Гепатит с ответы гепатолога степановой

Здраствуйте доктор!Гепатит С пропил муж 28 дней Виропак плюс ,сдали анализы на количество и не обнаружено(чувств.не менее 10МЕ/мл)До этого было маленькая вирусная нагрузка.Скажите радоваться таким новостям можно уже. Значит всё идёт по плану и подходит такая терапия.

Ответ. Здравствуйте! Результат отличный. Я рад что у вас так хорошо идет лечение.

Добрый день, уважаемый Виталий Игоревич! Помогите, мне. пожалуйста. Мои данные в первом столбце, второй столбец это предел нормы. У меня уже 3 год повышены АлАТ 75 ед/л, АсАТ 42 ед/л, Гамма-ГТ 268, мочевая кислота 477 ммоль/л .Гепатиты — отрицательно Сделал УЗИ, по Узи заключение: Эхографические гепатомегалия, диффузные изменения перенхимы печени по типу жирового гепатоза. Контурная деформация и уплотнение стенки желчного пузыря. Диффузное уплотнение и неоднородность перенхимы поджелудочной железы.
Что мне нужно сделать? Может какое- то лекарство посоветуете. Ведете ли вы онлайн консультации?

Ответ. Здравствуйте! Конечно веду консультации, например по скайпу, вы напишите в рубрику конфиденциальное обращение к врачу, мы с вами этот вопрос обсудим детально. По тому что вы написали вы должны сделать КТ органов брюшной полости и проконсультироваться с хирургами по поводу желчного пузыря и поджелудочной железы.

Здравствуйте, Виталий Игоревич. Моя супруга Лобанова Н.В. окончила 24 курс лечения препаратом HEPCINAT LP. Результат: вирусы не обнаруживаются, онкомаркер АФП снизился с 62 до 18, но фибротест остается F4. Какое нужно лечение для снижения фиброза? Спасибо за консультацию.

Ответ. Все зависит от того сколько прошло времени от окончания лечения. Фибротест выражается в единицах ( F-4 это (0,75-1,00)), такой разброс должен вам помочь определить что с фиброзом, он не может быть одинаковым постоянно, как и альфафетопротеин (АФП). По лечению цирроза — это процесс долгий и требует контроля, существует много факторов которые могут на него влиять. Я бы хотел, чтобы было одно лекарство, которое даешь больному с циррозом и печень сразу становилась как при рождении, но к сожалению такого еще нет. Как моя практика показывает, что можно помогать даже при циррозе людям, но это очень индивидуально, требует многофакторного подхода, поэтому назвать то что будет работать у вас конкретно не могу. Главное для врача — это не сделать хуже человеку, которого лечишь.

гепатит С ген1б лечение харвони в аптеке запорожья подходит третий месяц лечение 5 недель невыявлено 7 недель невыявлено вопрос как лутше будет продлевать лечение на 4 месяца или на 5или на 6 месяцов чтобы подстраховатся или 3 месяца хватает

Ответ. Харвони 3 месяца достаточно.

Моя тетя много лет болеет гепатитом Б.В семье от нее никто никогда не отворчивался ,всегда общались.Вчера на юбилее у нее ,она меня попросила сделать нарезку и я немного задела кожу ножом не до крови но верхний слой надрезала.Теперь я в полном страхе сейчас беременна,корю себя за сделанное.Могла ли я заболеть таким способом,понятно что крови на ноже небыло но вдруг она порезалась раньше.Если нож моется постоянно этого достаточно что б я не заразилась дае сли тетя им резалась когда то?

Ответ. Если не было крови на ноже и тетя им резалась или не резалась вы не знаете, то спросите тетю, если нет — успокойтесь, вы не заболеете.

Здравствуйте.Мой папа пьющий.он пьёт медицинский спирт. Но сейчас у него проблема по хлеще.Его жалоба.
1)головокружение.
2)потерие памяти.
3)он очень стал слабым.
4)он за 4 дня похудел да кожа и кости.
5)ходить не может.Нога не слушает его.
6)Глаза впали.
7)бессонница.
8)живот опухший,а сам худым стал.
9)Икает 20 минут,перерыв 5 минут затем по новой 20 минут икает.
10)Стул светлый.
11)поносит.
Скажите пожалуйста,какие симптомы?Что это может быть.Я думаю это не то что я думаю.Я буду ждать с нетерпением вашего ответа.Заранее спасибо.

Ответ. Здравствуйте! Я не знаю что вы думаете, но вашего папу нужно срочно показать доктору, для начала просто терапевту.

Здравствуйте Виталий Игоревич, пролечился отец 6 недель — Hepcinat- LP Ledipasvir and Sofosbuvir ( 1 табл. в день ) (індійські) и — Копегус рибавірин 200 — по 3 табл. 2 р. день ). После 2 недель вируса — нет. Упало давление с 130/90 на 110/70( кружится голова). тело жолтое. Снизился гемоглобин с 150 на 112. Врач отменила 1 таблетку Копегуса- оставила 5шт. на день- говорит, что это лекарство не отменяется и замены ему нет. В предыдущих ответах Вы говорите- нужно отменить ребаверин. На что Вы советовали бы его поменять. Или нужно долечиваться по этой схеме? Спасибо большое за ответы

Ответ. Здравствуйте! Лечение должен отменять тот кто назначил его или другой врач, если вы поменяете его, так что вам выбирать.

Здравствуйте Виталия Игоревича! прошла курс лечения гепатит С генотип-3 F-3 ,анализ количественный -отрицательный. скажите доктор как же мне теперь лечить Фиброз,и меня волнуют что у меня печеночные ладошки ,это что у меня кроме Фиброза еще и цироз.

Ответ. Здравствуйте! Вы должны делать УЗИ один раз в 6 месяцев, раз в год тест на фиброз, альфафетопротеин, отсутствие вируса само по себе приводит к восстановлению печени.

Добрый день. В октябре 2016г у меня диагностировали острый гепатит С генотип 1-В. После обычного курса капельниц и уколов( ребоксин,глутаргин,антраль, гепобене.)все анализы пришли в норму и гепатит С в крови отрицательный. Каждый месяц сдавал анализы, всё было в норме. И вот в июне я в очередной раз сдал анализы повышенный АЛТ гепатит С положительный генотип 1-В. Сделал узи печени F-1. Доктор предлогает пропить харвони и забыть. ЧТО ДЕЛАТЬ.

Ответ. Добрый день! Ваш врач прав.

Добрый день.После пвт 5 месяцев вирус гепатита с не обнаружен но печень как до пвт увеличина как понять гепатита нет а печень увеличена.Имею ф3.Спасибо за ответы.

Ответ. Добрый вечер! Чтобы печень уменьшилась на 1,0 см, нужно чтобы прошло минимум год.

Здравствуйте доктор! Уже 5 недель как лечу Гепатит С. Пожелтело тело. Пить вовсе не хочется особенно воду. Подскажите, что Ви советуете пить, может какой-то чай. Спасибо

Ответ. Здравствуйте! Вопрос, чем вы лечитесь? Часто такое бывает на рибавирин. Если так, то отмените его, препарат со спорной эффективностью при гепатите С, но с множеством побочных эффектов.

Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста какими припоратоми мне начать лечения ,Гепатит С, F-0, генотип -2.анализ биохимия хороший. вирусная нагрузка Иследования: ПЦР-Диагностика
Вирус гепатит С -количест МЕ= количество копий в мл/2,5
РЕЗУЛЬТАТ: 1.0х10*8.
У нас гепатолога нет только инфекционист он сказал что мне можно лечение начать СОФ+ДАК .

Ответ. Здравствуйте! Все правильно, эта схема для вас подходит.

Здравствуйте. У меня гепатит С лечусь препаратом Hepcinat LP уже 45 день принимаю, два раза здавал анализ а он все есть.
Но один плюс есть анализ крови улучшился АЛТ был 103 стал 17, АСТ был 86 стал 32. Вчем может быть причина что он не уходит?

Ответ. Здравствуйте! Причина может быть в вас или в вирусе, второе наиболее часто встречающееся явление. Когда я начинаю лечить, я более детально обследую человека, если такое случается, то я уже знаю как с этим бороться. Обследоваться уже поздно, поэтому если хотите, приезжайте, буду разбираться. Можете мне написать в «конфиденциальное обращение к врачу» или записаться по тел.+38 044 569 28 28.

1245. Наталья Степаненко [okhotata ] (21.06.2017 16:45)

Здравствуйте, Виталий Игоревич!
Месяц назад сдавала стандартный набор анализов перед операцией. Анализ на суммарные антитела HVC — положит. кп>12,7.
Сдала более развернутый анализ — РНК HCV (качеств.) — положительный
РНК HCV (колич.) 6,3 х 10*6 копий/мл
РНК HCV (колич.) 2,3 х 10*6 МЕ/мл
Генотип HCV — 1В
Жалоб никаких нет. О наличии у себя вируса и предположить не могла. Насколько серьезна моя ситуация? Какие еще нужно сдать анализы?

Ответ. Здравствуйте, вирусный гепатит С у женщин в 80% протекает мягко, то есть не вызывает формирования фиброза и цирроза за короткие сроки. Вам нужно определить фиброз, и если вы захотите лечиться, и вылечиться, то приехать ко мне на консультацию. Запись по тел. +38 044 569 28 28

1243. Анализ на вирусную нагрузку. 2.39/10^7 мо-мл, 9.56/10^7 копий рнк. Какая степень активности процесса? И а чем это говорит ?

Ответ. Это говорит только лишь о высокой вирусной нагрузке, но не говорит о активности процесса в печени. Это говорит, что вирус сильно размножается (если говорить обывательским языком).

Вопросы и ответы

17.07.2017 —Абдура . Скажите пожалуйста,при пвт софлед через 8 месяцев качество не обнаружено,а количество 1,20Е + 0,3.Это значит,что вирус есть ещё в крови.И лучше ли продлить пвт до 24 недель?Фиброз не известен Ответ.

16.07.2017 —Наталия . Здравствуйте! Я заканчиваю пвт соф+лед, всё проходит хорошо, фиброскан-0, а по УЗИ умеренно выраженные деффузные изменения печени. Скажите пожалуйста, как или чем можно лечить изменения в печени или после удачного пвт печень восстановится сама? Спасибо. Ответ.

16.07.2017 —Андрей . Татьяна Владимировна поясните,вот раньше лечились от геп с интерфероном с рибавирином и если у человека сильно снижался гемоглобин,то уменьшали дозу рибавирина.А как же счас,на безинтерфероновых схемах,ведь есть лечатся без рибавирина и как быть если гемоглобин понизится таблетку ведь не отменишь,она одна в день пьется,что тогда делать? препараты железа принимать чтоб повысить гемоглобин? Спасибо за ответ. Ответ.

16.07.2017 —Мария Федоровна . Добрый вечер Татьяна Владимировна,подскажите пожалуйста на терапии (соф.велпат.) можно ли принимать БАД Кудесан-форте? посоветовал кардиолог,назначил курс на два месяца,но сказал чтоб я проконсультировалась с гепатологом.Спасибо! Ответ.

16.07.2017 —Оксана . Татьяна Владимировна, добрый час. В 2009 году проходила лечение интерферон+рибавирин, через 9 месяцев меня выкинули из проекта, как «не ответчика», хотя поголовье снизилось в 100 раз. С тех пор кроме ЗОЖ, трав, дыхательных практик и гимнастики ничего не делала. Оказывается уже что-то изобрели! Скажите, в чего теперь начать? Генотип 1В, 56 лет Ответ.

16.07.2017 —Наталья . Ув.Т.В. Прощел год, как закончила ПВТ гепатит С, вируса нет, АЛТ и АСТ пришли в норму, /были за 100/, ГГТ тоже норма, а вот щелочная фосфотаза не снижается, как было рочти 400, так и есть и тимоловая проба держится в районе 13, подскажите отчего так повышены эти показатели и что нужно пропить для их снижения Ответ.

16.07.2017 —евгений . проходил пвт соф+дак 3 ген ф-0 на 10 неделе зделал прививку комбиотех получил возврат через неделю, это так прививка повлеяла? или могло чтото еще.можно ли перелечивать велпатосвиром? икакая схема перелечивания? зарание спосибо Ответ.

16.07.2017 —Курбан . Здравствуйте!Татьяна Владимировна,а при пвт софдак допустимо пить лек. сбор пижма+тысячелистник или настойка сосновая,можжевелевая?Спасибо большое Ответ.

16.07.2017 —ирина . Здравствуйте Татьяна Владимировна,у меня гепатиты В и Д. низкая вирусная нагрузка,АЛТ и АСТ постоянно повышены в два раза, цирроз класса А,В 2011г. проходила терапию пегасисом 48 недель без ответа, сейчас предлагают начать принимать бараклюд в дозировке 1мг. Возможно ли в моей ситуации принимать по 0.5 мг. Ответ.

16.07.2017 —вика . Уважаемая Татьяна Владимировна! Узи показало две перетяжки в желчном и содержимое хлопья. принимаю в течениее трёх дней урсосан и одестон,появились очень сильные боли в желчном.Даже при вздохе болит, боль распирающая. Что делать?Продолжать дальше принимать урсосан и одестон или что-то другое? Ответ.

16.07.2017 —Ольга . Здравствуйте Татьяна Владимировна!У меня к Вам вопрос.Сын прошел ПВТ ( соф+дак)12 недель до 22.10.16г при F-0 во время лечения перенес и невралгию,и сальмонеллу,интоксикацию.Прошло 8 мес.РНК кач.отрицат.но печень по УЗИ немного увеличена..АЛТ17 АСТ 15.желчный пузырь-S,камней нет. бывает подташнивает до еды по утрам.Что это означает-Лечить печень или желчный? Спасибо Ответ.

15.07.2017 —Наталья Александровна . Добрый день Татьяна Владимировна, извените за очередное беспокойство. Хотела спросить у вас если на время прекратить прием Викейра пак. А потом начать заново. Перечитала кучу мнений, расходятся. Одни считают, что если резко отменить, то будет очень плохо. А другие говорят, если бросить то потом она не подействует и другие препараты не подействуют Ответ.

15.07.2017 —Вячеслав . Здравствуйте. Два месяца назад закончил терапию от гепатита С(F4). Остался гепатит Б. Недавно сдал биохимию Алт 22, Аст 30, Билирубин общ 14, ГГТ 19, ЩФ 59. Скажите пожалуйста, gосле приема пищи почти всегда начинает болеть голова. Сбросил вес 10кг. Немного ноет в правом боку,снизу. Может ли это быть из-за того что печень уменьшилась и соответственно уменьшилось количество здоровых клеток. до терапии таких симптомов не было. И может ли это означать что цирроз прогрессирует? Ответ.

15.07.2017 —Досеева в. . Здравствуйте!хочу проверяться на гепатиты,так как было оперативное вмешательство почти три недели назад.какой анализ надо сдавать обычный или ультрочувствительный? Ответ.

15.07.2017 —ольга . Здравствуйте! Мой муж проходил лечение от гепатита с (интерферон+противовирусные) Ответ был на 4 нед.Я укололась его шприцом.А через 3 мес.после окончания был рецидив.Скажите,насколько вероятно мое заражение,я под проточной водой выдавливала кровь? Очень боюсь сдавать анализ.Спасибо Ответ.

15.07.2017 —Елена . Здравствуйте Татьяна Владимировна!После лечения гепС 3а/в,соф/дак 12 нед.получила УВО 12.Будьте добры ответьте,встречались ли в вашей практике случаи,когда с таким геном и подобным лечением были возвраты после 12 недель УВО? И такое вообще бывает? Или УВО 12 и есть показатель того,что человек вылечился,и вирус уже давно проявил бы себя из-за неуд.лечения? И надо ли ПЦР делать через 24 недели? Спасибо Ответ.

15.07.2017 —Лина . Здравствуйте,скажите пожалуйста,может ли после лечения гепатита С софосбурив+даклатасвир+копегус,спровоцировать ГЦК?И насколько информативен анализ АФП,при подозрении на ГЦК?Спасибо. Ответ.

15.07.2017 —Сергей . Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,что означают результаты анализов: Вирус гепатита В (кол.)
ДНК 2,2×10^3 МЕ/мл Чувствительность определения 20 МЕ/мл. Очень проблематично добраться до доктора. Спасибо огромное! Ответ.

15.07.2017 —ирина . здравствуйте Татьяна Владимировна геп с 3ав ф4 прохожу лечение соф дак рибавирин но случайно узнала что гепатит может вернутся так ли это и еще гемоглобин 100 тромбоциты 103 что можно принимать при этом большое спасибо Ответ.

15.07.2017 —ольга . здравствуйте.Скажите пожалуйста при циррозе печени гепатита С 3.5`10`5me/ml ГЕНОТИП 3 врвп 2 ст. асцит .гемоглобин 87 тромб.56 сейчас цирроз класс А.КАКОЙ СХЕМОЙ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬСЯ И МОЖНО БЕЗ РИБАВИРИНА Ответ.

Об авторе сайта

Степанова Татьяна Владимировна – врач — гепатолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, терапевт высшей квалификационной категории, действующий член EASL (Европейской ассоциации по изучению печени), имеет международный сертификат исследователя стандарта GCP (Good clinical practice), подполковник медицинской службы.

1996 году окончила Военно-медицинский факультет при Саратовском государственном медицинском университете. Была направлена в Южно-Сахалинск на должность старшего ординатора Гарнизонного госпиталя, где в течение 7 лет занималась лечением больных с тяжелой терапевтической патологией: воспаление легких, бронхиальная астма, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, гепатиты и циррозы печени.

В 2001 году прошла профессиональную переподготовку по пульмонологии, в 2003 году – по гастроэнтерологии, гепатологии.

С 2003 по 2006 год проходила учебу в клинической ординатуре при Государственном Институте Усовершенствования врачей МО РФ.

С 2003 года основной сферой практической деятельности является гастроэнтерология, гепатология.

С 2003 года принимает участие в проведении клинических испытаний новых лекарственных препаратов для лечения пациентов с вирусными гепатотропными инфекциями по международным правилам GCP. Всего провела 15 клинических исследований. В настоящее время возглавляет клиническое исследование по оценке безопасности и эффективности нового препарата для лечения вирусного гепатита В. В 2009 году комиссия FDA высоко оценила работу исследовательского центра, где основным исследователем является Степанова Татьяна Владимировна.

С 2003 года занимается лечением больных вирусными гепатитами, накопила огромный опыт лечения больных противовирусными препаратами. В совершенстве знает проблему лечения больных вирусными гепатитами с сопутствующими заболеваниями: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек, бронхиальная астма, псориаз, артриты, ВИЧ, наркомания, алкоголизм. Проводит противовирусное лечение больным с компенсированным и декомпенсированным циррозом печени. Занимается лечением беременных с патологией печени.

Благодаря глубокому знанию терапии и умелому сочетанию лекарственных препаратов выработала свои схемы лечения больных, которые позволили добиться выздоровления практически 90% обратившихся больных с вирусными гепатитами. В своей лечебной деятельности использует принципы доказательной медицины. Умело контролирует побочные эффекты противовирусных препаратов: снижение тромбоцитов, лейкоцитов, депрессивные и другие состояния, благодаря чему практически никто преждевременно не прекращает противовирусное лечение.

В совершенстве владеет методикой проведения пункционной биопсии печени. Провела более 300 биопсий.

С 2004 года постоянно работает в качестве консультанта на ведущих гепатологических сайтах. Ответила более чем на 20 000 вопросов, посвященных заболеванием печени. Часто оказывает профессиональную помощь в лечении гепатологических больных коллегам из различных регионов нашей страны, ближнего и дальнего зарубежья.

Татьяну Владимировну часто приглашают на популярные медицинские телевизионные передачи в качестве врача – эксперта.

Ответственность, компетентность, высокий профессионализм характеризуют ее во врачебной деятельности.

О личных качествах можно судить по одному характерному факту: ее пациенты никогда не уходят к другому доктору.

Статья о враче Степановой Татьяне Владимировне размещена в энциклопедии “Лучшие люди России” 2011 разделе “Медицина и здравоохранение”.

Источники: https://infectportal.com/gb, https://www.gepamed.ru/m, https://www.gepamed.ru/