Гепатит в отстранение от работы

Нередко люди с гепатитами сталкиваются с трудностями при приеме на работу, а иногда и с дискриминацией без законных оснований

Миллионы людей в нашей стране страдают хроническими вирусными гепатитами. Часть из них не знают об этом, другие — тщательно скрывают свой диагноз даже от самых близких, опасаясь попасть в число изгоев общества. Причем опасаются подчас не на ровном месте. У огромной массы людей сформировалось совершенно неверное представление о больных гепатитами, как о маргиналах, наркоманах и проститутках, что совершенно не так. Люди с вирусными гепатитами представляют самые различные слои населения, и вопрос трудоустройства имеет для многих из них очень важное значение. К сожалению, нередко они сталкиваются с трудностями при приеме на работу, а иногда и с откровенной дискриминацией без каких-либо законных оснований.

Где и при каких условиях можно работать людям с гепатитами Б и С, мы разберемся прямо сейчас в этой статье.

Правовые аспекты трудоустройства

Трудовую деятельность больных с хроническими гепатитами В и С регламентируют законодательные акты, которые определяют кем можно и кем нельзя работать с этими заболеваниями. Они учитывают, как может повлиять профессия на ухудшение функций печени и представляет ли опасность больной для окружающих.

Какие условия труда не подходят людям с хроническими гепатитами

Хронические гепатиты имеют различные варианты течения. У кого то заболевание протекает с минимальной активностью, совсем не ограничивая работоспособность, в других случаях дает знать о себе довольно длительными обострениями, которые препятствуют профессиональной деятельности. Так или иначе, существуют такие профессии, которые могут негативно сказываться на течении заболевания и ухудшить его прогноз. К такому роду ограничениям в работе при гепатитах Б и С относятся:

тяжелый физический труд;
длительное воздействие высоких и низких температур;
работа с токсическими веществами.

Это совсем не значит, что кандидат на трудоустройство в места с такими условиями работы, будет отвергнут медицинской комиссией. Возможность работать в тех или иных условиях определяется индивидуально врачебной комиссией с соблюдением норм приказа Минздравсоцразвития N 302н.
Если же человек уже работает в описанных условиях, работодатель должен перевести его на более легкие условия труда, а если заболевание протекает достаточно тяжело — оформляется инвалидность.

Приказ 303н — основной ориентир при приеме на работу

Сам по себе факт HBV или HCV инфекции — это не противопоказание к работе, зато таковым может быть хронический гепатит

Мы уже упомянули, что приказ 302н Минздравсоцразвития определяет где можно и нельзя работать различным категориям больных, в том числе с гепатитами В и С, а точнее с тобой любыми хроническими гепатитами вне зависимости от их причины. Приложения к приказу содержат список работ, которые требуют прохождения медицинской комиссии, поясняют каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать в каждом случае, а также устанавливают дополнительные противопоказания для различных профессий и работ на вредном производстве.

Сам по себе факт HBV или HCV инфекции — это не противопоказание к работе, зато таковым может быть хронический гепатит — хроническое воспаление печени, не обязательно вирусного происхождения. Так, например, больные хроническими гепатитами, которые рецидивируют более 2 раз в год, не могут работать в местах, где приходится контактировать с ароматическими углеродами, красителями, пестицидами и некоторыми другими веществами.

Вредные факторы могут быть не только химическими, но и биологическими — работа с культурами различных микроорганизмов и заряженными материалами. Пациентам с заболеваниями печени с выраженным воспалением, когда АЛТ более чем в 5 раз превышает норму, противопоказана работа в условиях, где ВИЧ, вирусы гепатита В и ВС, и некоторые другие микроорганизмы признаны вредным фактором. Например, в лаборатории, где постоянно проводится работа с материалами, содержащими ВИЧ, люди с тяжелыми хроническими гепатитами любого происхождения работать не смогут.

Физическая нагрузка и работа в условиях экстремальных температур также может послужить противопоказаниям к работе для страдающих хроническими гепатитами. Например, при хронических заболеваниях печени с обострениями чаще, чем раз в год, медицинская комиссия не допустит к работе в условиях Крайнего Севера, в том числе на нефтяных, газовых объектах, а также в геологоразведке. А вот работать в бане с хроническими гепатитами можно и никаких ограничений на выполнение этих работ у носителей вируса нет.

Определенные сложности могут возникнуть при поступлении на работу в места, где требуется регулярное прохождение медицинского осмотра: медицинские организации, общепит и некоторые другие. Если хронический гепатит любого происхождения протекает активно, то это может стать противопоказанием к работе в этих учреждениях, если так решит врачебная комиссия. В таком случае больному требуется не работа, а больничный лист. Если же речь идет о гепатитах с минимальной активностью или носительстве австралийского антигена без лабораторных признаков гепатита, то это не является медицинским противопоказанием к работе.

Если хронический гепатит любого происхождения протекает активно, то это может стать противопоказанием к работе, если так решит врачебная комиссия

Таким образом, сам факт наличия HCV или HBV инфекции не является причиной, по которому человеку может быть отказано в трудоустройстве, а некоторые медицинские противопоказания касаются любых заболеваний печени.

Закон не дышло…

Нередко сотрудникам с гепатитами предлагают уволиться по собственному желанию, потому что официально уволить человека на основании диагноза никто не имеет права

К сожалению, в реальности все оказывается не столь просто и безоблачно. Многие работодатели по разным причинам предпочитают не брать на работу соискателей с гепатитами Б и С. Одни боятся потерять клиентов и доход, другие — гипотетических больничных листов, третьи вообще практически ничего не знает о заболевании, но все равно опасаются.

Нередко сотрудникам с гепатитами предлагают уволиться по собственному желанию, потому что официально уволить человека на основании диагноза никто не имеет права. Даже если медицинская комиссия признает, что человек не может трудиться в конкретных условиях, ему нужно будет предлагать вакансию с допустимыми условиями труда.

Еще одна беда, которая может подстерегать носителя одного из вирусов гепатита — это социальная изоляция или травля со стороны коллег. Как бы дико это не звучало, но и сейчас в век информационных технологий такие ситуации отнюдь не редкость, и отношение многих людей к носителям гепатита ничуть не отличается от страха перед чумой в мрачном Средневековье.

По этим причинам многие из инфицированных не сообщают, что больны гепатитами В или С работодателю. Тем более, что делать этого они не обязаны вне зависимости устраиваются ли на работу или уже работают. Диагноз каждого человека представляет собой медицинскую тайну, о которой могут знать только медицинские работники, работающие с пациентом и, в некоторых случаях, сотрудники спецслужб. Если же по законодательству существуют ограничения на работу с тем или иным диагнозом, соискатель просто не пройдет медицинскую комиссию. Медицинские противопоказания устанавливает именно она, а никак не работодатель, которому совсем ни к чему знать об этом диагнозе.

Ответы на самые популярные вопросы

Мы уже в общих чертах разобрались в проблемах трудоустройства больных с гепатитами. Чтобы окончательно расставить все по местам, рассмотрим несколько примеров, ответив на самые популярные вопросы, которые возникают по этому поводу.

Можно ли работать воспитателем в детском саду с гепатитом С?

Воспитатель детского сада, равно как и работники других учреждений, где ведется работа с детьми дошкольного возраста — это профессия, при которой требуется ежегодное прохождение медицинского осмотра. При этом в обязательном порядке нужно пройти дерматолога, ЛОР, стоматолога и инфекциониста, и пройти обследование в следующем объеме:

рентгенография органов грудной клетки;
кровь на сифилис;
мазки на гонорею;
кал на гельминтозы;
анализы на носительство кишечных инфекций и брюшной тиф.

HCV-инфекция не относится к числу противопоказаний для этой работы, однако если она протекает в виде активного гепатита, то требует лечения. В таком случае если сотрудник уже работает в учреждении, ему открывается больничный лист, если же только устраивается на работу — также придется сначала пролечиться.

Это относится к хроническим гепатитам любого происхождения.

Можно ли работать врачом, медсестрой и вообще в медицине при гепатитах В и С?

Медицинские работники проходят тех же врачей и сдают те же анализы, что и в предыдущем случае, плюс мазок из зева. Кроме того, некоторые категории медиков, а именно те, кто по своей работе часто контактирует с кровью, сдают анализы на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Сам факт HBV или HCV инфекции — не противопоказание для работы в медицинском учреждении за исключением станций переливания крови. При наличии открытых ран на коже, медработник может быть временно отстранен от инвазивных манипуляций.

При активных хронических гепатитах все происходит также как в предыдущем примере, и как на любом месте работы, где требуются регулярные медосмотры.

Можно ли работать продавцом с гепатитом С?

Продавец — понятие очень растяжимое. Если речь идет о торговле продуктами, то требования к ним точно такие же, как и к работникам кухни или поварам. Если же торговля идет несъедобными товарами, то оформления санитарной книжки и регулярного обследования не требуется, и никаких ограничений к работе не существует.

Можно ли работать поваром с гепатитом С?

Страхи, которые возникают у некоторых людей по отношению к заряженным HCV поварам, возникают от полного непонимания механизма передачи инфекции. «А вдруг он палец порежет!» — размышляют они. Давайте посмотрим:

вирус гепатита С не передается с едой;
вирус погибает при кипячении;
очень маловероятно, что человек, порезав руку, будет стоять и держать ее над кастрюлей с пищей.

Это, если подумать логически. Теперь обратимся к закону. При приеме на работу, люди, которые собираются работать с продуктами проходят тех же врачей и сдают те же анализы, что и медработники. При этом ключевыми для них являются анализы на кишечные инфекции. При активных гепатитах — больничный лист до нормализации лабораторных показателей.

Можно ли с гепатитом B устроиться на работу в полицию

Возможность работы в полиции, в учреждениях уголовно-исполнительной системы, МЧС и таможенных органах регламентируется военно врачебной комиссией, как и при призыве в ряды вооруженных сил РФ. В большинстве случаев в работе с хроническим гепатитом В в этих местах будет отказано. Небольшое исключение по решению ВВК возможно лишь для носителей HbsAg с очень хорошими лабораторными показателями.

Можно ли работать парикмахером с гепатитом B?

Если человек решил устроиться на работу парикмахером, банщиком или в другие организации бытового обслуживания, то ему необходимо пройти медкомиссию в составе дерматолога, ЛОР, стоматолога,
и инфекциониста, а также пройти обследование:

рентген грудной клетки;
кровь на RW;
мазок на гонорею;
исследования на кишечные инфекции и брюшной тиф.

Анализы на гепатиты и ВИЧ сдавать не нужно. Все варианты течения инфекции, кроме активного хронического гепатита любой этиологии не являются противопоказанием к работе. При активном гепатите возможность дальнейшей работы и трудоустройства определяется врачебной комиссией.

Берут ли на работу вахтовым методом с гепатитом С?

Работа вахтово-экспедиционным методом рассматривается врачебной комиссией, как работа в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, заболоченных и горных районах. Противопоказанием к такой работе служат хронические заболевания печени с обострениями чаще, чем раз в год. Это единственная категория работ, при которой на медкомиссии проверяется уровень билирубина и трансаминаз.

Наличие хронического гепатита редко является препятствием для отстранения или при приеме на работу на законных основаниях

Наличие хронического гепатита редко является препятствием для отстранения или при приеме на работу на законных основаниях. Гораздо чаще, приходится сталкиваться с предубеждениями и откровенной дискриминацией в отношении инфицированных вирусами парентеральных гепатитов. При этом отстоять свои права может оказаться очень непростым делом, особенно в условиях, когда в отношении этих инфекций сохраняется повсеместная путаница в определениях и разная трактовка законодательных актов. Огромную роль в проблеме трудоустройства играет недостаточная просвещенность населения, на что стоит обратить самое пристальное внимание. Если сегодня многие искренне недоумевают, как носитель HbsAg может стоять за прилавком магазина, то как знать, не потребуют ли они завтра не пускать больного в общественный транспорт, в школу, в больницу? При этом, по самым скромным подсчетам, каждый двадцатый россиянин страдает хроническими гепатитами, и никто из тех, кто сегодня отравляет этим людям жизнь, не имеет никаких гарантий, что однажды не пополнит их ряды.

Записаться на прием к гепатологу в Санкт-Петербурге

Source: gepatit.polovye-infekcii.ru

Источник

Гепатит B и C – это вирусные инфекции, которые передаются от человека к человеку при контакте зараженной крови или другой жидкости тела с открытой раной или слизистой другого человека. В связи с этим медработники имеют повышенный риск столкнуться с этими опасными заболеваниями. По некоторым данным, доля работников ЛПУ среди всех зараженных вирусом гепатита составляет около 80 %.

Самые частые случаи заражения медперсонала вирусом гепатита зафиксированы в отделениях:

диагностики и лабораторных исследований;
урологии, гинекологии;
хирургии;
стоматологии;
интенсивной терапии.

Высокие значения заболеваемости гепатитом именно в этих отделениях связаны, во-первых, со спецификой проводимых манипуляций над пациентом (контакт со слизистыми, жидкостями тела, инвазивные манипуляции), а во-вторых – с контингентом пациентов.

У пациентов, ведущих активную половую жизнь, пребывавших в местах лишения свободы, не имеющих постоянного места жительства, принимающих наркотики инъекционно следует дополнительно уточнять анамнез и проявлять особую осторожность при процедурах. Однако это не значит, что с виду благополучных пациентов не следует воспринимать как потенциальный источник вирусной инфекции – это основная ошибка персонала ЛПУ, приводящая к заражению.

Неспецифические меры профилактики

Для снижения и предотвращения заболеваемости гепатитом существуют специальные меры профилактики, подразделяющиеся на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика подразумевает плановую или экстренную иммунизацию сотрудников от вируса гепатита B.

Первоочередная задача руководителя любого ЛПУ – проводить иммунизацию персонала. Прививки от гепатита должны получать все работники медучреждения, а также студенты мед. ВУЗов.

Неспецифическая профилактика гепатита – это соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и техники безопасности на рабочем месте. К мерам неспецифической профилактики относится:

сбор дополнительного анамнеза у пациентов работниками ЛПУ;
контроль использования одноразовых инструментов и вспомогательных приспособлений во время инвазивного вмешательства и инъекций;
регулярный контроль наличия антител к вирусу гепатита у работников ЛПУ;
тщательная стерилизация и дезинфекция поверхностей и материалов.

К дополнительным мерам безопасности можно отнести частое мытье рук, смену перчаток после контакта с каждым пациентом, использование защитных очков и влагонепроницаемого медицинского халата.

Стоит отметить, что эффективных мер специфической профилактики гепатита С до сих пор не существует.

Поэтому на сегодняшний момент защитить работников ЛПУ от заражения может только тщательное соблюдение мер неспецифической инфекционной профилактики, аккуратность и ответственное отношение к выполнению своей работы.

Для младшего медперсонала разработаны специальные меры предосторожности при проведении процедур и контакте с больными.

При заборе крови и выполнении инъекций:

после инъекции игла выбрасывается сразу же со шприцем в пластиковый контейнер – не нужно пытаться согнуть, сломать иглу или надеть на нее колпачок;
не оставляйте посторонних предметов на столе – колющий инструмент должен выбрасываться в контейнер сразу после использования;
соблюдайте технологию проведения процедуры, чтобы избежать ненужных манипуляций с использованными инструментами.

При манипуляциях с образцами жидкостей тела:

имеющиеся участки поврежденной кожи (воспаления, раны) должны быть надежно прикрыты непроницаемыми повязками;
взятые на анализ образцы крови и жидкости организма должны быть помещены в специальные контейнеры;
испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных пластиковых пакетах или в свернутом виде – испачканной стороной внутрь;
при процедурах, во время которых возможен контакт с кровью пациента, следует надевать защитные очки и одноразовые перчатки;
в лабораториях исключено использование вместо механической пипетки процедуры всасывания образца в колбу ртом.

При выполнении инструментальных инвазивных манипуляций:

по возможности, инструменты следует заменять одноразовыми аналогами;
многократно используемые инструменты должны проходить процедуру дезинфекции/стерилизации после каждого использования;
по возможности инъекции следует заменять пероральным введением веществ.

При процедуре переливания крови:

кровь для переливания должна быть исследована на антитела к вирусам, исключение возможно только в случае крайней необходимости и отсутствия альтернативы;
кровь с поверхностей следует удалять, не пачкая рук – бумажными или тканевыми полотенцами;
инструменты и поверхности должны пройти процедуру дезинфекции;
кровь утилизируют только после процедуры дезинфекции в канализацию;
твердые отходы должны сжигаться или закапываться с соблюдением всех мер безопасности.

Специфические меры профилактики и рекомендации по организации труда

Экстренные профилактические меры проводятся в случае непосредственной угрозы заражения: когда жидкость зараженного пациента попала в кровоток или на слизистую работника медучреждения. К экстренным мерам профилактики относят вакцинацию по схеме 0-7-21 дней, а затем через год после контакта.

При этом сыворотку необходимо ввести не позднее, чем через двое суток после получения травмы или контакта с зараженной жидкостью.

Дополнительная вакцинация или изменение алгоритма введения иммуноглобулина остаются на усмотрение врача-инфекциониста и зависят от таких факторов, как состояние иммунитета сотрудника ЛПУ, наличие предшествующей вакцинации и количество антител к вирусу в крови.

При обнаружении у пациента антител к гепатиту не стоит отменять ему назначенную операцию ради прохождения курса противовирусной терапии. Чаще всего это является неоправданной мерой – гепатит может протекать в хронической форме или остаться далеко позади. При соблюдении всех мер предосторожности у медперсонала практически нет шансов заразиться, зато состояние пациента без операции может ухудшиться.

Следует подчеркнуть, что случайные уколы и порезы все же очень редко становятся причиной заражения гепатитом.

Для того, чтобы в кровь попало достаточное для образования устойчивого штамма количество вируса, требуется как минимум 1 мл зараженной крови.

Тем не менее, аккуратное отношение к медицинским манипуляциям и точное соблюдение мер предосторожности является единственной надежной защитой медработника от заражения вирусом гепатита.

Практические наблюдения показывают, что в ряде случаев имеет место игнорирование вакцинации – либо вследствие отсутствия должной организации работников медучреждения, либо вследствие недобросовестности самих сотрудников, а иногда и коррумпированности ответственных лиц.

Но сновными причинами заражения являются отсутствие должной настороженности медработников по отношению к пациенту как к вероятному носителю инфекционной опасности, нехватка в ЛПУ средств защиты, дезинфекции, одноразовых инструментов, игнорирование средств индивидуальной защиты.

В качестве мер профилактики заболевания сотрудников гепатитом руководителям медучреждений следует проводить следующие мероприятия:

регулярно проводить инструктаж по соблюдению мер безопасности, информировать медработников об опасности заражения вирусом гепатита;
не допускать до контактов с больными, биоматериалами и инструментами медработников с повреждениями кожи;
обеспечить все рабочие места медучреждения достаточным количеством дезинфицирующих средств;
контролировать правильность утилизации и обработки белья, биоматериала, инструментов;
обеспечить ЛПУ достаточным количеством средств индивидуальной защиты;
контролировать плановую вакцинацию всех сотрудников медучреждения от гепатита B;
проводить регулярные обследования работников на наличие антител к вирусу гепатита.

За последнее десятилетие в нашей стране резко понизилась частота профессиональной заболеваемости гепатитом. Причиной тому стало улучшение условий труда, повышение информированности персонала ЛПУ, введение плановой вакцинации и значительное распространение одноразового инструментария и средств защиты.

Однако проблемой все еще является личное беспечное отношение персонала медучреждений к проблеме заражения. Знание о серьезности проблемы и о мерах ее предупреждения – ключ к предотвращению заболевания гепатитом.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: VseProPechen.ru