Гепатит с острая фаза длительность

Гепатит С является тяжелым вирусным заболеванием, второе имя которому — “ласковый убийца”. Это заболевание не просто так назвали подобным образом, и не столь уж романтично это наименование, каким оно может показаться на первый взгляд. Проблема в том, что болезнь, подолгу развивающаяся в печени человека и постепенно разрушающая этот необходимый для жизнедеятельности орган, может практически никак не проявлять себя, либо мимикрировать под другие заболевания.

Очень часто заболевание обнаруживается лишь во время сдачи анализов крови, причем совершенно случайно. Чтобы болезнь не застала врасплох и не стала неприятным сюрпризом, рекомендуем вам подробно изучить все стадии вирусного гепатита С.

Сколько стадий у гепатита С?

Вирус гепатита С представляет собой сложное заболевание, постоянно видоизменяющееся ввиду стремительной мутации гепатовируса. В настоящий момент известно 8 генотипов рассматриваемого патогена, каждый из которого таит в себе опасность. Однако течение заболевания мало зависит от генотипов, разве что у больных ВГС gen-2 и gen-3 обнаруживается большая расположенность к быстрому фибротичекому разрушению печени, чем у других.

То, сколько стадий у гепатита С, зависит от формы заболевания — острой или хронической. Острая форма ВГС встречается довольно редко, однако диагностируется легко, благодаря яркой симптоматике. В свою очередь, хронический гепатовирус (ХГС) очень сложно выявить по причине смазанной клинической картины этого вирусного заболевания.

Рассмотрим подробнее стадии каждого из этих форм ВГС.

Стадии острого гепатита С

Острое течение вирусного гепатита С характеризуется болезненными состояниями, нарушением терморегуляционных процессов и другими яркими симптомами. Это помогает выявить гепатовирус на ранних стадиях и своевременно вылечить эту коварную болезнь.

Стадии вирусного гепатита С в острой форме представлены ниже:

Инкубационный период — фаза, в течение которой пациент еще не является заболевшим, но патоген уже начинает вызревать в его организме. На этой стадии вирус в крови больного может и не присутствовать;
Острая — самое начало заболевания, характеризующееся выраженными симптомами. Лечение индийскими дженериками в этот период является наиболее эффективным;
Хроническая — второй этап течения болезни, в процессе которого симптоматика смазывается, становится менее выраженной. Может показаться, что больному стало легче.Однако это ощущение обманчиво, так как именно в данный период гепатовирус может перейти в ХГС;
Обострение — периодическое возвращение основной симптоматики заболевания.Чаще всего бывает сезонным — весной или осенью. Однако обострение может случиться и в рамках последней стадии вирусного гепатита С, которая характеризуется большим количеством осложнений. При отсутствии необходимого лечения ВГС, подобное состояние пациента может привести к летальному исходу.

Симптомы и признаки гепатита С на ранних стадиях в острой форме рассматриваемого недуга являются следующими:

Изменение оттенка мочи и фекалий больного. Каловые массы становятся белесыми и совершенно обесцвеченными, в то время как моча приобретает насыщенный грязно-бурый оттенок;
Снижение аппетита, приступы тошноты от определенных запахов. Чаще всего больной негативно реагирует на запах жаренной и жирной пищи;
Сильные тянущие боли в области печени, которые могут усиливаться в ночное время суток;
Общее подавленное состояние, по анамнезу близкое к депрессивному. Пациент ощущает полный упадок сил, нежелание что-либо делать;
Лихорадочное состояние и незначительное повышение температуры;
Пожелтение и аллергическая сыпь на коже, а также желтый оттенок белков глаз пациентов;
Ноющие боли в суставах и мышцах;
В некоторых случаях — проблемы со сном (инсомния и повышенная утомляемость).

Если вы обнаружили у себя набор хотя бы из трех перечисленных выше симптомов, следует как можно быстрее обратиться к врачу. В случае обнаружения гепатовируса, ранняя стадия болезни означает, что лечение вируса гепатита Ц даст незамедлительные результаты.

Стадии хронического гепатита С

Как уже говорилось ранее, ХГС является более распространенной формой рассматриваемого заболевания. Основное отличие хронического гепатита от его более редкой формы заключается в отсутствии острой стадии в клинической картине болезни. Первичный период хронического гепатита протекает без выраженных симптомов, что значительно осложняет процесс его диагностирования.

Таким образом, клиническая картина ХГС после завершения инкубационного периода выглядит следующим образом:

1 стадия — хроническая. Больной может чувствовать себя хорошо, его не беспокоят какие-либо болезненные проявления в области печени. В некоторых случаях могут проявляться незначительные симптомы, которые легко перепутать с простудными или гриппозными. Хроническая стадия ХГС может длиться достаточно долго. В медицинской практике нередко наблюдались случаи, когда пациент спокойно жил с хроничеким гепатитов в течение десятилетий, пока какой-либо фактор не спровоцировал обострение недуга;
2 стадия — обострение. В течение данного этапа раскрываются все клинические симптомы, характерные для вирусного гепатита С. Более того — проявляются значительные нарушения работы печени. Ведь в течение всего этого времени болезнь развивалась, блокируя работу внутренних органов и разрушая гепатоциты. Таким образом, для последней стадии хронического гепатита С характерны компенсированный и декомпенсированный цирроз, а также фибротический распад тканей органа и замещение гепатоцитов жировыми клетками. К стандартным симптомам могут прибавиться внутренние кровотечения, отеки конечностей и внутренних органов, общая интоксикация и истощение организма.

Несмотря на то что первая фаза ХГС часто проходит без характерных для гепатита С симптомов, следует обратить внимание на следующие возможные проявление:

Периодическое повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию;
Состояние, похожее на гриппозное, не купирующееся препаратами против данного вируса;
Постоянные слабость и сонливость даже при отсутствии бессонницы.

Если представленные выше симптомы не купируются со временем при помощи антивирусных лекарств и антибиотиков, вам следует немедленно обратиться к гепатологу.

Ремиссия и рецидив

Кроме всех перечисленных основных стадий гепатита С, для обеих форм этого заболевания характерны еще и 2 побочные фазы — ремиссия и рецидив. Ремиссия — это фактическое отступление болезни, частичное выздоровление пациента. Она бывает:

Естественной. В крайне редких случаях патоген ослабевает или погибает и покидает организм носителя естественным образом без приема дженериков и каких-либо еще лекарственных средств. Но надеяться на естественную ремиссию не стоит — подобное явление является весьма редким;
Ложной. Мнимое выздоровление, которое еще называется “сном” вируса. В этот период человек чувствует себя совершенно здоровым, однако болезнь может вернуться в любой момент;
Медикаментозной. Возникает вследствие применения лекарств от гепатита С на запущенной стадии болезни, когда быстро очистить организм от патогена уже не получается. Нередко эта стадия предшествует фактическому выздоровлению.

Есть и обратная по отношению к ремиссии стадия — рецидив. Это — возвращение гепатита С в наиболее остром его проявлении. Чаще всего рецидив провоцируется резким прекращением приема препаратов из Индии для лечения ВГС, а также неправильный образ жизни пациента — постоянные стрессы, неподходящее меню и пристрастие к курению и алкоголю. И чем позднее стадия, на которой был обнаружен гепатовирус, тем меньше шансов на ремиссию и больше опасность рецидива.

Как выявить болезнь на ранних стадиях?

Для успешного лечения заболевания очень важно выявить гепатит С на ранних стадиях. Что для этого нужно? При наличии у вас подозрения на подобное заболевание, постарайтесь следовать предложенному ниже плану действий:

Запишитесь на прием к врачу гепатологу. Опишите доктору все свои симптомы и подозрения. Учтите, что врач может поставить только предварительный диагноз и дать направление на анализы;
Сдайте кровь на проверку реакции на антитела и антигены гепатовируса;
Даже если анализ положительный, не спешите сразу же ставить себе диагноз ВГС. Случается так, что из-за некоторых проблем с гормональным фоном могут появиться ложный положительный ответ на тестирование на антитела ВГС. Такое бывает при беременности и в пубертатном периоде. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии неприятного диагноза, сдайте анализы еще раз в другой независимой лаборатории.

Гепатопробы, как и анализы на выявление генотипа гепатита С, проводятся рано утром. Вам следует прийти на сдачу образца крови на голодный желудок. За день до посещения лаборатории воздержитесь от употребления пищи с большой концентрацией жиров и тяжелых углеводов. Также категорически не рекомендуется употреблять алкоголь и курить в день или накануне сдачи анализов.

Схемы лечения гепатита С на разных стадиях заболевания

В течение долгих лет вирус гепатита С, вне зависимости от стадии недуга, считался неизлечимой болезнью. Однако в распоряжении современных медиков и пациентов есть не только действенные, но и совершенно недорогие препараты для терапии ВГС — индийские дженерики. Полное выздоровление больных в случае применения данных лекарственных средств происходит в 97 случаях заболевания из 100.

Являясь абсолютной копией дорогих препаратов из США, индийские лекарства для лечения гепатита С оказывают ингибирующее влияние на вирусные белки, предотвращая очередной цикл размножения патогена. Благодаря этому, старый вирус гибнет, и патоген больше не поступает в кровь пациента.

При этом лечение гепатита С дженериками может производиться на совершенно любой стадии болезни. Одним из преимуществ данных лекарств является их высокая эффективность при циррозе печени, а также при фибротических разрушениях ее тканей. Кроме того, дженерики применяются и при ко-инфицировании ВИЧ.

В основных схемах лечения гепатита С используются дженерики активного вещества софосбувир в сочетании с другими компонентами, применение которых зависит от генотипа вируса:

Ледипасвир применяется при инфицировании ВГС 1 и 4 генотипа;
Даклатасвир и велпатасвир пригоден для лечения вирусного гепатита 1-5 генотипов.

Стандартный курс лечения длится 12 недель, однако при негативном вирусологическом ответе или слишком запущенной стадии болезни может применяться усиленный 24-недельный курс. В этом случае к основной схеме может прибавляться еще и рибавирин, а даклатасвир применяется не всегда. В любом случае, схему лечения назначает исключительно лечащий гепатолог.

Профилактика гепатовируса

Гепатит С является одной из наиболее опасных болезней именно потому, что симптомы гепатита на ранней стадии заболевания далеко не всегда можно выявить. Чтобы не стать жертвой этого заболевания, всегда будьте осторожны и соблюдайте элементарные нормы собственной гигиены.

Кроме того, старайтесь избегать:

Переливания крови, процедур диализа и оперативного вмешательства в медицинских учреждениях с неоднозначной репутацией;
Посещения стоматологических кабинетов с недобросовестными врачами, не следящими за чистотой медицинских приборов;
Посещения маникюрных и косметологических кабинетов, предоставляющих услуги сомнительного качества;
Прямого контакта с кровью человека, уже болеющего вирусным гепатитом Ц. Ухаживая за больным, соблюдайте все необходимые меры предосторожности.

Благодаря появлению индийских дженериков вылечить ВГС возможно на любой стадии заболевания. Однако гораздо лучше оградить себя от этого недуга, так как даже при самом успешном лечении после данной болезни могут остаться серьезные осложнения вне зависимости от схемы лечения.

Источник

Запись на консультацию
Наличие препарата в аптеках
Лабораторная диагностика

Этот раздел содержит профессиональную специализированную информацию о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях, предназначенную исключительно для дипломированных медицинских специалистов (лиц, имеющих специальное медицинское образование).

Я подтверждаю,
что являюсь дипломированным медицинским специалистом, ознакомился с текстом данного Правового соглашения и подтверждаю своё согласие с ним.

» Гепатит С » Фазы заболевания гепатита С. Главные периоды протекания болезни

Основные периоды заболевания гепатита С

Патогенез (течения заболевания) условно можно разделить на четыре периода: инкубационный, острая фаза, период восстановления или реконвалесценции (около 15% случаев заболевания), период реактивации (перехода в хроническую стадию гепатита С).
Рассмотрим детальнее каждый из этих периодов.

Инкубационный период гепатита С

Инкубационный период ВГС длится от двух недель до полу года и даже более, но в среднем длительность этой фазы заболевания составляет 49-50 дней.

Вирус HCV попадает в организм человека парентеральным путём (смотреть пути заражения гепатитом С ) и с кровяным руслом попадает в главную очистную станцию организма – печень.

Размножаясь в печени хозяина и используя гепатоциты как подстанции для произведения своих генетических копий (детальнее о механизме размножения гепатита С вы сможете прочесть в нашей статье «Жизненный цикл вируса гепатита С» ), вирус нарушает функции органа, направляя его работу в совершенно другое русло. Таким образом, главная очистная станция крови человека перестаёт делать свою работу, приводя к непоправимым последствиям.

Иммунная система человека начинает реагировать на происходящее спустя месяц, а то и дольше. Первым в этой фазе заболевания на поле боя выходит клеточный иммунитет, посылая на битву макрофаги, лимфоциты, NK-киллеры и другие клетки. Антитела к вирусу в инкубационный период ещё не определяются.

Острая фаза гепатита С

Острая фаза заболевания длиться до полугода, при этом выделяют два сценария развития событий: латентный (скрытый) и манифестный (с проявлениями симптомов) острый гепатит С.

Латентный период. В 80% случаев заболевания острый гепатит С проходит малосимптомно или бессимптомно, что осложняет диагностику заболевания, не давая поводов пациенту обратиться к врачу и диагностировать вирус.

Манифестная острая фаза гепатита С характеризируется яркими клиническими проявлениями, при этом выраженность симптомов встречается только в 20% случаев. Данный период подразделяют на преджелтушный (около 10 дней) и желтушный период (повышенное количество билирубина, за счёт чего кожные покровы, склеры глаз и остальные наружные органы обретают желтоватый оттенок). В период клинических проявлений инфицированные функциональные клетки начинают выделять ферменты печени, которые негативно влияют на остальные гепатоциты, дополнительно разрушая их. При подобном влиянии ткани печени начинают разрушаться и не выполнять свои функции.
Иммунная реакция организма.
В манифестный период, в ответ на синтезируемые вирусные белки и клеточный иммунитет, начинается выработка специфических к гепатиту С антител (иммуноглобулинов). В результате данной иммунной реакции снижается вирусная нагрузка (количество вируса в крови).

Период восстановления

Известно, что в 15% случаев заболевания гепатита С возможна элиминация вируса гепатита С, когда иммунитет человека может побороть вирус без специфичной терапии. Это возможно только при условии отсутствия сопутствующих патологий печени и при наличии крепкого иммунитета и хорошего иммунного ответа.

Период, когда возможно излечение, называется фазой восстановления или реконвалесценции. В этот период организм может полностью вывести вирус гепатита С с организма, но существует мнение, что вирус все же остаётся в неактивной форме в организме человека на протяжении всей его жизни.

Период реактивации и перехода в хроническую стадию гепатита С

Фаза перехода острого гепатита с в хронический называется периодом реактивации. Этот период может длиться до 6 месяцев, при этом сопровождение клиническими проявлениями не обязательно. Хроническая фаза переходит в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному (рак печени).

В этой фазе происходит постоянное размножение и мутация вируса, выработанные антитела не успевают реагировать на новые генетические версии вируса, как следствие – иммунная реакция становится неэффективной, иммунитет человека становится бессильным и со временем полностью истощается. В первую очередь страдают Т-лимфоциты, так же, как и при ВИЧ инфекции, именно поэтому коинфекция гепатита С и вируса иммунодефицита человека больше усугубляет состояние здоровья человека, чем каждая по отдельности. По результатам патологоанатомических исследований, доказано, что у людей с коинфекцией ВГС и ВИЧ, вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы: лимфоузлы, селезенку, легкие и т.д.
Хронический гепатит С характеризируется медленной и постепенной гибелью гепатоцитов. В этой фазе происходит нарушение жирового обмена печени, что приводит к замене нормальной функциональной печеночной ткани на жировую (стеатоз), а до стадии цирроза или гепатоцелюллярной карциномы могут пройти годы, а то и десятки лет.

Источник

Гепатит С или ВГС относится к тяжелым заболеваниям по нескольким характеристикам: по своему действию на организм, сложности диагностики и скорости наступления полного выздоровления.

Отличительная черта ВГС – это многолетнее скрытое течение, которое в большинстве случаев остается неопознанным, а в дальнейшем все заканчивается быстрым финишем с развитием цирроза и рака (гепатоцеллюлярной карциномы). Вне зависимости от генотипа инфекция развивается постепенно – начинаясь с ранней стадии гепатита С, далее если инфицирование не остановить, оно заканчивается последней стадией и летальным исходом при отсутствии качественного лечения.

Стадии гепатита С

Гепатит С, особенно на первой стадии, обнаружить удается крайне редко и зачастую случайно. Прогрессирующий процесс заболевания разделяется на несколько этапов:

острая фаза;
хроническое течение;
тяжелые осложнения – последние фазы фиброза, цирроз, рак.

Острая фаза

Клиника ВГС при остром течении включает пять основных периодов развития инфекции. Все симптомы гепатита С на ранней стадии и вплоть до реконвалесценции, представлены в виде таблицы.

Степени прогрессирования заболевания	Основные симптомы и характеристики
1. Инкубационный	Это ранняя стадия гепатита С, диагностировать ВГС по внешним признакам или изменению состояния пациента невозможно. Она может длиться от 15 дней до трех месяцев.
2. Преджелтушный	Его длительность может составлять от трех до 14 дней, ему присущ ряд специфических признаков: Симптоматика очень похожа на гриппозное состояние – человека знобит, кажется, что заложен нос, возникает ощущение слабости, задняя стенка глотки становится красной, как при ангине. Со стороны ЖКТ может возникнуть рвота, тошнота, повышенное газообразование, диарея, боли в абдоминальной области. Общее самочувствие меняется, можно наблюдать апатию, головные боли, нарушение режима сна и бодрствования. Болевые ощущения в костях, суставах и мышцах, на кожных покровах может появиться сыпь, пятна. Печень структурно трансформируется – увеличивается, уплотняются ткани, при пальпации могут быть незначительные боли.
3. Желтушный (самый активный)	Признаки гепатита С на ранней стадии – желтушной, могут быть как ярко выраженными, так и смазанными. Однако негативные изменения в тканях печени не прекращаются. Начало периода характеризуется изменением цвета склер глазного яблока, затем меняется оттенок кожи лица, туловища и конечностей. Внешние проявления могут быть только 1-3 дня, потом они исчезают. Состояние озноба и лихорадки не фиксируется, температура тела приходит в норму. Тоны сердца приглушены, зуд кожных покровов, моча темнеет, каловые массы становятся светлыми. Этот период продолжается от 4 дней до 2 месяцев, если брать средние показатели, то две недели. При ВГС эта стадия может отсутствовать, внешняя желтушность может вообще не проявиться, на этом этапе процесс зачастую из острого становится хроническим. Хронизация возникает у 70 больных из ста.
4. Постжелтушный	Характерно уменьшение размеров печени, вирусологическая нагрузка еще есть, но она идет на спад. Улучшение может наступать самопроизвольно. По статистике, у 10% заболевших вероятен такой сценарий выздоровления: организм за счет внутренних иммунных резервов полностью избавляется от присутствия вирусных вирионов. У остальных 90% начальная стадия гепатита С прогрессируя переходит на последнюю стадию, в этом случае, чтобы избавиться от болезни, требуется вмешательство извне. Важно проконсультироваться с врачом и пройти назначенный терапевтический курс.
5. Реконвалесцентный	Размеры печени приходят в норму, функционирование гепатоцитов полностью восстанавливается. Этот период может продлиться до полугода. В это время печеночным клеткам нужна поддержка в виде здорового образа жизни и гепатопротекторов.

Желтушная фаза гепатита С.

Хронический ВГС

Так как симптомы гепатита С на ранней стадии незаметны, то чаще всего больной не проходит никакого лечения, процесс становится хроническим.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Тяжесть течения оценивается по морфологическим параметрам и результатам лабораторным исследований. Среди лабораторных тестов наиболее показательным является уровень активности АЛТ и АСТ (аспартатаминотрансферазы), особенно если наблюдения осуществляются в динамике за несколько месяцев.

Исследование крови не заменяет биопсию или эластографию. Только этот вид морфологического исследования дает понимание, как повлиял вирус на гепатоциты при хронизации, насколько выражены фиброзные трансформации.

Индекс Knodell

Оценка результатов биопсии производится по индексу Knodell. При этом они оцениваются в баллах (единицах), чем выше полученный показатель, тем тяжелее протекает болезнь:

Фиксируется наличие некротических образований в гепатоцитах, некроз может быть перипортальным и мостовидным – присваивают до 10 единиц, этот показатель зависит от выраженности изменений.
Оценка некроза внутри долей и дистрофия самих печеночных клеток – до 4 баллов.
Наличие воспалительного инфильтрата в портальных трактах – 0-4 единицы.
Фиброз – 0-4.

Первая стадия гепатита С (минимальная степень) – поражена только небольшая часть портальных трактов, количество набранных единиц варьируется от 1 до 3.

При умеренной степени активности некротическому изменению подвержены перипортальные зоны, но портальные тракты затронуты вирусом и находятся в измененном виде – это мягкая стадия хронического гепатита С – 9-12 баллов.

Для тяжелого ВГС характерны некрозы, проникающие в самые глубокие слои долей, возможно зафиксировать перисептальные мостовидные некрозы – 13-18.

Оценка фиброза печени.

Шкала METAVIR

По шкале METAVIR тяжесть фиброза, после эластографии, оценивается следующим образом, в зависимости от плотности ткани печени:

F0 – фиброза нет – 5,8 кПа;
F1 – портальные тракты расширены, в воспаление не вовлечены септы – от 5,9 до 7,2 кПа;
F2 – портальные септы уже затронуты, задеты более одной – 7,3-9,3 кПа;
F3 – затрагиваются несколько перегородок и порто-центральные септы – 9,6-12,4 кПа;
F4 – цирроз – выше 12,6 кПа.

После наступления второй степени фиброза пациент ощущает нарастание симптомов, если на ранней стадии признаки гепатита С не проявляются, то далее регистрируются следующие изменённые состояния:

утренняя горечь в полости рта;
тяжесть или тупая боль справа;
отечность ног;
в брюшине возможно скопление жидкости;
тошнота;
ухудшение аппетита;
галлюцинации, измененное состояние сознания, депрессии.

Нормальная печень и печень с циррозом.

Цирроз

На этой стадии гепатита С происходит уже необратимый процесс, когда структурные функциональные элементы печени – гепатоциты, почти полностью замещаются соединительной тканью. Ткани необычайно плотные, кровь не может омывать орган свободно, он не выполняет свою основную функцию очищения от токсинов, нарушаются показатели свертываемости крови, возникают кровотечения.

Летальный исход наступает в зависимости от тяжести и скорости разрушения в течение четырех-пяти лет.

Рак печени

Научное название гепатоцеллюлярная карцинома – это злокачественная трансформация гепатоцитов. Вначале возникает один или несколько злокачественных опухолевых узлов, которые затем занимают практически всю печень, метастазирование происходит довольно быстро, и чаще всего разрастается опухоль в легочную ткань.

Этот процесс сопровождается болями и недомоганием.

При карциноме и циррозе единственным спасением может стать трансплантация донорского органа.

Лечение

Самый главный принцип лечения – чем раньше начнется терапия, тем лучше будет результат. Но так как признаки гепатита С на ранней стадии отсутствуют, то к специалисту пациент попадает, когда вирус уже активно разрушает печеночные клетки (фиброз 2-3 степени). Поэтому нужно сразу лечиться самыми современными и высокоэффективными препаратами.

В настоящее время самым эффективным признано лечение прямыми противовирусными препаратами, причем не одним, а в дуэте. В соответствии с генотипом подбирается комбинация активных веществ, они могут содержаться сразу в одной таблетке, либо это будут два отдельных фармперепарата.

Ниже дано краткое описание сочетаний действующих веществ, которое необходимо применять при определенном генотипе. Данные препараты позволяют полностью избавиться от ВГС быстро, за три месяца, и с 98-100% гарантией особенно на начальной стадии гепатита С. Основой терапевтического воздействия будет Софосбувир. При его сочетании с:

Велпатасвиром получится избавиться от всех существующих генотипов.
Ледипасвиром – 1, 4-6.
Даклатасвиром – действует против всех генотипов (1-6).

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник