Гепатит в и с уже один год что ожидать
Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения?
Да, может. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом.
Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.
В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита Б (до 10% инфицированных).
Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год.
Можно ли оставить гепатит B без лечения?
Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Но правильно оценить состояние может только врач. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение.
Если заболевание протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.).
Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают, если функции печени сохранены (АЛТ не более чем в 2 раза выше нормы). В этом случае показано наблюдение врача с периодическим контрольным обследованием.
Кто тяжелее переносит гепатит В?
Тяжело болеют дети до 3 лет и пожилые люди.
Чем опасен гепатит В во время беременности?
Острый гепатит В во время беременности опасен тем, что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. Все зависит от тяжести течения инфекции.
При хроническом гепатите в большинстве случаев женщины донашивают и рожают здоровых детей. Сразу после рождения все дети должны получить первую дозу вакцины от гепатита В.
Течение гепатита В
Гепатит В может быть острым и хроническим.
Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного.
У заболевших хроническим гепатитом Б до настоящего времени диагноз сохраняется всю жизнь.
Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий.
Для хронического гепатита В характерно фазовое течение. Выделяют фазу репликации – период активного постоянного размножения вируса гепатита В и фазу интеграции – период, когда вирусы не размножаются, но их геном встраивается в ДНК гепатоцитов.
Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, то есть степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции.
Каковы исходы хронического гепатита В?
Хронический гепатит В в более чем половине случаев имеет благоприятное течение, то есть не сопровождается выраженными изменениями анализов, отражающих состояние печени.
Такой гепатит прогрессирует очень медленно, поэтому вероятность его перехода в цирроз печени не превышает 5-10%. Риск развития первичного рака печени минимальный.
При активно прогрессирующем течении заболевания, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом.
Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.
Выделяют также инапарантную форму или «носительство» гепатита В, при которой не обнаруживают никаких проявлений заболевания. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген HBs Ag обнаруживается без каких-либо других признаков гепатита.
Другие последствия гепатита В
Описаны редкие формы внепеченочных проявлений гепатита В. Они связаны с аутоимунными процессами: повреждением, обусловленным реакцией иммунной системы против собственных тканей организма. Это такие синдромы, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек), криоглобулинемии.
Может ли гепатит В быстро привести к гибели заболевшего?
Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются нечасто.
Source: www.by-hepatit.net
Читайте также
Вид:
Источник
Вирусный гепатит Б в отличие от ВГС неизлечим. Несмотря на усилия биофармацевтов пока не изобретено действенное лекарство, гарантированно убивающее вирус и предупреждающее его реактивацию. Неизлечимость — не означает приговор для инфицированного.
Несмотря на высокую смертность — около 600 000 человек ежегодно — бороться с эти видом гепатита можно и нужно. Тем более что современные методы диагностики и профилактики позволяют замедлить разрушающее воздействие возбудителя на печень, тем самым продлив срок жизни носителя.
Что такое гепатит В: особенности и типы ВГБ
Возбудитель заболевания вирус семейства Hepadnaviridae (рода Orthohepadnavirus), который попадая в кровь, начинает разрушать гепатоциты, выстраивая собственную ДНК.
Именно от скорости репликации (копирования патологичных ДНК-участков) зависит, как быстро здоровая печеночная ткань преобразуется в соединительную, и орган перестанет регенерировать.
Ученые выделяют 11 генотипов гепатита Б. В России распространены 3 из них.
Тип вируса | Особенность |
А | Быстро переходит из острой формы в хроническую (в 70% случаев в течение 6-12 месяцев). Достаточно эффективно поддается лечению интерфероном. |
C | Склонен к изменению генной формы (высокий уровень мутации). Сложен в терапии, поскольку приспосабливается к противовирусным компонентам, приобретая «иммунитет» к лекарствам. |
D | Чаще других приводит к скоротечным изменениям тканей печени. Высокий риск хронизации. Лучшие результаты показала комбинированная терапия+постоянный диспансерный контроль. |
По данным Роспотребнадзора генотип А распространен в европейской части РФ, в Сибири и Якутии, тип С чаще встречается на Чукотке, а генотип D малочисленный, но не имеет географической привязки.
Как передается гепатит Б
Основной способ заражения — через кровь. Причем прямого контакта с носителем не требуется. Вирус очень живучий, не погибает вне организма носителя 2-7 суток, ему не страшны большинство дезсредств, замораживание и кипячение. Достаточно небольшой царапины, пореза на кожном покрове или слизистой, чтобы вирус перешел от носителя к новому «владельцу». Далее возбудитель пройдет инкубационный период от 14 до 160 дней и начнет свою разрушительную деятельность.
Наибольший риск инфицирования при:
- переливании крови;
- посещении медучреждений, где не соблюдаются санитарно-эпидемиологические нормы и есть риск травмы кожи или слизистой (стоматология, хирургия, косметология);
- процедурах маникюра, педикюра, пирсинга, нанесения татуировок;
- незащищенном сексуальном контакте, особенно, если партнеры практикуют агрессивный секс;
- родах от матери-носителя к новорожденному.
Лидерами по передаче вируса являются наркоманы, употребляющие препараты внутривенно и в большой компании. По статистике около 60% инфицирований происходит из-за многоразового использования одного шприца.
Личная жизнь и гепатит: в чем опасность
В отличие от варионов гепатита С ВГВ передается и через другие биологические жидкости — слюну, пот, сперму, выделения из влагалища. Есть риск заразиться и бытовым путем. Если вы проживаете на одной территории с инфицированным или ваш партнер — носитель гепатита Б, стоит побеспокоиться о собственной безопасности:
- использовать только личные предметы гигиены (никаких общих зубных щеток, маникюрных ножниц и бритв);
- использовать презервативы при интимной близости;
- минимизировать риск травмирования кожи, если порезались/поцарапались, продезинфицируйте ранку и заклейте пластырем.
Рукопожатия и объятия не опасны, а вот поцелуй может привести к заражению. Если у здорового человека повреждена слизистая ротовой полости или язык.
Симптомы гепатита Б
В малоактивной форме вирус практически не проявляется. Возможны общая слабость, человек быстрее устает, может нарушиться режим сна, но 99% людей не обращает внимание на подобные симптомы. Активный возбудитель вызывает нарушения:
- Пищеварительной системы: появляются расстройства кишечника, тяжесть в желудке после еды, возможны вздутие и метеоризм, тошнота без видимых причин.
- Нервной системы: печень хуже фильтрует кровь, что отражается на ее качестве. Отсюда кислородное голодание мозга (головокружения, приступы слабости, расконцентрация внимания) и астеновегетативные расстройства (сонливость, бессонница, потеря аппетита, депрессия).
Особенность гепатита Б — чаще, чем при ВГС проявляется желтушность кожного покрова и глазных белков. Если склеры пожелтели — это не признак усталости или долгого нахождения за компьютером. Это повод как можно скорее обратиться в больницу и пройти обследование.
Лабораторная диагностика ВГБ
Первая задача специалиста — подтвердить или опровергнуть наличие вируса в крови пациента. Для этого назначаются иммуноферментные анализы на антиген и антитела к ВГБ и качественный анализ на наличие вирусной РНК.
Методом ИФА выявляются:
- HBsAg —антиген гепатита В, появляющийся уже в инкубационный период.
- HBeAg – антиген, по динамике изменений которого судят о скорости развития болезни. Если тиры со временем падают, есть вероятность спонтанного выздоровления. Если повышаются — высок риск хронизации.
- Анти-HBs и Анти-HBe — антитела, которые свидетельствует о том, что иммунитет вырабатывает антитела к гепатиту В. Могут появиться после введения вакцины или контакте с носителем, даже если в дальнейшем возбудитель самоуничтожится.
- Анти-НВс— маркер на суммарные антитела HBcAg-IgM и HBcAg IgG.
Маркеры подтверждают (или нет) реакцию иммунитета на действие возбудителя. Расшифровка анализов может выглядеть так:
Если иммунологические исследования показывают, что есть реакция на возбудитель, проводится качественная ПЦР. ИЗ сыворотки крови выделяется ДНК и исследуется на предмет наличия/отсутствия измененных вирусом участков. Результат в зависимости от состояния пациента звучит как «обнаружено» или «не обнаружено». если вердикт положительный, проводится подсчет копий РНК в 1 мл биологической жидкости (количественная ПЦР).
Нормы и отклонения выглядят так:
Расшифровка | Показатель (копий/мл) |
Вирус неактивен | < 10^3 |
Возбудитель в малоактивной фазе | от 10^4 до 10^5 |
Вирус активен, но нагрузка умеренная | 10^6 |
Высокая активность вируса | 10^7 и выше |
Количественная ПЦР показывает вирусную нагрузку и определяется для:
- оценки состояния пациента (чем выше вирусемия, тем больше риск поражения печени);
- составления действенной схемы лечения;
- прогнозирования успешности терапии;
- снижения риска реактивации вируса после лечения.
При высокой вирусемии возможны такие осложнения:
- почечная недостаточность;
- необратимые изменения в эндокринной системе, в том числе и развитие сахарного диабета;
- атрофия кожного покрова;
- хроническое воспаление сосудов;
- развитие патологий суставов (артрит, артроз, остеопороз);
- рак лимфатических тканей;
- альвеолит (поражение легких);
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- отек головного мозга.
Поскольку гепатит в первую очередь поражает печень, высок риск развития цирроза, жировой дистрофии ткани, печеночной комы. Как следствие — смертельный исход.
Профилактика гепатита Б
Лучший способ прожить долго и не заразиться гепатитом В — соблюдать профилактические меры защиты. По данным ВОЗ, благодаря вакцинации заболеваемость ВГБ за последние 4 года снизилась на 97%. Плановые прививки позволили в 16,5 раз снизить риск заражения детей. Иммунизация — специфический методпрофилактики. Человеку вводится слабый штамм вируса определенного генотипа, иммунитет начинает вырабатывать антитела, соответственно, при заражении организм знает, как защититься от «агрессора».
Беременность и гепатит В
Чтобы исключить вероятность заражения в родах при планировании беременности будущим родителям также рекомендуют пройти вакцинацию. Если будущая мама уже инфицирована, ее состояние должно постоянно контролироваться гинекологом и гепатологом совместно. В теории. На практике работники гинекологии часто с (мягко говоря) осторожностью относятся к носителям ВГВ и предпочитают свести контакты с ним к минимуму.
Если специалист не проявляет должного внимания, пациентка вправе обратиться в другую клинику. Например, специализирующуюся на ведении беременности и родах женщин, зараженных гепатитом. Плюс — женщина и ребенок поучат правильный уход, риск заражения малыша будет снижен. Минус — в России практически все специализированные перинатальные центры частные, то есть нахождение в стационаре будет недешевым.
После родов грудничок от мамы-носителя прививается, повторная вакцинация проводится в 3,6 12 месяцев и в 2 и 3года. Клиническая практика показывает, что такая профилактика в 98% случаев приводит к самоустранению вируса из детского организма.
Помимо специфической профилактики есть и неспецифические виды защиты. Такие меры прописаны в законодательстве — «СанПиН 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В». В основном правила касаются медицинских, общественных и производственных организаций, которые обязаны обеспечить сотрудникам и посетителям защиту от инфицирования. Соблюдаются нормы на практике или нет, зависит от организации. Несмотря на то, что за нарушение санитарии главврачу грозит судебное разбирательство, правила выполняются далеко не везде.
Неспецифическая профилактика для обычных граждан это:
- соблюдение правил личной гигиены;
- лечение только в лицензированных клиниках (пациент вправе вбирать больницу и лечащего врача);
- посещение маникюрных, косметологических салонов и тату-мастерских, которые могут предоставить доказательства, что в них соблюдаются санитарно-эпидемиологические нормы.
Продолжительность жизни и прогнозы выздоровления при ВГБ
Если своевременно выявить вирус и пройти курс терапии, то риск ранней смерти практически нулевой. В острой форме заболевание легко поддается терапии, случаи повторной реактивации наблюдаются редко.
Если болезнь перешла в хроническую форму, может понадобиться длительная терапия, которая, к сожалению, не всегда эффективна. Иногда требуется на протяжении всей жизни поддерживать малоактивность вируса.
Можно ли гепатит Б не лечить?
Случаи спонтанного выздоровления при остром ВГБ не редкость — в 40% случаев вирус исчезает без медикаментозного вмешательства. Готовы рисковать? Можно и подождать — пройдет болезнь или не пройдет.
Главное помнить, что, если вы не попадете в 40% «счастливчиков» патология хронизируется. А это уже неизлечимый случай. То есть риск развития цирроза и рака возрастает на 30%, поддерживающая терапия может понадобиться пожизненно, а все интимные и бытовые контакты придется держать под строгим контролем.
Продолжительность жизни с гепатитом Б без лечения невозможно спрогнозировать. Например, если человек ведет здоровый образ жизни, правильно питается и занимается спортом в умеренных количествах, он может прожить 20-50 лет и без медикаментов. Люди, которые часто попадают в стрессовые ситуации, любители выпить и плотно покушать провоцируют скоротечное развитие патологии и живут меньше 10-20 лет.
Конечно, можно обвинить отечественную медицину в том, что доступного лечения ВГС в РФ не существует. К сожалению, это правда. Бюджетное лечение почему-то показано только в случае смертельно опасных осложнений, хотя проще и дешевле вылечить гепатит на раннем этапе.
Задумываясь: лечить или не лечить ВГС, вспомните пословицу об утопающих, спасение которых — дело собственных рук. Не ждите помощи от государства. Если появились первые симптомы — пройдите диагностику. При подтверждении диагноза начните лечение, тем более что существуют препараты, доступные по стоимости среднестатистическим пациентам.
Полезное видео про гепатит В
Источник
Среди всех заболеваний, которым подвержена печень человека, одним из самых распространенных и опасных является гепатит В. Заболевание может привести к инвалидности, а в некоторых случаях – и к летальному исходу. До сих пор не разработано надежных способов полного излечения от данной болезни. Гепатит В – что это такое, как передается, симптомы заболевания – этой информацией должен владеть каждый человек.
Что такое гепатит В
Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, относящимся к семейству гепаднавирусов. До определенного момента никто из врачей ничего не знал про гепатит В, что это такое и как этот недуг возникает. Возбудитель данного заболевания (вирус HBV или частица Дейна) был обнаружен лишь в начале 1960-х гг, после чего и начались разработки способов борьбы с заболеванием.
Вирусный гепатит В – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Во всем мире острым гепатитом В переболело более 2 млрд. человек, 350 млн. человек являются носителями вируса, а ежегодно от заболевания умирает примерно 800 000 человек. Однако многие из вирусоносителей не знают ничего о гепатите В, что это такое, и как необходимо лечиться.
Вирус HBV – что это такое, и как он действует
Вирус гепатита В обладает чрезвычайной устойчивостью к негативным условиям окружающей среды. Он может выдерживать кипячение в течение часа, а в замороженном состоянии сохраняется годами. При комнатной температуре вирус может сохраняться в неизменном состоянии примерно неделю, после чего может заразить человека. Правда, многие антисептики, например, формалин, хлорамин, перекись водорода относительно быстро нейтрализуют вирус.
Попадая в организм, вирус атакует клетки печени – гепатоциты, внедряется в их генетический код, что заставляет гепатоциты вырабатывать новые вирусы. Зараженные клетки печени от действия самого вируса не погибают. Тем не менее, они впоследствии уничтожаются клетками иммунной системы. Это ведет к уменьшению количества полезных клеток печени, их место занимают клетки соединительной ткани. Подобный процесс называется фиброзом. Как результат, печень не может выполнять свои функции по детоксикации организма и выработке желчи. Нарастают признаки печеночной недостаточности.
Циркулируя по организму, вирус в достаточно больших количествах проникает не только в кровь, но и в других биологические жидкости – слюну, мочу, сперму, влагалищные выделения и т.д.
Как передается гепатит В от человека к человеку
Ученым в настоящее время известно почти все о том, как заболевание передается. Это происходит в основном гематогенным путем. Чтобы произошла передача вируса, некоторое количество крови зараженного человека должно попасть в кровь здорового человека. Причем в случае гепатита В данное количество может быть ничтожным. По своей контагиозности (заразности) вирус гепатита В превосходит ВИЧ в 100 раз.
Ситуации, в которых вирус может передаться с кровью от больного к здоровому человеку:
- переливание крови,
- использование одних и тех же режущих принадлежностей (ножниц, бритв),
- использование многоразовых нестерилизованных шприцов,
- родовой процесс,
- половые контакты.
Поскольку значительное количество вируса поступает и в прочие биологические жидкости, передача вируса возможна и через них, например, через слюну или сперму. Однако в любом случае, без наличия у здорового человека каких-либо ранок, в которые бы попали эти жидкости, заражение невозможно.
Основной контингент больных гепатитом В – наркоманы, ведь при многократных инъекциях одним и тем же шприцом передача вируса практически неизбежна. Также возможно заражение при посещении салонов красоты, тату-салонов и даже медицинских учреждений, где недобросовестные работники не используют одноразовые или непродезинфицированные по всем правилам инструменты.
Работники медучреждений, которым по долгу службы приходиться иметь дело с кровью пациентов, также находятся в группе риска.
До открытия вируса гепатита В очень распространенным был вариант заражения через донорскую кровь. Именно поэтому данный тип заболевания назвали сывороточным. Однако в настоящее время вся предназначенная для переливания кровь проходит тщательную проверку на наличие антигенов к вирусу гепатита В. Тем не менее, стопроцентной гарантии от заражения подобным путем это все равно не дает. Причина этого заключается в том, что антитела к вирусу появляются в крови не сразу после заражения, а спустя какое-то время. Таким образом, если донор заразился вирусом незадолго до забора крови, то в его крови может присутствовать вирус
Как велика вероятность заражения во время полового акта? Подобную возможность также исключать нельзя. В первую очередь, опасности подвергаются партнеры, практикующие анальные сношения. Надо отметить, что из всех вирусных гепатитов чаще всего через сексуальные контакты передается именно гепатит В.
Вирус не может передаваться через кожные контакты, в том случае, если у обоих людей кожные покровы находятся в целости. То есть, вирус по идее не должен передаваться через рукопожатия и объятия. Однако про поцелуи утверждать подобное было бы чересчур опрометчиво. Ведь вирус присутствует в достаточном количестве в слюне, а у незараженного человека в ротовой полости с высокой степенью вероятности могут присутствовать мелкие ранки.
Также не происходит заражение вирусом ребенка через материнское молоко. Вирус не проникает через плацентарный барьер.
В некоторых случаях (примерно в 40%) источник заражения невозможно установить, что не так уж удивительно, учитывая высокую заразность вируса.
Не исключено заражение матерью ребенка во время родов. Необходимо иметь в виду, что вирус гепатита В наиболее опасен именно для маленьких и новорожденных детей.
Стадии
После попадания в организм вируса болезнь проявляется не сразу. Существует определенный инкубационный период заболевания, который может длиться от 2 до 6 месяцев, но чаще всего – 3-3,5 месяца. После этого наступает острая фаза заболевания. По прошествии этой стадии заболевание может перейти в хроническую форму, или же иммунная система побеждает вирус, и человек полностью излечивается от гепатита.
Вероятность того, что болезнь перейдет в хроническую форму, зависит от возраста. Для гепатита В характерен тот факт, что взрослые люди чаще полностью излечиваются от вируса после острой стадии (в 85% случаев). А вот у новорожденных ситуация прямо противоположная – примерно у 95% из них заболевание остается на всю жизнь.
В некоторых случаях возможно развитие молниеносной формы гепатита В. В этом варианте заболевания его негативные проявления выражены в наибольшей степени, вероятен летальный исход.
Симптомы, проявления и причины
Проявления зависят от разновидности болезни. Во время острой стадии у человека может наблюдаться повышенная температура, головная боль. Иногда появляются боли в суставах, высыпания на коже. Из-за этих симптомов пациент часто подозревает у себя грипп и обращается к терапевту.
После первого периода болезни появляются признаки, свидетельствующие о печеночной недостаточности, прежде всего, желтушность кожных покровов, боли или тяжесть в правом подреберье. Моча приобретает темный цвет, в то время, как кал, наоборот, светлый. Заболевание также может сопровождаться тошнотой и периодической рвотой.
При пальпации области печени наблюдается ее увеличение. Также нередко увеличивается объем селезенки.
Биохимический анализ крови показывает увеличение концентрации печеночных ферментов, билирубина.
Иногда (примерно в 30% случаев) острая фаза заболевания проходит в стертой, безжелтушной форме.
И, как ни странно это может показаться на первый взгляд, подобный острый гепатит чаще всего переходит в хронический, в то время, как заболевание с четко выраженными симптомами обычно приводит к избавлению организма от вируса.
Хроническая форма обычно также не имеет отчетливых симптомов, до тех пор, пока она не перейдет в фазу цирроза печени. Единственными признаками заболевания могут быть повышенная утомляемость, постоянное чувство слабости, невозможность выполнять прежние физические нагрузки.
Изредка помимо данных симптомов возникают и другие:
- боли в верхней части живота,
- тошнота,
- боли в суставах,
- запор или диарея.
Но само собой разумеется, что это совершенно неспецифические признаки, и мало кто из больных и даже врачей догадается отнести их на счет заболевания печени.
По мере развития заболевания хронический гепатит выходит из стадии компенсации, и у больного появляются признаки серьезного поражения печени:
- желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и глазных яблок,
- кожный зуд,
- повышенная кровоточивость десен,
- периодические носовые кровотечения,
- темная моча и светлый кал,
- обилие сосудистых звездочек на теле,
- снижение веса,
- увеличение объема печени ,
- увеличение объема селезенки (в половине случаев).
Также нарастают признаки поражения нервной системы вследствие интоксикации организма из-за нарушений функций печени:
- расстройства сна,
- депрессия,
- головокружения,
- головные боли,
- апатия.
Единственной причиной гепатита В является инфицирование человека вирусом гепатита В. Следовательно, гепатит В не может быть вызван неинфекционными причинами, например, алкоголизмом, неправильной диетой или внешними токсинами. Хотя неблагоприятные для печени факторы могут осложнять течение заболевания.
Осложнения
Хронический гепатит сопровождается постепенным разрушением тканей печени. В результате у человека может развиться тяжелое заболевание печени – цирроз. В некоторых случаях хронический гепатит становится причиной рака печени. Эти осложнения обычно появляются спустя несколько десятилетий после заражения.
Также после заражения гепатитом В организме может поселиться еще один вирус гепатита – вирус гепатита D. Благодаря особенностям строения данного вируса он может размножаться только в присутствии вируса гепатита В.
При серьезной степени разрушения печеночных тканей возможны различные явления интоксикации организма. Образующиеся в крови токсины могут воздействовать на нервную систему и головной мозг, вызывая депрессию, головные боли, нарушения когнитивных функций, обмороки.
Может возникнуть резонный вопрос – сколько люди живут с данным диагнозом? Этого никто не может ответить заранее, поскольку в каждом случае условия могут быть разными. Одни могут прожить с гепатитом десятилетия, у других уже через несколько лет развивается фатальная печеночная недостаточность. Продолжительность жизни пациента зависит от нескольких факторов:
- стадии болезни, на которой началось лечение;
- состояния иммунитета;
- наличие сопутствующих заболеваний, в первую очередь, патологий печени;
- образа жизни пациента (отношение к алкоголю, диета и т.д.).
Хронический гепатит В
Хронический гепатит – это вторая стадия заболевания, которая наступает после острой. В большинстве случаев (85%) хроническая форма гепатита неизлечима. Однако правильно подобранная терапия зачастую помогает избежать развития серьезных осложнений. На практике многие люди живут с вирусом многие десятилетия.
Переходит ли гепатит В в гепатит С?
Нет, поскольку это совершенно разные болезни, вызываемые разными вирусами. И одно не может перейти в другое – по той же причине, по какой грипп не может перейти, например, в корь.
Однако оба вида вируса могут сосуществовать одновременно в организме. Следовательно, человек может быть болен одновременно как гепатитом В, так и гепатитом С. Кроме того, вирус гепатита В может вызвать в качестве осложнения вирусный гепатит D.
Диагностика
Врачом первоначально проводится анализ анамнеза пациента. Он проверяет, не входит ли больной в группу риска, не пребывал ли в контакте с другими больными гепатитом или с печеночной недостаточностью, не делал ли он ранее переливаний крови, не подвергался ли он медицинским манипуляциям, не имел ли порезов или ран, как часто у него бывает незащищенный секс.
У гепатита В нет специфических признаков, благодаря которым его можно было бы отделить от других типов гепатита. Поэтому единственным способом установить точную причину заболевания является анализ крови. При анализе определяется наличие в крови особых белков – антител, которые вырабатывает иммунная система при обнаружении вируса в организме. Еще более точным методом является метод ПЦР, при котором в крови определяется наличие генома вируса. ПЦР позволяет не только определить количество вируса в организме, но и то, каким типом вируса заражен человек.
Биохимический анализ крови необходим, поскольку с его помощью определяется степень поражения печени. Чем больше в крови билирубина, а также печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и щелочной фосфатазы, тем дальше зашел процесс разрушения печеночной ткани.
Из прочих методов применяются УЗИ печени, МРТ, рентгенография и компьютерная томография.
Гепатит В – как лечить и как избежать
Лечение гепатита в острой фазе осуществляет инфекционист, в хронической – врач-гепатолог или гастроэнтеролог.
Как лечится заболевание? В острой фазе лечение симптоматическое, направленное на нейтрализацию неприятных проявлений (недомогание, головная боль). При этом необходимо учитывать, что любые медикаменты следует принимать в умеренных дозах, поскольку из-за недостаточной функциональности печени их метаболизация ограничена. В большинстве случаев у взрослых пациентов острая форма гепатита В проходит самостоятельно, после чего в организме формируется иммунитет к возбудителю.
В случае возникновения хронического типа заболевания пациент должен получать соответствующую антивирусную терапию. Существует несколько антивирусных препаратов прямого действия, способных воздействовать на размножение вируса, например, ламивудин и адефовир. Также для этой цели используются препараты, содержащие интерферон. Интерфероны вводятся парентеральным способом, а антивирусные препараты принимаются в таблетированном виде.
Продолжительность курсов медикаментозного лечения колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет.
Однако антивирусная терапия не всегда помогает полностью очистить организм от вируса. Подобное случается относительно редко. Тем не менее, применение антивирусных препаратов позволяет уменьшить активность вируса и замедляет наступление серьезных осложнений, таких, как рак и цирроз печени.
Также для лечения хронического гепатита применятся лекарства – гепатопротекторы. В их число входят эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, экстракты артишока и расторопши. Они способствуют укреплению стенок гепатоцитов, стимулируют образование желчи, препятствуют образованию фиброзной ткани. Препараты данного класса также способствуют замедлению разрушительных процессов в печени. Однако, следует помнить, данная форма гепатита – вирусная болезнь, и убить вирус гепатопротекторы не в состоянии.
Вспомогательным методом лечения является диета. Она подразумевает отказ от продуктов, негативно влияющих на печень (острые, жирные жареные и трудноперевариваемые блюда). Кроме того, страдающим хроническим гепатитом необходимо отказаться от употребления алкоголя.
Профилактика гепатита В
Предуп