Гепатит с если лечение не помогло

При диагностировании в организме человека вируса HVC, практически все пациенты задаются вопросом: можно ли вылечить гепатит С полностью, и насколько длительным и тяжелым будет курс терапии? Чтобы разобраться с этим, нужно понять, что же это за болезнь, какую опасность она несет организму, и как вести себя при ее выявлении.

Как лечить гепатит С

Всем ли необходимо лечиться от вируса гепатита С

Лечение гепатита C препаратами проводится не всем пациентам. В зависимости от развития заболевания, его стадии, генотипа, динамическим исследованиям врач принимает решение о необходимости проведения медикаментозной терапии.

К применению противовирусных препаратов прибегают:

  • при высоком риске развития цирроза, или при начале патологического процесса;
  • когда в течение последнего полугодия наблюдается повышение уровня АЛТ;
  • при обнаружении 2 и 3 генотипа вируса;
  • при выявлении в крови криоглобулинов.

Для терапии применяют препараты, основой которых является интерферон и рибавирин. Продолжительность курса – 1 год.

Кто должен лечиться от гепатита С

При хронической форме заболевания прописывается индивидуальный курс лечения. Дозы лекарств определяются врачом в зависимости от показателей лабораторных исследований, массы человека и от вида применяемого препарата.

При течении заболевания в мягкой форме, без проявления серьезных последствий, лечение может не применяться. Но требуется следить за динамикой развития болезни, чтобы не пропустить ее активацию. Для этого в определенные периоды проверяются показатели печени.

Применение медикаментов может серьезно отразится на состоянии других органов и систем, поэтому при выявлении ряда противопоказаний, терапия противовирусными лекарствами отменяется, и, по возможности, заменяется другими более щадящими средствами.

Противопоказана антивирусная терапия пациентам:

  1. при выраженной гипертонии, нарушениях системы кровообращения, при злокачественных изменениях в организме, при нарушениях в работе щитовидной железы, ишемии, сахарном диабете;
  2. при депрессивных состояниях, не поддающихся медикаментозному и психотерапевтическому лечению;
  3. при выявлении гепатита неинфекционного происхождения;
  4. при алко- и наркозависимости;
  5. при наличии в анамнезе эпилептических признаков и психических нарушений;
  6. при индивидуальной непереносимости интерферона;
  7. на последней стадии развития цирроза.

Противопоказания к лечению гепатита С

Также не назначается лечение противовирусными препаратами во время беременности и при ее планировании. В последнем случае, вероятно, будет лучше отложить зачатие малыша до полного излечения.

Как начать лечить гепатит С и к кому обращаться

При выявлении заболевания при случайном обследовании, у многих пациентов встает вопрос: что делать и к кому обращаться? Для начала нужно понять, что действовать нужно незамедлительно. При получении результатов, необходимо в ближайшее время посетить компетентного врача, который назначит дополнительные анализы, по которым и будет установлен окончательный диагноз.

Получить консультацию и назначения по лечению можно у следующих специалистов:

  • Терапевт. Первый врач, к которому стоит обратиться при любых неполадках в организме. Он проведет полную диагностику и уже по собранным данным назначит лечение или направит к специалисту узкого профиля.
  • Инфекционист. К нему обращаются пациенты при острых стадиях гепатита. Доктор прописывает курс лечения основного заболевания и назначает восстановительную терапию после него. В обязательном порядке ведется динамика развития болезни.
  • Гепатолог. В его компетентности хронические формы заболеваний печени, в том числе цирроз разной этиологии.

Это основные специалисты, к которым следует обращаться при выявлении гепатита C во время плановой диагностики. При проявлении симптоматики (боли в пищеварительном тракте, тошнота, нарушения аппетита) изначально можно обратиться к гастроэнтерологу. Далее последует стандартная схема: выявление причин посредством лабораторных исследований, назначение лечения или перенаправление к профильному врачу.

Какой врач лечит гепатит С

Как проходит лечение от гепатита С

При определенных обстоятельствах на начальном этапе заболевания врач может рекомендовать не спешить с медикаментозным лечением и отложить его на некоторое время. Такую ответственность доктор берет на себя в случае сильного иммунитета больного, и при высокой вероятности, что организм сам будет вырабатывать антитела и уничтожит вирус.

Отсрочка терапии возможна в следующих случаях:

  1. пациент не достиг 35-летнего возраста;
  2. результаты анализов не показывают значительных отклонений от нормы, допустимо только небольшое повышение билирубина;
  3. в анамнезе не наблюдаются хронические заболевания;
  4. инфицированный сторонник здорового образа жизни, и не увлекается тяжелой пищей;
  5. результаты УЗИ не показывают отклонений в состоянии печени или селезенки;
  6. инфицирование длится не более года.

Как необходимо лечить гепатит С

В других случаях больные лечатся по схеме, подобранной соответствующему типу гепатита, направленной на подавление его активности и уничтожение, поддержание функций печени, и повышение иммунитета.

Какой может быть реакция организма на препараты

При применении противовирусных препаратов, таких как интерферон и рибавирин могут отмечаться побочные эффекты. У молодых пациентов адаптация проходит более мягко, и с менее выраженными негативными эффектами.

Рибавирин более легкий препарат, при его использовании могут отмечаться незначительные изменения в формуле крови, могут проявляться следы повышенного разрушения клеток эритроцитов. В некоторых случаях наблюдаются признаки диспепсии, повышение мочевой кислоты в крови, головные боли, редко возникает аллергическая реакция на препарат.

Интерферон переносится тяжелее:

  • инъекции могут сопровождаться гриппоподобным синдромом (проявляются признаки простуды: озноб, общее недомогание);
  • примерно через 2 часа, после введения препарата, отмечается повышение температуры, ломота в теле. Такой эффект может длиться до нескольких дней;
  • за первый месяц курса организм адаптируется, и симптомы начинают проходить;
  • во второй-третий месяц могут отмечаться снижением лейкоцитов и тромбоцитов, при таком явлении снижается дозировка препарата или он полностью отменяется;
  • в редких случаях отмечается выпадение волос, потеря веса, депрессивные состояния, нарушение в работе щитовидной железы.
Читайте также:  Ультрачувствительный тест на вирус гепатита с

Побочне эффекты от лечения гепатита С

Возможно ли полное выздоровление при гепатите С?

Отыскивая ответ на вопрос: лечится ли гепатит С полностью или нет, нужно настраивать себя на положительное разрешение болезни. Позитивное отношение поможет справиться со многими трудностями и станет поддерживающей ступенью при повышении устойчивости организма.

На сегодня врачи все чаще отмечают положительную динамику при лечении гепатита медикаментами. Основным условием такого явления является осведомленность граждан в необходимости проведения профилактических осмотров, которые уже на ранней стадии помогут выявить вирус в организме человека и вовремя принять меры.

При хронической форме гепатит C также излечим, но для этого понадобится дольше времени и настроя самого пациента.

Во время терапии, больной не должен надеяться только на препараты, ему необходимо выполнять все предписания врача, соблюдать элементарные мероприятия по поддержанию и укреплению своего здоровья:

  1. отказаться от потребления спиртсодержащих напитков, даже минимальное количество должно быть исключено;
  2. бросить курить;
  3. придерживаться низкокалорийной щадящей диеты;
  4. по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  5. спать не менее 8 часов в сутки, давать организму возможность отдыхать;
  6. чаще бывать на свежем воздухе.

Как избавиться от гепатита С

Осложнения и прогнозы лечения от гепатита С

Длительность и принципы проводимого лечения в каждом случае индивидуальны. Все зависит от тяжести заболевания, выявленного генотипа, иммунного ответа организма и наличия других заболеваний, которые могут препятствовать приему противовирусных препаратов. Но в основном, стандартный курс длится около года. В некоторых случаях может затянуться терапия по восстановлению функций печени и других органов, которая может длиться несколько лет.

При обнаружении вируса, врачи обычно ставят благоприятные прогнозы по излечению от заболевания. Исключения могут быть только в некоторых случаях. Сложно поддаются оздоровлению пациенты, у которых гепатит находится на последней стадии. При этом в печени происходят необратимые процессы, развивается тяжелая степень цирроза. Не всегда положительные прогнозы при диагностировании болезни у мужчин старше 40 лет.

Осложняется лечение при обнаружении генотипа вируса – 1b и при его высокой активности.

В любом из этих случаев эффективность терапии будет зависеть от определенных факторов. Длительность заболевания это уже серьезное препятствие на пути к истреблению гепатита C, в таких случаях главной задачей врачей является торможение процессов развития. После чего можно ожидать утихания воспалительных процессов, исчезновения признаков фиброза.

Как лечить гепатит Ц

Как защитить себя от заражения гепатитом С?

Возбудитель гепатита C обладает высокими способностями к проникновению в организм человека, для инфицирования достаточно минимального количества зараженной крови. Чтобы избежать этого, существует только один способ защитить себя и близких от вируса HVC — придерживаться профилактических мер.

Как уберечься в бытовых условиях:

  1. у каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, наборы для маникюра, мочалка, полотенце и другие);
  2. избегать подозрительные салоны для проведения тату или пирсинга. В салонах с хорошей репутацией используются одноразовые иглы, а мастера работают в перчатках, наличие лицензии и разрешение на подобного рода услуги так же обязательно;
  3. при наличии пирсинга пользоваться только личными аксессуарами;
  4. случайные половые связи должны быть защищены презервативом, а при создании семьи не помешает пройти основательное обследование, чтобы убедиться в здоровье обоих партнеров и при необходимости пролечиться.

Отдельного внимания требует профилактика, когда заболеет близкий человек. Нужно помнить о живучести вируса, его жизнеспособность может сохраняться до 4 дней. Чтобы избежать инфицирования на бытовом уровне, необходимо больному пользоваться отдельными постельными принадлежностями, полотенцем, посудой. Одежда должна быть из натуральных тканей, поддающихся стирке при 60 °С.

После их использования вещи поддаются стирке и тепловой обработке утюгом, посуда кипятится. Места, на которые случайно капнула кровь, обрабатываются дезинсекционными средствами. Для исключения заражения от больного родственника, рекомендуется раз в год сдавать кровь на исследование методом ПЦР.

Предотвращение заболевания в учреждениях медицинской помощи:

  • обязательное использование одноразовых перчаток во время проведения манипуляций, это защитит и пациента и медработника;
  • для инъекций и переливаний необходимо использовать только одноразовые шприцы и системы;
  • осмотр у гинеколога желательно проводить при помощи одноразовых стерильных комплектов;
  • стоматологические процедуры проводить у проверенных специалистов, которые могут предоставить лицензию.

К сожалению, сегодня вопрос «лечится ли гепатит С» интересует все большее количество больных.

Часто случается так, что люди причисляют болезни, подобные гепатиту C, к заболеваниям, которыми могут болеть определенные личности, ведущие беспорядочный образ жизни. И при диагностировании у них вирусной инфекции замыкаются в себе, пытаются скрыть от окружающих ее наличие, или даже боятся обращаться к доктору. Этого не стоит, делать: во-первых, это заболевание, может поразить любого, во-вторых, оттягивание лечения может пагубно отразится на качестве жизни и ее продолжительности.

Читайте также:  Днк тест на гепатит б

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Источник

По данным ВОЗ, на планете 71 миллион человек страдает хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита С. В России полноценный федеральный регистр пациентов с вирусным гепатитом отсутствует, а в регионах не всегда ведут систематизированный учет, поэтому точных данных о заболевших нет. По оценкам референс-центра Роспотребнадзора, около 5,8 миллиона человек являются носителями вируса гепатита С.

При этом в России с лечением гепатита С современными препаратами все сложно, у государства получается обеспечить лекарствами лишь небольшое количество пациентов, а лечиться за свой счет очень дорого. Вместе с компанией «Европ Ассистанс СНГ» разбираемся, какие варианты борьбы с вирусом существуют и что нужно сделать, чтобы получить необходимую терапию.

2

Погодите, кто вообще может заболеть гепатитом С?

Заразиться гепатитом С может любой человек. Вирус передается при взаимодействии с инфицированной кровью, а именно — при ее попадании в кровоток здорового человека. И ситуаций (в том числе бытовых), при которых это возможно, довольно много. Вот лишь некоторые:

  • Если медицинские манипуляции выполнялись нестерильными инструментами. То же самое касается пирсинга и татуировок. Сюда же относится небезопасное переливание крови и пересадка органов. Только в 2004 году в России появился четкий регламент проверки донорской крови, в том числе проверки на гепатит С, до этого момента в принципе не было технологий, позволяющих серийно выявлять гепатит С.
  • Если человек контактировал с зараженной кровью, например при совместном использовании зубных щеток, ножниц и бритв. 
  • Если человек не предохранялся во время секса с партнером, у которого диагностирован гепатит С.

Другой распространенный способ передачи вируса — введение инъекционных наркотиков. 67% людей, употребляющих наркотики таким способом, в разное время заразились вирусом гепатита С.

3

Объясните, что происходит, если вирус попадает в кровь?

Есть два варианта развития событий. Дело в том, что при попадании вируса в организм иммунная система начинает с ним бороться (это называется острая форма гепатита С) и иногда даже одерживает верх — 15–25% людей избавляются от вируса без лечения. Но в остальных 75–85% случаев инфекция становится хронической. Если болезнь диагностируется на ранних стадиях, врач, скорее всего, не назначит терапию, а попросит сдать еще один анализ крови через несколько месяцев, чтобы посмотреть, борется ли организм с вирусом. Если инфекция длится в течение нескольких месяцев, она становится хронической и требует лечения.

5

Какие анализы нужно сдать, чтобы врач смог подтвердить диагноз?

Первый анализ, который необходим, — это тест на определение антител к вирусу (анти-HCV). Положительный результат говорит либо о перенесенном гепатите С в прошлом, либо о его хронической или острой форме в настоящем. Так как для постановки диагноза этих данных недостаточно, врач назначит еще один анализ крови — анализ на наличие РНК вируса. С его помощью можно определить генотип вируса и его активность. Положительный результат обоих тестов говорит о том, что у человека гепатит С — в острой или хронической форме. Также врач захочет проверить состояние печени на момент постановки диагноза, чтобы определить, насколько она повреждена. Для этого могут понадобиться дополнительные анализы крови, УЗИ или, что реже, биопсия.

7

Как это лечение получить? Можно бесплатно?

Теоретически можно, но по факту придется постараться. Единой федеральной программы оказания помощи нет — в каждом регионе все по-своему. Тем не менее есть несколько базовых шагов, которые необходимо предпринять всем, кому нужна терапия (вне зависимости от места проживания):

  1. Получить у врача, который поставил диагноз, письменное направление в региональный гепатологический центр. Именно там будет решаться вопрос о назначении противовирусного лечения. Часто эти центры располагаются на базе центров СПИДа и инфекционных больниц.
  2. В гепатологическом центре пройти более детальное обследование. Некоторые исследования и анализы входят в программу госгарантий, а некоторые нет — это нужно уточнять у врача. По результатам анализов будет принято решение, начинать терапию или отложить. В первую очередь лечением обеспечивают людей с запущенной формой заболевания — с продвинутыми и высокой вирусной активностью. Остальных обычно просят подождать.
  3. Продолжать наблюдаться у врача — он должен помнить, что пациент нуждается в лекарствах (так есть вероятность, что при закупке препаратов это учтут).

Скорее всего, интерферонами. Безынтерфероновое лечение за счет государства получить еще сложнее. В России зарегистрированы оригинальные ПППД — даклатасвир и софосбувир. Оба препарата включены в рекомендации ВОЗ и Минздрава, но стоимость может превышать 900 тысяч рублей за курс. Из-за этого в 2016 году государство обеспечило препаратами всего 8792 пациентов.

9

Есть еще какие-то варианты?

Купить оригинальные препараты за свои деньги. Лекарства можно приобрести в российских аптеках, но опять же проблема в цене. Средняя цена на софосбувир — 250 тысяч рублей за упаковку.

Другой вариант — лечение дженериками. Например, фармкомпания Gilead Sciences, производящая софосбувир, под общественным давлением открыла патент и разрешила производить дженерики этого препарата многим странам Африки и Азии (России, увы, среди них нет). И уже есть предварительные данные, которые говорят о том, что эффективность аналогов даклатасвира и софосбувира сопоставима с оригинальными препаратами. Можно выехать за границу с рецептом на русском и английском языке, приобрести там более дешевый дженерик и легально ввезти его для личного пользования. Или уехать за рубеж и пройти лечение там.

10

Если ехать лечиться за границу, то куда?

Выбор страны зависит от того, разрешены ли там и применяются ли там дженерики. Так, например, Министерство здравоохранения Египта запустило программу медицинского туризма, направленную на лечение гепатита C. В Индии и некоторых развивающихся странах абсолютно официально применяют индийские дженерики софосбувира (они существенно дешевле египетских аналогов).

Читайте также:  Диета при гепатите группы с

С лечением в Индии помогает компания «Европ Ассистанс СНГ», сотрудничающая со многими крупными страховыми компаниями. В рамках проекта «Лечение гепатита С в Индии» пациентов лечат противовирусными препаратами прямого действия — софосбувиром, даклатасвиром — и комбинированным препаратом софосбувир/ледипасвир, — все их сложно получить в России. Представители «Европ Ассистанс СНГ» берут на себя организацию поездки от и до, включая перелет, проживание, услуги переводчика и медицинское сопровождение. Подробнее об условиях и ценах можно узнать на сайте компании.

Источник

17 сентября 201958471 тыс.

Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.

Пути передачи

Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.

Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

  • при рукопожатии
  • при поцелуе
  • при пользовании общим полотенцем
  • при разговоре
  • при чихании.

Симптомы

Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.

На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.

Диагностика

Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV

Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.

Лечение

Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!

До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.

При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.

Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.

Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).

Но все меняется, когда приходят они!

Противовирусные препараты прямого действия

Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).

Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.

Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.

НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.

К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.

Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.

Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!

Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis

Источник