Гепатит в или с по мкб 10
Вконтакте
Одноклассники
Гепатит B (вирусный) БДУ
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
Классификация парапроктита
Парапроктит — воспаление, при котором инфекция из пространства прямой кишки попадает в околопрямокишечную область. Для того чтобы верно и вовремя распознать болезнь, существует специальный справочник болезней.
Что такое международный классификатор
Международный классификатор болезней (МКБ-10) — справочник, который поможет быстро найти код болезни или прочитать диагноз по шифру. Он является типовым ориентировочным оружием в медицине. Используется для наблюдения за болезнью, ее распространённостью и другими вопросами, согласованными со здоровьем.
Применяется для систематизации болезней, анализа и сопоставления сведений о частоте заболеваний и смертности во многих странах мира в разные периоды. Кроме того, эти записи служат фундаментом для сбора национального мониторинга числа заболеваний и смертности странами ВОЗ. Применяется справочник для кодирования недугов в буквенно-цифровые шифры, позволяющие гарантировать практичность обработки и сохранения данных.
В справочнике собраны все сведения о болезни:
- классификация;
- патогенез и этиология;
- специфические признаки;
- факторы риска;
- патоморфология;
- клиническая ситуация;
- диагностика;
- лечение;
- осложнения;
- прогноз;
- профилактика;
- сокращенное название и синонимы;
- возрастные особенности.
Классификация парапроктита
Сегодня заболевание систематизируют по массе разнообразных дифференциаций. В соответствии с международной систематизацией заболеваний 10-го пересмотра, парапроктит имеет шифр К60-К61. Если не углубляться в группы классификатора, можно выделить систематизацию, которая будет более разумной с точки зрения медработников:
- По этиологическим симптомам. Делят на специфические, стандартные и посттравматические. Сюда же можно определить анаэробные и травмирующие формы.
- По энергичности разделяют на острый, инфильтративный и хронический.
- По анатомическому характеру парапроктиты бывают наружными, внутренними, полными и неполными.
- По расположению внутреннего хода свища различают передние, боковые и задние.
- По ходу свища парапроктит бывает тран-, инфра- и экстрасфинктерный.
- По течению патологических процессов различают глубокие и неглубокие.
Место, где будет возникать парапроктит, зависит от анатомического строения прилегающих мышц, тканевого пространства и оболочек возле прямой кишки. Тут также выделяют подкожные, пельвиоректальные, ишиоректальные клетчаточные площади. Воспаление может зародиться в ткани непосредственно в том месте, на которое попала инфекция.
Формы парапроктита по международному классификатору
Воспаление в области анального прохода и прямой кишки — таково название острого парапроктита в МКБ-10. Располагается под кодом 61.
Острый парапроктит — форма абсцесса околопрямокишечной клетчатки. Первоначально очаг появляется а анальных криптах, а затем гной распространяется по ходам желез. Болеют в основном в возрасте 20—60 лет, хотя встречается парапроктит и у детей. Мужчины страдают чаще представительниц слабого пола примерно в 2 раза.
Сокращенное название: ОП.
Синонимы: аноректальный абсцесс, криптогладелярный абсцесс.
К факторам опасности относятся:
- продолжительное расстройство или запор;
- ущемление или выпадение геморроя;
- воспаления в прямой кишке;
- параректальный нарыв в анамнезе.
- воспаление ходов и анальных желез;
- образование гнойных полостей;
- инфильтрация и рубцовые преобразования вокруг гнойничка;
- эпителизация свища.
Хронический парапроктит размещается в МКБ-10 под кодом К60 и определяется как Трещина или свищ области заднего прохода и прямой кишки .
Образовывается болезнь в результате недолеченного обостренного парапроктита. Отличается присутствием сформировавшегося прохода свища, воспалительных околоочаговых и рубцовых трансформаций в прямой кишке и клетках таза. Характерный возраст больных — 20–60 лет, у детей такой парапроктит встречается редко. Мужчины страдают чаще женщин вдвое.
Сокращенное название: ХП.
Синоним — свищ прямой кишки.
Факторы опасности развития заболевания такие же, как и у острого. Разняться они только в вызываемых изменениях:
- свищи могут быть как отдельными, так и множественными;
- свищ имеет скрытый ход в крипте, а наружный — на перианальной части, слизистой или промежности;
- неполный свищ бывает только внутренним.
Принятая систематика
Наиболее распространенной, простой и удобной в применении считается такая классификация парапроктита:
- параанальный или подкожный;
- ишиоректальный или седалищно-прямокишечный;
- пельвиоректальный или тазово-прямокишечный;
- подслизистый.
Кое-кто из специалистов в сфере медицины выделяет еще и особые типы свищей:
- подковообразный;
- У-образный;
- опоясывающий и пр.
Но медицинское общество не считает целесообразным выделять их в отдельную классификацию, так как это просто разновидность основных форм парапроктита.
Чаще всего на практике встречается подкожная форма. А проведенный анализ показывает, насколько часто, и какие виды встречаются у пациентов:
- ишиоректальный — 34%;
- подбрюшинный — 8%;
- подкожный — 56%;
- подслизистый — 2%.
Как видим, классификация парапроктита весьма многообразна. Острую или хроническую форму можно отнести к любому типу болезни. Но все же благодаря многолетним исследованиям и наблюдениям обнаружить и лечить заболевание по такой систематике будет гораздо проще.
Эффективное средство от геморроя существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует Елена Малышева.
Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом
Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
Гепатит B (вирусный) БДУ
Хронический вирусный гепатит C
Другой хронический вирусный гепатит
Хронический вирусный гепатит неуточненный
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Классы заболеваний МКБ-10
скрыть всё | раскрыть всё
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.
Заболеваемость гепатитом C в Российской Федерации неуклонно возрастает. Особенность хронического гепатита C — малосимптомное течение долгие годы. Чаще такие больные обнаруживаются случайно, при обращении в лечебные учреждения по поводу других заболеваний, перед операциями, при прохождении плановой диспансеризации. Иногда пациенты попадают к врачу только при наличии серьезных осложнений в результате болезни. Поэтому так важно вовремя диагностировать вирусный гепатит С и начать его лечение.
Вирусный гепатит C — это инфекционное заболевание. Характеризуется легким (вплоть до бессимптомного) течением при острой форме. Чаще всего заболевание приобретает статус хронического, что влечет за собой развитие тяжелых осложнений — цирроза и карциномы печени.
Единственным источником вируса гепатита C служит больной человек.
HCV в мире инфицированными считаются примерно 170 млн человек.
В международной классификации болезней последнего пересмотра (МКБ-10) вирусный гепатит C имеет коды:
- B17. 2 — острый гепатит C.
- B18. 2 — хронический гепатит C.
Возбудителем патологии служит вирус гепатита C (HCV). Особенность этого вируса состоит в высокой способности к мутациям. Изменчивость генотипа позволяет вирусу гепатита C приспосабливаться к условиям в организме человека и долго в нем функционировать. Выделяют 6 разновидностей этого вируса.
Установление генетической разновидности вируса в конкретном случае заражения не определяет результат болезни, но идентификация генотипа позволяет составить прогноз об эффективности проводимого лечения и оказывает влияние на его длительность.
Гепатиту C свойственен кровоконтактный механизм передачи возбудителя. Реализация механизма происходит естественным (при передаче вируса от матери к плоду — вертикальным, контактным — при использовании предметов быта и при половых контактах) и искусственным путями.
Искуственный путь инфицирования происходит посредством переливания зараженной крови и ее компонентов, при медицинских и немедицинских процедурах, которые сопровождаются нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, при проведении манипуляций инструментами, содержащими на себе зараженную кровь.
Восприимчивость людей к вирусу высока. Возникновение заражения во многом зависит от того, какое количество патологического агента попало в организм.
Острый гепатит С протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Поэтому почти в 82% случаев возникает хроническая форма гепатита C.
Особенность хронического течения болезни у взрослых — сглаженная симптоматика или даже отсутствие симптомов. Повышенная активности печеночных ферментов, обнаружение маркеров вируса в сыворотке крови за период от полугода являются показателями этого заболевания. Часто больные попадают к врачу только после возникновения цирроза печени и при проявлении его осложнений.
Хроническая HCV-инфекция может сопровождаться вполне нормальной активностью печеночных ферментов при неоднократном исследовании в течение года.
У некоторых больных (15% и более) при биопсии печени обнаруживаются серьезные нарушения структуры органа. Внепеченочные проявления этого заболевания встречаются, по мнению научного медицинского сообщества, у более чем половины больных. Они и будут определять прогностические данные заболевания.
Течение болезни осложняют такие внепеченочные нарушения, как выработка аномальных белков крови, красный плоский лишай, гламерулонефрит, порферия кожи, ревматизм. Установлена роль вируса в развитии В-клеточной лимфомы, тромбоцитопении, поражении желез внутренней (тиреоидит) и внешней секреции (слюнных и слезных желез), нервной системы, глаз, кожи, суставов, мышц.
Для подтверждения диагноза хронического гепатита C используют методы опроса и осмотра, определение показателей биохимии крови и мочи в динамике, наличие в сыворотке крови анти-HCV и РНК HCV. Стандартом диагностики хронического вирусного гепатита C является пункционная биопсия печени, показанная всем больным, имеющим диагностические критерии хронического воспалительного процесса в этом органе. Цели проведения биопсии — установление степени активности патологических изменений в ткани печени, уточнение стадийности болезни по силе фиброзных изменений (определение индекса фиброза). Посредством биопсии происходит оценка эффективности лечения.
Исходя из данных гистологии печени, определяют план лечения больного, показания к противовирусной терапии и прогнозируют исход заболевания.
Существует четкий стандарт обследования больного, у которого был заподозрен вирусный гепатит C. В план обследования входят лабораторные исследования и инструментальная диагностика.
Обязательные лабораторные диагностические исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловая проба);
- иммунологический анализ: Анти-HCV; HBS Ag;
- общий анализ мочи.
Дополнительные лабораторные диагностические исследования:
- биохимия крови;
- коагулограмма;
- группа крови, резус-фактор;
- дополнительное иммунологическое исследование;
- анализ кала на скрытую кровь.
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- рентген органов грудной клетки;
- чрескожная пункционная биопсия печени;
- эзофагогастродуоденоскопия.
Лечение вирусного гепатита C должно быть комплексным. Это подразумевает проведение базисной и противовирусной терапии.
Базисная терапия включает соблюдение диеты (стол № 5), курсовое использование препаратов, поддерживающих деятельность желудочно-кишечного тракта (ферменты, гепатопротекторы, желчегонные препараты, бифидобактерии).
Следует уменьшить физическую нагрузку, соблюдать психоэмоциональное равновесие, не забывать о лечении сопутствующих заболеваний .
Цель проведения этиотропной терапии хронического гепатита C — подавление вирусной активности, полное удаление вируса из организма и прекращение патологического инфекционного процесса. Противовирусная терапия — основа замедления прогрессирования болезни, она стабилизирует и регрессирует патологические изменения в печени, не допускает формирования цирроза печени и первичной печеночной карциномы, повышает качество жизни.
Согласно рекомендациям, лечение противовирусными препаратами проводят только взрослым пациентам с хроническим гепатитом C, при наличии РНК HCV в крови и при гистологически подтвержденном поражении печени.
В настоящее время лучшим вариантом проведения этиотропной терапии хронического вирусного гепатита C является применение комбинации пегилированного интерферона альфа-2 и рибавирина в период от 6 месяцев до 1 года (в зависимости от генотипа вируса, вызвавшего заболевание).
Источники: https://mkb-10.com/index.php?pid=545, https://www.luchshijlekar.ru/virusnye-gepatity/hr-virusnyj-gepatit-v-kod-mkb-10.html, https://xn—10-9cd8bl.com/A00-B99/B15-B19/B18, https://klimakspms.ru/zppp/hepatitis/xronicheskij-gepatit-s-kod-po-mkb-10
Источник: jktzdorov.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Течение и стадии
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Вирусный гепатит B.
Вирусный гепатит B
Описание
Вирусный гепатит В — антропонозная вирусная инфекция из условной группы трансфузионных гепатитов, характеризующаяся иммунологически опосредованным поражением гепатоцитов и протекающая в различных клинических формах (от вирусоносительства до цирроза печени).
Длительное время вирусный гепатит В называли сывороточным, парентеральным, ятрогенным, посттрансфузионным, шприцевым. Это подчёркивало парентеральный путь передачи возбудителя через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки (в отличие от вируса вирусного гепатита А, передающегося фекально-орально).
В 1963 г. Б. Бламберг впервые выделил из крови австралийских аборигенов особый «австралийский антиген», который впоследствии стали считать маркёром сывороточного гепатита. Позднее Д. Дейн (1970) впервые выделил новый вирус гепатита, тем самым обосновав существование новой нозологической формы — вирусный гепатит В.
Источник инфекции — лица с манифестными или субклиническими формами заболевания (больные острым и хроническим гепатитами, с циррозом печени и так называемые «здоровые» вирусоносители).
Механизм передачи вирусного гепатита В. Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, жёлчь, слёзы, грудное молоко, сперма и ) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Заболевание передаётся главным образом парентеральным путём при переливаниях крови и кровезаменителей, при использовании медицинских инструментов без их достаточно эффективной стерилизации.
Симптомы
Инкубационный период. При острой циклической форме вирусного гепатита В его длительность подвержена большим колебаниям и варьирует от 30 до 180 дней и более.
Дожелтушный период. Может протекать в тех же вариантах, что и при вирусном гепатите В, но чаще встречают артралгический, астеновегетативный и диспептический варианты. При диспептическом варианте выражены стойкая анорексия, постоянное чувство тошноты, периодическая рвота без каких-либо видимых причин. Следует заметить, что при гриппоподобном варианте дожелтушного периода при вирусного гепатита В катаральные явления нехарактерны и только у небольшой части больных можно наблюдать повышение температуры тела. Вместе с тем больные нередко жалуются на суставные боли; при этом внешне суставы, как правило, не изменяются. Артралгии чаще бывают в ночное и утреннее время, а при движениях в суставах ненадолго исчезают. Их могут сопровождать высыпания на коже типа крапивницы. Сочетание артралгии и экзантемы обычно предвещает более тяжёлое течение заболевания. В таких случаях клиническую картину дополняет повышение температуры тела, иногда до высоких цифр.
Уже в дожелтушный период можно наблюдать головокружение, упорную сонливость и проявления геморрагического синдрома в виде кровотечений из носа и дёсен.
Желтушный период. Самочувствие больных, как правило, не улучшается, а в большинстве случаев ухудшается. Артралгии и экзантема исчезают, но нарастают диспептические симптомы.
Иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек медленно прогрессирует, достигая своего максимума не ранее 7-10-го дня с момента её появления. Желтуха обычно интенсивная, сопровождается кожным зудом. На коже нередко выявляют геморрагии в виде петехий или крупных синяков. При более тяжёлом течении отмечают носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, а у женщин — ранний приход обильных менструаций. Моча приобретает тёмный цвет, у большинства больных кал ахоличен.
Печень, как правило, увеличивается в размерах; она отчётливо болезненна при пальпации, достаточно мягкая по консистенции. Необходимо обратить внимание на то, что на фоне интенсивной желтухи нередко печень не увеличивается, что указывает на более тяжёлое течение гепатита. В 50-60% случаев наблюдают спленомегалию. Пульс урежен, однако при более тяжёлом течении можно наблюдать тахикардию. Тоны сердца приглушены, отмечают небольшую гипотонию. Больные обычно апатичны, испытывают головокружение, расстройства сна.
Течение и стадии
Течение желтушного периода длительное, затягивается до 1 мес и более.
Период реконвалесценции начинается с момента уменьшения или исчезновения комплекса диспептических симптомов, после чего происходит медленное снижение билирубинемии. Что касается изменения размеров печени, то этот процесс иногда затягивается на несколько месяцев.
При присоединении холестатического компонента (5-15% больных) заболевание приобретает торпидное течение. В этих случаях характерны невыраженная интоксикация, длительные холестатические проявления (высокие «монотонные» показатели билирубинемии и ферментемии, тёмная моча, ахоличный стул, увеличенная, не сокращающаяся в размерах печень, субфебрилитет).
Помимо острой циклической формы заболевания вирусного гепатита В может проявляться в виде хронической формы (хронизация в 5-10% случаев) и циррозов вирусной этиологии.
Причины
Возбудитель вирусного гепатита С — ДНК-геномный вирус рода Orthohepadnavirus семейства Hepadnaviridae В крови больных вирусным гепатитом В циркулируют частицы трёх морфологических типов. Наиболее часто обнаруживают сферические частицы, реже — нитевидные формы. Вирусные частицы этих типов не проявляют инфекционных свойств. Лишь 7% частиц представлено комплексными двухслойными сферическими образованиями с полной структурой (так называемые частицы Дейна), проявляющими выраженную инфекционность. Верхний их слой образует суперкапсид. Геном представлен неполной (одна нить короче) двухнитевой кольцевой молекулой ДНК и ассоциированной с ней ДНК-полимеразой. У вирионов выделяют четыре антигена — поверхностный (HBsAg) и три внутренних (HBeAg, HBcAg и HBxAg).
Лечение
Больных с острым циклическим течением вирусного гепатита В госпитализируют. В лёгких и среднетяжёлых случаях лечение аналогично таковому при вирусном гепатите А. При тяжёлом течении решают вопрос о назначении преднизолона по 40-60 мг/сут внутрь. Снижение доз производят постепенно с момента купирования симптомов интоксикации. Одновременно больным интенсифицируют дезинтоксикационную терапию (кристаллоиды и реополиглюкин в соотношении 1:3), проводят коррекцию нарушений водно-электролитного баланса (панангин, аспаркам при гипокалиемии), применяют лактулозу (нормазу), спазмолитические препараты (но-шпа, эуфиллин), назначают антибиотики с низкой резорбцией из кишечника (неомицин). В случаях выраженного холестаза рекомендованы препараты урсодеоксихолевой кислоты (уросан, урсофальк). При развитии острой печёночной энцефалопатии назначают глюкокортикоиды (внутривенно 240-480 мг и более преднизолона в сутки), хотя их эффективность сомнительна.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник