Гепатит с чем опасен если не лечить

Гепатит С – это вирусное воспаление печени. На сегодня около 3% жителей планеты заражены этой инфекцией, которая передается через кровь и долгое время может протекать скрытно. Важно знать, как проявляется и чем опасен гепатит С, чтобы избежать тяжелых последствий. На ранней стадии болезнь хорошо поддается лечению. Запущенные формы приводят к раку, циррозу печени, нарушению работы других систем и органов.

Последствия гепатита С для больного

Болезнь может протекать в острой или хронической форме. В большинстве случаев люди не догадываются о том, что у них острая фаза. Тяжелые формы острого гепатита С, при которых возникает угроза для жизни, встречаются редко.

По статистике ВОЗ, от 15 до 45 % инфицированных избавляются от вируса без какого-либо лечения за полгода после заражения. В связи с этим не утихают споры о том, опасен ли гепатит, можно ли отказаться от терапии и чем такое решение обернется впоследствии.

Но думать, будто гепатит безобиден, не стоит. Люди, у которых не произошло спонтанное избавление от инфекции, имеют высокий риск приобрести рак печени, цирроз, сложности с отведением желчи, другие серьезные проблемы непеченочного происхождения.

Гепатозы

Одно из осложнений гепатита Ц – гепатоз. Эта патология связана с замещением погибших печеночных клеток жировыми. Часто гепатоз протекает бессимптомно. Тяжелая форма болезни дает о себе знать:

• постоянной слабостью;
• отвращением к еде;
• опоясывающей болью со стороны правого подреберья;
• пожелтением кожи, склер.

Самым надежным диагностическим методом для выявления гепатоза считается биопсия. В образце печеночной ткани обнаруживают жировую дистрофию клеток. Биохимия крови показывает гиперхолестеринемию, умеренное повышение уровня аминотрансфераз. Во время прощупывания брюшной полости врач обнаруживает увеличение печени, а человек чувствует боль при нажатии.

Цирроз

Цирроз печени – то, чем страшен гепатит, своевременно не вылеченный. Вследствие хронического воспаления нормальная печеночная ткань заменяется соединительной, нарушается работа органа:

• происходит сбой обмена белков;
• ухудшается сворачиваемость крови;
• возникает варикоз желудочных и вен пищевода (осложняется кровотечением).

У многих больных цирроз печени переходит в онкологический процесс, вызывает энцефалопатию.

Застой жидкости в брюшной полости (асцит) при тяжелом циррозе, вызванном гепатитом С, наблюдается реже, чем на фоне алкогольного цирроза.

Среди жалоб:

• быстрая утомляемость, слабость, низкая работоспособность;
• тяжесть, резь в правом боку;
• постоянная горечь во рту, метеоризм, плохой аппетит;
• быстрое похудение;
• кровотечения из носа, десен;
• суставные боли.

С прогрессированием патологического процесса в печени болезненные ощущения становятся интенсивнее, наблюдается длительное повышение температуры тела от 37,2 до 37,9°C.

Биохимический анализ при циррозе показывает чрезмерное количество печеночных ферментов – АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, высокое содержание лейкоцитов. Увеличение печени может сочетаться со спленомегалией (увеличением селезенки). Тогда лабораторные исследования крови показывают низкое количество лейкоцитов и тромбоцитов, анемию. Люди с этой патологией печени живут в среднем 10 лет.

Печеночная энцефалопатия

О том, насколько опасен гепатит С, протекающий в острой молниеносной форме, можно судить по количеству больных с осложнениями со стороны центральной нервной системы (45-50%). Печеночная энцефалопатия часто развивается у людей, страдающих вирусным циррозом. Причина – сбой обменных процессов в печени, который приводит к поступлению токсинов в головной мозг. Нередко проблема возникает после шунтирования портальной вены.

Проявляется печеночная энцефалопатия на скрытой и легкой стадии так:

• неспособность к абстрактному мышлению;
• сложности с приобретением навыков и усвоением информации.

Ухудшение состояния сопровождается проблемами со сном, повышенной раздражительностью поочередно с периодами апатии. Больным сложно контролировать свое поведение. Возникает временная и пространственная дезориентация. Тяжелая форма печеночной энцефалопатии проявляется спутанным сознанием на фоне возбуждения или заторможенности, сонливостью. В конце концов человек впадает в кому.

Острая печеночная энцефалопатия при гепатите С требует немедленного лечения. Слабовыраженная форма мозгового нарушения может длиться до полутора лет.

Вовремя выявленная энцефалопатия хорошо поддается лечению.

Рак печени

Огромное количество случаев рака печени – последствие гепатита С у мужчин и женщин. Злокачественное перерождение клеток печени чаще всего формирует гепатокарциному. Долгое время тяжелое заболевание никак не дает о себе знать. Онкологический процесс выявляют зачастую уже на последней стадии, когда консервативное лечение не дает результата.

Заподозрить рак печени можно по сильному истощению, утрате аппетита, приступам тошноты. Возникают выраженные боли со стороны верхнего правого сегмента живота.

Лечат гепатокарциному с применением химиопрепаратов, методом удаления части органа либо разрушения раковых очагов (при условии, что функция органа сохранена). Когда печень перестает работать, требуется пересадка донорской.

Печеночная недостаточность

Последствия гепатита С у женщин развиваются медленнее, чем у представителей противоположного пола. Одно из тяжелых осложнений – печеночная недостаточность. Из-за нарушения работы печени возникает набор симптомов, выраженность которых зависит от стадии:

• Ухудшается аппетит, появляется отвращение к ранее любимым или тяга к необычным продуктам. Беспокоит слабость, низкая трудоспособность, приступы тошноты, перепады настроения.
• Желтеет кожа, склеры глаз. На теле появляются пятна, мелкие красные точки, синяки. Собирается жидкость в брюшной полости (асцит), наблюдается расстройство работы кишечника, слабость нарастает.
• Сильное истощение приводит к потере сознания. Человек впадает в состояние комы – наблюдаются судороги, зрачки не реагируют на свет, появляется подошвенный рефлекс Бабинского. Замедляется сердечный ритм.

Лечение проводится стационарно (в отделении интенсивной терапии). Назначается дезинтоксикация плазмозаменителями, вливаются питательные растворы, показана оксигенотерапия. При необходимости назначают антибиотики, гормональные и мочегонные препараты.

Застой желчи

Хроническое течение гепатита С и других форм воспаления грозит застоем желчи практически всем больным. Особенно быстро холестаз возникает, если инфицированный человек употребляет алкоголь. Проявляется нарушение оттока желчи зудом, пожелтением кожи и белков глаз, горечью во рту, тяжестью и болями в печени.

Холестаз делает протекание гепатита более тяжелым. Усиливается интоксикация, препараты противовирусной группы действуют менее эффективно. Для устранения застоя применяют Урсодезоксихолевую кислоту, Адеметионин.

Совместное течение с другими болезнями

Вирус гепатита С вызывает появление в организме иммунных комплексов, которые губительно действуют на клетки поджелудочной железы. Ферментативная активность органа снижается. В результате у больных хроническим панкреатитом наблюдаются более частые обострения. Они сопровождаются сильной слабостью, расстройством пищеварения, может появляться желтушность, мелкие кровоизлияния на теле, возникают боли в суставах.

Сахарный диабет в сочетании с циррозом печени значительно повышает риск появления гепатокарциномы, ускоряет формирование холестериновых отложений на сосудах.

Гепатит С при беременности

У женщин, зараженных гепатитом С более 5 лет, повышается риск невынашивания. Беременность несколько ухудшает состояние пролечившихся от гепатита С. Уровень ферментов печени снижается. Высокий уровень эстрогенов у матери может привести к застою желчи, который исчезает после рождения ребенка. Спустя 3-6 месяцев после родов состояние печени нормализуется.

Заражение в период вынашивания часто не дает о себе знать. Но острый процесс быстро нарушает работу печени, что может вызвать гибель плода. Лечение противовирусными препаратами будущим мамам назначают только в тяжелых случаях, проводится оно под постоянным контролем гепатолога и акушера-гинеколога.

То, чем опасен гепатит С для беременных, – расширение пищеводных вен, при котором часто возникают кровотечения во 2-3 триместрах.

Возможно внутриутробное заражение плода, но частота его не превышает 10%. Получить вирус ребенок может во время появления на свет (при естественных родах дети заражаются чаще, чем при кесаревом сечении), кормления грудью (если микротрещинки на сосках кровоточат, а во рту у ребенка есть ранки).

Продолжительность жизни

Степень риска осложнений и длительность жизни при гепатите С зависит от того, как скоро после заражения человек прошел лечение. Современные противовирусные средства быстро и навсегда уничтожают инфекцию. Если терапия проведена вскоре после заражения, то длительность жизни не сократится.

Случается, что осложнения гепатита на момент выявления инфекции уже сформировались. В такой ситуации продолжительность жизни зависит от выраженности патологии. С запущенным циррозом печени, сопровождающимся застоем жидкости и портальной гипертензией, люди живут 1-2 года. При нарушении, выявленном и пролеченном на начальной стадии, есть шанс прожить не менее 10-15 лет.

Скорость появления последствий зависит от генотипа вируса. Считается, что наиболее разрушителен для печени гепатит С 3 типа.

Чем опасен гепатит С для окружающих

При соблюдении правил личной гигиены гепатит С не столь опасен для окружающих, как другие инфекции. Он передается только через кровь (изредка – через секс, в том числе в супружеских парах), поэтому заразиться можно во время переливания плазмы или компонентов.

Также передача инфекции происходит, если пользоваться нестерильными медицинскими инструментами, маникюрными принадлежностями. Посещение стоматологического кабинета, салона красоты или тату несет потенциальную опасность заражения. Поэтому инфицированию вирусом подвержены наркоманы, которые пользуются общими шприцами с остатками крови. Даже в засохшей крови гепатит С живет во внешней среде очень долго.

Диагностика и лечение

Для выявления гепатита С сначала проводят иммуноферментный анализ на антитела к вирусу. Определяют тяжесть патологии по полимеразной цепной реакции РНК вируса. Иногда генетический материал отсутствует, но антитела имеются. Это значит, что когда-то зараженный человек излечился. Печеночные ферменты в начале болезни быстро меняются. Анализ показывает повышение АСТ, АЛТ с 7-8 недель. Для подтверждения диагноза «гепатит С» делают биопсию – забор клеток печени для рассмотрения под микроскопом.

Лечение проводят противовирусными препаратами Телапревир, Омбитасвир, Боцепревир, Софосбувир. Назначают их после определения типа возбудителя, а также при готовности пациента строго соблюдать режим приема таблеток длительное время (иногда до года).

Как жить с гепатитом

Пролечившиеся люди живут полноценной, активной жизнью – занимаются спортом, рожают детей, работают, путешествуют. Рассчитывать на самоисцеление не стоит. Если не лечить гепатит С, будут тяжелые осложнения. Их терапия занимает немало сил и средств.

Всем переболевшим для поддержания здоровья печени крайне важно соблюдать диету. Она должна включать продукты, богатые легко усваиваемыми белками. Рекомендуется свести к минимуму жирные, острые, жареные блюда. Категорически запрещен алкоголь.

Гепатит С — одно из наиболее коварных заболеваний. Его не зря называют «ласковым убийцей»: часто он годами и даже десятилетиями не проявляет себя. А когда даёт о себе знать, бывает уже слишком поздно.

По данным ВОЗ, гепатитом С болеют более 70 миллионов человек по всему миру. Ежегодно от этой инфекции и связанных с нею осложнений погибают до 400 тысяч.

Что такое гепатит С и чем он опасен

Гепатитом С называют воспаление печени, вызванное одной из гепатоинфекций — вирусом типа С. Существуют и другие типы, но они не столь коварны, как этот.

В большинстве случаев С‑вирус передаётся через кровь. Причём инфицирование может происходить совершенно обыденно. К примеру, когда вам делают маникюр, пирсинг или модную татуировку плохо простерилизованными после предыдущего клиента инструментами.

Ничего особенного после таких манипуляций не происходит. Вирус захватывает печень почти незаметно. Из‑за этого примерно половина людей, болеющих хронической формой гепатита С, даже не догадываются об этом. Между тем заболевание прогрессирует.

Гепатит С является основной причиной развития рака печени.

По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, у людей с хронической формой гепатита С:

• разовьются хронические нарушения в работе печени, риск этого — 60–70%;
• возникнет цирроз печени (обычно это происходит спустя 20–30 лет после заражения), риск — 10–20%;
• разовьётся печёночная недостаточность, риск — 3–6%;
• будет обнаружен рак печени, риск — 1–5%.

Немножко мёда в эту бочку дёгтя: примерно 15–25% заболевших излечиваются сами собой. Порой даже не узнав, что вообще были заражены. Медики называют это явление спонтанным вирусным клиренсом и ещё не совсем понимают его причины.

Однако в какую группу попадёте вы — тех, кто неожиданно вылечился, или тех, кто заработал цирроз, а то и что похуже, —предсказать невозможно. Поэтому с гепатитом С лучше не шутить.

Как распознать гепатит С

Заболевание имеет две фазы: острую и хроническую. Первая начинается через 1–6 месяцев после заражения и длится от 2 до 12 недель. И тут даёт о себе знать коварство вируса.

У большинства (до 80% заражённых) острая фаза проходит практически бессимптомно.

Точнее, признаки, возможно, и есть. Но они зачастую напоминают обычное недомогание, которое легко спутать с простудой или сезонной усталостью.

Как распознать острую фазу гепатита С

Вот наиболее распространённые признаки :

• Тяжесть в животе. Обычно с правой стороны, под рёбрами.
• Жёлтый или светлый кал.
• Моча тёмного цвета.
• Быстрая утомляемость, усталость.
• Регулярное подташнивание. Иногда до рвоты.
• Снижение аппетита. Часто причина этого — ощущение переполненности желудка даже после небольшой порции.
• Боль в мышцах и суставах. Как при гриппе.
• Повышение температуры. Иногда незначительное, до субфебрильного уровня.
• Лёгкое пожелтение кожи и белков глаз.

Необязательно эти симптомы проявятся все вместе. Кроме того, они могут длиться буквально считанные дни. Если это время совпадёт с периодом другой болезни — той же ОРВИ, признаки гепатита С вообще останутся незамеченными. Затем острая фаза завершится и начнётся следующая — хроническая.

Как распознать хроническую фазу гепатита С

Она длится годами и даже десятилетиями, пока поражения печени не станут столь масштабны, что ярко проявят себя. Опознать гепатит С на этой стадии ещё сложнее, чем на острой. Но всё же, если быть внимательным к себе, это возможно.

В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появиться эти признаки:

• Легко возникающие синяки. Факторы свёртывания крови (так называют вещества, обеспечивающие это её свойство) производятся в печени. Если она функционирует с нарушениями, свёртываемость ухудшается.
• Кровоточивость. Малейшие царапинки могут долго сочиться. Причина та же, что и выше.
• Зуд и сыпь непонятного происхождения. Может быть затронута любая часть тела, но чаще страдают спина, грудь, плечи и руки.
• Участившиеся отёки на ногах.
• Беспричинная, на первый взгляд, потеря веса.
• Паучьи ангиомы. Так называют проявившиеся под кожей скопления кровеносных сосудов, расходящихся из одной точки наподобие паутинки.

Если вы заметили у себя хотя бы два‑три указанных симптома, это однозначный сигнал — надо провериться.

Что делать, если вы подозреваете гепатит С

Первым делом обратитесь к терапевту. Он выслушает ваши жалобы и, если решит, что они мотивированы, даст направление на ряд исследований. Скорее всего, они будут включать анализ крови — так называемые «печёночные пробы» и на антитела к вирусам гепатита, а также УЗИ органов брюшной полости.

Если ваши подозрения подтвердятся, терапевт отправит вас к врачу‑инфекционисту или гепатологу — специалистам, которые непосредственно занимаются лечением гепатитов.

Хорошая новость: гепатит С излечим.

90% заболевших выздоравливают после курса лекарственных препаратов, который занимает всего несколько месяцев.

Но учтите: назначать подобную терапию может только врач. Дело в том, что вирус гепатита С имеет несколько генотипов, каждый из которых требует индивидуального подбора медикаментов.

И ещё один важный момент: надо успеть начать лечение до того, как поражения печени станут необратимыми.

Кому надо провериться на гепатит С

Вы в группе повышенного риска, если:

• работаете в медицинском учреждении в непосредственном контакте с чужой кровью и иглами;
• имеете разнообразную сексуальную жизнь — меняете партнёров, увлекаетесь фистингом (и при этом ваш партнёр имеет повреждения кутикулы — кожи вокруг ногтей) или предпочитаете незащищенный анальный секс;
• у вас есть пирсинг или татуировки, и вы не знаете точно, были ли инструменты мастера стерильными либо одноразовыми;
• делаете маникюр или педикюр в салонах с сомнительной гигиеной;
• у вас было переливание крови;
• вы на диализе (возможно заражение от оборудования, которое не было нужным образом простерилизовано или, будучи одноразовым, использовалось повторно);
• имеете супруга или полового партнёра с гепатитом С;
• родились у матери, имеющей гепатит С;
• родились в период с 1945 по 1965 годы — это поколение имеет наибольшую частоту заболеваний данным типом гепатита (по крайней мере, по статистике США);
• сидели в тюрьме;
• употребляете наркотики с помощью игл либо нюхаете кокаин и делитесь с другими средствами для вдыхания.

Если вы узнали себя в одном из пунктов этого перечня, обязательно пройдите проверку на гепатит С хотя бы раз. Медикам, пациентам на диализе, любителям пирсингов, тату и маникюра эту процедуру желательно повторять минимум раз в год. Впрочем, не только им: врач порекомендует частоту проверок, исходя из ваших привычек, профессии и образа жизни.

Как не заразиться гепатитом С

Основной путь передачи гепатита С — с кровью заражённого человека. Иногда вирус может попадать в организм при половых контактах, а также от матери к ребёнку, но такие случаи бывают реже.

Гепатит С не передаётся:

• через пищу, воду, грудное молоко;
• через социальные контакты, объятия, поцелуи, использование общей посуды;
• комарами и другими насекомыми.

Чтобы уменьшить риск заражения, важно избегать контактов с чужой кровью:

• Будьте аккуратны, если работаете со шприцами и биоматериалами других людей. Пользуйтесь медицинскими перчатками.
• Старайтесь не получать царапин в общественных местах. Например, опасно повредить кожу о поручень в общественном транспорте — ведь до вас там мог поцарапаться заражённый гепатитом С человек.
• Пользуйтесь презервативами и смазками, чтобы всячески избежать контактов с кровью во время интима.
• Не делитесь с другими людьми зубной щёткой, бритвой или кусачками для ногтей.
• Если делаете маникюр, тату, пирсинг, обязательно проконтролируйте, чтобы мастер использовал одноразовый инструмент или тщательно стерилизовал многоразовый.
• Не экспериментируйте с наркотиками.

И ещё раз повторим: гепатит С — излечимое заболевание. Но лучше до него не доводить. Будьте осторожны и предусмотрительны.