Гепатит с цирроз рак

На днях выяснилось, что многие мои знакомые считают, что цирроз печени это рак. Это не так, однако, цирроз может перейти в рак.

Цирроз печени — это состояние, при котором печень не выполняет свою функцию из-за длительного воздействия какого-то повреждающего фактора, чаще всего алкоголя. Клетки печени гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. А она, конечно, функций печени не выполняет, проще говоря вместо печени медленно, но верно формируется рубец. Обычно заболевание развивается годами, и когда появляются первые признаки цирроз уже довольно далеко зашел. На ранних стадиях симптомов часто не бывает. Слабость, апатия и потеря аппетита не всегда принимаются во внимание. По мере прогрессирования, все больше ткани печени замещается рубцовой, все менее эффективно работают оставшиеся клетки печени. Тогда-то и проявляются изменения..

Частые причины цирроза: алкоголь, вирусные гепатиты В и С, не алкогольный жировой гепатоз печени. Чтобы получить цирроз вам придется употреблять более 2х порций алкоголя в день в течение нескольких лет.

Печень

Симптомы:

Признаки и симптомы цирроза появляются в следствии поражения клеток печени – гепатоцитов, или из-за повышения давления в портальной системе печени. Некоторые проявления не совсем типичны для цирроза. Ну и наоборот, отсутствие всяких проявлений не означает, что вы здоровы.

Симптомы дисфункции печени:

Сосудистые звездочки или паукообразный невус – появляются т.к. снижается детоксикационная и метаболическая функции печени, в результате повышается уровень эстрогена (и не только, но тут важен именно он) и образуются артерио-венозные соединения в коже. Звездочки появляются примерно в 1/3 случаев задолго до основных симптомов.
Пальмарная эритема – ярко-красные ладони, особенно в области подушечки большого пальца и мизинца, также вызывается повышенным уровнем эстрогена и артерио-венозными соединениями в коже.
Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин, это не рак и тоже вызывается повышенным уровнем эстрогена, примерно у 2/3 пациентов.
Гипогонадизм – снижение уровня мужских гормонов может проявляться импотенцией и бесплодием.
Сладковатый печеночный запах изо рта
Желтуха – желтый оттенок кожи и белков склер (вызвана повышением уровня билирубина), также может потемнеть моча.

Здоровая печень и печень с циррозом

Признаки портальной гипертензии:

При циррозе печени затрудняется кровоток по системе воротной вены печени, что приводит к увеличению давления – портальной гипертензии:

Спленомегалия — увеличение селезенки, у 50% пациентов
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости, этот симптом можно заметить по увеличению живота в обхвате.
Варикозное расширение вен пищевода и желудка, т.к. затруднен основной путь по воротной вене, открываются запасные пути кровотока, но т.к. они не рассчитаны на большой поток крови, то они расширяются и не редко рвутся, что и приводит к серьезным желудочным и пищеводным кровотечениям, которые часто фатальны.
Голова медузы – расширение околопупочных коллатеральных вен.

Голова медузы

Другие симптомы

При циррозе в организме возникают некоторые изменения, механизм которых до конца не известен:

Изменения ногтей

Линии Мюрке — полосовидная лейконихия – парные белые пятна на ногтях в виде горизонтальных полосок, идущих параллельно луночке, связаны с гипоальбуминемией (низкое содержание в крови белка альбумина, который образуется в печени)
Ногти Терри – 2/3 ногтя становятся матовыми и белыми, а крайняя треть – розовой, этот симптом тоже связывают с гипоальбуминемией, он встречается не только при циррозе печени, но и при поражениях почек и сердечной недостаточности.
Ногти «Часовые стекла», пальцы «барабанные палочки» — пальцы утолщены на концах, а ногти имеют выпуклую форму, этот симптом характерен для хронических заболеваний легких, но встречается и при циррозе

Линии Мюрке

Контрактура Дюпюитрена — утолщение и укорочение ладонной фасции, которые ведут к сгибательной деформации безымянного пальца и мизинца. Часто встречается у алкоголиков.

Ксантелазмы – желтоватые бляшки на верхнем веке.

Поздняя стадия

По мере прогрессирования цирроза, нарастают и симптомы:

Геморрагический синдром – повышенная кровоточивость, синяки, петехиальные высыпания (из-за разрывов сосудов кровь растекается под кожей в виде точечных кровоизлияний), все это происходит из-за снижения образования в печени факторов свертывания крови.
Печеночная недостаточность – т.к. печень больше не может полноценно выполнять свои функции и затруднен кровоток по воротной вене, то кровь, содержащая токсичные вещества, всасывающиеся в кишечнике, попадает в общий кровоток в обход печени. Т.е. не фильтруется печенью. Происходит постепенная общая интоксикация организма. Если ничего не предпринять, то все закончится печеночной энцефалопатией и печеночной комой. При энцефалопатии поражаются ткани головного мозга, что приводит к изменению личности с непредсказуемым и неадекватным поведением. Также снижается память, интеллект, скорость реакции, появляются нейромышечные нарушения и астериксис – «хлопающий тремор» — неритмичные подергивания кисти, которая будто бы хлопает. Невнятная, смазанная речь, постепенно нарастающая сонливость, переходящая в состояние комы – крайней степени печеночной недостаточности. Аммиак, фенолы и другие токсические вещества больше не обезвреживаются в печени и отравляют организм. Как правило, печеночная кома заканчивается смертью.
Острая почечная недостаточность, сопровождает печеночную
Непереносимость лекарственных препаратов – большинство обезвреживаются именно в печени.

В мире от цирроза печени страдают 2,8 миллиона человек.

Рак печени – это злокачественное новообразование печени, возникающее по разным причинам, в том числе в исходе цирроза. Подписывайтесь и ставьте лайк 🙂 Об авторе.

Еще по теме:

Источник

У многих людей, далеких от медицины возникает вопрос: цирроз печени – это рак или нет? Оба этих заболевания довольно опасны для жизни и здоровья человека. Нередко цирроз переходит в онкологию, но по своей сути это совершенно разные заболевания. Чтобы понимать, чем чреваты проблемы с печенью, необходимо ознакомиться с особенностями их развития.

Цирроз – последствие тяжелых инфекционных поражений или длительного алкоголизма. Суть заболевания в том, что здоровые клетки печени постепенно отмирают, заменяются соединительной тканью, которая не выполняет никаких функций. Со временем печень просто перестает функционировать.

Рак – злокачественные новообразования во внутренних органах. Печень тоже подвержена этому заболеванию. Здесь развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Здоровые клетки печени не мутируют, не превращаются в злокачественные, а вот соединительная фиброзная ткань может подобным образом трансформироваться. Именно поэтому нередко цирроз перерастает в рак.

Чтобы не допустить развития тяжелых, часто неизлечимых патологий, необходимо разобраться, почему они возникают, как проявляются и какими последствиями чреваты.

Цирроз печени

Цирроз – тяжелое хроническое заболевание, которое проявляется уплотнением печени, потерей ее основных функций. Из-за разрастания соединительной ткани железа постепенно отмирает. Развивается серьезная печеночная недостаточность. Если орган отказывает, человек умирает. Смертность пациентов с циррозом составляет 50-80%.

Полностью избавиться от патологии нельзя: поврежденные участки печени не восстанавливаются. Единственный способ лечения – компенсация цирроза. То есть здоровая часть органа на постоянной основе поддерживается при помощи специальных лекарственных препаратов, чтобы она выдерживала все нагрузки.

Если часть органа повреждена, но он полностью или частично выполняет свои функции, такой цирроз называется компенсированным. Если же цирроз быстро прогрессирует, цирроз называют некомпенсированным. Он тяжело поддается лечению.

Что такое цирроз печени

Понятие первичный цирроз используется в медицине, если первопричиной заболевания стали наследственные патологии и генетические сбои. Таких случаев всего 5-15%. В остальных ситуациях цирроз печени – последствие неправильного образа жизни или инфекционных болезней. У большей части пациентов это заболевание развивается на фоне гепатита С.

Причины развития цирроза

Печень – один из немногих органов человеческого организма, который сам по себе никогда не болит. Здесь отсутствуют крупные нервные окончания, которые могли бы реагировать на патологические процессы в толще тканей. Боли возникают только тогда, когда печень значительно разрастается в размерах и давит на другие органы.

Причины развития цирроза:

гепатиты В, С и другие инфекции, поражающие железу;
злоупотребление алкоголем;
токсические поражения организма;
наследственные факторы.

Именно вирусные гепатиты и алкоголизм – наиболее распространенные причины цирроза печени. Эти заболевания могут провоцировать и рак, как следующую стадию осложнений после цирроза.

Причины цирроза печени

Цирроз крайне редко диагностируется на ранней стадии. Пациенты просто не обращают внимания на важные косвенные симптомы. Бытует мнение, что если в организме ничего не болит, то особых проблем со здоровьем нет. Множество болезней протекают без боли. Это относится и к циррозу, и к раку печени.

Симптомы

Цирроз печени может длительно развиваться почти без симптомов. Иногда до поставки диагноза проходят десятилетия. К тому моменту печень разрушается до такой степени, что восстановить ее или хотя бы остановить эти дегенеративные процессы невозможно.

В группе риска оказываются люди, ведущие маргинальный образ жизни. Обычно они злоупотребляют алкоголем, питаются неправильно.

Все знают, что чувство опьянения возникает из-за токсического воздействия этилового спирта на организм. Яды оседают в печени, и там воздействуют на нее изнутри. Здоровые клетки железы постепенно отмирают. Их место занимает фиброзная ткань.

Среди симптомов, которые свидетельствуют о проблемах с печенью, чаще всего проявляются следующие:

нарушение стула;
обесцвеченный кал;
темная моча.

Причины и симптомы цирроза

Многие вообще считают, что подобные изменения – это нормальное явление. Однако если обратиться к врачу, пройти обследования и поставить диагноз, можно избавиться от серьезных последствий патологии.

На поздней стадии и цирроз, и рак печени проявляются примерно одинаково:

значительное увеличение объемов печени;
постоянная давящая боль в правом подреберье;
тошнота, рвота;
нарушения пищеварения;
признаки общей интоксикации организма.

Сначала проводятся мероприятия, направление на борьбу с общей интоксикацией, выведение пациента из критического состояния, потом назначаются многочисленные исследования. Среди них УЗИ, эластография печени, КТ, МРТ и другие анализы.

Крайне важно определить, на какой стадии находится цирроз, перешел ли он в рак. Потом действия врачей осуществляются в двух направлениях – компенсирование цирроза и избавление от первопричины заболевания.

Если у пациента выявляется рак печени, то единственный способ сохранить человеку жизнь – трансплантация органа от трупного донора. Подобный метод лечения подходит в случае отсутствия метастазов в близлежащих лимфоузлах и удаленных органах.

Если рак уже метастазировал, то пациенту назначается паллиативное лечение, направленное на временную борьбу с последствиями заболевания и продление жизни пациента. Химио- и лучевая терапия неэффективны при раке печени.

Последствия цирроза и рака печени

Не стоит недооценивать последствия цирроза печени. Даже если врачам удается его компенсировать, это накладывает серьезные ограничения на всю дальнейшую жизнь. Пациенту придется постоянно соблюдать жесткую диету, вести осторожный образ каждодневного существования.

Определенные функции печени невозможно восстановить. При самом благоприятном прогнозе продолжительность жизни после цирроза сокращается на 15-20 лет.

Последствия цирроза и рака печени

Заболевание развивается стремительно. Часто у врачей и больных просто не остается времени на поиск донора для трансплантации. Спрос в этой отрасли медицины очень большой. Более половины пациентов, стоящих в очереди на пересадку печени, не дожидаются донорского органа.

Последствия рака аналогичны осложнениям цирроза, но при таком заболевании постепенно разрушаются и другие внутренние органы.

Нередко при компенсированном циррозе печени инфекционисты и гепатологи настаивают на хирургическом вмешательстве по удалению части пораженного органа. Делается это с единственной целью – препятствовать перерождению клеток соединительной ткани в злокачественные новообразования.

Вероятность перехода цирроза в онкологию равна 60-70%, если не предпринимать профилактические меры.

Чем цирроз отличается от рака

Многие путают цирроз с раком, потому что в обоих случаях здоровые клетки органа перерождаются в патологические. Но если при циррозе они заменяются соединительной тканью и пораженной остается только печень, то при раке злокачественные клетки становятся агрессивными. Они проникают в другие органы и системы, часто отдаленные.

По статистике в 45% случаев рак печени метастазирует в легких. На таком этапе течения заболевания лечение уже не дает никаких результатов, пациент умирает.

Чем цирроз отличается от рака

Если при циррозе на ранней стадии часть печени можно удалить, после чего пациент возвращается к условно нормальному существованию, то в ряде случаев хирургическое вмешательство при раке вообще запрещено. Если при операции удалить не все раковые клетки, а оставить даже небольшой пораженный участок, они начинают размножаться еще активнее, становятся еще агрессивнее.

Именно поэтому при онкологических поражениях разных органов удаляют не только саму опухоль, но и расположенные рядом визуально здоровые ткани. В случае с раком печени подобный вариант не используется, потому что удалению подлежит весь орган, а без него существование человека невозможно.

Предсказать, когда цирроз перейдет в рак, произойдет ли это вообще, никто не может, как дать прогноз относительно скорость прогрессирования недуга. Ситуацию осложняет еще и то, что печень – орган продуцирующий ряд гормонов. Гормонозависимые злокачественные новообразования всегда очень быстротечные и агрессивные.

Профилактика цирроза печени и рака

И цирроз, и рак печени тяжело поддаются лечению, поэтому каждому из нас стоит задуматься о профилактике этих заболеваний. Не стоит злоупотреблять алкоголем, лучше вообще отказаться от спиртных напитков. Стоит избегать источников заражения гепатитом.

Посещайте только надежные, проверенные стоматологические клиники. На сеансах маникюра и педикюра контролируйте процесс стерилизации инструментов. Нельзя проводить эти процедуры на дому у мастера: риск заразиться в этом случае во много раз выше.

Даже если вы обрабатываете ногти в домашних условиях, обязательно стерилизуйте свои личные инструменты. Для этого их выдерживают в высококонцентрированном спиртовом растворе в течение получаса. Можно приобрести портативный автоклав или систему кварцевой обработки.

В зоне риска оказываются люди, которым делали переливание крови. Они должны ежегодно проходить комплексные обследования, сдавать анализы на гепатит В и С. Стоит избегать беспорядочных половых связей, всегда предохраняться при помощи качественных презервативов.

Если следовать таким рекомендациям, можно существенно снизить вероятность инфицирования гепатитами В, С, а также перехода этих заболеваний в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.

Источник

Что вам известно о вашей печени? В чем разница между ожирением печени и циррозом? Что такое гепатит? В чем разница между типами гепатита? Можно ли вылечить гепатит С? Ответы — в интервью с известным израильским гепатологом профессором Эли Цукерманом.

Короткая справка:

Профессор Эли Цукерман — известный израильский гепатолог, специалист по лечению болезней печени, один из ученых, стоявших у истоков современных методов лечения гепатита в Израиле. Профессор Цукерман возглавляет институт печени медицинского центра Кармель.

Факты о нашей печени

Печень является самым крупным внутренним органом, и одним из самых важных. Печень располагается с правой стороны верхней части брюшной полости, точнее говоря, с правой стороны находится большая ее часть. С левой стороны находится меньшая, левая доля органа. Масса печени равна примерно 1200-1500 грамм, и составляет пятидесятую часть массы тела человека. Большинству из нас известна основная функция печени, как лаборатории по переработке токсичных веществ в вещества менее опасные для человека. Но у этого органа есть гораздо больше полезных функций, которые помогают нашему организму поддерживать и сохранять баланс в нормальном обмене веществ. Важно знать, что нарушение работы печени может быть опасным для жизни и потребовать в некоторых случаях срочного лечения, вплоть до пересадки печени.

Читайте также:
Новые методы и препараты лечения гепатита С в Израиле
Как защитить свою печень от вируса гепатита?
Развенчание самых распространенных мифов о гепатите С

Распространенные нарушения в работе печени

Заболевания печени могут быть вызваны самыми различными причинами. Одно из самых распространенных заболеваний – ожирение печени – начинает развиваться вследствие нездорового образа жизни: злоупотребления алкоголем, ожирения, а также может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний – диабета и метаболического синдрома. Еще одна важный фактор – наличие вируса гепатита, особенно гепатита С. Отсутствие надлежащего лечения может привести к серьезным последствиям – раку печени и циррозу.

Ожирение печени – самое распространенное заболевание печени в западном мире. Оно встречается примерно у 25% населения. В 5-10% заболевание может перерасти в более серьезное нарушение — цирроз печени.
Гепатит – это вирусное заболевание печени, считающееся одним из самых опасных для человека. Медицине известно несколько типов вируса. Три из них – тип В, С и D вызывают хронические воспаления печени, которые могут перерасти в цирроз, рак или печеночную недостаточность. Около 3% населения развитых стран являются носителями вируса гепатита С, но большинство из них (75%) не знают об этом.
Гепатиты типа В и С могут привести к фиброзу – образованию рубцов печени. Гепатологами выделяются 4 степени заболевания:

— Стадия F1 – печень не функционирует в полном объеме, нарушены процессы обмена между клетками печени и кровью. При правильном лечении болезнь излечима.
— Стадия F2 – площадь поражения органа увеличивается. Усложняются симптомы заболевания, болезнь тяжело контролируется с помощью лекарственных средств.
— Стадия F3 – в тканях печени образуются уплотнения. Без надлежащего лечения прогноз крайне неблагоприятный: болезнь переходит в стадию цирроза.
— Стадия F4 – цирроз печени. Зачастую последним решением остается трансплантация печени.
В прошлом для определения степени тяжести рубцевания, выполнялась биопсия печени, сегодня в распоряжении израильских врачей анализ крови и проверка на УЗИ. Для лечения фиброза даже на поздних стадиях сейчас существуют сильнейшие препараты.

Гепатит относится к типу «молчаливых» заболеваний. Это значит, что в большинстве случаев болезнь не имеет каких-либо предупреждающих симптомов. Если пациент не относится к группе риска и не проходит на постоянной основе анализы крови, диагностировать заболевание практически невозможно, не говоря уж о том, чтобы определить тип гепатита и назначить правильное лечение, и, в конечном счете, спасти жизнь.
Медиками идентифицированы семь штаммов (генотипов) гепатита С. Основная часть пациентов, около 70%, страдает от генотипа 1, тревогу специалистов вызывает, в основном, пациенты с генотипом 3. С одной стороны, лишь 20-30% пациентов страдают от этого штамма, но это очень проблематичный генотип, который быстро генерируется: заболевание прогрессирует стремительно, очень быстро переходит в тяжелую форму. Среди пациентов с генотипов 3 широко распространена жировая дистрофия печени, и рубцевание происходит очень быстро – вплоть до полного отказа печени функционировать.
Новые современные препараты появились в Израиле в 2015 – это Софосбувир (Sofosbuvir) и Харвони (Harvoni). Оба препарата предназначены для лечения инфекции гепатита всех типов. Главная задача — обезвреживание вируса гепатита С, препятствие его закреплению в клетках печени и уничтожение генетического кода вируса. Препараты уже доказали свою эффективность – во многих случаях речь идет о полном избавлении от гепатита С.
В прошлом для лечения гепатита С в целом, и генотипа 3 в частности, специалистами применялось лечение препаратоми Интерферон и Рибавирин (Riboirin). Курс лечения длился около шести месяцев и сопровождался серьезными побочными эффектами. Лечение препаратами Софосбувир и Харвони радикально отличается от своего предшественника. Курс длится в среднем 12-24 недели, к побочным эффектам относятся – усталость, слабость, головная боль, понос.
Если обратиться к цифрам статистики, можно увидеть, что существует очень высокий процент пациентов (около 98%) с положительной реакцией организма на лечение. В 90-98% случаев речь идет о полном исчезновении вируса. Лечение эффективно также при фиброзах, а в отдельных случаях и у пациентов с циррозом печени. Другими словами, благодаря новым препаратам, можно избежать других, радикальных методов лечения (пересадки печени), и спасти жизнь.

D.R.A Medical представляет профессора Эли Цукермана

По поводу обследования и лечения обращаться по телефону +972-77-4450-480
или +8-800-707-6168 (для жителей России бесплатно).
или оставить заявку на сайте

Перевод с иврита
Источник интервью на иврите на сайте zap doctors

Источник