Гепатит с лабораторная диагностика презентация

1. Курсовая работа на тему: Лабораторная диагностика патологий печени. Гепатиты и гепатозы

БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО
АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФАКУЛЬТЕТ
Среднего медицинского профессионального образования
Курсовая работа на тему:
Лабораторная диагностика патологий
печени. Гепатиты и гепатозы
Выполнила:
Петухова Юлия Вадимовна
Руководитель:
Зиновьева Альбина Валерьевна
г.Ханты-Мансийск, 2018г

2. Введение:

В последние годы на одно из первых мест в структуре
патологии человека, занимают болезни печени.
Основной причиной этого являются экологические
сдвиги, связанные с научно-технической революцией
(нерациональное питание, учащение медицинских
манипуляций, при которых имеется риск инфицирования
возбудителем вирусного гепатита В и другое)
Во всем мире заболевания печени занимают
существенное место среди причин нетрудоспособности и
смертности. Более того, отмечается тенденция к росту
заболеваемости, в частности острым вирусным
гепатитом ежегодно заболевает не менее одного
миллиона жителей земного шара. Увеличивается число
больных хроническими поражениями печени, которые
распространены преимущественно у людей
работоспособного возраста.

3. Цели и задачи:

Изучить литературные данные о гепатитах и гепатозах
Изучить методы биохимических исследований для
диагностики данных заболеваний (гепатиты и
гепатозы)

4.

5.

6.

Печень – орган человека,
который расположен в
брюшной полости,
занимает правое
подреберье, является
наиболее крупной
пищеварительной железой
и, помимо
пищеварительной,
выполняет большое
количество других
жизненно важных
функций.

7. Функции печени

Метаболизм углеводов, белков и жиров.
Нейтрализация лекарственных препаратов и
токсинов.
Депо гликогена, витаминов А, Б, С, Е, а также железа и
меди.
Резервуар для крови.
Фильтрация бактерий
Экскреция желчи и мочевины.
Гемопоэз у плода.

8. Гепатит

Гепатит— это общее название острых и хронических
диффузных воспалительных заболеваний тканей
печени различной этиологии, вызываемых вирусами,
токсинами и другими факторами

9. 10. Классификация гепатитов

По этиологии выделяют:
вирусные
токсические(лекарственные, алкогольные)
аутоиммунные
лучевые
В зависимости от особенностей течения выделяют две
формы гепатитов:
острую
хроническую

11. Виды гепатита

Гепатит А- считается одним из самых устойчивых
вирусов человека к факторам внешнего воздействия.
Он устойчив к действию органических растворителей.
Основным методом диагностики является анализ
крови, в котором определяют антитела класса IgM.
Гепатит В — заболевание человека вирусной
природы, протекающее с преимущественным
поражением печёночных клеток. Вызывается
вирусом гепатита B, развивается при массивном
попадании вирусных частиц в кровоток, с
последующим заселением печёночных клеток и
других тканей человека.

12.

Гепатит С-антропонозное вирусное заболевание с
парентеральным механизмом заражения, наиболее
часто протекающее в виде посттрансфузионного
гепатита с преобладанем безжелтушных и легких
форм и склонное к хронизации.
Гепатит D- вирусная антропонозная инфекция с
парентеральным механизмом заражения, для
которой характерно воспалительное поражение
печени. Важнейшей особенностью возбудителя
является его облигатная зависимость от наличия
вспомогательного вируса, в роли которого
выступает вирус гепатита B.

13.

Гепатит E — антропонозное вирусное
заболевание с фекально-оральным механизмом
заражения, склонное к эпидемическому
распространению, протекающее
преимущественно доброкачественно, но с
большой частотой неблагоприятных исходов у
беременных.

14. Лабораторная диагностика гепатитов

Для лабораторной диагностики гепатитов
используют следующие методы:
Биохимическое исследование крови
Иммунологическое исследование крови
Полимерная цепная реакции
Серодиагностика

15. Изменение биохимических показателей крови при гепатите

16. Гепатозы

Гепатозы – невоспалительные заболевания
печени, вызванные экзогенными или
наследственными факторами. Характеризуются
нарушением обменных процессов в печени,
дистрофией гепатоцитов.

17. 18. Классификация гепатозов

Гепатозы классифицируют по происхождению на
наследственные
приобретенные.
По патогенезу гепатозы классифицируют на :
Жировой
Холестатический
Пигментный

19. Характеристика каждого вида

Жировой гепатоз – самостоятельное заболевание
или синдром, обусловленный жировой дистрофией
печеночных клеток. Жировая печень развивается
при нарушении жирового обмена, обусловленном
либо дефектом гепатоцитов, либо чрезмерным
поступлением в них жиров
Пигментные гепатозы –поражения печени
дистрофического характера, развивающиеся на
почве генетически обусловленных энзимопатий,
проявляющиеся нарушением внутрипеченочного
обмена билирубина и хронической или
перемежающейся желтухой.

20. Лабораторная диагностика гепатозов

При диагностике гепатозов проверяют содержание в
крови ферментов и органических соединений печени:
глюкозы;
билирубина;
АСТ;
магния;
калия;
альбумина;
СОЭ.

21. Изменение биохимических показателей при гепатозе

Источник

Лабораторная диагностика дельта-инфекции основывается на выявлении в ИФА антител к антигену вируса гепатита дельта (HDAg, анти- HDV) в сыворотке при одновременной положительной реакции на HBsAg.

HDAg может быть обнаружен иммунно-гистохимической реакцией в печеночных клетках; PHK-HDV определяется в сыворотке крови методом гибридизации нуклеиновых кислот или ПЦР.

Провирус ВГD при хронической форме заболевания выявляется с помощью ПЦР. Чувствительность метода составляет 10-100 молекул ДНК ВГD в 1 мл. С помощью метода встречного иммуноэлектрофореза антигены вируса выявляются в 70% случаев, а с помощью реакции преципитации в агаре — в 55-60%.

Лабораторная диагностика гепатита с

Предварительный клинический диагноз ВГС основывается на исключении вирусного гепатита А и вирусного гепатита В. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных исследований.

Специфические серологические методы диагностики гепатита С в настоящее время разрабатываются.

В отдельных случаях выявление антител к антигенам HCV может дополняться определением РНК вируса в сыворотке крови больных с помощью постановки ПЦР. Так можно обнаружить HCV вскоре после инфицирования. В Тюмени лабораторная диагностика ВГС этими методами проводится с 1989.

Диагностика заболеваний проводится в зависимости от клинических проявлений болезни. При острой инфекции с помощью ИФА в сыворотке выявляют циркулирующие антигены и иммуноглобулины класса М к ВГС. С помощью иммуноблоттинга устанавливается антигенная структура ВГС, циркуляции его в крови.

При хронической форме инфекции вирус гепатита С в крови находится в меньшей концентрации и диагноз ставится по выявлению в крови IgG к ВГС. Вирус при этой форме находится в клетках, поэтому РНК можно определить с помощью ПЦР.

ПЦР в настоящее время является единственным высокочувствительным методом диагностики острого ВГС и выявления больных с хроническим гепатитом.

Лабораторная диагностика вич-инфекции

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции проводится на основании комплексного обследования больного: клинического, выявления специфических антител в крови, выделения вируса из исследуемого материала путем заражения культур клеток (Т-хелперов), идентификации вирусных антигенов с помощью иммуноблоттинга, по обратнотранскриптазной активности, выявлению провируса в инфицированных клетках, по состоянию иммунной системы организма.

Способность вируса поражать клетки, имеющие СД-4 рецептор, позволяет проводить косвенную диагностику СПИДа на основании иммунного статуса организма. В здоровом организме имеется постоянное соотношение между рецепторами клеток СД 4 и СД 8. Этот показатель у здорового человека составляет 2,0 и более. Диагностическое, и особенно, прогностическое значение имеет показатель количество Th в 1 мл крови больного СПИДом и соотношение Th/Ts.

Если отношение Th/Ts равно 2 и более, то человек здоров. При снижении этого показателя до 0,5-легкое течение болезни и возможны оппортунистические инфекции, то есть заболевание, указывающее на наличие ВИЧ-инфекции. При значении Th/Ts от 0,2 до 0,5- регистрируется средней степени тяжести заболевание. Снижение этого показателя до 0,2 и ниже наблюдается при тяжелом течении болезни.

Зависимость между количеством Тh в 1 мл крови больного и процентом выживаемости больных СПИДом:

Процент выживаемости больных со СПИДом	Количество Т-хелперов в 1 мл
Здоровый человек	800
90%	Более 300
50-60%	100-300
20%	Менее 100

Маркеры гепатитов с парентеральным механизмом передачи инфекции

Возбудитель	Маркеры	Диагностическое значение
Вирус НВ	HBsAg	Положительный в большинстве случаев острого или хронического гепатита
	HBcAg	В сыворотке обычно не определяется
	HBeAg	Транзиторно положительный при репликации вируса
	анти-HBc (IgM, IgG)	Положительные в случае острой и хронической инфекции и у носителей – маркеров HBV-инфекции; не протективные; анти- HBc IgM отражают репликацию вируса
	анти-HBe	Транзиторно позитивные при реконвалесценции, при некоторых формах хронической инфекции и у носителей, не протективные, отражают низкую инфекционность
	анти-HBs	Становятся позитивными в позднюю фазу реконвалесценции в большинстве острых случаев, протективные.
	preS1Ag	Маркер инфекционности и высокого риска вертикальной передачи НВV
	анти-preS2	Маркер выздоровления после HBV-инфекции высокой эффективности
Вирус НС	анти-HCV	Становятся позитивными через 5-6 недель после появления клинических симптомов; серопозитивные лица должны рассматриваться как зараженные (как инфицированные)
Вирус НД	ДельтаG анти-HDV (IgM илиIgG)	Указывают на инфицированность; не протективные

ЕСЛИ В КРОВИ:

HBsAg – носительство

HBsAg + HBcAg + IgM – острая стадия болезни

HBsAg + HBcAg + IgG – хроническая стадия болезни

Source: StudFiles.net

Источник

Этиология, патогенез и классификация хронических гепатитов. Астеновегетативный, диспепсический и болевой синдромы. Биохимические анализы крови при хронических гепатитах. Основные методы серологической диагностики. Особенности лечения данного заболевания.

Подобные документы

Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам в мире. Этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления вирусных гепатитов. Лабораторная диагностика заболевания, профилактические и противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах.
дипломная работа, добавлен 25.07.2015
Особенности групп опухолей кроветворной ткани. Представление о хронических лейкозах. Течение хронических лейкозов лимфоидной ткани, их патогенез, клиника, классификации и лабораторная диагностика. Опухолевая трансформация стволовых полипотентных клеток.
реферат, добавлен 15.04.2009
Характеристика функций печени. Основные распространенные болезни печени. Этиология хронических гепатитов. Естественное течение вирусных заболеваний печени. Общеклинические, инструментальные методы диагностики. Критерии классификации печеночных проб.
презентация, добавлен 04.05.2017
Этиология и эпидемиология гепатитов В и С, патогенез и клиническая картина заболевания. Методы дифференциальной диагностики, лечебная терапия и меры профилактики. Статистический анализ заболеваемости вирусным гепатитом по данным медицинского заведения.
курсовая работа, добавлен 21.08.2011
Гепатиты, вызываемые вирусом. Классификация вирусных гепатитов. Микроскопическое изучение биопатов печени, полученных при пункционной биопсии. Морфологические изменения печени, возникающие при вирусных гепатитах. План лечения различных вирусных гепатитов.
курсовая работа, добавлен 08.04.2015
Основные механизмы развития заболевания. Воспаление легких, развивающееся в связи с бронхитом. Исследование хронических патологических процессов, протекающих совместно с вторичной пневмонией. Показатели клинического и биохимического анализов крови.
магистерская работа, добавлен 06.01.2016
Классификация парентеральных вирусных гепатитов — воспалительного заболевания печени. Профилактические мероприятия по предотвращению инфицирования вирусом гепатита. Диагностика болезни. Качественные и количественные методы определения маркеров ПВГ.
курсовая работа, добавлен 28.04.2015
Причины, симптомы и течение острых и хронических гепатитов. Рак и эхинококкоз печени. Болезни желчевыделительной системы. Патогенез и клиническая картина острого, хронического и калькулезного холецистита. Классификация аномалий желчевыводящих путей.
презентация, добавлен 14.04.2015
Классификация хронических гастритов по этиологическому, морфологическому, функциональному признакам. Специальные формы хронического гастрита. Основные симптомы гастрита, особенности его диагностики и лечения. Лекарственные препараты для лечения гастрита.
реферат, добавлен 16.12.2014
Основные направления лечения хронических обструктивных заболеваний легких. Принципы бронхолитической терапии. Предупреждение осложнений и обострений. Возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.
презентация, добавлен 26.11.2013

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Источник

1. Вирусные гепатиты

Подготовила преподаватель Петько Т.Ф.

2. Определение

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Вирусные гепатиты — группа болезней человека,
вызываемых различными вирусами, поражающими
печень.
Характеризуются симптомами интоксикации,
воспаления печени, обычно протекают с желтухой.

3. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
1.По этиологии: вирусные гепатиты А, В, С, D, Е,
G…
2. По эпидемиологии: вирусные гепатиты
энтеральные (с фекально-оральным механизмом
передачи) – А и Е; парентеральные (с различными
механизмами передачи, преимущественно
парентеральным) – В, С, D, G;
3. По клиническому течению: типичный
(желтушный) вариант; безжелтушный (нет основного
симптома – желтухи; субклинический (нет никаких
клинических симптомов, только изменения
лабораторных показателей); стертый (симптомы
слабо выражены);

4. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
4. По длительности течения: острое – до 3 мес,
затяжное – до 6 мес, хроническое свыше 6 мес;
5. По тяжести течения: легкое, средней тяжести,
тяжелое;
6.Цикличность течения: инкубационный,
продромальный (преджелтушный), основных
клинических проявлений (желтушный),
выздоровления (реконвалесценции).

5. Гепатит А — этиология

ГЕПАТИТ А — ЭТИОЛОГИЯ
Вирус гепатита А
содержит один антиген.
Может длительно
сохраняться в воде,
пищевых продуктах,
сточных водах.
Погибает при кипячении в
течение 5 мин, на него
губительно действуют
хлорная известь,
перманганат калия,
хлорамин, формалин,
автоклавирование, УФО.

6. Гепатит А — эпидемиология

ГЕПАТИТ А — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции –
больной человек.
Больные наиболее
опасны в конце
инкубационного
периода и в
преджелтушном
периоде.
С появлением желтухи
заразительность
больных резко падает.

7. Гепатит А — эпидемиология

ГЕПАТИТ А — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Гепатит А является типичной
кишечной инфекцией.
Механизм передачи – фекальнооральный.
Заражение происходит при
употреблении
недоброкачественной питьевой
воды, различных пищевых
продуктов, не подвергающихся
термической обработке, купании в
загрязненных водоемах.
В детских коллективах
наибольшее значение имеет
контактно-бытовой путь передачи
через «грязные» руки и различные
предметы обихода — игрушки,
посуду, белье и т.д.

8. Гепатит А — эпидемиология

ГЕПАТИТ А — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Наиболее часто болеют
дети (дошкольники и
школьники младших
классов).
Среди взрослых
преобладают молодые
люди до 30 лет.
Перенесенное
заболевание оставляет
прочный и длительный
иммунитет.
Болезни характерна
сезонность: летнеосенняя.

9. Гепатит А — эпидемиология

ГЕПАТИТ А — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Вирус гепатита А не
проходит через
плаценту и отсутствует
в грудном молоке,
поэтому, если женщина
во время беременности
переносит гепатит А, ее
ребенку не угрожает
развитие врожденного
гепатита и она может
кормить его грудью.

10. Гепатит А — патогенез

ГЕПАТИТ А — ПАТОГЕНЕЗ
Вирус проникает в
организм человека через
рот в пищеварительный
тракт.
Затем в печень, где и
происходит его
размножение.
Печеночные клетки, в
которых находится вирус,
частично погибают, но
массивного некроза не
происходит, поэтому
болезнь обычно протекает
легко.

11. Гепатит А — клиника

ГЕПАТИТ А — КЛИНИКА
Инкубационный период
7-50 дней (чаще 15-35
дней).
Преджелтушный период
начинается остро и
протекает в 2-х вариантах:
гриппоподобный вариант
– повышение температуры
тела, головная боль,
катаральные симптомы;
диспепсический вариант
— повышение
температуры тела, рвота,
боль в эпигастрии.

12. Гепатит А — клиника

ГЕПАТИТ А — КЛИНИКА
Длительность этого
периода 3 — 5 дней.
К концу его моча
становится темной (цвета
пива) и кал может быть
светлее обычного.
Через несколько дней от
начала болезни
температура тела
нормализуется,
улучшается самочувствие
больных, но появляется
желтуха и наступает
следующий период
болезни — желтушный.

13. Гепатит А — клиника

ГЕПАТИТ А — КЛИНИКА
Желтушность вначале
лучше видна на склерах,
слизистых оболочках
полости рта, затем
прокрашивается вся кожа.
В первые дни
желтушного периода
интенсивность желтухи
еще невелика и увидеть ее
можно только днем, а при
электрическом освещении
она незаметна.
Продолжительность этого
периода не превышает
10 —12 дней.

14. Гепатит А — клиника

ГЕПАТИТ А — КЛИНИКА
Самочувствие больных в
желтушном периоде
хорошее:
восстанавливается
аппетит, прекращаются
тошнота и рвота,
неприятные ощущения в
животе.
При осмотре больных
находят увеличение
печени,
Моча темная в течение
всего периода желтухи, а
кал светло-желтого цвета.

15. Гепатит А — клиника

ГЕПАТИТ А — КЛИНИКА
Период
реконвалесценции
характеризуется
исчезновением
желтухи,
нормализацией цвета
мочи и кала,
уменьшением до нормы
размеров печени,
отсутствием каких-либо
жалоб, Продолжительность этого периода 1—
2 мес.

16. Гепатит А — диагностика

ГЕПАТИТ А — ДИАГНОСТИКА
1) молодой возраст больных;
2) указание на контакт с больным желтухой или
пребывание в местности с плохим водоснабжением в
течение 50 дней до настоящего заболевания;
3) острое начало болезни с высокой кратковременной
лихорадкой, катаральными или диспепсическими
явлениями;
4) появление желтухи на 4 — 7 день от начала
заболевания и улучшение к этому времени
самочувствия больных.

17. Гепатит А — диагностика

ГЕПАТИТ А — ДИАГНОСТИКА
ОАК – лейкопения, СОЭ близка к норме.
В моче — обнаружение уробилина, а позднее желчных
пигментов.
При биохимическом исследовании крови:
высокая активность аминотрансфераз АлАТ и АсАТ;
повышение показателя тимоловой пробы;
снижение сулемовой пробы;
С появлением желтухи — повышается уровень общего
билирубина в сыворотке крови.
Протромбиновый индекс снижается преимущественно
при тяжёлых формах до 0,4-0,5 и ниже.

18. Гепатит А — диагностика

ГЕПАТИТ А — ДИАГНОСТИКА
Серологическая
диагностика –
выявление в сыворотке
крови больного методом
ИФА антител к вирусу
А.
Высокоинформативным
способом является
обнаружение РНК
вируса в крови методом
ПЦР (полимеразная
цепная реакция).

19. Гепатит А — лечение

ГЕПАТИТ А — ЛЕЧЕНИЕ
Обязательна госпитализация
в инфекционную больницу.
Полупостельный режим.
Диета – стол № 5 по
Певзнеру.
Обильное питьё до 2-3 л в
сутки.
Больным со среднетяжелой и
тяжелой формами гепатита А
назначают дополнительно
дезинтоксикационную
терапию (кристаллоиды,
коллоиды).

20. Гепатит А — лечение

ГЕПАТИТ А — ЛЕЧЕНИЕ
Выписка из стационара проводится при хорошем
самочувствии, отсутствии желтухи, уменьшении размеров
печени, улучшении лабораторных показателей.
Реконвалесценты находятся под диспансерным наблюдением в
КИЗе поликлиники в течение 6 месяцев (клиниколабораторное обследование проводится через 1 месяц после
выписки — в стационаре, где лечился больной, а затем через 2
месяца в КИЗе и через 3 месяца снова в КИЗе поликлиники).
В КИЗе на них заполняется карта диспансерного
наблюдения (форма № 030/у).
Реконвалесцентам вирусного гепатита А в течение полугода
после выписки из стационара противопоказаны
профилактические прививки, кроме иммунизации против
столбняка и бешенства.
Нежелательно проведение плановых операций и применение
каких-либо лекарственных средств.
Алкоголь на это время должен быть исключен полностью.

21. Мероприятия в очаге гепатита А

МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ ГЕПАТИТА А
Госпитализация больного
в инфекционный
стационар.
Экстренное извещение в
ЦГЭ.
В очаге проводится
текущая или
заключительная
дезинфекция.
Наблюдение за
контактными в течение 35
дней с термометрией и
осмотром кожи и
слизистых.

22. Профилактика гепатита А

ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА А
Ранняя изоляция больных
(до появления желтухи).
Раздельная
госпитализация больных
гепатитами А и В (для
предупреждения
внутрибольничного
заражения).
Обеспечение населения
доброкачественной
питьевой водой и
продуктами питания.
Соблюдение личной
гигиены.

23. Профилактика гепатита А

ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА А
Лицам, находящимся в
контакте с больным,
вводится человеческий
иммуноглобулин.
Для вакцинации
используются
отечественные и
зарубежные вакцины,
обеспечивающие прочный
иммунитет на 10 лет и
более.
В РБ для вакцинации
против вирусного гепатита
А используется вакцина
Хаврикс.

24. Особенности гепатита Е

ОСОБЕННОСТИ ГЕПАТИТА Е
Гепатит Е сходен с гепатитом А по эпидемиологии и
клинике.
Встречается преимущественно в республиках Средней
Азии, Индии, Алжире (по типу водных вспышек).
Одной из самых ярких особенностей болезни является
высокая летальность среди беременных во второй
половине беременности (до 20%).
У остальных больных клинические проявления очень
напоминают гепатит А и болезнь протекает легко.
Лабораторная диагностика: как при гепатите А.
Лечение и профилактика : как при гепатите А.
Вакцина находится в стадии разработки.

25. Гепатит В — этиология

ГЕПАТИТ В — ЭТИОЛОГИЯ
Вирус гепатита В имеет
сложную антигенную
структуру, состоит из
нескольких антигенов,
один из которых —
поверхностный (HBsAg).
Вирус В отличается
исключительно высокой
устойчивостью к
различным физическим и
химическим факторам.

26. Гепатит В — этиология

ГЕПАТИТ В — ЭТИОЛОГИЯ
Уничтожение возбудителя
происходит только при
автоклавировании в
течение 30 минут,
стерилизации сухим
паром, кипячении не
менее 30 мин.
Также возбудитель
чувствителен к действию
дезинфектантов,
например, перекиси
водорода, спирта, фенола.

27. Эпидемиология гепатита В

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЕПАТИТА В
Источником инфекции
являются больные
острой и хронической
формой гепатита В, а
также носители HBsAg.
Вирус В содержится в
крови, сперме,
вагинальном секрете,
грудном молоке, моче.

28. Эпидемиология гепатита В

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЕПАТИТА В
Относится к инфекциям с
различными путями
передачи, но,
преимущественно,
парентеральным.
Чаще болеют дети первого
года жизни и средний
(пожилой) возраст.
Иммунитет после
перенесенной болезни
длительный, возможно,
пожизненный.
Сезонность не
характерна.

29. Парентеральный путь

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ
Заражение может
произойти при
переливании крови от
донороввирусоносителей.
При различных
парентеральных
вмешательствах
(инъекции,
стоматологические
процедуры,
гинекологические
обследования).

30. Парентеральный путь

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ
Для возникновения
болезни достаточно
введения 0,001 мл
зараженной крови или
ее компонентов.
Большому риску
заражения гепатитом В
подвергаются
медицинские
работники,
контактирующие с
кровью.

31. Парентеральный путь

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ
Парентеральный путь
может осуществляться
и в быту через режущие
и колющие предметы
(ножницы, бритвенные
принадлежности),
общие мочалки, зубные
щетки.

32. Половой путь

ПОЛОВОЙ ПУТЬ
Гепатит В также
передаётся половым
путем, поэтому его
иногда называют
«болезнью
молодоженов».

33. Вертикальный путь

ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ПУТЬ
Вирус В может также
передаваться от
беременной женщины
плоду и
новорожденному:
во время беременности
(трансплацентарный);
во время родов;
при кормлении грудью.

34. Гепатит В — патогенез

ГЕПАТИТ В — ПАТОГЕНЕЗ
При гепатите В возможен
массивный некроз
печеночных клеток.
Возбудитель, проникнув
в организм человека,
может остаться в нем на
многие десятилетия.
Поэтому после
перенесенного острого
гепатита В возможно
развитие хронического
гепатита и формирование
длительного
вирусоносительства.

35. Гепатит В — клиника

ГЕПАТИТ В — КЛИНИКА
Инкубационный период
50-180 дней.
Преджелтушный период
начинается постепенно и
протекает в следующих
вариантах:
артралгическом характерны боли в
крупных суставах,
особенно в ночное время,
которые с появлением
желтухи исчезают;
астено-невротическом –
апатия, плаксивость,
плохое настроение.

36. Гепатит В — клиника

ГЕПАТИТ В — КЛИНИКА
Иногда встречается, как
при гепатите А,
диспепсический
вариант.
Но никогда не бывает
гриппоподобного
варианта.
Преджелтушный период
длительный от 1 до 4 —
5 нед.

37. Гепатит В — клиника

ГЕПАТИТ В — КЛИНИКА
К концу
преджелтушного
периода также темнеет
моча, становится более
светлым кал,
пальпируется
чувствительная печень.

38. Гепатит В — клиника

ГЕПАТИТ В — КЛИНИКА
Желтушный период самочувствие больных не
только не улучшается (как
это происходит при
гепатите А), но еще более
ухудшается: нарастает
слабость, аппетит
исчезает вовсе, беспокоят
постоянная тошнота,
повторная рвота, сухость
и горечь во рту.
Боль в суставах в этом
периоде проходит.

39. Гепатит В — клиника

ГЕПАТИТ В — КЛИНИКА
Желтуха нарастает
постепенно, в течение
2 — 3 недель.
Интенсивность ее
более значительная,
чем при гепатите А.
Продолжительность
желтушного периода в
среднем около месяца,
но может быть дольше.

40. Гепатит В — клиника

ГЕПАТИТ В — КЛИНИКА
В желтушном периоде
печень продолжает
увеличиваться,
Моча остается темной, кал
обесцвечен в разгаре
желтухи.
Усиливается (или впервые
появляется) зуд кожи.
Период
реконвалесценции
длительный — до
полугода.

41. острая печеночная энцефалопатия (печеночная кома)

ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
(ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА)
Начинается кома постепенно.
Больные с трудом отвечают на простые вопросы,
нарушается ориентация в пространстве и времени,
периодически возникает резкое возбуждение,
больные пытаются вскочить с кровати, убежать.
Большую же часть времени больные дремлют или
спят, нередко возникают непроизвольное
мочеиспускание и дефекация.
Далее наступает глубокая печеночная кома, сознание
полностью отсутствует, больные не реагируют даже
на боль, наблюдаются приступообразные судороги.
Появляется дыхание типа Куссмауля.
Выявляется «печеночный» запах изо рта.

42. Исход острого гепатита В:

ИСХОД ОСТРОГО ГЕПАТИТА В:
Выздоровление.
Формирование
вирусоносительства.
Переход в хроническую
форму (10-15%
случаев).
Далее развитие цирроза
или рака печени.
Летальность около 1%
вследствие ОПН.

43. Гепатит В — диагностика

ГЕПАТИТ В — ДИАГНОСТИКА
1) переливание крови, операции, инъекции, лечение
у стоматолога, осмотр гинеколога в течение
последних полугода до заболевания;
2) случайные половые связи за 2 —6 мес. до
заболевания;
3) постепенное начало болезни с артралгиями,
диспепсическими явлениями, нарастающей
слабостью;
4) ухудшение самочувствия на фоне появившейся
желтухи, продолжающееся увеличение печени и
нарастание желтухи;

44. Гепатит В — диагностика

ГЕПАТИТ В — ДИАГНОСТИКА
ОАК – лейкопения, СОЭ близка к норме.
В моче — обнаружение уробилина, а позднее
желчных пигментов.
При биохимическом исследовании крови:
более высокая активность аминотрансфераз АлАТ
и АсАТ, чем при гепатите А;
нормальный показатель тимоловой пробы;
с появлением желтухи — повышается уровень общего
билирубина в сыворотке крови;
протромбиновый индекс снижается
преимущественно при тяжёлых формах до 0,4-0,5 и
ниже.

45. Гепатит В — диагностика

ГЕПАТИТ В — ДИАГНОСТИКА
В сыворотке крови
больных определяется
HBsAg.
А также методом ИФА
выявляют антитела к
HBsAg.
В последние годы
используется метод
ПЦР, с помощью
которого в сыворотке
крови определяется
вирусная ДНК.

46. Гепатит В — лечение

ГЕПАТИТ В — ЛЕЧЕНИЕ
Обязательна
госпитализация в
инфекционную
больницу.
Полупостельный
режим.
Диета – стол № 5 по
Певзнеру.
Обильное питьё до 2-3 л
в сутки.

47. Гепатит В — лечение

ГЕПАТИТ В — ЛЕЧЕНИЕ
Дезинтоксикационная
терапия (кристаллоиды,
коллоиды) с витаминами С
и группы В.
Глюкокортикостероиды
(преднизолон) – в тяжелых
случаях.
Диуретики (лазикс).
Противовирусные
препараты: группы
интерферона (реаферон,
интрон А).

48. Гепатит В — лечение

ГЕПАТИТ В — ЛЕЧЕНИЕ
В последние годы широко
используются
нуклеозидные
противовирусные
препараты (ламивудин,
зидовудин, рибавирин).
Гепатопротекторы
(карсил, легалон,
рибоксин).
Проводят плазмаферез,
гемосорбцию,
гипербарическую
оксигенацию.

49. Гепатит В — лечение

ГЕПАТИТ В — ЛЕЧЕНИЕ
Выписка из стационара проводится при хорошем
самочувствии, отсутствии желтухи, уменьшении размеров
печени, улучшении лабораторных показателей.
Реконвалесценты находятся под диспансерным наблюдением в
КИЗе поликлиники в течение 12 месяцев (клиниколабораторное обследование проводится через 1 месяц после
выписки — в стационаре, где лечился больной, а затем через 2
месяца в КИЗе и далее каждые 3 месяца в КИЗе поликлиники).
Реконвалесцентам вирусного гепатита В, в течение года после
выписки из стационара, противопоказаны профилактические
прививки, кроме иммунизации против столбняка и бешенства.
Нежелательно проведение плановых операций и применение
каких-либо лекарственных средств.
Алкоголь на это время должен быть исключен полностью.
Женщинам не рекомендуется беременность.

50. Гепатит В — профилактика

ГЕПАТИТ В — ПРОФИЛАКТИКА
Тщательное o6следование
всех доноров.
Применение медицинского
и лабораторного
инструментария
одноразового пользования.
Строгое соблюдение правил
обработки медицинских
инструментов и
оборудования.
Медицинские работники
при проведении
манипуляций, связанных с
кровью или другими
биожидкостями, должны
работать в защитной
спецодежде.

51. Гепатит В — профилактика

ГЕПАТИТ В — ПРОФИЛАКТИКА
Медицинские работники,
контактирующие с
кровью, подлежат
обязательному
обследованию на НВsAg и
анти-HCV при
поступлении на работу и
далее не реже 1 раза в год.
Специфическая
профилактика включает
пассивную и активную
иммунизацию.
Для пассивной
иммунизации
используется донорский
иммуноглобулин.

52. Гепатит В — профилактика

ГЕПАТИТ В — ПРОФИЛАКТИКА
Активная иммунизация
(вакцинация) проводится
вакциной Энджерикс В,
полученной методом
генной инженерии.
Вакцина вводится
согласно календарю
профилактических
прививок от 2006 года:
первая вакцинация
проводится в течение 24 ч
после рождения ребенка,
вторая – в возрасте 1
месяц, третья – в возрасте
5 месяцев.

53. Гепатит В — профилактика

ГЕПАТИТ В — ПРОФИЛАКТИКА
Тем, кто не получил
вакцинацию в указанные
сроки, вакцину вводят в
13 лет трижды: 0- 1- 6
мес.
Помимо плановых
прививок вакцинации
подлежат группы риска:
медицинские работники,
студенты-медики,
больные, получающие
повторные
гемотрансфузии или
находящиеся на
гемодиализе и др.

54. Особенности гепатита С

ОСОБЕННОСТИ ГЕПАТИТА С
Гепатит С сходен по эпидемиологии с гепатитом В.
Ему свойствен парентеральный путь передачи инфекции,
реже встречается половой и вертикальный.
Особенно распространен этот гепатит среди наркоманов.
Течение обычно легкое, однако после перенесенного острого
гепатита С часто (более чем в 50 % случаев) формируется
хронический гепатит, а далее цирроз печени или рак печени.
А также формируется вирусоносительство.
Поэтому ВГС называют «ласковый убийца».
Лабораторная диагностика: определение антител к возбудителю
(анти-HCV) с помощью ИФА и ПЦР (определение РНК вируса
в крови).
Лечение и профилактика аналогичны ГВ.
Специфическая профилактика не разработана.

Источник