Гепатит в пути передачи клиника лечение
Вирус гепатита С передается через кровь
Заражение вирусом происходит при непосредственном крови содержащей вирус с кровеносной системой не зараженного человека.
В подавляющем большинстве случаев это происходит при попадании крови с достаточным количеством гепатита С в кровеносную систему здорового человека при инъекциях одной иглой, среди наркоманов.
Также возможна передача вируса в тату-салонах во время нанесения татуировок, в маникюрных салонах, при прокалывании пирсинга, в зуболечебных кабинетах, в следствии ненадлежащего выполнения мероприятий по обеззараживанию инструментов.
Заражение вирусом гепатита С в медицинских учреждениях может произойти при переливании крови и во время хирургических операций, всё также при пренебрежении мерами обеззараживания инструментов и халатном отношении при тестировании доноров крови на гепатит С. На сегодняшний день такой путь передачи гепатита С очень редок.
Наиболее вероятные пути передачи вируса гепатита С:
- нанесение татуировок в тату салоне
- прокалывание пирсинга в салоне пирсинга,
- использование аккупунктурных игл при иглоукалывании,
- при переливании крови,
- в маниеюрных салонах (маникюр, педикюр не стерильными инструментами,
- посещении стоматологического кабинета, при использовании не стерильных инструментов.
Заражение гепатитом С половым путем
Вероятность передачи вируса гепатита С половым путем составляет 3-5%. Риск заражения существует при беспорядочных половых связях и незащищенных половых контактах. Определить заражен ли человек вирусом гепатита С по внешним признакам невозможно.
В случае носительства вируса гепатита С у одного из половых партнеров, для исключения передачи вируса половым путем рекомендуется использование презерватива. Прививки (вакцины) от вируса гепатита С на сегодняшний день не существует.
Передача гепатита С от матери ребенку
Вирус гепатита С, также как и гепатита В, при беременности плоду не передается, заражение чаще всего происходит при родах, когда велика вероятность контакта крови. Либо при патологиях, таких как нарушение целостности плаценты во время беременности.
Передача гепатита С бытовым путем
Вирус гепатита С при бытовых контактах, рукопожатиях, поцелуях, воздушно-капельным путем не передается. Исключения составляет контакт крови содержащей вирус через ссадины, порезы и прочие повреждения кожи, между инфицированным человеком и не инфицированным, что происходит крайне редко.
Обследования на вирус гепатита С
Для определения в крови вируса гепатита С необходимо сдать анализ на антитела Anti-HCV, который показывает был ли когда-либо контакт с вирусом. Стоимость анализа 550 руб.
Anti-HCV — отрицательный — контакта не было
Anti-HCV — положительный — контакт был
Наличие антител не означает наличие в крови вируса, и при положительном результате Anti-HCV, делается ПЦР анализ HCV-РНК, по результатам которого мы определяем присутствует ли в крови вирус гепатита С. Стоимость анализа 750 руб.
Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования. АНОНИМНО.
Пройти обследование вы можете:
- с 9:00 до 17:30 по будням
- с 9:00 до 15:00 в субботу
Запишитесь по телефону
+7 (495) 255-10-60
Без выходных с 9:00 до 21:00
Источник
Гепатит E относится к острым вирусным инфекциям, поражающим печень. Чаще болеют молодые люди и дети. Наиболее опасен гепатит Е при беременности (особенно в третьем триместре) и для пациентов с ослабленным иммунным статусом.
Гепатит Е опасен для людей?
ДаНет
Возбудитель заболевания
По мере развития микробиологии и вирусологии в 80-х годах прошлого века был обнаружен этот вирус. Тогда же данную патологию интерпретировали как самостоятельную нозоологическую единицу.
Возбудитель гепатита Е относится к калицивирусам. Имеет размеры от 32 до 37 нм, липидная оболочка у него отсутствует. Геном вируса представляет собой единичную нить положительно ориентированной РНК. Он резистентен к низким температурам, распадается при воздействии йодсодержащих растворов и хлора. Вирус инактивируется при кипячении, быстро погибает при обработке формалином. Способен долго сохраняться в почве и водоемах.
Пути передачи гепатита Е
Гепатит E относится к антропонозным заболеваним. Человек может заразиться только от больных людей. На территории России встречается редко. Чаще возникают вспышки в азиатских республиках, Центральной Америке. Преимущественно регистрируется у лиц, вернувшихся из тропических стран.
Основной путь передачи – фекально-оральный или контактно-бытовой. Заразиться гепатитом Е можно:
- При употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
- Через бытовые вещи, которых касался больной. Это возможно при отсутствии соблюдения гигиенических норм.
- Парентереально, через кровь.
- Через инфицированную воду. Такой путь заражения характерен при попадании канализации или недостаточном очищении питьевой воды.
Возможен путь передачи гепатита Е при беременности от больной матери новорожденному младенцу. Также можно заболеть при употреблении мяса сырых моллюсков.
Сейчас некоторые врачи – инфекционисты говорят о возможности заражения через животных (свиней, обезьян).
Симптомы гепатита Е
Максимальная длительность инкубационного периода составляет 2 месяца. Человек при этом чувствует себя хорошо, однако вирус уже выделяется вместе с фекалиями. Это способствует развитию эндемичных вспышек.
В течении этого заболевания выделяют следующие периоды:
- Преджелтушный или продромальный.
Длится от 1 до 10 суток. Характеризуется появлением усталости, слабости, чувством тяжести справа, под ребром. Больные отмечают снижения аппетита, вплоть до полного отсутствия, тошноту, рвоту, не связанные с приемом пищи. У 20% заболевших наблюдается субфебрильная температура. - Период разгара болезни.
Гепатит E прогрессирует, симптомы болезни нарастают. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Появляются симптомы интоксикации. Усугубляется недомогание, головные, мышечные боли, утомляемость. Желтеют склеры, кожные покровы, темнеет моча, светлеют фекалии. - Выздоровление.
Наступает через 14 – 22 дня. Нормализуется цвет кожи. Постепенно исчезают все клинические проявления.
Существует также безжелтушный вариант. Заболевание обычно протекает в легкой или среднетяжелой форме. Очень редко встречается развитие осложнений: печеночной недостаточности или энцефалопатии, гемолитического, геморрагического синдромов.
Наиболее опасно заболеть гепатитом е при беременности. Это чревато выкидышем, мертворождением или уродствами плода.
Диагностика
Диагноз ставится после изучения симптомов гепатита Е, объективного осмотра, проведения лабораторных и инструментальных исследований. При осмотре пациента обращают внимание на цвет кожи, увеличение размеров печени. Пальпаторно определяется болезненность живота справа.
Проводятся следующие виды лабораторных исследований:
- Общий анализ крови.
Появляется повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, возможно развитие анемии. - Общий анализ мочи.
Выявляются желчные пигменты, уробилин. - Биохимический анализ крови.
Характерно повышение уровня билирубина и фракций, трансаминаз, щелочной фосфатазы. - ПЦР.
Обнаруживается РНК-содержащий вирус гепатита Е (hev вирусы). - ИФА.
Появляются специфические иммуноглобулины при остром заболевании. - Коагулограмма.
При осложнениях наблюдается изменение данных показателей. - Биопсия.
В клетках печени обнаруживаются патологические изменения.
Также проводится ультразвуковое исследование или МРТ печени.
Лечение гепатита Е
Лечение гепатита А и Е проводится в условиях инфекционного стационара. При тяжелом течении, появлении признаков печеночной недостаточности больного госпитализируют в реанимацию или отделение интенсивной терапии.
Пациентам, больным гепатитом, рекомендуется прием медикаментозных лекарственных средств, соблюдение диеты. Для облегчения симптомов и лечения гепатита е иногда используют средства народной медицины.
Медикаментозное лечение
Лечение гепатита E включает в себя применение следующих лекарств:
- Противовирусные.
Действие интерферонов, рибавирина направлено на разрушение генотипа вируса. - Дезинтоксикационные.
Такие средства усиливают почечный кровоток, повышают фильтрацию и вывод токсинов. - Глюкокортикоиды.
Применяют только при тяжелых случаях, развитии геморрагического или гемолитического синдрома. - Гепатопротекторы.
Медикаментозные или растительные средства восстанавливают нормальную печеночную структуру. - Энтеросорбенты.
Полифепан, фильтрум пьют для уничтожения токсических микроорганизмов. - Пищеварительные ферменты, спазмолитики.
Их назначают для улучшения переваривания, уменьшения спазмов желчных протоков.
При развитии осложнений, для предотвращения геморрагического синдрома переливают плазму, водят ингибиторы протеаз и препараты, улучшающие микроциркуляцию.
Диета при гепатите Е
Назначается соблюдение диеты №5. Она разрешает нижеперечисленные блюда:
- Овощные, сваренные на нежирном бульоне, супы.
- Отварная или тушеная говядина, индейка, курица.
- Рисовая, пшеничная, овсяная, гречневая каши.
- Овощи: картофель, огурцы, тыква, кабачки.
- Кисломолочные продукты :кефир, йогурт, сметана 1% или 0% жирности.
- Сухой белый хлеб.
- Растительное, оливковое, льняное или кунжутное масло.
Не рекомендуется употреблять грибы, копчености, колбасы, консервы, маринад. Следует ограничить яйца, сливочное масло, сдобу, ягоды.
Народные средства
К наиболее популярным рецептам относятся:
- Отвар из кукурузных рылец.
50 г. сырья измельчают кофемолкой или блендером. Заливают 200 мл воды, кипятят на водяной бане. Остужают, процеживают через чистую марлечку. Пьют по 2 ст.л. х 4 раза ежедневно. - Сок из моркови, петрушка и шпината.
Смешивают в соотношении 2:1:1. Употребляют по 1/2ст. трижды в сутки. - Сок из тысячелистника, смешанный с медом.
Берут в равных пропорциях, принимают по 2 чайные ложки 2 раза в день за 20 минут до еды.
Применяя подобные народные средства нужно помнить, что они являются вспомогательным методом лечением гепатита Е. Основу терапии составляют традиционные медикаментозные препараты.
Вакцина против гепатита Е
В России прививки от гепатита Е не существует. Китайские ученые проводили испытания на добровольцах, зараженных вирусом. Была лицензирована специфическая вакцина. Однако ее используют только в данной стране для вакцинации лиц, которые путешествуют по эндемичным районам.
При профилактике гепатита E важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы, при поездке в тропики пить бутилированную воду, тщательно мыть продукты питания. Если же, несмотря на принимаемые меры, заражение произошло, то необходимо обратиться к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволят быстро избавиться от заболевания, избежать возможных осложнений.
( 3 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Категории МКБ:
Гепатит a без печеночной комы (B15.9)
Разделы медицины:
Инфекционные болезни у детей, Педиатрия
Общая информация
Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013
Вирусный гепатит А — острое, циклически протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, быстро проходящими нарушениями печёночных функций, доброкачественностью течения.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Вирусный гепатит А у детей
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
Шифр: В 15. 9
В 15 острый гепатит А
В15.0 гепатит А с печеночной комой
В15.9 гепатит А без печеночной комы
Дата разработки протокола:22.08.2013
Сокращения, используемые в протоколе:
1. АЛТ – аланинтрансфераза
2. АСТ – аспартаттрансфераза
3. Анти-ВГА – JgM, JgG – иммуноглобулины M,G против ВГА.
4. ВГА — вирусный гепатит А
5. ИФА — иммуноферментный анализ
6. ОВГ- острые вирусные гепатиты
7. ОПЭ – острая печёночная энцефалопатия
8. ПТИ – протромбиновый индекс
9. ПЦР – полимеразная цепная реакция
10. РИА – радиоиммунный анализ
11. ЩФ – щелочная фосфатаза
12. ВОП – врачи общей практики
13. в/в — внутривенное введение
Категория пациентов: дети в возрасте от 0 до 18 лет.
Пользователи протокола: врачи-педиатры, инфекционисты, врачи-ВОП.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Клиническая классификация
Вирусные гепатиты с энтеральным механизмом передачи
Острый вирусный гепатит А
Формы ОВГ:
I. Типичная желтушная форма – сочетание желтухи с цитолитическим синдромом с четким разграничением 3-х периодов болезни: преджелтушный, желтушный, реконвалесценция.
Типичная желтушная форма с холестатическим компонентом – желтуха более интенсивная, высокая билирубинемия, незначительная трансаминаземия, имеется тенденция к повышению показателя щелочной фосфатазы. Более продолжителен желтушный период болезни.
Типичная форма по степени тяжести делится:
— легкая,
— среднетяжелая,
— тяжелой степени тяжести.
II. Атипичная безжелтушная форма – полное отсутствие желтухи. Клинические симптомы не выражены и близки преджелтушному периоду, гепатомегалия. Специфические маркеры вирусных гепатитов в сочетании с повышенным уровнем АЛТ.
Существует злокачественная форма – фульминантный гепатит. Фульминантный (злокачественный) гепатит с массивным и субмассивным некрозом печени.
Сверхострый вариант соответствует подлинно фульминантному течению ОВГ с развитием печеночной комы и летальным исходом на 1-8 день болезни. Фульминантное течение при гепатите А встречается в 0,01 — 0,5случаев. Летальность высокая: 80-100%.
По течению ОВГ
Острое циклическое течение – в течение 1-1,5 месяцев прекращается репликация (размножение) вируса, он элиминируется (выводится) из организма и наступает полная санация. Для гепатитов А и Е – это типичное течение болезни.
При ВГА иногда отмечается затяжное течение у детей с отягощенным преморбидным фоном, но завершается полным выздоровлением.
Диагностика
ІІ. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень диагностических мероприятий
Основные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови и мочи
2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин
3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ (их соотношения)
4. Кровь на маркеры ВГ А (anti-HAV IgM)
Дополнительные лабораторные обследования:
1. Протеинограмма и коагулограмма по показаниям
2. Исследование щелочной фосфатазы
Обследования до плановой госпитализации:
1. Общий анализ крови и мочи
2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин
3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ (их соотношения)
4. Кровь на маркеры ВГ А (anti-HAV Ig M)
Специфические методы диагностики:
Кровь на маркеры вирусного гепатита А — anti-HAV IgM, IgG:
— ИФА крови с определением anti- HAV IgM, IgG
— ПЦР крови с определением RNA HAV (при трудности диагностики)
Жалобы и анамнез
а) преджелтушный период – повышение температуры (70-80%), слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, боли в животе, гиперемия слизистой ротоглотки, объективный симптом — гепатомегалия;
б) желтушный период – улучшение самочувствия с появлением желтухи, желтушность склер, кожных покровов, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, гепатомегалия;
в) в анамнезе – контакт с больным ВГ А, косвенно осенне-зимний период года, нарушение санитарно-гигиенических норм;
г) Критерии оценки степени тяжести острых вирусных гепатитов
1. Легкая степень тяжести:
— слабо выраженные явления интоксикации или их полное отсутствие;
— аппетит умеренно снижен, тошнота непостоянная;
— рвота не характерна;
— степень увеличения размеров печени обычно не коррелирует с тяжестью заболевания и больше связана с возрастными особенностями, предшествующими и сопутствующими заболеваниями;
— интенсивность и стойкость желтухи минимальная.
2. Среднетяжелая степень тяжести:
— симптомы интоксикации умеренно выражены;
— аппетит плохой, тошнота выраженная без рвоты;
— гепатомегалия умеренная, край тупой, эластической консистенции, селезенка не увеличена;
— желтуха выраженная и стойкая.
3. Тяжелая степень тяжести:
— выраженное нарастание признаков интоксикации;
— может присоединиться геморрагический синдром, тахикардия, болезненность в области печени, склонность к задержке жидкости, «асептическая лихорадка» с нейтрофильным лейкоцитозом;
Фульминантный гепатит. При ВГ А встречается очень редко. Клинический синдром с внезапным развитием тяжелого нарушения функции печени с энцефалопатией, коагулопатией и другими метаболическими расстройствами.
Физикальное обследование:
а) Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, возможные следы расчесов;
б) Определить край, консистенцию, болезненность и размеры печени.
Лабораторные исследования
При легкой степени тяжести:
— Общий билирубин (за счет прямой фракции) в крови не превышает 4-х кратных нормальных параметров, показатель коагулограммы (протромбиновый индекс) — без отклонений от нормы.
При средней степени тяжести:
— Уровень общего билирубина в сыворотке крови достигают до 160мкмоль/л с преобладанием прямой фракций, наиболее информативным является уровень протромбинового индекса, который снижается до 60-70%.
При тяжелой степени:
— билирубинемия свыше 160-180 мкмоль/л с тенденцией быстрого их роста.
— протромбиновый индекс снижается до40-60%;
— при нарастании тяжести отмечается билирубино-ферментная диссоциация (падение уровня аминотрансфераз при повышении уровня билирубина крови, что может указывать на угрозу развития острой печеночной недостаточности, особенно при нарастании непрямой фракции билирубина)
— необходимо помнить, что у детей первого года жизни даже при самых тяжелых поражениях печени содержание билирубина может быть невысоким и не превышать 4 норм (система СИ).
Инструментальные исследования
УЗИ органов брюшной полости с определением размеров, структуры тканей печени, селезенки при тяжелой степени тяжести, холестатическом варианте, затяжном течении ВГА.
Показания для консультации специалистов
В зависимости от состояния, фоновых и сопутствующих заболеваний пациента (хирурга, онколога).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз ВГА
| Диагноз или причина заболевания | В пользу диагноза |
| 1. Острое респираторное заболевание | Дифференциальная диагностика необходима только в начальный период заболевания ВГ, при котором не выражены катаральные проявления и после снижения температуры самочувствие ребенка не улучшается. Объективным симптомом ВГ является раннее увеличение печени |
| 2. Синдром Жильбера | Встречается в подростковом и молодом возрасте. Заболевание характеризуется относительной недостаточностью фермента УДФГТ и повышением уровня непрямого билирубина в крови. |
| 3. Острая кишечная инфекция | Дифференциальная диагностика требуется в начальный период заболевания ВГ, когда может быть диарейный синдром, который не имеет выраженности и купируется без лечения. Объективным симптомом является гепатомегалия |
| 4. Гемолитические желтухи – Надпеченочные желтухи | Характеризуются повышением непрямого билирубина вследствие усиленного гемолиза, а также желтухой на фоне анемии. Для гемолитических желтух не характерны синдромы паренхиматозного поражения печени (мезенхимально-воспалительный, цитолиз и холестаз). |
| 5. Острый живот: аппендицит, мезаденит, панкреатит | При ВГ А, как правило, выраженной болезненности всего живота нет, лишь умеренная болезненность в области правого подреберья. Объективный симптом ВГ — гепатомегалия |
| 6. Механические желтухи: | Возникают вследствие закупорки желчевыводящих путей камнями, клубком гельминтов, опухолью. При таких состояниях повышается общий билирубин за счет прямой фракции как при ВГ, но при этом активность трансаминаз, как правило, нормальное или слегка повышено и выражен чаще болевой синдром |
| 7. Гепатиты при ряде инфекций, например: иерсиниоз, листериоз, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция | Кроме клиники и лабораторных данных характерных для гепатита, при таких заболеваниях много других симптомов, в том числе лихорадка, как правило, продолжительная нежели при ВГ А и кроме гепатомегалии имеется поражение других систем и органов |
| 8. Токсические поражения печени на фоне приема лекарств( например противотуберкулезные), токсических веществ | Клиника паренхиматозного поражения печени. Диффдиагностическим признаком служит исчезновение признаков заболевания после отмены вызвавшей причины |
Лечение
Цели лечения: купирование интоксикации, желтушного синдрома, цитолиза гепатоцитов.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение (базисная терапия):
1. Режим – постельный в преджелтушный, желтушный периоды ВГА независимо от степени тяжести на протяжении всего острого периода заболевания.
2. Диета – стол №5а,5, соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4,5, количество их соответствует возрастным нормам.
3. Дезинтоксикационная терапия – прием жидкостей через рот.
Медикаментозное лечение:
1. Лечение больных с легкой и средней степенью тяжести ВГА проводят в домашних условиях.
2. Основные средства патогенетической терапии, используемые при тяжелой степени тяжести ВГА:
— средства дезинтоксикационной терапии: 5%-10% растворы декстрозы, кристаллоиды (натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат), реополиглюкин, рефортан;
— антихолестатические средства — урсодезоксихолевая кислота;
— желчегонные препараты холекинетического действия (в периоде снижения желтушного синдрома) –5-10% раствор магния сульфат через рот,холосас;
— ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол и др.);
— антиоксиданты и гепатопротекторы (аскорбиновая кислота, токоферол, эссенциальные фосфолипиды,препараты силимарина;
— гемостатическая терапия (свежезамороженная плазма, аминокапроновая кислота и др);
— посиндромная терапия.
Перечень основных лекарственных средств: нет.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
1. 5-10% растворы декстрозы
2. кристаллоиды
3. свежезамороженная плазма
4. ингибиторы протеаз
5. урсодеоксихолевая кислота
6. препараты силимарина
7. антиоксиданты
8. холосас
Другие виды лечения: не показаны
Хирургическое вмешательство: не требуется.
Профилактические мероприятия вирусного гепатит А
Стратегия профилактики и контроля:
— Обеспечить население доброкачественной питьевой водой;
— Обеспечить надлежащие санитарно-гигиенические условия в детских дошкольных организациях, школах и других учебных заведениях для профилактики контактно-бытового пути передачи инфекции обратив особое внимание на создание питьевого режима и элементарных условий для соблюдения личной гигиены (мыло, туалетная бумага);
— Категорически запретить привлечение школьников к проведению уборки помещений школы;
— Лабораторные обследования контактных лиц на биохимические анализы крови назначаются врачом при наличии клинических показаний;
— Заключительная дезинфекция проводится в детских садах и детских организациях закрытого типа при условии совместного питания, пребывания и сна детей после изоляции больного из коллектива (Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний»Постановление Правительства Республики Казахстан от 12 января 2012 года № 33;
— Специфическая профилактика ВГА – вакцинация.
Контингенты, подлежащие вакцинации:
1. Дети в возрасте с 2-х лет;
2. Контактные в очагах ВГА в возрасте до 14 лет включительно в первые 2 недели со дня контакта;
3. Дети до 14 лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии.
Вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом в 6 месяцев. Побочные реакции на введение вакцины не характерны. Разрешается вводить вакцину против ВГА одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения.
Дальнейшее ведение
Диспансерное наблюдение:
Первый осмотр через 15-30 дней после выписки из стационара, повторный — через 3 месяца. При отсутствии остаточных явлений и полной нормализации печёночных проб реконвалесценты снимаются с учёта. При наличии остаточных явлений диспансерное наблюдение проводится до полного выздоровления.
Индикаторы эффективности лечения:
— исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);
— нормализация пигментного обмена, размеров печени;
— полное клинико- лабораторное выздоровление.
Госпитализация
Показания для госпитализации:
1. Плановая – тяжелая форма ВГА, затяжное течение, холестатический вариант.
2. Экстренная – при тяжелой степени тяжести ВГА.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. Лечение вирусных гепатитов А.А. Ключарева, Н.В. Голобородько, Л.С. Жмуровская и др. / Под ред. А.А. Ключаревой – Минск: ООО “Доктор Дизаин”, 2003. – 216 с.
2. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. Рук.: Пер.с нем. / под ред.А.А. Шептулина. // М.: Гзотар медицина, 1999. – 432 с.
3. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей //М.:Гзотар Медицина, 2001.- 809 с.
4. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое рук.: перевод с анг. / Под редакцией З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина – М.: Гэотар Медицина, 1999. – 864 с.
5. Kuntz E., Kuntz H. Hepatology: Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnosis, clinic, therapy. – Springer –Verlag Berlin, Heidelberg, 2002.- 825 p.
6. Lok A.S., Heathcote E.J., Hoofnagle J.H. Management of Hepatitis B 2000, Summary of a Workshop. Gastroenterology 2001;120:1828-53.
7. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Study on the relationship between the serum levels of Th1/Th2 cytokines and the clinical manifestations of chronic hepatitis C and the outcome of interferon therapy // Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du XueZaZhi. 2009 Oct;23(5):352-4.
8. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. Hepatitis C virus and the skin //
- 1. Лечение вирусных гепатитов А.А. Ключарева, Н.В. Голобородько, Л.С. Жмуровская и др. / Под ред. А.А. Ключаревой – Минск: ООО “Доктор Дизаин”, 2003. – 216 с.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков:
1. Куттыкожанова Г.Г. — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней КАЗ НМУ им. Асфендиярова.
2. Эфендиев И.М. – к.м.н., доцент, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии ГМУ г. Семей.
3. Аткенов С. Б. — к.м.н., доцент, кафедры детских инфекционных болезней АО «Медицинский университет Астана»
Рецензенты:
1. Баешева Д.А. — д.м.н., заведующая кафедрой детских инфекционных болезней АО «Медицинский университет Астана».
2. Кошерова Б. Н. — проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, д.м.н., профессор инфекционных болезней КарГМУ
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Указание условий пересмотра протокола:
— изменения нормативно-правовой базы Республики Казахстан;
— пересмотр клинических рекомендаций ВОЗ;
— наличие публикаций с новыми данными, полученными в результате доказанных рандомизированных исследований.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
