Гепатит в и с прогнозированием

Известно несколько разновидностей вируса гепатита, но наибольшую опасность представляют В и С. Именно эти формы заболевания из острой стадии переходят в хроническую. Хронической называется форма заболевания, которая длится более 6 месяцев. Хроническую форму заболевания очень сложно вылечить, также она способна вызвать серьезные последствия для здоровья больного человека.

Преимущественно эти типа вируса передаются через кровь. Так, нередко гепатитами В и С болеют люди с наркотической зависимостью, как правило, это происходит при использовании несколько раз одного и того же шприца. Часто этот шприц используется несколькими людьми.

Гепатиты В и С вызывают цирроз печени, иногда, в особо сложных случаях (как правило при употреблении алкоголя), может возникнуть рак печени.

Симптомы гепатита B

Врачи считают, что течение вируса во многом зависит от возраста больного и способа заражения. Так, хронический гепатит в большинстве случаев формируется у молодых людей.

Вероятность развития хронической формы у детей в возрасте от 1 до 5 лет составляет до 50%. Если ребенок заразился при родах, в момент прохождения через родовые пути матери, то вероятность хронизации болезни составляет 90%. Поэтому немаловажно производить вовремя вакцинацию еще в детском возрасте.

Инкубационный период может длиться до 6 месяцев. Итак, признаки:

Начало болезни сопровождается повышением температуры тела;
Головная боль;
Общее недомогание;
Слабость в теле;
Пониженный аппетит;
Появляется желтуха. Обычно после этого состояние больного резко улучшается;
Тошнота, рвота;
Боль и тяжесть в правом подреберье;
Потемнение мочи;
Обесцвечивание кала.

Если у человека хороший крепкий иммунитет, то острый гепатит В в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. При бессимптомном протекании инфекции болезнь может перейти в хроническую форму.

При хроническом гепатите В происходит увеличение печени, возможен кожный зуд, а также проявляются симптомы, которые были перечислены выше. Больной будет жаловаться на расстройство стула, излишнюю потливость, общее недомогание и снижение умственной и физической трудоспособности.

Хроническое заболевание страшен тем, что ведет к постепенному разрушению клеток печени и разрастанию клеток соединительной ткани. В результате печень постепенно перестает выполнять свои функции: желчеобразовательную, детоксикационную и т.д.

Симптомы гепатита С

Инкубационный период может длиться разное время, от 3 недель до 6 месяцев.

При гепатите С у больного наблюдается головная боль, общая слабость, происходит расстройство пищеварения, появляется ноющая боль в суставах. Температура тела поднимается редко, желтуха также маловероятна. Острая форма диагностируется редко и, как правило, случайно.

После завершения острой фазы человек выздоравливает либо болезнь перетекает в хроническую форму. В 80% случаев инфекция становится хронической. Так как гепатит С разрушает клетки печени, то со временем, в течение нескольких лет, у больного развивается фиброз. Несмотря на это, основные функции печень продолжает выполнять. Первые признаки дисфункции печени (увеличение, желтуха) могут появиться, когда уже наступил цирроз печени.

Сочетание гепатита С с иными формами приводит к более тяжелому течению заболевания.

Осложнения

При активном прогрессировании хронического гепатита В увеличивается риск цирроза и даже рака печени. При чрезмерном употреблении алкоголя вероятность наступления вышеуказанных последствий возрастает в несколько раз.

Летальный исход при хроническом гепатите В и С имеет место при развитии молниеносной формы заболевания. При этой форме клетки печени стремительным образом отмирают, что приводит к острой печеночной недостаточности. Но, к счастью, молниеносная форма встречается редко.

Что нужно делать при обнаружении симптомов?

В первую очередь не нужно заниматься самолечением, обратитесь к врачу. При подтверждении диагноза важно в точности выполнять все указания врача. Соблюдайте назначенную диету и ни в коем случае не употребляйте алкоголь. Соблюдение предписаний врача обеспечит эффективность лечения и поможет обезопасить себя от осложнений гепатитов В и С.

Не нужно использовать народные, нетрадиционные способы лечения. Иначе рискуете только усугубить ход течения заболевания. Биодобавками, травяными сборами и прочими немедикаментозными средствами гепатиты В и С не вылечить.

Как ставится диагноз?

Гепатиты диагностируются при помощи анализа крови. Главный признак – увеличение показателей печеночных ферментов – трансаминаз. Однако этот фермент не во всех случаях может указать на степень воспаления печени. Основной метод – определение маркеров гепатита в крови.

Для диагностирования также применяют метод пункционной биопсии, который заключается в том, что у больного человека берут небольшой кусочек печени с помощью тонкой иглы, а затем полученный материал исследуют под микроскопом. Такой метод хорош тем, что позволяет на все 100% определить степень воспаления печени, а значит, и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение гепатита В

Курс терапии требует индивидуального комплексного подхода. Лечение будет зависеть от тяжести заболевания.

Сразу отметим, что при лечении любой формы болезни нужно соблюдать строгую диету и не употреблять в пищу соленое, жирное, жареное, острое, исключить из рациона консервы. Естественно, полностью противопоказан алкоголь. При остром гепатите В врач назначает препараты, способствующие выведению токсинов из печени, а также лекарства, помогающие восстановить клетки органа. Противовирусные препараты для лечения острого гепатита В не назначаются.

Напротив, для лечения хронического гепатита В врач проводит противовирусную терапию. Назначаются препараты группы альфа-интерферонов. Лекарства этой группы помогают снизить скорость размножения вируса. Также они препятствуют накоплению вирусов в тканях печени.

Не стоит рассчитывать на короткий курс лечения хронического гепатита В, он длится от 6 месяцев и до момента выздоровления, который может наступить лишь спустя несколько лет. Кроме противовирусных препаратов для лечения хронической формы врач может назначить лекарства, которые защищают клетки печени от разрушения и укрепляют защитные функции организма.

К сожалению, современные методы лечения позволяют добиться полного выздоровления от хронического гепатита В лишь в 15% случаев. Главная задача врача – это добиться того, чтобы пациент попал в этот процент. Если больной не запустил заболевание и цирроз печени не наступил, то противовирусное лечение будет эффективно для восстановления клеток печени.Остерегайтесь тех методов лечения, которые быстро и гарантированно обещают излечить от гепатита, так как такого способа лечения просто не существует.

Лечение гепатита С

Не всегда вирусный гепатит С требует лечения, так как у некоторых людей с сильной иммунной системой инфекция исчезает сама собой, но такое случается нечасто. На сегодняшний день лечение заключается в антивирусной терапии с применением Рибавирина, который показал свою эффективность при лечение заболевания. Также можно использовать Интерферон, но некоторые больные плохо переносят данный препарат, кроме того, это лекарство не настолько широкодоступно, как Рибавирин.

В последние годы в СМИ много говорится о безысходности гепатита С. У многих людей сложилось впечатление, что этот вирус не менее опасен, чем ВИЧ-инфекция или сифилис. Конечно, это заболевание не столь опасно, как об этом сообщают СМИ, но все же лечить его необходимо, иначе запущенная форма болезни может привести к серьезным осложнениям или летальному исходу.Сейчас фармацевтические компании активно изучают способы лечения вирусного гепатита С, что неудивительно: курс лечения от гепатита С дорогостоящий.

Заметим, что на сегодняшний день наука еще не изобрела препарат, который бы мог окончательно уничтожить вирус гепатита С. Поэтому главной целью лечения является приостановление процесса размножения вирусов.

Группы риска

В первую группу риска входят люди, страдающие от наркотической зависимости. Во вторую группу входят люди, которым по состоянию здоровья требуется частое переливание крови. Однако заразиться можно и при обычных инъекциях или делая маникюр в салоне при использовании нестерильных инструментов, т.е. при контакте с кровью инфицированного.

Заражение гепатитом В может произойти не только через кровь, но и при половом акте. Также вертикальным путем – при прохождении ребенка через родовые пути матери.Передача вируса гепатита С редко происходит при половых контактах, особенно при стабильных сексуальных отношениях. Бытовой путь заражения гепатитом С через посуду или предметы личной гигиены маловероятен.

Профилактика

Для предотвращения заболевания вирусом гепатита В в организм человека вводят специальную вакцину, которая уже давно используется в нашей стране и эффективно защищает от болезни. Людям, находящимся в группе риска, желательно сделать такую вакцинацию. Для профилактики гепатита С не существует вакцины, главная причина этого – постоянное видоизменение вируса.

Поэтому меры профилактики болезни следующие: избегать контакта с чужой кровью, не пользоваться одним шприцем с несколькими людьми, тщательная проверка доноров крови.

Source: veneradoc.ru

Источник

28 августа 201526198 тыс.

Гепатит B является тяжелым инфекционным заболеванием, вызванным вирусом гепатита В (ВГВ). У некоторых людей гепатит В переходит в хроническую форму — то есть, длится более шести месяцев. У людей, перенесших гепатит В, увеличен риск развития печеночной недостаточности, рака печени и/или цирроза печени. Большинство взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают, даже если болезнь протекала тяжело. Однако, младенцы и дети более склонны к развитию хронического гепатита В, поэтому в национальные календари большинства стран мира внесена вакцина против гепатита В, и вакцинация начинается с первого дня жизни. Вакцинация способна предотвратить заболевание гепатитом В, но если заболевание уже возникло нет никакого специфического лечения против этого заболевания. Если вы инфицированы, вы должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вирусного гепатита В другим людям.

Симптомы вирусного гепатита В

Симптомы гепатита В могут быть как весьма легкими, так и очень тяжелыми. Инкубационный период обычно длится от одного до четырех месяцев. Гепатит может проявляться следующими симптомами:

Боль в животе
Темная моча
Лихорадка
Боль в суставах
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Слабость и усталость
Пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока)

Когда следует обращаться к врачу Если вам известно, что вы были в контакте с носителем или больным вирусным гепатитом В, немедленно обратитесь к врачу. Профилактическое лечение может снизить риск инфицирования, если оно проводится в течение первых 24 часов после контакта с вирусом. Если вам кажется, что у вас есть симптомы гепатита, обратитесь к врачу.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита В

Гепатит B вызывается вирусом гепатита В (ВГВ). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Обычно ВГВ передается следующим путем:

Половой контакт. Заражение происходит при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером: через кровь, слюну, сперму или вагинальные выделения.
Инъекции чужими иглами. ВГВ особенно легко передается через иглы и шприцы, загрязненные зараженной кровью. Риск максимален при использовании чужих игл для внутривенной инъекции.
Случайный укол инфицированной иглой. Гепатит В является серьезной угрозой для медицинских работников, а также всех людей, регулярно имеющих контакт с человеческой кровью.
От матери ребенку. Беременные женщины, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своему ребенку во время родов. Тем не менее, новорожденный должен быть вакцинирован, это позволяет избежать заражения практически во всех случаях. Более того, для детей, рожденных от матери с ВГВ, схема вакцинации расширена по сравнению с детьми не из группы риска — такой ребенок получает 4 дозы вакцины вместо 3. Поговорите со своим врачом о необходимости проверить ваш статус на гепатит В, если вы планируете беременность.

Сравнение острого и хронического гепатита В

Инфекция гепатита B инфекция может протекать либо в виде кратковременной (острой) формы, либо в виде длительной (хронической) формы. Острый гепатит B длится менее шести месяцев. Чаще всего иммунная система взрослого человека способна полностью подавить вирусный гепатит В в организме в течение нескольких месяцев. Большинство взрослых людей, заболевших гепатитом В, переносят лишь острую форму болезни, однако всегда остается риск хронической инфекции.

Хронический гепатит В продолжается шесть или более месяцев. Когда иммунная система заболевшего не может полноценно справиться с ВГВ, эта инфекция может длиться всю жизнь и приводить к серьезным вторичным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени.

Чем моложе возраст заболевшего, тем выше риск хронического гепатита В. Риск максимален при заражении детей в возрасте до 5 лет. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не проявит себя циррозом или раком печени. Все это время человек является заразным и способен распространять вирус другим людям через свои биологические жидкости.

Факторы риска заражения гепатитом В

Гепатит B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями организма инфицированного человека. Ваш риск заражения вирусным гепатитом В возрастает, если Вы:

Имеете незащищенный секс с несколькими половыми партнерами, или секс с носителем вирусного гепатита В
Используете один шприц для нескольльких человек при внутривенном введении наркотиков
Если вы мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами
Проживаете в одном доме с человеком, больным хронической формой гепатита В
Рождены от инфицированной матери
Ваша профессиональная деятельность связана с регулярными контактами с человеческой кровью
Путешествуете в регионы с высоким уровнем заражения ВГВ, такие как Африка, Центральная и Юго-Восточной Азия и Восточная Европа.

Осложнения вирусного гепатита В

Наличие хронической инфекции ВГВ может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Рубцевание печени (цирроз). Воспаление ткани печени, связанное с инфекцией гепатита В, может привести к появлению многочисленных рубцов печени (цирроза), которые могут резко снижать функции печени.
Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск развития рака печени.
Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является состоянием, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Только пересадка печени способна продлить жизнь такому пациенту.
Прочие болезни. Люди с хроническим гепатитом В чаще страдают от заболеваний почек, воспаления кровеносных сосудов и/или анемии.

Подготовка к визиту врача Чаще всего следует начать обследование с обращения к Вашему семейному врачу или терапевту. Тем не менее, в некоторых случаях Вы можете немедленно обратиться напрямую к инфекционисту-гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Запишите свои симптомы, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой Вы запланировали встречу с врачом.
Запишите ключевую личную информацию, в том числе основные проблемы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
Подумайте, не взять ли с собой на прием к врачу своего друга или члена семьи. Его помощь может пригодиться как для запоминания всей информации от врача, так и для психологической поддержки.
Запишите заранее вопросы, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например:

Когда у Вас впервые появились эти симптомы?
Они беспокоят Вас постоянно, или время от времени?
Насколько тяжелы Ваши симптомы?
Что, на Ваш взгляд, провоцирует ухудшение этих симптомов? Что облегчает эти симптомы?
Вам когда-нибудь проводили переливание препаратов крови?
Вы употребляли инъекционные наркотики?
Был ли у Вас незащищенный случайный секс?
Сколько половых партнеров у Вас было?
Ранее Вам не выставлялся диагноз гепатита?

Диагностика вирусного гепатита В

Если Ваш врач подозревает у вас гепатит B, он назначит Вам ряд анализов крови. Анализы крови помогут определить, есть ли вирус в вашем организме, и в какой фазе находится ваше заболевание: острой или хронической. Ваш врач также может провести биопсию печени – взять маленький кусочек для исследования ее под микроскопом, и изучить степень структурных поражений. Для этого врач введет тонкую иглу сквозь кожу в печень и возьмет образец ткани для лабораторного анализа.

Скрининг здоровых людей на гепатит B Врачи иногда проверяют некоторых здоровых людей на инфицирование гепатитом В, потому что вирус может повредить печень без возникновения типичных симптомов. Поговорите со своим врачом о целесообразности проведения скрининга на инфекцию гепатита В, если Вы:

Живете с тем, кто является носителем ВГВ
Занимались сексом с тем, кто является носителем гепатита B
Имеете отклонения в биохимическом анализе крови на печеночные пробы
Имеете ВИЧ-инфекцию или гепатит C
Недавно посещали страны, где гепатит В широко распространен, например Азию, Африку или Восточную Европу
Вводите себе незаконные инъекционные наркотики
Освободились из мест лишения свободы
Если Вы мужчина, и имеете половые контакты с другими мужчинами
Находитесь на диализной терапии
Принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему, например, после трансплантации органа
Беременны

Лечение гепатита В

Постконтактное лечение (лечение, проводимое сразу после контакта с ВГВ) Если вы знаете, что подверглись контакту с вирусом гепатита В (вступили в половую связь с носителем вируса, поранились зараженной иглой и тд), немедленно обратитесь к врачу. Если вы не были вакцинированы против гепатита В, или не уверены в том, что были вакцинированы, вам следует ввести инъекцию специфического противогепатитного иммуноглобулина не позднее 72 часов после контакта. Новорожденному ребенку при необходимости противогепатитный иммуноглобулин вводится не позднее 12 часов жизни. Сразу после этого вам необходимо провести вакцинацию против вирусного гепатита В по экстренной схеме (0-1-2-12 месяцев).

Лечение острой формы инфекции гепатита B Если Ваш врач диагностирует у Вас острую форму гепатита В, это означает, что вероятно болезнь скоро пройдет самостоятельно, и Вы не нуждаетесь в лечении. Вместо этого врач может рекомендовать Вам отдых, сбалансированное правильное питание и обильное питье, пока Ваш организм борется с инфекцией.

Лечение хронической формы инфекции гепатита B Если у Вас диагностирована хроническая форма гепатита В, врач может назначить Вам определенное лечение, которое снизит риск вторичных заболеваний печени и передачи инфекции другим людям. Это лечение может включать:

Противовирусные препараты. Несколько противовирусных препаратов — в том числе ламивудин, адефовир, тельбивудин и энтекавир – могут помочь бороться с вирусом и замедлять повреждение ткани печени. Обсудите со своим врачом целесообразность назначения этих препаратов.
Интерферон альфа-2b. Этот синтетический вариант интерферона – вещества, которое вырабатывается человеческим организмом для борьбы с инфекцией. Этот препарат используется, в основном, для лечения молодых людей с гепатитом B, которые не хотят проходить длительные курсы терапии, или планируют беременность в течение ближайших лет. Препарат вводится инъекционным путем. Побочные эффекты этого препарат могут быть довольно тяжелыми, и включают в себя депрессию, длительное гриппоподобное состояние, затрудненное дыхание и чувство стеснения в груди.
Пересадка печени. Если Ваша печень была сильно повреждена вирусом гепатита В, одним из вариантов лечения может стать пересадка печени, то есть операция, во время которой хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее на здоровую, взятую от донора. Большинство пересаженных органов берутся от умерших доноров, но иногда проводится пересадка от живого донора, жертвующего часть своей печени.

В настоящее время разрабатываются и другие препараты для лечения гепатита B.

Образ жизни и домашние методы Если Вы уже инфицированы вирусом гепатита В, Вам следует принять меры, чтобы защитить других людей от этого вируса.

Сделайте секс более безопасным. Если Вы сексуально активны, сообщите своему половому партнеру о наличии у Вас ВГВ и поговорите о риске передачи вируса. Каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом, используйте новый латексный презерватив; однако помните, что презервативы снижают, но не устраняют риск передачи ВГВ.
Посоветуйте своему половому партнеру пройти скрининговое обследование на вирусный гепатит В.
Не обменивайтесь иглами. Если Вы используете внутривенные наркотики, никогда не пользуйтесь общими иглами и шприцами. Кроме того, не позволяйте никому из членов вашей семьи пользоваться Вашими бритвами или зубными щетками, поскольку именно эти предметы личной гигиены являются основными посредниками бытового инфицирования ВГВ

Немедикаментозная поддержка Если у Вас выявлена инфекция гепатита B, некоторые простые советы могут быть вам весьма полезны:

Узнайте как можно больше о гепатите В. Читайте современную медицинскую литературу, попросите своего врача посоветовать вам материалы для чтения.
Оставайтесь как можно ближе со своими друзьями и семьей. Не бойтесь передать гепатит B через случайные контакты: рукопожатия, чихание, поцелуи, сон в общей постели, еда из общих тарелок и т.д. – совершенно безопасны с точки зрения риска передачи инфекции ВГВ. Не отдаляйтесь от своих близких еще и потому, что они смогут оказать вам поддержку, если у вас случится депрессия или иное тяжелое состояние.
Заботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами, регулярно заниматься спортом и высыпайтесь.
Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь. Не принимайте никаких лекарственных средств, не посоветовавшись с врачом – многие лекарства токсично влияют на печень
Пройдите обследование на гепатиты А и С. Вакцинируйтесь против гепатита А, если Вы не были вакцинированы ранее.

Профилактика вирусного гепатита В

Вакцина против гепатита B является самым эффективным способом профилактики этого заболевания. Обычно она вводится в виде трех или четырех инъекций в течение шести — двенадцати месяцев. При плановой иммунизации вакцина вводится по схеме 0-1-6 месяцев. Вакцина не может заразить вас гепатитом В.

Вакцина против гепатита В прежде всего рекомендована:

Всем новорожденным детям
Детям и подросткам, которые не были привиты при рождении
Всем людям, имеющим заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию
Людям со сниженным интеллектом, особенно живущим в условиях закрытых учреждений (тюрьмы, пансионаты, интернаты), а также сотрудникам этих учреждений.
Медицинским работникам, спасателям и другим людям, которые регулярно имеют контакт с человеческой кровью
Мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами
Людям, которые имеют несколько половых партнеров
Людям с хроническими заболеваниями печени
Людям, которые употребляют инъекционные наркотики
Людям, которые живут в одном доме с носителем гепатита B
Людям с заболеваниями почек терминальной стадии
Сексуальным партнерам носителей вирусного гепатита В
Путешественникам, планирующим поездки в регионы с высокой заболеваемостью гепатитом В

Другие способы профилактики гепатита В:

Знайте о ВГВ-статусе всех своих половых партнеров. Не занимайтесь незащищенным сексом, если вы не имеете абсолютной уверенности в том, что ваш партнер не инфицирован ВГВ, или любой другой инфекцией, передающейся половым путем.
Используйте новый латексный или полиуретановый презерватив при каждом половом акте, если вы не знаете состояние здоровья вашего полового партнера. Помните, что хотя презервативы могут снизить риск заражения ВГВ, они не устраняют этот риск полностью.
Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь за медицинской помощью для решения этой тяжелой проблемы. Если вы не можете остановиться, используйте каждый раз только стерильные иглы. Никогда не обменивайтесь иглами с другими людьми.
Будьте осторожны при нанесении пирсинга и татуировок. Если вы решили сделать себе пирсинг или татуировку – ищите качественный салон, не прибегайте к услугам сомнительных мастеров. Обязательно узнайте в салоне – используют ли они стерильные иглы, попросите открывать все иглы из стерильных упаковок при вас. Если вам не могут предоставить такие условия – ищите другой салон.
Не пользуйтесь чужими зубными щетками или бритвами, даже если они принадлежат члену вашей семьи.

Источник