Гепатит в не смертельное заболевание
Заболевание гепатит имеет вирусную производную, проникая в организм человека различными способами, он, прежде всего, повреждает печень, внося патологические изменения в ее структуру и вызывая воспалительные процессы. Некоторые виды можно предотвратить вакцинацией, по этому, по рекомендации врача, лучше ей не пренебрегать.
Наиболее волнующим для многих вопросом, до сих пор остается: «Какой гепатит самый опасный?». И он вполне закономерен, потому что инфекция развивается довольно стремительно, охватывая все большую часть населения планеты. Развитие осложнений в виде фиброза, цирроза, а то и раковых новообразований не может не пугать нормального человека. Страх за свое здоровье, это защитный фактор, помогающий обезопасить себя любыми доступными способами.
Виды гепатитов и их сочетания
Пока насчитывают 7 видов вирусной этиологии: A, B, C, D, E, F, G.
И 2 невирусной – токсический и аутоиммунный.
Что представляет собой каждый из них, давайте разберемся.
- А – проходит в острой форме. Заражение им происходит перорально, при употреблении плохо вымытых продуктов или некачественной воды. Наименее опасный, способен излечиться без применения медикаментов. Не приводит к осложнениям, однако быстро поражает окружающих, поэтому больных стараются изолировать. Имеется вакцина.
- В – путь инфицирования – биологические жидкости (в основном кровь). Острая фаза в 90% проходит самостоятельно или в процессе лечения легко устраняется медикаментами. При переходе в хроническую, вызывает цирроз либо рак печени. Лечение длится на протяжении всей жизни. Существует прививка.
- С – наиболее опасен для человека. В 80% случаев обретает хроническую форму, протекает бессимптомно. Способ заражения гематогенный, то есть через кровь. Болезнетворная бактерия попадает в печень и приводит к замещению здоровой клеточной ткани соединительной. Развивается фиброз или цирроз. В 7% гепатит С смертелен. Выявлены случаи ко-инфекции с ВГВ. Вакцины нет.
- D – активизируется исключительно у вирусоносителей ВГВ. Передается, как и основной вид и осложняет течение болезни.
- Е – схож с ВГА, однако кроме печени, повреждает почки. При инфицировании в период беременности, способен привести к гибели мамы и малыша.
- F – в основном сочетается с видами А, Б, С. Характеризуется вялотечением хронической формы.
- G – по симптоматике и картине болезни похож на ВГС. Различия состоят в том, что удар приходится на селезенку. Это наименее изученная форма, но менее опасная, чем HCV.
Токсический гепатит может появиться вследствие воздействии химикатов, употребление алкоголя либо некоторых медицинских препаратов. Они проникают внутрь с вдыхаемым воздухом либо перорально.
Аутоиммунный – довольно редкое явление, встречающееся до 100 случаев на 1 миллион. В основном, ему подвержены молодые девушки. Однако почему так, пока не известно. При обнаружении, требует безотлагательного лечения, так как способен травмировать печень и поджелудочную.
Ко-инфицирование происходит в основном гепатитами В и С.
- HBV – содержит ДНК возбудителя, так называемую частицу Дейна.
- HCV – содержит вирусную РНК семейства Flaviviridae.
Даже по — одиночке они наносят огромный ущерб человеческому организму, а вместе они дают осложнения, отягчающие симптоматику и течение недуга. Следствием совместного инфицирования является серьезное нарушение функционирования печени, она перестает полноценно работать. Очищение от токсинов ухудшается, в результате появляется интоксикация организма, страдает головной мозг. Пагубное влияние оказывается и на свертываемость крови, что вызывает продолжительные кровотечения, даже при малых повреждениях.
Болезни, причиной которым становятся вирусные возбудители, приобретают угрожающие масштабы, поэтому советуем не пренебрегать мерами предосторожности и чаше проходить медосмотр.
Опасности и осложнения от гепатитов
Инфицирование HBV характеризуется интенсивной симптоматикой. Болезнь развивается стремительно. В острой форме хорошо лечится медикаментозно, это дает возможность скорейшего выздоровления. После него организм восстанавливается сравнительно быстро, особенно, если назначаются поддерживающие печень препараты – гепатопротекторы и соблюдается диета.
С HCV просматривается совершенно другая картина, недуг долгое время остается незаметным и, по большей части, обнаруживается на поздней, хронической стадии. Смазанные симптомы похожи на простудные, в простом недомогании трудно рассмотреть тяжелые заболевания.
Но при хроническом течении ВГВ и ВГС, наблюдаются осложнения в форме цирроза, раковых образований либо печеночной недостаточности. И если при первом, производится только поддерживающая терапия, то второй отлично поддается современным методикам противовирусной терапии.
Более подробно об осложнениях для печени:
- Цирроз – это необратимое замещение паренхиматозных печеночных тканей, стромами или соединительной фиброзной тканью.
- Рак – недоброкачественное новообразование, происходящее в долях печени или желчевыводящих протоках. Опухоль быстро увеличивается и плохо излечивается.
Чтобы предотвратить подобный исход событий, сразу после обнаружения заболевания, нужно обратиться к опытному доктору: гепатологу, инфекционисту или гастроэнтерологу, для назначения обследования и, по итогам, качественного противовирусного лечения.
Бессонница также является «верным спутником» гепатита С. Ее причина исходит от боязни за здоровье, возникновения внутренних процессов клеточного замещения и интоксикации, волнение о предстоящих финансовых издержках и так далее. Но эту проблему можно решить даже без успокоительных средств, просто нужно вовремя ложиться спать, максимально затемнить спальное помещение, практиковать подходящую вам технику релаксации.
Соблюдение диеты и умеренные занятия спортом тоже значительно улучшают качество сна, особенно пешие прогулки за 1,5 – 2 часа до него.
Читайте также: Главные опасности вирусного гепатита С
Какой самый опасный вид гепатита для человека
Многие до сих пор считают, что любой гепатит смертелен, не зависимо от формы. Но как мы рассмотрели выше, это неправильное утверждение. Да, есть виды сложно излечимые, устойчивые к фармацевтическим средствам, но есть и те, которые успешно лечатся, главное вовремя их выявить.
В медицинском кругу считается, что самый опасный гепатит, это тип С. Попадая в кровоток, он настолько быстро видоизменяется (мутирует), что это мешает ученым синтезировать превентивную вакцину. А из-за латентного течения, его не выявляют на ранней стадии.
В некоторых странах он носит эпидемиологический характер, так как большое количество вирусоносителей не подозревают, что больны, и могут заражать других. Заболевание каждый год уносит жизни многих людей, поэтому и не прекращается поиск новых путей диагностики и фармсредств.
Сейчас фармацевтический рынок пополнился лекарственными средствами прямого действия на вирусную РНК. Препараты выпускаются на базе Софосбувира, Даклатасвира, Велпатасвира, Ледипасвира. Комплексная терапия происходит без надобности в стационарном лечении, таблетки принимаются на дому по схеме, указанной врачом. Рекомендованный инструкцией от производителя, курс составляет 12 недель. За этот небольшой период, происходит полное удаления вирусных элементов из организма в 98%. Метод комбинации софосбувира с даклатасвиром, ледипасвиром или велпатасвиром, применяется даже для пациентов, кому не помогла стандартная интерфероновая терапия, и для ко-инфицированных ВИЧ-позитивных людей. Фиброз различной степени также не является преградой, а также имеющийся у человека генотип. ПВТ проходит без явных негативных эффектов, что говорит о высокой безопасности лекарств.
Ценовая политика индийских производителей также дает шанс большинству желающих выздороветь путем эффективного лечения. Их качество гарантируется сертификатами, а также осуществляется проверка на этапе производства представителями патентодержателя, компании Гилеад. Оригинальные ПППД, такие как Совалди, Даклинза, Харвони и Эпклуса слишком дороги и не каждому по карману, зато применив индийские дженерики, можно добиться того же результата, но с меньшими затратами.
Заключение
Каждый человек без исключения, может значительно снизить риск заражения гепатовирусами, соблюдая ряд несложных правил, таких как: своевременная вакцинация, посещение надежных клиник и салонов, ведение здорового образа жизни и соблюдая элементарные правила гигиены. Тогда вам не придется задаваться вопросом: «лечится ли гепатит?» В этом просто не будет необходимости.
Берегите свое здоровье!
Источник
28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом. В России около 8 миллионов больных хроническими гепатитами В и С. Как вылечить гепатит? Какие препараты доступны? Куда обращаться за помощью? Ответы ищет Алексей Лахов (общественная организация «Вместе против гепатита», фонд «Гуманитарное действие») специально для проекта «Социальный навигатор».
«Врачи отговаривали лечиться, но я упорный»
Валерию из Омска 79 лет. В середине 1990-х он узнал о том, что болен хроническим гепатитом С. Где и когда заразился, непонятно. Впрочем, искать виноватых не в его характере. Валерий — энергетик, руководил прокладкой линий электропередачи в самых труднодоступных республиках Советского Союза. Поэтому, узнав о своем диагнозе, мужчина не стал впадать в отчаяние, а отправился к врачам с конкретными вопросами: «Что делать? Как лечить?».
Врачи из инфекционной больницы поставили мужчину на учет. Время шло, болезнь прогрессировала, результаты анализов становились не то чтобы совсем плохими, но и улучшения не было. А Валерий не становился моложе. Именно преклонным возрастом врачи оправдывали нежелание назначать ему терапию: мол, вы уже восьмой десяток разменяли, так зачем лечиться?
К счастью, Валерию попалась компетентная врач-терапевт в районной поликлинике. Посмотрев в очередной раз на результаты его анализов, она рассказала о пожилом пациенте, который так же приходил к ней на прием, и с печенью у него все вроде бы было в порядке, улыбался, шутил — а через три месяца умер. От гепатита. Валерий намек понял.
Мужчина обратился на горячую линию общественной организации «Вместе против гепатита». Там ему рассказали о существующих возможностях лечения. Вариант с официальной терапией за свои деньги не подошел. 1 миллион рублей за курс — слишком дорого, тем более для пенсионера. Бесплатно не назначают. Для пациентов, которые не могут позволить себе лечение или получить терапию от государства, остается третий вариант — самостоятельное приобретение воспроизведенных копий оригинальных лекарственных препаратов, или дженериков.
Дженерики для лечения гепатита С покупаются в основном либо в Египте, либо в Индии. В России существуют так называемые клубы покупателей — объединения пациентов, помогающих друг другу приобрести жизненно важные лекарства за рубежом. В одном из таких «клубов» Валерию и помогли с заказом дженериков.
Прием лекарств проходил под контролем врача-инфекциониста из поликлиники — она назначала необходимые анализы, чтобы посмотреть, отвечает ли организм Валерия на терапию. Организм ответил. Лечение закончилось месяц назад. Предварительные результаты анализов показали: вирус гепатита С не обнаружен.
Долгие проводы
Сейчас в России отсутствует единая государственная программа профилактики и лечения хронического вирусного гепатита. Каждый регион руководствуется собственным пониманием того, как эти заболевания выявлять и лечить и сколько денег на это тратить.
Тем не менее добиться лечения за счет государства можно. Для этого необходимо получить у врача-инфекциониста в районной поликлинике направление в региональный гепатологический центр, в роли которого, как правило, выступает местный СПИД-центр или инфекционная больница. В гепатологическом центре при необходимости будут проведены дополнительные медицинские обследования, по результатам которых врачебная комиссия вынесет решение о сроках начала противовирусной терапии в рамках системы обязательного медицинского страхования.
Ключевой момент — сроки начала лечения. Они, как правило, напрямую зависят от критериев назначения лекарств. В этом году организация «Вместе против гепатита» направила запросы в департаменты здравоохранения всех регионов РФ с просьбой разъяснить, по какому принципу пациентам назначаются препараты и какие именно.
В большинстве полученных ответов говорилось, что отбор пациентов осуществляется «на основании стадий фиброза (F3 или F4) и наличия клинически значимых внепеченочных проявлений». По сути, это означает: чем сильнее у пациента разрушена печень и чем больше повреждений вирус гепатита нанес другим органам, тем выше шансы на бесплатную терапию.
Что касается лекарств, специалисты в области заболеваний печени рекомендуют лечить гепатит С современными препаратами прямого противовирусного действия (ПППД). Благодаря им это заболевание сегодня считается полностью излечимым.
В России часть этих препаратов также зарегистрирована. Однако во многих регионах по-прежнему в приоритете терапия пегилированным интерфероном — устаревшим препаратом с сильными побочными эффектами и не такими высокими показателями излечения. Почему его до сих пор закупают? Дело в цене — это лекарство стоит значительно дешевле ПППД.
В отчете о государственных закупках препаратов для лечения гепатита С, подготовленном Коалицией по готовности к лечению, приведены следующие цифры. Общая сумма средств, потраченных на препараты, в 2017 году составила чуть более 3,6 миллиарда рублей. На эти деньги лечение ПППД получили около 4,9 тысячи пациентов, терапия пегилированными интерферонами была закуплена для 4,7 тысячи человек. Если учесть, что количество больных хроническим вирусным гепатитом С, по официальным данным Минздрава, превышает 1,8 миллиона, получается, что лечение в 2017 году прошли всего 0,54% пациентов.
Конечно, можно приобрести зарегистрированные в России ПППД за свой счет. Стоимость курса лечения в таком случае будет варьироваться от 400 тысяч до 1 миллиона рублей в зависимости от схемы лечения. Стоимость пангенотипных схем приближается к миллиону. Для большинства россиян эти суммы попросту не подъемны. И если государство и производители лекарств не сумеют договориться о ценах, пациенты так и будут либо привозить препараты из-за рубежа, либо годами стоять в очереди на лечение.
«Врач УЗИ сказал, что мне осталось жить 10 лет»
Вадиму 37 лет. Москвич. О том, что болен гепатитом С, узнал в 2014 году. У мужчины сильно раздуло живот, вызвал скорую. В больнице поставили диагноз: декомпенсированный цирроз печени на фоне хронического вирусного гепатита С. Это когда печень зарубцована настолько сильно, что уже не справляется со своими функциями. Причем до проблем с животом особых проявлений ни цирроза, ни гепатита Вадим не ощущал — разве что быстро утомлялся.
До 2010 года мужчина каждые полгода сдавал анализы на различные инфекции, в том числе на вирусные гепатиты. Результаты все время были отрицательными. Получается, что цирроз на фоне гепатита С у него развился буквально за несколько лет. Возможно, сыграл роль третий генотип вируса. По словам врачей, он может привести к развитию цирроза быстрее других.
«Врач УЗИ сказал мне, что с таким диагнозом я проживу еще максимум лет 10, — вспоминает Вадим. — Лечить мой гепатит на тот момент было нечем — интерферон не назначали из-за низких тромбоцитов, а только появившиеся на тот момент препараты прямого противовирусного действия при таком циррозе, как у меня, могли назначаться только в сочетании с рибавирином. Который, опять же, мне был противопоказан из-за тромбоцитов».
Мужчину поставили в очередь на трансплантацию. Пока он собирал справки и мучился от внутренних кровотечений, прошло четыре месяца. Очередное обследование принесло еще одну неприятную новость: у Вадима обнаружили гепатоцеллюлярную карциному, то есть рак печени. Медлить было нельзя.
В декабре 2017 года Вадима прооперировали в московском НИИ им. Склифосовского. Трансплантацию перенес хорошо. На пятый день уже ходил, на 19-й выписали из больницы. Неделю назад Вадим закончил трехмесячный курс терапии гепатита С. Вирус перестал обнаруживаться после первого месяца приема лекарств…
По данным референс-центра по вирусным гепатитам Роспотребнадзора, только в 2015 году от цирроза печени, вызванного хроническим гепатитом С, умерло около 15 тысяч человек. Еще 1600 человек скончались от рака печени, также вызванного этой инфекцией. А если учесть, что эта статистика не принимает в расчет гепатит В, который также способствует развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, ситуация становится не просто тревожной, а угрожающей.
«Я прививки не боюсь, если надо — уколюсь!»
В больнице Вадим познакомился с 63-летним Евгением из Нижнего Новгорода. Тот стоял в очереди на пересадку печени из-за рака, вызванного хроническим гепатитом В.
Евгений подозревает, что подхватил вирус в армии. Солдаты в приказном порядке были донорами. Кровь у всех брали одной иглой, видимо, тогда и произошло инфицирование.
Евгений прожил с гепатитом В, не подозревая о том, что болен, почти 40 лет. А потом узнал, что у него рак печени и нужна трансплантация. Операция завершилась успешно, и уже через три месяца после этого мужчина вышел на работу.
В 2017 году в России было зарегистрировано около 29 тысяч новых случаев хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В. Оценочные данные референс-центра по вирусным гепатитам показывают, что около 2% населения Российской Федерации, или порядка 3 миллионов человек, могут быть хронически инфицированы вирусным гепатитом В. На учете состоят около 500 тысяч пациентов. Из них около 20% имеют стадию фиброза печени F3-F4 (тяжелый фиброз, требующий срочного лечения). По статистике ВОЗ, у 20-30% взрослых больных с хронической инфекцией вируса гепатита B в течение жизни развивается цирроз и/или рак печени.
В отличие от гепатита С, заражение вирусным гепатитом В можно предотвратить с помощью прививки. Здесь России есть чем гордиться. С момента начала программы плановой вакцинации населения около 100 миллионов человек были привиты от гепатита В. В прошлом году вакцину получили более 97% новорожденных. В возрастной группе от 18 до 35 лет охват иммунизацией превышает 95%. По этим показателям Россия, без преувеличения, один из мировых лидеров.
«И все же работать есть над чем. К сожалению, не во всех регионах люди осведомлены о возможности бесплатно сделать прививку от гепатита В в поликлинике по месту жительства, о мерах предосторожности в быту в случае наличия в семье человека с хроническим гепатитом В, о существующих возможностях лечения, — говорит председатель правления организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко. — Анализ обращений, поступающих на нашу горячую линию, показывает рост числа запросов от больных гепатитом В, которые не наблюдаются у врача, не проходят обследование и не получают никакого лечения. В процессе консультаций чаще всего выясняется, что пациент не обладает даже элементарными знаниями о своем заболевании, диагноз был поставлен много лет назад, врач сказал, что это не лечится и что ничего делать не нужно».
Национальная стратегия нужна как воздух
Доступность препаратов для лечения гепатита В — еще одна больная мозоль отечественной системы здравоохранения. Наиболее эффективные — теновофир и энтекавир — выпускаются российскими фармкомпаниями и закупаются регионами. К сожалению, не всеми. Так, в Санкт-Петербурге тенофовир российского производства для региональных льготников доступен с 50-процентной скидкой, стоимость месячного курса лечения для пациента составляет меньше 50 рублей. Но это потому, что в городе есть собственная программа лечения гепатитов. А в регионах, где такой программы нет, пациенты вынуждены покупать препарат в розничных аптечных сетях по ценам, которые колеблются от 1000 до 8000 рублей за курс.
В 2016 году Российская Федерация вместе с другими странами — членами ВОЗ подписала Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусным гепатитам. Этот документ предусматривает создание в каждой стране национальной стратегии борьбы с этими заболеваниями, с отдельным бюджетом, регистром пациентов и четкими индикаторами снижения заболеваемости, смертности и охвата терапией, предпочтительно современной.
Однако многочисленные просьбы пациентских организаций в Минздрав и аппарат правительства с просьбой такую стратегию разработать пока ни к чему не привели.
Но важно помнить, что гепатит лечится. Главное, вовремя выявить вирус и обратиться за помощью. Ниже вы найдете контакты общероссийских организаций, который подскажут, какие шаги необходимо предпринять, и окажут помощь в лечении.
Куда обращаться за помощью
— Всероссийская горячая линия «Победим гепатит вместе» (работает с привлечением средств Фонда президентских грантов): 8 (800) 775-92-00.
— Горячая линия для юридической помощи гражданам в защите прав на охрану здоровья Всероссийского союза пациентов: 8 (800) 500-82-66.
— Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения.
— Горячие линии территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
Источник
