Гепатит с лечение в луга

Подробную информацию о методе лечения, стоимости, эффективности можно узнать у гастроэнтеролога нашего центра. Спаси свою печень! Скажи «нет» гепатитам! Вместе мы победим!

В Нижнем Тагиле лечение гепатитов В и С начато не так давно, уже есть  около 10 пациентов, которые навсегда избавились от недуга, хотя ранее  наблюдались у инфекционистов, но эффекта лечения не наблюдалось.  

Гепатит С — это воспалительное  заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита C (HCV). Вирус гепатита C передается через зараженную кровь при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании крови; половой путь передачи вируса возможен, но случаи передачи инфекции гепатита С во время полового контакта встречаются нечасто. Основные симптомы гепатита C это утомляемость, слабость, снижение аппетита, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтушность кожи тела, склер глаз и др.

Что нам известно о вирусе гепатита C?

Вирус гепатита C постоянно подвергается мутации  – изменяет свою генетическую структуру (появляются новые генотипы вируса гепатита C). Существует как минимум 6 генотипов (разновидностей) вируса гепатита C, каждый из которых имеет свои подтипы (например, 1а, 1b, 3a и т.д.). Каждый генотип имеет свою особенность. Так, генотип вируса гепатита C  1b является наиболее агрессивным по отношению к печени, быстрее вызывает цирроз печени и тяжелее поддается лечению. Генотип вируса зачастую влияет на тактику лечения гепатита C. Даже в организме одного человека, больного гепатитом C, могут находиться сразу несколько генотипов этого вируса. Эта особенность вируса гепатита C мешает организму бороться с инфекцией. Пока он вырабатывает антитела к одному типу вируса гепатита C, уже появляется другой тип, невосприимчивый к этим антителам. По этой же причине пока не создана эффективная вакцина против гепатита C.

Как передается вирус гепатита C?

Источником вируса гепатита C являются люди, больные гепатитом C,  или носители этой инфекции (здоровые люди, в крови которых имеется вирус гепатита C).  Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего причиной инфицирования вирусом гепатита C является совместное использование игл шприцов  наркоманами, использующими инъекционные наркотики. Также возможна передача вируса гепатита C в маникюрных салонах, салонах татуировок и пирсинга, в стоматологических кабинетах. Кроме того, вирус гепатита C передается при переливании инфицированной крови, а также во время некоторых медицинских манипуляций (хирургические операции, гемодиализ и др.). Передача вируса гепатита C половым путем возможна, но встречается редко (до 5% случаев).

У кого выше риск заболеть гепатитом C?

Гепатит C чаще встречается у молодых людей от 20 до 45 лет, реже обнаруживается у детей и пожилых людей. Риск заболеть гепатитом C высок у:

Наркоманов, применяющих инъекционные наркотики (и у людей, применявших инъекционные наркотики в прошлом)

Людей, которым делали переливание крови (особенно до 1997 года, когда кровь не проверяли на наличие вируса гепатита C)

Людей, вынужденных часто проходить гемодиализ (на аппарате «искусственная почка»)

Людей, часто посещающих салоны татуировок и пирсинга, маникюрные салоны, стоматологические кабинеты

Детей, матери которых больны гепатитом C

Людей, имевших половой контакт с больным гепатитом C

Медработников, работа которых связана с кровью пациентов

Через какое время после заражения гепатит C начинает проявляться?       

Инкубационный период (время от заражения гепатитом C до появления первых симптомов болезни) в среднем составляет около 50 дней, однако следует помнить, что симптомы гепатита C иногда появляются через 6-12 месяцев после заражения.

Что происходит в организме после заражения гепатитом C?

После попадания вируса гепатита C в кровь он внедряется в клетки печени, где начинает свое размножение (репликацию). По мере размножения вирусных частиц клетки печени разрушаются, и новые вирусы захватывают соседние клетки. Кроме непосредственного разрушающего действия вируса гепатита C на печень имеется также и второй механизм повреждения – опосредованный через иммунную систему человека. Во время размножения вируса гепатита C изменяется структура опознавательных белков клеток печени, и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные организму. Иммунная система начинает борьбу против собственных клеток печени, вырабатывая к ним антитела. Так развивается воспаление печени, характерное для вирусного гепатита.

Симптомы и признаки гепатита C .

Гепатит C в острой фазе (первое время после заражения) часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев незаметно для больного человека переходит в хронический гепатит C. Тем не менее, некоторые симптомы острого вирусного гепатита могут проявиться в той или иной  степени:

Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности

Лихорадка (повышение температуры до 38С), озноб, ломота в суставах

Тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка с горьким привкусом, осветление кала

Боль, дискомфорт или тяжесть в правом подреберье

Потемнение мочи (цвет крепкого чая), моча пенится

Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта

Увеличение размеров живота (асцит – скопление в животе жидкости) – говорит о начинающемся циррозе печени.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита (A,В, D, E) и не могут с точностью указать на гепатит C. Появление этих симптомов должно стать толчком к обращению к врачу и дополнительным обследованиям с целью правильной постановки диагноза.

Что делать при подозрении на вирусный гепатит C?

При появлении симптомов вирусного гепатита необходимо немедленно обратиться к врачу (желательно к врачу-гепатологу), который назначит все обследования, необходимые для постановки диагноза.

В чем особенность течения гепатита C?

Гепатит C может протекать в двух формах: острой и хронической. Острый вирусный гепатит C чаще протекает бессимптомно и выявляется, как правило, случайно при прохождении плановых обследований. Тем не менее, острый  гепатит C может сопровождаться появлением симптомов, характерных для острого вирусного гепатита (слабость, лихорадка, желтуха, потемнение мочи и др.) Как правило, острый гепатит  C длится 4-8 недель.

Одной из особенностей гепатита C является частый переход острых форм в хронические: так, из 100 человек, заболевших острым гепатитом C, у 25 человек выздоровление наступает самостоятельно; у остальных 75 острый гепатит C переходит в хронический.

Хронический гепатит C протекает циклически: периоды обострений сменяются периодами ремиссий (улучшения состояния). Периоды обострения соответствуют фазе активного размножения вирусов гепатита C в клетках печени. Как правило, в периоды обострения больной хроническим гепатитом C чувствует некоторое ухудшение самочувствия: повышенная утомляемость, снижение аппетита, в некоторых случаях появляется желтушность кожи и склер. Периоды ремиссии соответствуют прекращению размножения вирусов. Состояние больного улучшается, как правило, его ничего не беспокоит. Чем чаще хронический гепатит C обостряется, тем тяжелее он протекает и тем выше вероятность развития цирроза печени.

Чем опасен хронический гепатит C?

Хронический гепатит C медленно прогрессирует, приводя к развитию цирроза печени. Цирроз печени, как правило, наступает не ранее чем через 20 лет после начала хронического гепатита C. Употребление алкоголя ускоряет процесс развития цирроза печени.

Вирус гепатита C также обладает свойством онкогенности, т.е. способен вызвать развитие рака печени.

У больного хроническим гепатитом C нередко наблюдаются внепеченочные проявления гепатита. Длительная борьба иммунной системы против собственных клеток печени нарушает некоторые процессы регуляции в организме. Иммунная система перестает отличать «своих» от «чужих» и начинает борьбу против других тканей организма. Таким образом, хронический гепатит C нередко сопровождают такие заболевания как гломерулонефрит (заболевание почек), полиартрит, полиневрит, аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы) и др

Можно ли вылечить гепатит С навсегда?

Можно. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В.  Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности в зависимости от особенностей заболевания.  Но, чтобы «попасть» в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.

Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.

Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов.

В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается.

А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным.

В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

Как долго может продолжаться лечение гепатита С?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях.

Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Легко ли дается лечение гепатита С? Побочные эффекты противовирусной терапии

На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

Рибавирин обычно хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона у большинства больных наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.

В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.

Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).

Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. Поэтому врачебное наблюдение при лечении гепатита С любыми препаратами необходимо.

 Как оценивать эффективность и безопасность лечения?

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности АЛТ, АСТ) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови, уровню гормонов щитовидной железы.

Стоимость лечения гепатита С

Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от 6000 руб  до 50000 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяце.

Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже.

Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Кому лечение противопоказано?

В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

Пациенты, страдающие общим тяжелым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания легких

Люди, которым были пересажены почка, сердце, легкое

Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах

Больные с нелеченными заболеваниями щитовидной железы

Беременные женщины

Дети младше 3 лет

Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C

 Нужно ли готовиться к лечению гепатита C?

Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались).

При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо.

Через 2 недели терапии проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, можно контролировать наличие HCV-РНК в сыворотке крови, так как раннее исчезновение HCV-РНК считается благоприятным прогностическим фактором эффективности лечения.

Далее через еще 2 недели и в последующем 1 раз в месяц анализы повторяются в данном объеме. Раз в 3 месяца необходимо контролировать гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительное обследование

Нужна ли диета и особый образ жизни при лечении гепатита С?

Необходимо отказаться от алкоголя.

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объеме привычных нагрузок.
Source: www.stomat1.ru