Гепатит с в псковской области
Вирусный гепатит С принято называть молчаливым, а то и ласковым убийцей — люди, у которых он уже есть, могут долгое время даже не подозревать об этом. На первоначальном этапе почти у 80 процентов больных какие-либо симптомы вообще отсутствуют. Те же, кому поставлен диагноз “гепатит С”, часто не понимают, что именно он означает и каким путем был приобретен.
Только в России число вирусоносителей, по оценкам экспертов, сегодня приближается к 5 миллионам. Чаще всего гепатит С выбирает в жертву молодых: число заразившихся в возрастной группе 15-19 и 20-29 лет составляет 20-60 человек на 100 тысяч, а в некоторых городах и выше (60-140 человек).. Кроме того, утверждают специалисты, реальное число заболевших острым гепатитом С может превышать данные официальной статистики примерно в 3—6 раз. Что позволяет уже говорить о “скрытой эпидемии” гепатита С.
Откуда что берется?
Итак, гепатит С — это заболевание печени, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС). Оно может быть острым или хроническим, кроме того, известно, что примерно 20 процентов заразившихся вообще выздоравливают безо всякого лечения — вирус погибает сам, в течение нескольких недель.
« Обнаружено, что частота спонтанного выздоровления после инфицирования вирусом гепатита С может зависеть от генов. Люди, имеющие благоприятные генотипы, с большей частотой выздоравливают без всякого лечения». — говорит Владимир Чуланов, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора
Однако даже если гепатит С переходит в хроническую форму — вылечить его полностью сегодня уже вполне возможно. Однако для этого требуется долгое и достаточно дорогостоящее лечение: как с помощью стандартной терапии, направленной на стимуляцию иммунной системы бороться со зловредным вирусом, так и с помощью новейшие противовирусных препаратов, на сегодняшний день уже одобренных в США и Европе, задача которых — воздействовать непосредственно на сам вирус.
Стандартная схема лечения гепатита С , воздействующая на иммунную систему человека, применяется в том числе и в России уже около 8 лет. Ее эффективность оценивается от 40 до 70 процентов и зависит от генотипа заболевшего человека. Плюс еще целый ряд факторов, влияющий в конечном итоге на успех всего лечения: это возраст больного, его общее физическое состояние (особенно важно наличие лишнего веса), стадия болезни. «Как правило, у молодых результаты лечения лучше, чем у пожилых; у худых – лучше, чем у полных; у людей с заболеванием на начальной стадии – лучше, чем у пациентов с далеко зашедшим фиброзом. Кроме этого, у стандартной терапии имеется целый ряд побочных эффектов», — говорит Василий Исаков, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии ГУ НИИ питания РАМН.
О серьезном прорыве в лечении гепатита С медики заговорили как раз после появления, помимо стандарного лечения, современной терапии — препаратов нового класса, суть которых — воздействие не на иммунитет, а уже непосредственно на сам вирус гепатита С. И если лечение этими препаратами сочетать со стандартным, то вероятность полного излечения вырастает ровно вдвое, — говорят ведущие гепатологи. Кроме того, почти в два раза удается сократить и длительность всего лечения (с 48 до 24 недель). И что особенно важно, впервые стало возможно оказать реальную помощь тем людям, которые до этого вообще не реагировали на лечение стандартными методами. По словам Василия Исакова, подобный подход к лечению позволяет избавить от болезни каждого третьего такого пациента. А уже через 10-15 лет, – отметил Василий Исаков, выступая на пресс-брифинге, организованном компанией MSD, который прошел в рамках 47-го Международного Конгресса по проблемам заболеваний печени (EASL) в Барселоне. – учитывая весь накопленный в мире опыта в области лечения гепатита С, можно ожидать полный переворот в этой области.
А можно ли защититься?
К сожалению, вакцины от гепатита С нет. Но хорошая новость в том, что гепатит С значительно реже передается половым путем, чем, например, гепатит В. Основным путем заражения вирусом гепатита С по-прежнему является контакт с инфицированной кровью. Это может случиться , например, в следующих ситуациях:
получение препаратов крови для лечения гемофилии, переливание крови (правда, после введения в 1998 году новых правил переливания крови такие случаи бывают чрезвыайно редко).
совместное использование бритвы или зубной щёткой с теми, у кого есть гепатит С;
применение зараженных инструментов и материалов для пирсинга и татуировки (заражённые иглы/тушь), маникюра и педикюра;
использование зараженных игл (даже если это произошло один раз);
инструменты, используемые стоматологом;
незащищённые половые контакты с инфицированными гепатитом С;
рождение от матери, инфицированной гепатитом С.
На что похожа болезнь?
Считается, что скрытый период, от заражения до появления первых симптомов болезни, длится 7 недель (от 3 до 20 недель). Однако, в некоторых случаях (например, если заражение произошло при переливании крови) этот срок может быть значительно короче.
Развитие гепатита С начинается постепенно. В периоде, который протекает между инкубационным периодом и, собственно, болезнью, отмечается умеренная интоксикация, которая прояляется слабостью, анорексией, тошнотой и рвотой. Так же, как и при гепатите В, могут быть боли в суставах (15—20%). Но, как правило, по-настоящему заболевание диагностируется только с момента появления желтухи.
Симптомы вирусного гепатита С:
В острой фазе симптомы ВГС могут быть не ярко выраженными и даже напоминать грипп по следующим признакам: усталость, боль в животе, тошнота
В хронической фазе, когда повреждение печени прогрессирует, симптомы могут включать: пожелтение кожи и глаз, боли в мышцах или суставах, сниженный аппетит, потемнение мочи.
Часто развитие хронического гепатита и даже начальных стадий цирроза печени остается незамеченным из-за отсутствия каких-либо симптомов. Жалобы, причиняющие реальное беспокойство, как правило, появляются уже только на далеко зашедших стадиях.
К слову, самые серьёзные последствия, которые может вызвать в итоге гепатит С — это такие «неприятности» как цирроз печени, рак печени и печёночная недостаточность.
Понятно, что употребление наркотиков, алкоголь или заражение несколькими вирусами гепатитов сразу резко ускоряют прогрессирование гепатита и развитие цирроза печени.
Без помощи государства не обойтись
Не секрет, что стоимость стандартного лечения от вирусного гепатита С — весьма дорогое «удовольствие», и составляет около 700 тысяч рублей в год, что сразу делает его малодоступным для большинства пациентов, вынужденных лечиться за собственный счет. Кроме того, добавьте сюда и стоимость новейших противовирусных препаратов — это еще около 1млн 200 тысяч рублей ежегодно. Понятно, что без помощи государства решить эту проблему вряд ли удастся. Включив прошедшие все клинические испытания препараты в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, государство смогло бы еще на стадии закупки контролировать и их цену. К слову, известно, что например в Китае, имеющем долгосрочные государственные программы для поддержки всех видов лечения от вирусных гепатитов, стоимость базового лечения противовирусными препаратами дешевле чем у нас примерно в 4-5 раз..
Другая важная проблема, без решения которой борьба с гепатитами становится еще более неразрешимой задачей — это отсутствие федерального регистра пациентов с гепатитом С. Регистр необходим, чтобы власти и врачи не только имели точное представление о количестве таких больных у нас в стране, но и могли спланировать оказание им помощи. Тем более, что с точки зрение медицинской, — говорят наши эксперты, — все необходимое для успешного лечения таких больных уже есть.
Источник
Что такое гепатит?
«Гепатит» означает воспаление печени. Токсины, лекарства, некоторые заболевания, алкоголь, а также бактериальные и вирусные инфекции — все это может вызвать гепатит.
Гепатитами также называют семейство вирусных инфекций, которые поражают печень. Наиболее распространенными являются гепатит А, гепатит В и гепатит C, о котором сейчас вы можете узнать
наиболее подробно.
Какая разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?
Гепатит А, гепатит В и гепатит С заболевания, вызванные тремя разными вирусами. Хотя каждый из них может вызвать аналогичные симптомы, они имеют разные способы передачи и могут влиять на печень
по-разному. Гепатит А, протекает только в острой форме, и не становится хроническим. Люди с гепатитом А, как правило, выздоравливают без длительного лечения. Гепатит В и гепатит С могут также
начинаться как острые инфекции, но у некоторых людей, вирус остается в организме, приобретая хроническую форму. Существуют вакцины для предупреждения гепатита А и B, однако, против гепатита С
вакцины не имеется. Если человек переболел одним из типов вирусного гепатита в прошлом, он не защищен от заражения другим видом.
Что такое гепатит C?
Гепатит C представляет собой инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС), который распространяется главным образом через
контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым, либо хроническим.
Острый гепатит это воспалительный процесс в печени, который возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования вирусом гепатита С. Для большинства людей, острый гепатит С приводит к
хронической инфекции.
Хронический гепатит С является долгосрочной болезнью, которая возникает, когда вирус гепатита С остается в теле человека. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным
проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.
Насколько распространенным является хронический гепатит С в России?
По разным оценкам, до 5 миллионов человек в России, являются носителями этой вирусной инфекции. Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.
Какова вероятность, что острый гепатит С станет хроническим?
Примерно у 75% -85% людей, которые инфицированы вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция.
Насколько серьезным является хронический гепатит C?
Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) является серьезным заболеванием, которое может привести в долгосрочной перспективе, к проблемам со здоровьем, в том числе циррозу печени, печеночной
недостаточности , раку печени, или смерти. ХВГС сегодня является одной из основных причиной цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — рака печени.
Какие долгосрочные последствия гепатита C?
Из 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С. у
75-85 человек гепатит С примет хроническую форму, из них у
60-70 человек будет развиваться хроническое заболевание печени.
У 5-20 это приведет к циррозу печени. В течение 20-30 лет
1-5 человек умрут от цирроза или рака печени.
Как гепатит передается?
Гепатит С развивается после попадания крови инфицированного человека в организм здорового человека. Сегодня большинство людей инфицированы вирусом гепатита С путем использования общих игл и
других предметов для введения наркотиков. До 1992 года, когда начался проводиться скрининг крови, гепатит C также широко распространялся через переливание крови и пересадки органов. Люди могут
также быть инфицированы вирусом гепатита С при медицинском вмешательстве, необработанными должным образом инструментами, при рождении от матери, инфицированной гепатитом C. Меньше вероятности
получить вирус гепатита C через средства личной гигиены, на которых могут оставаться частицы крови, как, например, бритвы и зубные щетки. Также имеется вероятность заразиться после полового
контакта с человеком, инфицированным вирусом гепатита С.
Может гепатит C передаваться половым путем?
Да, риск передачи инфекции половым путем на сегодняшний день считается значимым. Риск выше для тех, кто имеет нескольких партнеров, болеет сопутствующими болезнями, передающимися половым
путем или инфицирован ВИЧ.
Можете ли вы заболеть гепатитом С, сделав татуировку или пирсинг?
Передача гепатита С (и других инфекционных болезней) возможна во время нанесения татуировки или пирсинга, если при этом не соблюдаются все правила и нормы гигиены. Часто это происходит в местах
лишения свободы или в неспециализированных заведениях.
Может гепатит С передаваться в быту?
Да, но это происходит очень редко. Если происходит передача вируса гепатита С в быту, то, скорее всего, в результате попадания на поврежденную кожу или крови инфицированного члена семьи.
Какими способами гепатит С не распространяется?
Гепатит C не распространился через столовые приборы, объятия, поцелуи, рукопожатия, воздушно-капельным путем, через пищу или воду.
Кто находится в группе риска?
Некоторые люди подвергаются повышенному риску инфицирования:
-потребители инъекционных наркотиков;
-пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы;
-лица, получавшие гемодиализ;
-люди, сделавшие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами;
-медицинские работники выполняющие инвазивные и экстренные вмешательства у пациентов позитивных к вирусу гепатита С;
-ВИЧ-инфицированные лица;
-дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С.
Каков риск передачи вируса гепатита C от беременной женщины своему ребенку?
Гепатит С и беременность один из наиболее актуальных вопросов. Гепатит С редко передается от беременной женщины к ребенку. Около 4 из 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом С, заражается
вирусом. Тем не менее, риск становится больше, если у матери имеется ВИЧ-инфекция или высокое содержание вируса в крови.
Можно ли получить гепатит С от укусов комаров и домашних животных?
Нет доказательств передачи вируса гепатита С этими способами. Вирус гепатита С от укусов комаров и домашних животных не передается.
Каковы симптомы острого гепатита C?
Примерно 70% -80% больных с острым гепатитом С не имеют каких-либо симптомов. Некоторые люди, однако, могут отмечать от легких до тяжелых проявлений болезни через некоторое время после заражения,
в том числе:
-лихорадку;
-усталость;
-потерю аппетита;
-тошноту;
-рвоту;
-боли в животе;
-потемнение мочи;
-осветление кала;
-боль в суставах;
-желтуху (желтый цвет кожи или склер глаз).
Как скоро после заражения гепатитом C появляются симптомы?
Если симптомы возникают, то в среднем, через 6-7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. Тем не менее, многие люди, инфицированные вирусом гепатита С, не
отмечают каких-либо симптомов.
Возможно ли бессимптомное течение болезни?
Да, даже если носитель гепатита С не замечает никаких симптомов болезни, то он может являться распространением вируса другим людям.
Возможно ли болеть гепатитом С и не знать об этом?
Да, многие люди, которые инфицированы вирусом гепатита С, не знают о том, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.
Какие симптомы хронического гепатита C?
Большинство людей с хроническим гепатитом C, не имеют каких-либо симптомов. Однако если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы
этой болезни не проявляются до тех пор, пока не возникает проблемы с печенью. Гепатит С часто выявляют у лиц, не имеющих симптомов, в ходе обычного анализа крови для оценки функции печени или
уровня ферментов печени (участвующих в синтезе белка).
Могут ли у человека быть нормальные печеночные ферменты (например, АЛТ) при гепатите C?
Да. Как правило, для лиц с хроническим гепатитом C характерно волнообразное изменение уровня ферментов печени, причем они могут периодически приходить в норму или быть почти нормальными.
Некоторые инфицированные имеют нормальные уровни ферментов печени в течение более одного года, даже при имеющемся поражении печени. Если печеночные ферменты нормальные, необходимо проверяются
несколько раз в течение 6-12 месяцев. Если ферменты стабильно нормальные, то врач может рекомендовать проверять их менее часто, например, один раз в год.
Кто должен пройти тестирование на гепатит С?
Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит С, если:
-вы употребляли наркотики в прошлом;
-у вас были хирургические вмешательства до 1989 года;
-вам делали переливания крови или трансплантацию органов до 1989 года;
-вы получали гемодиализ;
-имеются отклонения в печеночных пробах;
-вы медработник и имели контакт с кровью пациентов;
-вы инфицированы ВИЧ;
-если вы беременны, вам необходимо пройти тестирование на гепатит С.
Какие анализы на гепатит С необходимо сделать?
Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Врач может назначить один или несколько таких анализов. Как правило, в первую очередь делается скрининг-тест, который
показывает наличие антител к вирусу гепатита С (антитела к гепатиту C, это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Наличие положительного теста на определение
антител означает, что организм имел контакт с вирусом. Если тест на антитела позитивный, то врач, скорее всего, назначит тест на наличие самого вируса.
Что такое генотип вируса и зачем его определяют?
Генотип вируса это генетическая вариация (штамм) HCV. Существует несколько генотипов вируса С. В России распространены типы 1, 2 и 3. Выявление генотипа (генотипирование) важно для определения
продолжительности лечения.
Так, при генотипе 1, лечение раньше длилось 48 недель, а при типах 2 и 3 – 24 недели (для схем с препаратами интерферона и рибаверином).
Современные схемы лечения, в отличие от терапии препаратами интерферона, обладают меньшей частотой возникновения побочных эффектов и позволяют значительно уменьшить сроки лечения (до 12
недель). Сроки лечения у пациентов с ВИЧ инфекцией и больных циррозом печени увеличиваются до 24 недель, даже с применением современной терапии.
Что такое вирусная нагрузка?
Вирусная нагрузка (концентрация вируса в крови) анализ, показывающий количество вируса в плазме крови. Измеряется в ME/мл и копии/мл. Данный тест используется при оценке эффективности лечения. Не
существует прямой связи между вирусной нагрузкой и тяжестью гепатита.
Какие показатели вирусной нагрузки считаются высокими, а какие – нет?
Высокой считается нагрузка свыше 800 *103 или 800.000 ME/мл, что примерно составляет 300*104 или 3.000.000 копий /мл.
Можно ли полностью вылечить гепатит С?
Правильное лечение и современная терапия позволяют достигать успеха в полном выздоровлении для большинства пациентов.
Как осуществляется лечение гепатита С?
Каждый человек должен обсудить варианты лечения с врачом, который специализируется на лечении гепатита. Это может быть специалист по инфекционным болезням, либо гепатолог (специалист по болезням
печени). Люди с хроническим гепатитом С должны регулярно обследоваться для оценки состояния печени и рассматриваются как кандидаты на противовирусную терапию. В лечении пациентов с гепатитом C
используется на сегодняшний день различные комбинации препаратов. Сроки лечения зависят от генотипа вируса, отсутствия осложнений заболевания (цирроз печени) и сопутствующих инфекций.
Бывает ли так, что организм сам справляется с гепатитом С?
Да, у незначительного процента людей инфицированных гепатитом С, вирус «уходит» без лечения, и хроническая инфекция не развиваться. Пока не понятно, почему это происходит у части
инфицированных.
Что может больной хроническим гепатитом C сделать для того, чтобы позаботиться о своей печени?
Людям с хроническим гепатитом C следует находиться под контролем опытного врача. Им следует избегать алкоголя, поскольку это может вызвать дополнительные повреждения печени. Обязательно нужно
посоветоваться с медицинскими специалистами, прежде чем принимать любые препараты без рецепта, БАДы или другие лекарственные средства, так как они могут нанести вред печени.
Что такое коинфекция ВИЧ и вируса гепатита С?
Коинфекция ВИЧ и вируса гепатита С означает, инфицирование, как вирусом ВИЧ, так и вирусом гепатита С. Коинфекция более распространена у лиц, употребляющих инъекционные наркотики. В
действительности, 50% -90% ВИЧ-инфицированных лиц, использующих инъекционные наркотики, также инфицированы вирусом гепатита C.
Есть ли вакцины, которые могут предотвратить гепатит C?
Пока существуют вакцины лишь от гепатита А и гепатита В. Хотя научные исследования в этой области ведутся.
Сколько времени живет вирус гепатита С вне тела?
Вирус гепатита С может сохранять свои свойства при комнатной температуре на поверхности окружающей среды, по крайней мере, 16 часов, но не более 4 дней.
Узнайте больше о современных возможностях лечения вирусного гепатита C
Наши контакты
Источник
