Гепатит с мероприятия при авариях

Лечение гепатита С можно считать успешным при достижении устойчивого вирусологического ответа. Данный показатель определяет длительность лечения пациента. УВО при гепатите С показывает, насколько больному подходит определенный способ терапии. Также позволяет понять, эффективен ли назначенный препарат или нет.

Что такое УВО

УВО обозначает устойчивый вирусологический эффект. Этот показатель учитывает, сколько времени прошло с момента появления первых симптомов до исчезновения возбудителя. Положительная динамика лечения отмечается медиками и при снижении вирусной нагрузки.

Информацию о вирусной нагрузке получают из анализов методом ПЦР, которые сдаются на 12 и 24 неделе после выздоровления. Данный способ помогает выявить РНК возбудителя. Констатировать УВО можно только в том случае, когда в течение полугода после окончания терапии возбудитель в крови больного не обнаруживался. Важно, чтобы при исследовании использовали только высокочувствительные тесты.

Скорость достижения ответа зависит от таких факторов:

методов лечения;
генотипа вируса;
вирусной нагрузки;
состояния печени;
возраста пациента;
наличия сопутствующих инфекций.

При инфицировании 1 генотипом вируса вероятность УВО ниже при любых способах лечения. Осложнения гепатита также снижают возможность достижения устойчивого ВО.

ВИЧ-инфекция

Невысокие шансы на УВО имеют больные, у которых, помимо гепатита С, диагностирована ВИЧ-инфекция, а также пациенты с сильными повреждениями печени: фиброзом, циррозом. Вероятность выздоровления у них повышается при добавлении в схему лечения Рибавирина. В таком случае УВО на 12 неделе отмечается у 86% больных. Пациентам с фиброзом, даже если у них отсутствует УВО, рекомендуется продолжать лечение противовирусными препаратами.

Об успешном лечении говорят, если УВО получают при проведении различных исследований. При биохимическом анализе проверяется концентрация АЛТ в крови. Степень повреждения печени оценивается с помощью гистологического исследования. Оно устанавливает степень воспаления и омертвления тканей органа.

Если после получения ответа возбудитель снова обнаруживается в крови, говорят о вирусном прорыве, который приводит к рецидиву болезни. Такой результат указывает на необходимость повторного курса терапии. Медицинские исследования показали, что применяя для лечения пациента предыдущую схему, УВО отмечается лишь в 30% случаев. Поэтому рекомендуется подобрать другие медикаменты.

Способы терапии УВО

В процессе лечения гепатита С оценивается вирусная нагрузка на организм. Это позволяет понять, насколько оно успешно. Анализ проводят на 4, 12 и 24 неделе лечения. На основании полученных данных принимается решение о сокращении или продлении сроков терапии.

Клинические исследования подтверждают, что УВО зависит от выбранного метода терапии. О положительной динамике говорят при получении быстрого ответа. Если он отсутствует на 48 неделе, значит медикаменты необходимо заменить. Пациенту нет смысла продолжать лечение по предложенной ранее схеме.

УВО при гепатите С формируется у пациентов, которые проходят лечение с помощью противовирусных препаратов прямого действия. В 90% случаев вирусных частичек в их крови не обнаруживается на 12 неделе. УВО при применении Интерферона отмечается только у 50% больных. Гораздо лучшие результаты обеспечивают препараты из группы пегинтерферонов.

Если анализ показывает быстрый вирусологический ответ, длительность лечения гепатита С уменьшают. Бывают ситуации, когда анализ показал уменьшение количества вирусных частичек на 4 неделе, но к 12 неделе их количество снова возросло. В такой ситуации продолжают лечение по ранее определенной схеме.

Быстрый

Биохимический анализ крови

Быстрый вирусологический ответ (БВО) отмечается в ситуациях, когда возбудитель не обнаруживается в крови по истечении 4 недель терапии. Такая реакция увеличивает шансы на выздоровление. При достижении БВО длительность лечения сокращают, если биохимический анализ показывает нормализацию показателей печени.

УВО наблюдается у 90% пациентов, получивших БВО. Вместе с тем медики отмечают, что даже при его отсутствии избавиться от гепатита С реально. Таким больным обычно продлевают терапию.

Быстрый вирусологический ответ гораздо раньше отмечается у пациентов со 2 и 3 генотипом. У пациентов с 1 генотипом БВО наступает в 15–20% случаев. При 2 и 3 генотипе данный показатель составляет 66%. Ответ более вероятен при вирусной нагрузке до 200 000 МЕ/мл.

Если вирусная нагрузка у больных с 1 генотипом превышает 800 000 МЕ/мл, даже при достижении быстрого вирусологического критерия нужно продолжать лечить гепатит по предложенной раньше схеме.

При 2 генотипе БВО более вероятен в таких ситуациях:

низкой вирусной нагрузке;
отсутствии фиброза и цирроза.

Цирроз печени

Если болезнь сопровождается высокой вирусной нагрузкой, для достижения УВО требуется больше времени.

Ранний

Ранний вирусологический ответ указывает, что через 12 недель терапии количество вирусных частичек в крови пациента уменьшилось на 99%. РВО бывает в нескольких вариантах:

полным;
частичным.

При полном РВО вирус обнаруживается на 4 неделе терапии, но полностью исчезает к 12 неделе. Согласно статистике, около 99% пациентов смогли достичь УВО, если у них отмечалась такая реакция. При частичном РВО анализ показывает наличие РНК возбудителя в крови пациента, но его количество вдвое снижено.

Лечение больных с 4 генотипом даже при достижении полного РВО должно продолжаться. Прервать его разрешается только при быстром ВО.

РВО показывает успешность лечения. Если к 12 неделе количество вирусных частичек уменьшилось меньше, чем вдвое, терапия вряд ли будет успешной. Согласно клиническим исследованиям, при таком показателе выздоравливает только 3% пациентов. При отсутствии к этому времени УВО рекомендуется подобрать больному другие препараты.

Медленный

Медленный вирусологический ответ в вирусологии называется отсроченным. Это означает, что вирус гепатита С исчез через 24 недели лечения, а до этого на 12 неделе отмечался частичный РВО. Такая реакция характерна для 22% больных с 1 генотипом.

Увеличение дозы медикамента у больных с отсроченным ответом не влияет на успешность лечения. В таких случаях лечиться нужно по рекомендованной ранее схеме. Медленный ответ является показанием для продления терапии до 72 недель, иначе возможен рецидив болезни.

Отрицательным последствием увеличения сроков лечения является повышение вероятности побочных реакций. Это особенно актуально для пациентов с 1 генотипом вируса, а также при осложнении фиброзом.

При решении продлить терапию больным гепатитом С, имеющим избыточную массу тела, медики должны оценить целесообразность таких действий, поскольку отрицательные последствия приема противовирусных препаратов у них проявляются сильнее.

Заключение

Успех лечения гепатита зависит от УВО. Выявить его можно только с помощью лабораторных анализов. Данный показатель позволяет подобрать индивидуальную схему терапии и снизить вероятность побочных эффектов.

Источник: medgepatit.com

Источник

Опубликовано: 17 мая 2016, 13:26

Самой главной проблемой человечества в последние несколько столетии остаются такие вирусные заболевания как ВИЧ и гепатит. Последний – это следствие заражения активными вирусами категории А, В, С, D и Е, вызывающие воспалительные процессы в печени. Самыми распространенными из них являются В и С, они напрямую связаны с ослабленным иммунитетом при ВИЧ и СПИДЕ. Вирус группы В проникает в человеческий организм только через биологические жидкости, а С – исключительно через кровь, такие пути заражения называют парентеральными.

Профилактика ВИЧ гепатитов достаточно простая, если обратиться за помощью в первые несколько дней. Особенностями человеческого организма являются собственные внутренние резервы по борьбе с патологиями и сильный иммунитет. Если организм крепкий, то может произойти так называемая внутренняя профилактика гепатитов и ВИЧ-инфекции, которая называется спонтанная эмминация. Но врачи придерживаются того мнения, что скорее вирус переходит в режим сна на некоторое время и вскоре все равно проявится. Если спонтанное самоизлечение не происходит в течение первых 6 месяцев, то воспаление при СПИДе переходит в хроническую стадию.

Симптомы, при которых стоит начать профилактику ВИЧ и вирусных гепатитов:

Профилактику вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции стоит использовать в случае появления ломоты в теле и суставах, постоянной слабости, регулярных головных болей, постоянных рвотных рефлексов и тошноты, болезненных ощущений в верхней области живота, зуда и кожных высыпаний.
Профилактику парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекций назначают в случае плохих анализов на антитела в крови потенциального зараженного.
Моча темного цвета, посветлевший кал, пожелтевшие склеры и кожа (происходит это спустя 1-4 месяца после инкубационного периода развития болезней группы С и В) также служат показателями для начала профилактики заражения ВИЧ и гепатитом.
На последней стадии воспалительного процесса появляются следующие симптомы: от легких повреждений и надавливаний появляются на коже синяки, водянистые образования в брюшине, отекшие конечности, полное нарушение режима сна. Это говорит о том, что необходима уже не просто экстренная профилактика гепатитов и ВИЧ, а полноценное лечение.

Профилактика гепатитов и СПИДа

СПИД, также как и возбудители группы В и С, попадает в организм парентеральным способом. В группу риска входят следующие категории населения: наркоманы (заражение через иголку), проститутки и люди, ведущие не разборчивую половую жизнь, приверженцы не классического секса (через раны и поврежденную слизистую, сперму, выделения из половых органов женщины и т.д.). Тем, кто увлекается татуировками также стоит следить о стерильности инструментов, то же касается и прокалывания различных частей тела.

Каких же правил профилактики стоит придерживаться, чтобы избежать заражения?

Использовать для различных манипуляций лишь те инструменты, которые стерилизовались должным образом (метод кипячения для профилактики СПИДА и вирусного гепатита не подходит, так как возбудители достаточно жизнестойкие).
При занятии сексом стоит использовать такой метод контрацепции, как презервативы. Для профилактики ВИЧ и гепатита С необходимо избегать беспорядочных связей и случайных партнеров, отказаться от нетрадиционных сексуальных контактов, которые приводят к кожным и слизистым повреждениям, не заниматься любовью в период менструации.
В случае излечения от заболевания предупредить своих друзей и родственников о возможной опасности, так как вирус все еще может находиться в организме в латентном состоянии. Таким способом они смогут вовремя обезопасить себя от болезни и пройти профилактику В, С гепатитов и СПИДА.
Соблюдать элементарные нормы личной гигиены, в особенности если в доме имеются дети, то профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции жизненно необходима. Не стоит облизывать детские соски и пережевывать малышам еду, а также чаще, чем обычно, мыть руки, ведь инфекция вместе со слюной или кровью, попавшей на предметы обихода от зараженного человека, может существовать до года.
Также профилактика ВИЧ инфекции и гепатитов В, С происходит при помощи дезинфекции очага заражения, желательно успеть в инкубационный период.
Главным мероприятием по профилактике ВИЧ, гепатита в школе является вакцинация детей при помощи сыворотки, в которой отсутствует вирусное ядро, чем она безопасна для детей любых возрастов.

Профилактика профзаражения вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией у медработников

Медработники всегда находятся в состоянии риска, малейший порез, повреждение, попадание слюны или другой жидкости больного приводит к тому, что доктор автоматически заражается данными заболеваниями. Чаще всего страдают работники лабораторий, гинекологии, стоматологии, урологии, хирурги и т.д.

Методы профилактики профзаболевания ВИЧ-инфекцией и гепатитами следующие:

Применение в медицине лишь одноразовых материалов, таких как шприцы и капельные системы, перчатки и т.д.
Постоянный маркерный контроль ВГВ.
Регулярная тщательная стерилизация инструментария и обработка рабочих поверхностей в медучреждениях, а также скальпелей, ножниц и других предметов многоразового использования могут послужить отличным способом профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами.
Верное соблюдение технологических процессов во время дезинфекции.
Если имеются пациенты из группы риска, например, осужденные или люди с нетрадиционной ориентацией, то обязательно проводится сбор анализов и анамнеза.

Экстренная профилактика гепатитов и ВИЧ

Если же все-таки заражение уже произошло, то требуется срочная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Даже если ранее врач был привит, то вероятность инфицирования довольно велика. Втечение двух дней после непосредственно близкого контакта необходимо сдать анализы на подтверждение или наоборот опровержение наличия вируса в организме и сделать вакцинацию в три этапа.

Первый этап проводится сразу при обнаружении, второй – через неделю, третий – спустя три недели. Обязательным условием успешного прививания является ревакцинация спустя год.

Экстренная профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции для людей, у которых был близкий половой контакт с инфицированным или вирус попал через микротрещины, раны и т.д. проводится таким же образом. В течение двух суток следует успеть сделать все анализы и прививки.

Обычная же профилактика инфицирования ВИЧ и гепатитами производится той же вакциной, но немного по другой схеме. После того, как сделана первая прививка, вторая проводится через месяц, а третья – спустя 6 месяцев.

Не стоит недооценивать вирусы и СПИД в комплексе. Если у больного на фоне ослабления иммунитета начинает проявляться воспаление печени, вызванное возбудителем группы В или С, то обязательно необходимо соблюдать добросовестно все указания врачей по поводу терапии. Дуэт этих заболеваний осложняет процесс излечения, а меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в запущенной форме не всегда работают. Но, несмотря на это, воспаление печени – это болезнь излечимая, а СПИД при правильной и эффективной терапии не мешает прожить больным долгую и счастливую жизнь.

Своевременная профилактика инфицирования ВИЧ и парентеральных гепатитов способна изменить статистику смертности от главных угроз человека, которые были рассмотрены выше.

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

15 мая 2016, 13:47Анемия бывает у ВИЧ-инфицированных
Анемия – частый спутник ВИЧ-инфекции. Патология не просто существенно ухудшает качество жизни пациента, но и повышает показатели смертности. Чаще всего это нормацитарная нормохромная форма,… 17 мая 2016, 00:16Эффективное лечение ВИЧ, СПИД
На сегодняшний день СПИД достаточно распространился среди населения и продолжает поражать человеческие организмы, так…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Source: www.zppp.saharniy-diabet.com

Источник

Привычку заботиться о здоровье нужно формировать с детства. Предотвращение болезней занимает намного меньше времени и сил, чем лечение недуга, устранение последствий. Профилактика гепатита С схожа с защитой от других опасных вирусов, соблюдая меры предосторожности вы ограждаете себя и близких от смертельной опасности.

Как Вы думаете, можно ли заразиться гепатитом С через одно полотенце?

МожноНельзя

Что бы заниматься профилактикой, нужно знать способы передачи вируса, проанализировать возможные ситуации заражения, изучить механизм действий при контакте с зараженным материалом.

Пути заражения гепатитом С

Вирус поселяется во всех жидкостях человека (кровь, слюна, выделения и половых органов). Вне человека в бытовых условиях (комнатная температура, влажность 50 – 70%) он жизнеспособен до 86 часов.

Для того, чтобы произошло заражение, вирус должен попасть в кровоток. Подобная ситуация может произойти:

Во время полового контакта.
Использование презервативов снижает риск, но не на 100%. Изделие может порваться, соскочить. Нельзя утверждать, что любой незащищенный половой контакт с носителем Гепатита С приведет к заражению. Это произойдет если во влагалище, на матке, члене есть трещинки, ранки.
Использовании вещей, где могли сохраниться частички инфицированного материала ( бритвенные станки, маникюрные принадлежности и пр.)
При использовании нестерильных медицинских принадлежностей.
Сюда входят шприцы, наборы для взятия крови, гинекологического осмотра и пр.
Переливании крови. Особенно прямом.

Вакцина от гепатита С еще не создана. Профилактика делится на общую, плановую и экстренную.

Общие меры профилактики

Общей профилактики придерживаются все, кто задумывается о здоровье. Это не конкретные действия, а образ жизни. К ежедневной профилактике относится:

Отказ от случайного, беспорядочного секса.
Использование индивидуальных гигиенических принадлежностей.
Отрицательное отношение к наркотикам.
Покупка одноразовых гинекологических наборов, комплектов для сдачи крови и пр.
Внимательное отношение к выбору мастеров маникюра, парикмахеров.

Перечисленные действия помогут защититься от Гепатита С, СПИДа, и венерических инфекций.

Плановая профилактика

Еще 10 -15 лет назад, гепатит С считался болезнью людей, ведущих аморальный способ жизни (наркоманов, девушек легкого поведения, любителей часто менять партнеров по сексу)

К группам риска принадлежат не только представители асоциальных слоев населения, но:

Медсестры.
Врачи.
Больные на гемодиализе.
Люди, в чьей семье живет инфицированный больной.

Для группы риска разработана плановая профилактика от гепатита С:

Регулярный анализ крови на антитела к вирусу (1 – 2 раза в год).
Применение резиновых перчаток (для медработников).
Использование антисептических средств содержащих спирт, хлор.

Учитывая разнообразие штаммов вируса гепатита С и его способности мутировать, говорить о создании вакцины пока не приходится.

Экстренная профилактика от гепатита С

Жизнь богата непредвиденными событиями. Застраховаться от форс-мажорных ситуаций не возможно. Гепатит С опасен если:

Укололись шприцом не известного происхождения. Такое случается на пляже, во время уборки листьев, детской песочнице. Бывали случаи, когда больные намеренно оставляли зараженные предметы в креслах кинотеатров, скамейках.
Произошел случайный половой контакт с партнером, в здоровье которого нет уверенности.
Кровь больного Гепатитом С попала в на кожу, слизистые.
Порезались бритвой носителя вируса.

В подобных ситуациях нужно прибегнуть к экстренной профилактике:
Обработайте пораженные ткани спиртом, хлоргексидином.
После сомнительного секса, женщине следует сделать спринцевание, поставить антисептические свечи (мирамистин, гексикон и пр.).

Эти действия не защитят полностью от вируса, но вероятность заражения снизят.

Если человек уверен, что кровь (семя) с которыми он контактировал заражены, врач инфекционист назначает профилактический курс лечения рибаверином, иммуномодуляторами.

Вакцину от гепатита С до сих пор не изобрели

Профилактика гепатита С при контакте с больным

Болезнь не передается по воздуху. Если вы знаете, что человек из вашего близкого окружения болен гепатитом С, помните, что такое может случиться с каждым и не делайте из него изгоя.

Меры профилактики, соблюдая которые можно безопасно жить с носителем вируса под одной крышей:

Индивидуальные полотенца, мочалки, маникюрные принадлежности, бритвы, щетки.
Контакт с кровью (в случае травм), только в резиновых перчатках.
Соблюдение больным правил гигиены. Человек не должен разбрасывать вещи, на которых могли остаться капли крови. Особого внимания требуют семьи с маленькими детьми. Нужно следить, чтобы малыш случайно не порезался бритвой, ножницами, не засунул в рот использованную ватку или бинт.
Секс только с презервативом.

Обратите внимание, гепатит С не передается:
Через рукопожатия, прикосновения.
Вымытую посуду.
Пользование общим туалетом.
По воздуху.

Профилактическое лечение при контакте с больным назначают только если был прямой контакт кровь – кровь, кровь – сперма.

Какие анализы нужно сделать после проведенной профилактики?

Независимо от того, удалось провести профилактику или нет, после подозрительного контакта проверьте кровь на:

Гепатит С – ПЦР (качественный)
Аланинаминотрансфераза.
Аспартатаминотрансфераза
Билирубин и его фракции.

Исследование делаются:

Спустя 2 – 3 месяца после вероятного заражения.
Через 1 год.

Процедура проводится анонимно. Для тех, кто не хочет посещать лабораторию, разработаны экспресс тесты на гепатит. Их проводят самостоятельно, дома. Недостаток в том, что продают тест не во всех аптеках, а приобретая через интернет, можно нарваться на подделку.

Сдавать анализы в лаборатории, или проверяться дома, личное дело каждого.

Главное, помните:

Гепатит С на ранних стадиях не выдает себя. Отсутствие симптомов, не гарантирует здоровье.
Чем раньше начато лечение, тем оптимистичней прогноз.
Не откладывайте исследование из страха. Убежать от проблемы не получится, это лишь усугубит ситуацию.

Профилактика гепатита С, болезней передающихся через кровь, нужна каждому. Не стоит думать, «это произойдет с кем угодно, но не со мной». Пренебрежение здоровьем приводит к печальным последствиям.

( 2 оценки, среднее 3 из 5 )

Источник