты готовы через 5-7 суток, хотя окончательные сроки зависят от степени сложности проводимого исследования. Если никакого вируса обнаружено не было, то диагностика может занять не более 1-2 суток. Некоторые экспресс-тесты проводятся за кратчайшие сроки – полчаса-час.
Стоимость анализов на гепатит С тоже достаточно разнообразная.
- ПЦР качественный анализ около 700-900 р;
- ПЦР количественный – порядка 4000 р;
- На генотип – около 1200-1400 р;
- Кровь на антигены HCV обойдется в 500-700 р;
- Биохимия крови с 10 показателями – 1800-2000 р;
- Эластометрия – 6700-7000 р;
- Белковый обмен – 850-990 р;
- Липидный профиль – 1100-1350 р.
В различных медучреждениях ценовые показатели на различные исследования могут отличаться, что зависит от сложности исследования, статуса клиники и пр. Лучше выбирать клинику по отзывам пациентов, которые в нее обращались, тогда больше вероятность попасть в хорошее заведение с отличными специалистами и качественным медобслуживанием.
- Лучшие препараты для стимуляции коры надпочечников
- Разбираем генотипы гепатита С: особенности, характеристики, прогнозы
Категория: Медицина
Источник: svadba1000.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Многие знают, что гепатит — болезнь не только опасная, но и коварная, ведь диагностировать ее непросто. Иногда пациенту приходится пройти целый ряд исследований — от анализа крови на наличие антител до УЗИ печени. Заболевание диагностируется непосредственно по крови, а остальные исследования демонстрируют, в какой степени печень повреждена гепатитом.
Наиболее эффективный и современный метод — это метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Расшифровка количественного анализа на вирус гепатита С или В выявляет разновидность болезни и дает понимание, как вирус будет мутировать в организме человека.
ПЦР-анализ и его виды
Быстрый и точный ПЦР-анализ ищет возбудителя следующим образом: при исследовании существенно увеличивается часть ДНК вируса в образце крови. Взятую у человека кровь помещают в особые реактивы, и начинается клонирование клеток. Появление сотен ДНК позволяет обнаружить возбудителя еще на ранней стадии.
ПЦР-анализ бывает нескольких видов:
- Качественный анализ. Это исследование показывает, что в крови присутствуют гены-«вредители». Качественный анализ подтвердил опасения? Значит, следует провести количественное исследование, чтобы установить степень развития вируса. Результат обозначается простыми словами: «обнаружено» или «не обнаружено». В первом случае в организме пациента найдены РНК вируса, значит, человек уже болен. Во втором случае кровь чиста от гена вируса. Чтобы не оставалось сомнений, специалисты рекомендуют спустя 10 дней сдать повторный анализ.
- Количественный анализ. Такой вид исследования определяет, в каком количестве в крови присутствуют гены вируса, насколько тяжелая степень у заболевания. О результате говорят слова «положительно», «отрицательно» и «недействительный».
- Под словом «положительно» понимается инфекционная нагрузка. Такой метод диагностики нужен медикам, чтобы отслеживать, действует ли терапия. Время проведения анализа — 4, 12, 16 и 24 недели болезни. Показатель, не превышающий 8х10т МЕ/мл, свидетельствует об эффективности лечения.
- Результат «отрицательно» говорит, что ген инфекции отсутствует.
- «Недействительный» бывает тогда, когда ген вируса был обнаружен при качественном исследовании, но количественный анализ его не выявил. Такое случается при объеме инфекции ниже уровня.
Не все пациенты сдают количественный анализ (в этом его отличие от качественного). Если качественный подтверждает или опровергает присутствие «врага», то количественный подтверждает диагноз, помогает спрогнозировать развитие заболевания и определиться с терапией.
Количество РНК до начала лечения и во время терапии демонстрирует эффективность работы с пациентом. Кроме того, по числу РНК врачи понимают, какие дозы лекарств нужны больному.
Когда нужен количественный анализ
Если в крови были найдены антитела к гепатиту, то за качественным анализом следует количественный. «Пожертвовать» кровью больному придется несколько раз.
- Сначала — еще до того, как будет принято решение о курсе терапии, т.е. при первичной диагностике.
- Затем во время лечения — это необходимо, чтобы видеть клиническую картину результатов (как правило, на 1, 4, 12 и 24 неделях).
- Финальный анализ проводится после терапии — он показывает, возможен ли рецидив.
Врач, использующий количественный анализ как один из основных методов исследования, преследует несколько целей:
- Медик должен понимать, насколько глубоко вирус проник в организм, какое количество антигенов присутствует в теле больного.
- Доктор определяет, действует ли терапия.
- Врач подбирает метод лечения и составляет прогноз.
- Метод дополняет анализ крови, биопсию, эластометрию и т.п.
Существует несколько показаний к проведению количественного анализа:
- Надо определить вирусную нагрузку и взять под контроль антивирусную терапию.
- Результаты качественного ПЦР-анализа говорят о наличии антител гепатита С.
- Пациент страдает от острого или хронического гепатита С.
- У больного найден микст-гепатит.
- Необходимость четко спланировать терапию.
- После 12 недель лечения результаты качественного анализа все еще показывают присутствие вируса.
Подготовка к сдаче крови
Для исследования нужна кровь из вены. Есть ряд простых стандартных правил, которых должен придерживаться пациент:
- Лучше всего отправиться на анализ утром натощак, до этого в течение 8-12 часов воздерживаться от пищи.
- У человека не всегда есть возможность пройти исследование именно утром. В таком случае завтрак должен быть диетическим; после завтрака также следует «пост» (8-12 часов).
- За 1-2 дня до сдачи крови пациент должен отказаться от спиртного и жирной/жареной пищи.
- После обильного застолья приходить на анализ нельзя.
- Как минимум за час до сдачи крови человек не должен курить.
- Пациенту понадобится 10-15 минут спокойствия перед тем, как сдать биоматериал. Для чего нужна такая релаксация? Физическое и эмоциональное напряжение способно повлиять на результат, следовательно, человеку необходимо расслабиться.
- Лечащий врач должен знать, принимает ли пациент какие-то препараты. Если да, то после последнего приема надо выждать 10-14 дней. Возможно, доктор изменит условия.
- Если человек проходил физиотерапевтические процедуры, рентгенографию или ректальное исследование, то сдавать кровь придется через определенное время.
- Реагенты, оборудование, единицы измерения и, конечно, точность в разных лабораториях могут отличаться. Лучше сдавать первичный и повторные анализы в одном месте.
Когда будут известны результаты? Зависит от конкретной лаборатории и занятости ее сотрудников. Уже через 4-5 часов можно подвести итоги и уже на следующий день получить заключение.
Расшифровка результатов
Иногда о результатах говорят не цифры, а слова — «не обнаружено» или «ниже диапазона измерений».
- «Не обнаружено» означает, что вирус не найден.
- Слова «ниже диапазона изменений» говорят о том, что инфекция присутствует в небольшом количестве. В таком случае нужен количественный анализ, который «чувствительнее» качественного.
Медики ориентируются на вирусную нагрузку. Специалисты должны выяснить, сколько вирусных РНК содержится в 1 мл крови.
Принято пользоваться формулой МЕ/мл, но в некоторых лабораториях число измеряется в копиях/мл. Коэффициенты перевода варьируются от 1 до 5, важно, какой метод используется при определении количества.
Разные тест-системы предлагают свои варианты перевода компонентов в международные значения. Разработана таблица расшифровки количественного анализа на гепатит С, и вы можете ознакомиться с ее данными. Нормам ПЦР соответствуют определенные значения вирусной нагрузки:
Не обнаружено | Это значит, что все в норме, вирус не найден, человек здоров. |
До 1.8*102 МЕ/мл (7,5*102 копий/мл) | Такая концентрация вируса не превышает линию границы. |
До 8*105 МЕ/мл (2*106 копий/мл) | Вирусная нагрузка низкая. Терапия оказывает хорошее действие, прогноз благоприятен. |
Больше 8*105 МЕ/мл (2*106 копий/мл) | Вирусная нагрузка большая. |
Больше 2,4*107 МЕ/мл (1*108 копий/мл) | Концентрация вируса превышает линейный диапазон. |
Если здоровый человек сдает количественный анализ на гепатит С, то его норма — результат «не обнаружено». Для тех, кому не повезло заболеть, нормы другие. Количество вируса в их организме должно снижаться, о чем говорит убывание нулей в результате анализа: с 1*106 МЕ/мл до 1*105 МЕ/мл и т.д. При использовании амплификатора концентрация вируса не должна покидать границы от 1,8*102 до 2,4*107 МЕ/мл.
Когда можно утверждать, что лечение производит нужный эффект? В том случае, если при повторном исследовании нагрузка меньше 8*105 МЕ/мл.
Какова вероятность раннего вирусологического ответа? Примерно 85%. В таком случае на третий день терапии снижается количество вирусных РНК.
При показателе, превышающем 8*105 МЕ/мл, необходимо поменять тактику лечения. Зависимость простая: чем выше уровень, тем печальнее прогноз.
Что касается гепатита В, то за норму приняты такие значения вирусной нагрузки:
Меньше 103 | Вирусная нагрузка низкая, вирус пассивен. |
От 104 до 105 | Вирусная нагрузка низкая, как правило, вирус пассивен. |
От 106 | Вирусная нагрузка умеренная. Вирус проявляет активность. |
От 107 | Вирусная нагрузка высокая. Вирус очень активен. |
Узнав количество вируса, медики получают возможность определить форму болезни — острую, хроническую или носительство. Эта информация помогает понять, надо ли проводить дополнительные исследования. Результаты рассказывают, как вирус и пораженный им организм реагируют на терапию:
- Превышающее норму значение трансаминазы говорит о хроническом гепатите В, как и активность вируса больше 4 наравне с количеством ДНК-копий 105/мл.
- Стандартный уровень трансаминазы и концентрация ниже 105/мл — это носительство.
- При гепатите В нужно все время отслеживать устойчивость, каждые 3 месяца отправляясь на анализы. Внезапно увеличившаяся в 10 раз вирусная нагрузка — свидетельство того, что коварный вирус стал устойчив к лекарствам.
- Если через 3 дня лечения нагрузка снизилась на 85%, то ход терапии можно назвать благоприятным.
- Иногда показатель АЛТ превышает норму (не чаще 2 раз за полгода), а вирусная нагрузка становится выше 105/мл. В таком случае нужна биопсия печени. Если же уровень АЛТ повышается чаще 2 раз за 6 месяцев, а вирус очень активен, то немедленно назначается антивирусная терапия.
И доктору, и пациенту хочется знать, как вирус поведет себя, переходя из острой формы в хроническую. Прогноз таков:
Количество ДНК гепатита В меньше 2*104 копий/мл | Острый гепатит не превратится в хронический. |
Количество ДНК варьируется от 2*104 копий/мл до 2*106 копий/мл | 25-30% хронизации. Каждый четвертый пациент останется с хроническим гепатитом В. |
Количество ДНК превышает 2*106 копий/мл | К сожалению, хронической формы не избежать. |
Результаты, выходящие за пределы нормы, — это тревожный сигнал: вирус размножается, и болезнь готова вернуться.
Преимущества методики
У ПЦР-анализа масса плюсов:
- Точность метода позволяет быстро определиться с диагнозом и начать лечение.
- Скорость. Нет необходимости разграничивать и выращивать разные виды возбудителя. Четко налаженный процесс позволяет оперативно получить результат всего за 4-5 часов.
- Возбудитель определяется прямым путем. Найдена «та самая» часть ДНК? Значит, диагноз ясен. Например, обнаруживающий белки-маркеры ИФА находит лишь продукты жизнедеятельности бактерий, но не дает полной гарантии.
- Специфичность исследования. Возможна реакция на ложные совместно-реагирующие агенты, но в данном случае исследуется только то вещество, которое характерно именно для конкретного возбудителя.
- Даже самое незначительное количество вируса будет обнаружено, значит, восприимчивость — еще один плюс.
- Универсальность метода. Способность найти фрагменты ДНК или РНК конкретных организмов позволяет работать при беспомощности других методов и использовать один материал для диагностики.
- ПЦР-анализ обнаруживает и явные, и скрытые инфекции, изучая даже стойкие и не выращиваемые агенты.
Ошибочные случаи
Медицина — это не математика, иногда расшифровка количественного анализа на гепатит С или В оказывается ошибочной.
Важно сдавать ПЦР-анализ в клинике, заработавшей себе хорошую репутацию и отзывы. ПЦР находит вирус с точностью до 100%, но иногда показатели падают до 95%. Причина тому — некачественные реактивы, устаревшее оборудование и т.д.
Если за дело берутся профессионалы, работающие в авторитетном медицинском учреждении, то можно не беспокоиться, вероятность ошибки практически нулевая.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.
Источник