Гепатит с в стоматологии профилактика

Зубы при гепатите С подвержены быстрому разрушению. Острый период заболевания характеризуется развитием синдрома органической диспепсии, который провоцирует быстрый рост вредной микрофлоры в ротовой полости. После лечения зубов больным гепатитом С очень важна качественная стерилизация инструмента, поскольку основной путь передачи инфекции при этом заболевании – парентеральный, то есть посредством попадания вируса в кровь.

Можно ли заразиться гепатитом С в кабинете стоматолога

Вирус гепатита С (РНК-содержащий флавивирус) отличается большой стойкостью. Он выживает даже в высохшей крови при комнатной температуре в течение 16 часов и уничтожается только тщательной стерилизацией. Хирургические и терапевтические процедуры в сфере стоматологии, производимые плохо обработанным инструментом, представляют большую опасность. 

В настоящее время требования к обработке инструмента очень строги. Доказанных случаев заражения гепатитом С в кабинете у стоматолога немного, но они есть.

Причина инфицирования в том, что врач или медсестра нарушают санитарные нормы и правила. Многие инструменты и элементы оснастки, контактирующие с раневой поверхностью, должны использоваться однократно, так как после многократной стерилизации быстро тупятся, становятся непригодными к использованию. Вследствие высокой цены некоторые стоматологические поликлиники не закупают их в достаточном количестве, и медперсонал практикует многократное использование в нарушение существующих правил.

Лечение зубов при гепатите

Стоматологическая помощь больным с гепатитом С осложнена тем, что из-за нарушений функции печени у них бывают проблемы со свертываемостью крови, замедлена регенерация тканей, кровоточат и воспалены десны. В таких условиях любые травмирующие вмешательства нежелательны. Врач принимает решение о возможности стоматологических манипуляций, если основная болезнь находится в стадии ремиссии, а также если проблемы с зубами сопровождаются острой болью.

Пломбирование

Перед началом приема пациент должен предупредить стоматолога о своей болезни. В этом случае врач обратит особое внимание на соблюдение правил асептики. Это очень важно, так как длительный контакт врача с больным, возможные порезы и царапины рук, возникновение аэрозольного облака при работе бормашины создает сильный риск заражения для самого доктора. Большое значение имеет дезинфекция и предстерилизационная обработка инструментов.

Для здоровых пациентов особую опасность представляет собой недостаточная обработка так называемого турбинного наконечника, используемого стоматологом при пломбировании зубов. В наконечник вставляется специальный бор, который с большой скоростью вращается турбиной, работающей благодаря мощному потоку сжатого воздуха. После остановки бормашины кровь и слюна, оставшиеся на наконечнике, затягиваются внутрь канала благодаря разнице давлений возникающей в этой зоне. После того, как лечение зубов больному гепатитом С завершено, эта деталь должна подвергаться обязательной замене и обработке.

Удаление

Экстракция зуба – хирургическая операция, при которой неизбежны нарушения целостности тканей десны, кровотечение. Человеку, больному острым гепатитом С, не рекомендуется проводить удаление зубов при отсутствии экстренных показаний. Процедуру назначают после того, как общее состояние стабилизируется. Перед вмешательством врач направляет пациента на анализ крови для определения показателя свертываемости.

Заживление тканей у больного гепатитом С происходит медленнее, чем у здорового человека. Поэтому после операции пациент должен находиться некоторое время под наблюдением врача. Хирургический инструментарий после удаления зубов у больных гепатитом С обрабатывается особо тщательно.

Имплантация

В процессе принятия решения о том, возможна ли имплантация зубов пациенту с гепатитом С, врач должен объективно оценить состояние его здоровья и организовать предоперационную диагностику.

Имплантация зубов при гепатите С – довольно рискованная процедура, но при соблюдении определенных условий вполне возможна. Она может проводиться только на определенной стадии заболевания и после тщательной подготовки. Прежде всего лечащий врач направляет пациента на предоперационное обследование.

Имплантация зубов возможна в том случае, если:

• болезнь находится в начальной стадии или стадии ремиссии;

• нет ярких клинических проявлений;

• результаты анализов крови – в пределах нормы;

• человек находится под наблюдением терапевта/инфекциониста и получает адекватное медикаментозное лечение.

Перед имплантацией зубов нужно сделать развернутый анализ крови. При наличии отклонений от нормы следует проконсультироваться с лечащим терапевтом. Процесс приживления зубного импланта у больного гепатитом проходит медленнее, а риск отторжения инородного тела выше, чем у здорового человека. В этот период продолжать противовирусную терапию не рекомендуется, так как это еще больше увеличит сроки приживления имплантата. В период реабилитации пациент должен уделять особое внимание своему здоровью – соблюдать гигиену зубов и полости рта, вовремя принимать назначенные лекарства.

Если по медицинским показаниям имплантация зубов невозможна, рекомендовано протезирование. Установка зубных протезов – безопасная и менее травматичная процедура.

Профилактика гепатита в стоматологических клиниках

Основные меры предосторожности, позволяющие защитить пациента от возможного заражения гепатитом С, таковы:

1. работу с пациентом доктор должен вести в одноразовых стерильных перчатках;
2. приступая к лечению зубов, врач должен распечатать стерильный лоток с набором стоматологического инструмента;
3. плевательница перед началом приема должна тщательно вычищаться;
4. на рабочем столе врача не должно быть грязных инструментов, содержащих следы крови предыдущего пациента;
5. во время осмотра врач не должен касаться стерильными перчатками каких-либо поверхностей;
6. если в течение приема врач выходил из кабинета, после возвращения он не должен использовать те же перчатки.

Чтобы повысить свой уровень безопасности, пациент, усаживаясь в стоматологическое кресло, может самостоятельно проконтролировать действия врача.

Возможность профессионального заражения медицинского персонала при работе с инфицированными больными также довольно велика. Риски для врача заключаются в контакте со средами, содержащими вирус. Вероятны также нарушения кожного покрова при работе с колющим и режущим инструментом.

Единственная действенная мера профилактики гепатита при лечении зубов – совершенствование существующих правил стерилизации, тщательная предстерилизационная обработка инструментов. Важно, чтобы для дезинфекции выбирались средства с комплексным бактерицидным и вирулицидным действием.

Наиболее надежными методами стерилизации являются:

• автоклавирование (при 120 градусах в течение 15 минут);

• суховоздушная стерилизация (60 минут при 180 градусах).

Надежные меры профилактики – применение одноразовых инструментов, стерилизация всего инструментария (включая турбинные наконечники, зеркала и другие), которые зачастую подвергаются только дезинфицированию. Важна своевременная очистка поверхностей столов, стаканов, стирка полотенец.

Могут ли пострадать зубы из-за вирусного воспаления печени

Основная особенность гепатита С – в его длительном бессимптомном течении. В это время происходит внедрение патогенных микроорганизмов в клетки печени и их стремительное размножение. Первые симптомы дают о себе знать только тогда, когда значительная часть тканей органа уже поражена. Это состояние характеризуется появлением симптомов диспепсии: человек испытывает тяжесть в правом подреберье, у него отсутствует аппетит, могут возникать тошнота, рвота, понос. Со рвотными массами в полость рта забрасывается желудочный сок, который раздражает слизистую оболочку, ведет к воспалению десен, создает благоприятную среду для развития болезнетворной микрофлоры.

Длительное воздействие агрессивной среды провоцирует нарушение зубной эмали, а присоединившаяся патогенная микрофлора становится причиной кариеса.

У больных гепатитом С обычно отмечается снижение выработки слюны. Слизистая ротовой полости у них лишена естественной защиты, что провоцирует дальнейшее разрушение зубов. Бактериальная флора во рту стремительно размножается, отчего у больных отмечаются многочисленные кариозные очаги. Лечение зачастую не дает эффекта, и разрушенные зубы приходится удалять.

Каков риск передачи гепатита через зубную щетку

Существует несколько возможных путей передачи вируса гепатита С: при незащищенном половом акте, от беременной женщины к плоду и через кровь больного человека (парентеральный). Чтобы произошло заражение, количество вируса, попавшее в кровяное русло, должно быть значительным. Используя щетку больного человека, заразиться гепатитом С невозможно, так как при этом в организм не может проникнуть то количество патогенных микроорганизмов, которое достаточно для инфицирования. Однако при наличии ранок и кровоточащих десен у здорового и больного человека риск заражения есть.

Зубная щетка является индивидуальным средством гигиены. Использование в быту чужой щетки недопустимо. Это может привести к передаче воздушно-капельных инфекций, вируса герпеса, болезней ротовой полости.

Гепатит С принадлежит к числу вирусных инфекций, которые передаются через кровь. Многие люди опасаются проведения стоматологических манипуляций, чтобы не заразиться инфекцией. Гепатит входит в число самых опасных вирусных заболеваний. Согласно медицинской статистике, 5% россиян страдают от этой болезни.

Профилактика гепатита в стоматологии

Стоматологический кабинет – это одно из мест, где можно инфицироваться вирусом гепатита С. Однако в хорошо себя зарекомендовавших клиниках по лечению зубов проводятся профилактические мероприятия:

• все инструменты стерилизуются после каждого пациента;
• боры и пинцеты попадают в категорию одноразовых инструментов или подлежат стерилизации методом автоклавирования, обработки оксидом этилена или низкими температурами;
• зеркала дезинфицируются с помощью химических веществ, применяется глутаровый альдегид, хлорактивные соединения, перекись водорода, надуксусная кислота;
• инструменты однократного использования дезинфицируют и складывают в прочные, непрокалываемые контейнеры, где они хранятся до утилизации.

Однако важно понимать, что стерилизация стоматологических инструментов входит в обязанности медперсонала, и пациент не может самостоятельно проконтролировать выполнение этого процесса. Стерилизация всех инструментов или полная замена их новыми проводится только в элитных клиниках, где пациент оплачивает все процедуры. С каждым годом заражение гепатитом у стоматолога происходит все чаще.

Любому человеку, который попал в кресло дантиста и желает обезопасить себя от заболевания, рекомендуется внимательно контролировать процесс лечения и применения инструментов. Если пациент замечает на инструментах кровь другого человека, который был в кресле до него, чтобы его не заразили гепатитом, необходимо указать на это дантисту, но лучше всего сменить клинику.

Можно ли заразиться гепатитом у стоматолога

Можно ли у стоматолога заразиться гепатитом С– один из актуальных вопросов среди людей, которые следят за своим здоровьем. Особенность лечения зубов и десен состоит в том, что во время чистки налета, установки пломбы, удаления зубов или их имплантации часто неизбежны повреждения полости рта, в результате которых возникает кровотечение. Если инструменты, которыми стоматолог проводит манипуляции, плохо продезинфицированы, возрастают риски заражения инфекцией.

В высохшей крови при комнатной температуре возбудитель сохраняет свою жизнеспособность до 16 часов. Уничтожение его достигается только методом стерилизации. В отличие от вируса иммунодефицита вирус РНК более устойчив во внешней среде.

Стоматология и гепатит С связаны рисками передачи инфекции между врачом и пациентом. Вирус передается не только через кровь, но также и через слюну и секрет из носоглотки. Особенно высокая концентрация вируса находится в десневой борозде.

У пациентов, в которых протекает сиалоаденит, РНК вируса гепатита С был обнаружен в слюне и слюнных железах. Нередко в процессе стоматологических манипуляций врач заражается от пациента-носителя вируса из-за надрезов, уколов инструментами, испачканными кровью больного, а также в результате попадания слюны на кожу стоматолога.

Опасные инструменты

Наиболее опасными инструментами, посредством которых стоматолог может заразить здорового человека вирусом гепатита С от больного – это бор-наконечник. При лечении кариеса и установке пломбировочного материала в пораженном участке специалист препарирует ткань зуба турбинным наконечником. Только после таких манипуляций ставится пломба.  Бор, вставленный в наконечник, вращается при помощи ротора. Скорость вращений – 300 000 оборотов в минуту. Сам ротор приводится в движение под действием сильного потока воздуха.

Во время препарирования зуба наконечник всегда загрязняется биологическими материалами пациента. На нем остается кровь, гной и слюна. Настоящая проблема, которая и представляет собой опасность для передачи вируса от больного человека к здоровому в стенах стоматологического кабинета, заключается в следующем. Когда прекращается подача воздуха в турбинном наконечнике, неизбежным становится эффект аспирации. Давление в воздушном канале становится ниже в десятки раз, чем в зоне самой турбины, в результате биологические материалы всасываются внутрь.

Когда пациент садится в кабинет дантиста, он видит, как доктор надевает стерильные перчатки и маску, распечатывает новые инструменты, однако турбинный наконечник в большинстве случаев не меняется. К началу работы стоматолога наконечник уже установлен в аппарат. К сожалению, во многих российских стоматологических клиниках наконечник персонал распечатывает и устанавливает вначале смены, а стерилизуют его – в самом конце рабочего дня, когда был принят последний пациент.

Занести вирус гепатита С стоматолог может и во время укола. При большинстве стоматологических процедур применяется анестезия. Для этого требуется использование одноразовых шприцев и иголок с последующей их утилизацией.

В идеале с целью снижения риска заражения гепатитом С в кабинете стоматолога врач должен иметь в запасе 2-3 набора стерильных инструментов. Пациент может самостоятельно узнать о рисках инфицирования к стоматологической клинике с помощью таких способов:

1. Обратиться в территориальный центр гигиены и эпидемиологии с запросом о сведениях работы определенного стоматологического центра.
2. Через знакомых и друзей, которые имеют связи с клиникой или кабинетом, и могут предоставить достоверную информацию о случаях инфицирования.
3. Посетить стоматолога рано утром, чтобы стать первым клиентом, когда все инструменты стерильны.

Риски заражения присутствуют абсолютно в любой клинике из-за недостаточного качества дезинфекции. Это вызвано не только недобросовестностью медперсонала, но и недостаточностью финансирования учреждений.

Признаки гепатита в стоматологии

На приеме у стоматолога специалист может обнаружить у пациента признаки гепатита С. При наличии в организме человека РНК-вируса изменения происходят и в ротовой полости:

• воспаление десен, отечность;
• желтушность слизистых оболочек, особенно неба;
• повышенная чувствительность зубов;
• плотный, желто-коричневый налет на поверхности языка;
• «географический» язык в результате слущивания налета;
• появление стоматита, обычно афтозного;
• заеды в уголках рта;
• кариес.

Научно доказано, что у лиц с гепатитом С, происходит стремительное развитие кариеса. Это объясняется диспепсическими расстройствами у больных, которые проявляются частой рвотой, а также резким снижением выработки слюны в результате нарушения работы слюнных желез. Слюна является основной защитой полости рта от инфекций. При ее дефиците происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов – кариес образующей микрофлоры.

Вирусный гепатит С – фактор риска, повышающий вероятность развития злокачественных образований в полости рта. Кроме того, цирроз печени, который является осложнением этого вирусного заболевания, тоже представляет собой фактор риска развития онкологических процессов в ротовой полости.

Гепатит и чистка зубов

Иногда в стоматологических кабинетах после проведения некоторых манипуляций специалисты предлагают пациентам сделать чистку зубов. Для этого они применяют одноразовую зубную щетку.

Гепатит и чистка зубов связаны между собой тем, что вирус может передаваться не только через кровь, но и через слюну. Если этой щеткой уже чистили зубы инфицированному пациенту, на ней может остаться РНК-вирус, и произойдет заражение. Если средство по уходу за полостью рта было запечатано в герметичную упаковку, риски инфицирования сводятся к нулю.

Как гепатит С влияет на лечение зубов?

Заболевания печени приводят к нарушению метаболических процессов. Гепатит в стоматологии преимущественно связан с такими патологиями, как пародонтоз, пародонтит, гингивит и недостаточной гигиеной полости рта. Вирус-РНК может влиять на качество проведения стоматологических процедур.

После посещения кабинета дантиста носителю РНК-вируса необходимо приложить максимум усилий по гигиене полости рта:

• для чистки зубов использовать щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать и так чувствительные десны;
• дважды в день использовать зубную нить;
• верхние зубы чистить движением щетки вниз, а нижние – движением вверх;
• при возникновении кровотечений полоскать рот разбавленным раствором перекиси водорода;
• обеспечить себе сбалансированное питание для здоровья зубов и десен.

На вопрос, можно ли заразиться гепатитом в стоматологии, специалисты отвечают, что такие случаи возможны. Происходит такое только при нарушении правил подготовки инструментов и неаккуратном проведении лечебных манипуляций.