Гепатит в вакцина в 2009 году
Âàêöèíû êàëåíäàðÿ ïðèâèâîê: Âèðóñíûé ãåïàòèò «Â»
Âåðñèÿ äëÿ ïå÷àòè
Àâòîð: Ole | Âñå ñòàòüè àâòîðà
02.05.2006
Âñåì äîáðîå âðåìÿ ñóòîê! Èòàê, ñ îáùèìè âîïðîñàìè âàêöèíàöèè ìû óæå çíàêîìû. Ñàìîå âðåìÿ ðàññìîòðåòü êàæäóþ âàêöèíó è çàáîëåâàíèå, ïðîòèâ êîòîðîãî îíà íàïðàâëåíà. Êàê áûëî ñêàçàíî âûøå, ñóùåñòâóåò íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü âàêöèíàöèè, êàëåíäàðü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê Ñâåðäëîâñêîé îáëàñòè è êàëåíäàðü âàêöèíàöèè ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì. Äëÿ âàêöèíàöèè èñïîëüçóþò òàêæå ðÿä âíåêàëåíäàðíûõ âàêöèí. Ìû íà÷íåì ñ âàêöèí íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ.
ÂÈÐÓÑÍÛÉ ÃÅÏÀÒÈÒ «Â»
Âèðóñíûé ãåïàòèò  (ÂÃÂ) èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè, ïðîòåêàþùåå â ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ ñ ðàçíûìè âàðèàíòàìè òå÷åíèÿ è èñõîäîâ.
Çàáîëåâàíèå ýòî äîâîëüíî «ìîëîäîå». Èññëåäîâàíèÿ ïî íåìó íà÷àëèñü â 1965 ãîäó, êîãäà Á.Áëàìáåðã îáíàðóæèë òàê íàçûâàåìûé «àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí». Íåìíîãî ïîçæå áûë âûäåëåí è ñàì âèðóñ. Î÷åíü æèçíåñïîñîáíûé âèðóñ, íàäî çàìåòèòü, ïîñêîëüêó â çàìîðîæåííîì ñîñòîÿíèè ìîæåò õðàíèòüñÿ ãîäàìè, à â ñóõîé ïëàçìå — äåñÿòèëåíèÿìè. Ïðè êèïÿ÷åíèè îí ïîãèáàåò íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 30 ìèíóò, ïðè àâòîêëàâèðîâàíèè — ÷åðåç 5 ìèíóò.
Åäèíñòâåííûì èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê. Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò ïàðåíòåðàëüíûì ïóòåì, ò.å. ÷åðåç ïîâðåæäåííûå êîæíûå ïîêðîâû è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè (èíúåêöèè, ïîëîâûå êîíòàêòû ïðè íàëè÷èè ïîâðåæäåíèé ñëèçèñòûõ ïîêðîâîâ, ññàäèíû, ïîðåçû è ò.ä.). Îñîáî ñëåäóåò îñòàíîâèòüñÿ íà âíóòðèóòðîáíîé ïåðåäà÷å âèðóñà îò ìàòåðè ê ðåáåíêó. Íàèáîëüøèé ðèñê çàðàæåíèÿ ìàëûøà (70-90%) — â òîì ñëó÷àå, åñëè ó ìàòåðè ïðîèñõîäèò àêòèâíîå ðàçìíîæåíèå âèðóñà â îðãàíèçìå, ÷òî îïðåäåëÿåòñÿ ïî âûäåëåíèþ îäíîãî èç ìàðêåðîâ ãåïàòèòà HbeAg. ×åðåç ãðóäíîå ìîëîêî âèðóñ íå ïåðåäàåòñÿ.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä (ñêðûòîå òå÷åíèå áîëåçíè) ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ îò 6 íåäåëü äî 6 ìåñÿöåâ. Çàòåì íàñòóïàåò ïðåäæåëòóøíûé ïåðèîä (1-14 äíåé), äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíû ñëàáîñòü, âÿëîñòü, ñíèæåíèå àïïåòèòà, òîøíîòà, èíîãäà áîëè â æèâîòå. Ïîñêîëüêó òàêèå ïðîÿâëåíèÿ íå ÿâëÿþòñÿ òèïè÷íûìè òîëüêî äëÿ ãåïàòèòà, íåðåäêî íà÷àëî áîëåçíè ïðîñìàòðèâàåòñÿ è ïåðâûìè ïðèçíàêàìè ìîãóò îêàçàòüñÿ ïîòåìíåíèå ìî÷è è æåëòóøíîñòü ñêëåð.  ýòîò ïåðèîä óæå ïðîèñõîäÿò èçìåíåíèÿ â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè è âîçìîæíî âûäåëåíèå èç êðîâè íåêîòîðûõ ìàðêåðîâ ãåïàòèòà. Âñêîðå íàñòóïàåò æåëòóøíûé ïåðèîä (1-3,5 íåäåëè), êîòîðûé, êðîìå ñîáñòâåííî âûðàæåííîé æåëòèçíû êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñêëåð, ñîïðîâîæäàåòñÿ èíòîêñèêàöèåé, óâåëè÷åíèåì ïå÷åíè è ñåëåçåíêè, à èíîãäà è ìåëêîé ñûïüþ. Âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä çàíèìàåò îêîëî ãîäà.
Ãåïàòèò  ìîæåò òàêæå ïðîòåêàòü â àòèïè÷íûõ ôîðìàõ áåç âûðàæåííûõ âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé. Òàêèå ôîðìû ãåïàòèòà, êàê ïðàâèëî, âûÿâëÿþòñÿ ñëó÷àéíî, ïóòåì ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè.
Êàê è ëþáîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, Âàèìååò òðè ñòåïåíè òÿæåñòè — ëåãêàÿ, ñðåäíåòÿæåëàÿ è òÿæåëàÿ. Äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ åùå âûäåëÿþò çëîêà÷åñòâåííóþ ôîðìó, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíî î÷åíü áûñòðîå ðàçâèòèå òÿæåëîãî ãåïàòèòà.
Ïðîáëåìû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ïðåäëàãàþ îïóñòèòü (ýòî òåìà îòäåëüíîé áîëüøîé ñòàòüè) è ïåðåéòè ê âîïðîñó èñõîäîâ çàáîëåâàíèÿ. Îñòðûé Âàìîæåò çàêîí÷èòñÿ âûçäîðîâëåíèåì, ðàçâèòèåì îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé è ïåðåõîäîì îñòðîé èíôåêöèè â õðîíè÷åñêóþ. Ïîñëåäíèé èñõîä íàèìåíåå áëàãîïðèÿòåí. ×àñòîòà õðîíèçàöèè çàâèñèò îò âîçðàñòà. Îêîëî 90% âðîæäåííûõ ãåïàòèòîâ ïåðåõîäÿò â õðîíè÷åñêèå, ïðè çàðàæåíèè â âîçðàñòå îò 6 ìåñÿöåâ äî 6 ëåò 30%, ó âçðîñëûõ 10%. Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò  ìîæåò èìåòü äîáðîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå, íî â 25 % ñëó÷àåâ, ê ñîæàëåíèþ, ýòîò ïðîöåññ íåîáðàòèì.
Ñàìîå âðåìÿ âñïîìíèòü î âàêöèíàöèè ïðîòèâ ÂÃÂ.
 Ðîññèè çàðåãèñòðèðîâàíû:
Âàêöèíà ãåïàòèòà «Â» ðåêîìáèíàíòíàÿ äðîææåâàÿ (Êîìáèîòåõ, Ðîññèÿ)
Âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà «Â» ÄÍÊ ðåêîìáèíàíòíàÿ (Ìèêðîãåí, Ðîññèÿ)
Ýáåðáèîâàê ÍÂ (Êóáà)
«Ýíäæåðèêñ-»* (ÑìèòÊëÿéí Áè÷åì-Áèîìåä, Ðîññèÿ)
«Ýíäæåðèêñ-»* (ÃëàêñîÑìèòÊëÿéí , Àíãëèÿ)
Ýóâàêñ Â (Þæíàÿ Êîðåÿ)
Øàíâàê D (Èíäèÿ)
Áèîâàê Â (Èíäèÿ)
È.Ï. Ãåí Âàê Â (Èíäèÿ)
H-B-Vax-II* (ÌåðêØàðïÄîóì, ÑØÀ)
Áóáî-Ì (ñ 6 ëåò) — êîêëþøíî-äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íî-ãåïàòèòíàÿ  âàêöèíà (Êîìáèîòåõ, Ðîññèÿ)
Áóáî-Êîê (ñ 3-õ ìåñÿöåâ) (êîêëþøíî-äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íî-ãåïàòèòãàÿ  âàêöèíà) (Êîìáèîòåõ, Ðîññèÿ)
Òðèíòàòðèêñ Ãåï  êîêëþøíî-äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íî-ãåïàòèòíàÿ  âàêöèíà (ÃëàêñîÑìèòÊëÿéí, Àíãëèÿ) â ôàçå ðåãèñòðàöèè
Òâèíðèêñ (ñ 1 ãîäà) âàêöèíà ãåïàòèòà À è  ((ÃëàêñîÑìèòÊëÿéí, Àíãëèÿ)
Ãåï-À+Â-èí-ÂÀÊ (ñ 3-õëåò) äèâàêöèíà ãåïàòèîâ À è Â (Ðîññèÿ)
ÊÎÌÂÀÊÑ âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà Â è ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè (Ìåðê Øàðï è Äîóì)
Ãîòîâèòñÿ ê ðåãèñòðàöèè:
Àíòèãåï-èììóíîãëîáóëèí ÷åëîâåêà ïðîòèâ Âà(Áèîìåä, Ïåðìü, Ðîññèÿ)
Èììóíîãëîáóëèí ÷åëîâåêà ïðîòèâ Âà(Êîìáèîòåõ, Ðîññèÿ)
Ãåïàòåêò — Èììóíîãëîáóëèí ÷åëîâåêà ïðîòèâ Âà(Áèîòåñò Ôàðìà, Ãåðìàíèÿ)
Âñå ìîíîâàêöèíû, ò.å. íàïðàâëåííûå íà ïðîôèëàêòèêó èìåííî Âàïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ãåííî-èíæåíåðíûå ðåêîìáèíàíòíûå èíòàêòèâèðîâàííûå ïðåïàðàòû (ïðîèçâåäåíû èñêóññòâåííî èç êóëüòóðû äðîææåâûõ êëåòîê, ñîäåðæàò ïîâåðõíîñòíûé áåëîê âèðóñà ãåïàòèòà  HbsAg, î÷èùåíû îò áàëëàñòíûõ âåùåñòâ).  êà÷åñòâå ñîðáåíòà — íîñèòåëÿ äåéñòâóþùåãî íà÷àëà âûñòóïàåò ãèäðîêñèä àëþìèíèÿ. Âñå âàêöèíû, êðîìå ïîìå÷åííûõ *, ñîäåðæàò êîíñåðâàíò ìåðòèîëÿò. Ïîñëå âàêöèíàöèè â îðãàíèçìå âûðàáàòûâàþòñÿ çàùèòíûå àíòèòåëà AÍbs.
Êîìáèíèðîâàííûå âàêöèíû ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ íåñêîëüêèõ èíôåêöèé, â ñëó÷àå ñîâïàäåíèÿ ñðîêîâ ïîñòàíîâêè ðàçëè÷íûõ ïðèâèâîê.
Ñïåöèôè÷åñêèå èììóíîãëîáóëèíû ïðèìåíÿþò äëÿ ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè, â òåõ ñèòóàöèÿõ, êîãäà èìåë ìåñòî îïàñíûé â ïëàíå çàðàæåíèÿ Âàêîíòàêò.
Ïðèâèâàþò ïî ñõåìå: 0-1-6 ìåñÿöåâ. Ïåðâóþ ïðèâèâêó ðåêîìåíäóåòñÿ ñòàâèòü â 1-é äåíü æèçíè, íî åñëè êòî çàïîçäàë íå áåäà, ìîæíî ïðèâèâàòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå. Íåäîíîøåííûå äåòè, ðîäèâøèåñÿ ñ âåñîì ìåíåå 2 êã, ìîãóò äàâàòü îñëàáëåííûé îòâåò íà âàêöèíàöèþ, ïîýòîìó èõ ïðèâèâàþò ñ 2-õ ìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà. Äëÿ äåòåé ãðóïï ðèñêà (ìàìà íîñèòåëü HbsAg) ñõåìà âàêöèíàöèè 0-1-2-12 ìåñÿöåâ.  ðÿäå ñòðàí òàêèì ìàëûøàì îäíîâðåìåííî ñ âàêöèíàöèåé ñòàâÿò ñïåöèôè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí.
Âàêöèíà âûñîêîèììóíîãåííàÿ, òî åñòü çàùèòíûå àíòèòåëà îáðàçóþòñÿ õîðîøî è âîïðîñ î ðåâàêöèíàöèè (ïîääåðæèâàþùåé äîçå âàêöèíû) àêòóàëåí äëÿ ìåäðàáîòíèêîâ è ëþäåé ñ èììóíîäåôèöèòàìè.
Ìåòîä ââåäåíèÿ: âíóòðèìûøå÷íî (äåòÿì â ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü áåäðà, âçðîñëûì â äåëüòîâèäíóþ ìûøöó, òî åñòü â ïëå÷î ñáîêó). Âñå âàêöèíû âçàèìîçàìåíÿåìû.
Ïðèâèâî÷íûå ðåàêöèè è îñëîæíåíèÿ: â 17% ñëó÷àåâ ìîæåò áûòü ïîêðàñíåíèå è óïëîòíåíèå â ìåñòå ââåäåíèÿ, ñóáôåáðèëüíàÿ (äî 38,0) òåìïåðàòóðà íàáëþäàåòñÿ ó 6% ïðèâèòûõ, ñûïü (1:30000), êðàïèâíèöà (1:100000), àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê (1:600000). Ñóùåñòâóþò äàííûå î âîçìîæíîé ñâÿçè îáîñòðåíèÿ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà ñ âàêöèíàöèåé ïðîòèâ ÂÃÂ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà è ëåãêèõ, îñòðûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ.
Îòçûâû…
Garisson, 19.09.2006 12:49
Âû óêàçàëè íåâåðíóþ èíôîðìàöèþ:
Ýíäæåðèêñ-»* (ÑìèòÊëÿéí Áè÷åì-Áèîìåä, Ðîññèÿ) ñîäåðæèò 50ìêã ìèðòèîëÿòà,
H-B-Vax-II* (ÌåðêØàðïÄîóì, ÑØÀ) -âî âñåõ ôîðìàõ ñîäåðæèòñÿ òèìåðîçàë (ïðîèçâîäíîå ðòóòè) 1:20 000, äîáàâëÿåìûé â êà÷åñòâå êîíñåðâàíòà
https://www.u-mama.ru/read/article.php?id=1202
Источник
Варианты вакцин
Все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В производятся с использованием генно-инженерной технологии. В генетический материал пекарских дрожжей вводят отрезок генома вируса, который отвечает за продукцию «австралийского» (HBsAg) антигена. Вакцины практически на 90-95% состоят из антигена и только на 5-10% – из остальных компонентов.
В России используются прививки: «Вакцина против гепатита В рекомбинантная», «Регевак В», «Энджерикс В», «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В. Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые – то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя). Они предназначены для вакцинации детей и взрослых против гепатита В.
Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию. Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B. Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.
Принципы и цели вакцинации
От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:
- трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
- четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.
После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах. Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.
Эффективность вакцин
Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.
После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.
Многие исследователи называют вакцину против гепатита В «первой противораковой вакциной», т.к. она препятствует развитию ВГВ инфекции, приводящей в конечном итоге к гепатоцеллюлярной карциноме.
Поствакцинальные реакции
Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, «мягких», легко переносящихся.
Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин — до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.
Существенно реже, с частотой около 1% (максимум — 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом — незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.
Риск поствакцинальных осложнений
В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Тяжелая аллергическая реакция развивается в менее, чем 1 случае на 600 000 прививок.
Противопоказания
Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи. Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40oС, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.
Когда прививать?
Первая прививка от гепатита B делается еще в роддоме, желательно – в первые 24 часа жизни ребенка. В 1-й месяц делается вторая прививка, и третья – через 6 месяцев после начала вакцинации.
Для детей из группы риска схема выглядит иначе: 0-1-2-12 – первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза – через месяц от начала вакцинации, еще одна (третья) доза – через два месяца от начала вакцинации, и четвертая доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.
Источник
Вопрос:
Ребёнка рожала в России и в роддоме малышу сразу поставили БЦЖ ипрививкуот гепатита В. Первые два месяца вакцинацию не проводили, был мед.отвод из-за желтушки. В три месяца вернулись в Японию, где постоянно проживаем. Здесь в три и четыре месяца поставили по три прививки: АКДС, от пневмонии, от гриппа (инфлюэнция b). Здесь совершенно другой календарь прививок и в связи с этим два вопроса: когда нам делать вторую и третью прививки гепатита В? Можно ли ставить 4 прививки за раз (здесь делают именно так)?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Согласно рекомендациям ВОЗ, одновременно можно вводить несколько вакцин, только в разные участки тела. Против гепатита В вы можете сделать 2 вакцинацию в 5 месяцев, а третью в 6 месяцев, прививку можно сочетать с другими вакцинами. Согласно японскому календарю прививок вакцинация проводится трехкратно по схеме сходной с российской 0-1 ( 4 недели)- 6 месяцев(20, 24 недели). Уточните для себя, может быть вас уже прививали от вирусного гепатита В?
Вопрос:
В роддоме ребенку были сделаны прививка от гепатита и БЦЖ. В 1 мес. мед.отвод из-за желтушки- вторую прививку от гепатита пропустили. В 3 мес. опять отвод от всех прививок, в т.ч. и от гепатита, по причине низкого гемоглобина (103). В 4 мес. опять отвод педиатра из-за дисбактериоза.
Сейчас у нас начинается двухнедельный курс массажа, прививки тоже педиатр не рекомендует.Но прямо перед началом курса предлагает сделать прививку от гепатита.
Подскажите, пожалуйста, в нашем случае схема прививок от гепатита начинается заново? И в 6 мес. нам следует сделать все остальные вакцины по стандартным схемам?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Если вы успеваете сделать прививку против вирусного гепатита в 5 месяцев, то вакцинация засчитывается и 3 прививку вы должны сделать в 6 месяцев. Если интервал между первыми 2-мя вакцинациями против гепатита В будет больше 5 месяцев, нужно начинать заново, т.е. 1 вакцинация пропала.
Вопрос:
Первую прививку от гепатита В сделали в 7 месяцев. Потом был большой перерыв. Вторую сделали в год и 6 месяцев, а третью — в год и 7 месяцев. Нужно ли делать еще одну прививку, так как между первой и второй был большой перерыв?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
График, по которому делаются прививки от гепатита желательно соблюдать в точности. Если прививка задерживается более чем на три месяца, вся схема начинается заново, с первой прививки, то есть Вам необходимо будет сделать еще одну прививку в два года. (схема 0-1-6). Однако, в инструкции по применению «ЭНДЖЕРИКС — В» указано: в случае удлинения интервала между первой и второй прививками на 5 мес. и более третью прививку проводят через 1 мес. после второй.
Вопрос:
11.11.2015 родилась дочь. В роддоме ребенку были сделаны 2 прививки БЦЖ и от гепатита В(производство Москва), вторая прививка от гепатита сделана ровно через месяц (производство Москва), третья прививка пропущена и не сделана. Сейчас ребенку 1 год, планируем ставить пентаксим 3 раза через полтора месяца. Наш график сместился. Подскажите, когда и как поставить третью прививку от гепатита В? Когда можно поставить прививку от пневмококковой инфекции? Когда ставить прививку от краснухи, кори и паротита? Что с чем можно совместить?Как будет выглядеть дальнейший наш график прививок?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
График, по которому делаются прививки от гепатита желательно соблюдать в точности. Изменения допускаются с одобрения врача, однако, если прививка задерживается более чем на три месяца, вся схема начинается заново, с первой прививки.
Согласно национальному календарю профилактических прививок, при сдвиге сроков вакцинации, допускается введение вакцин, применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела. Исключением является только вакцина для профилактики туберкулеза!Если вакцины вводят не в один день, то интервал между прививками должен составлять не менее месяца.
Схема вакцинации «Пентаксим» применяется следующая.
1)Интервалы между дозами сохраняются и составляют 1,5–1,5 месяца. И 12 месяцев для ревакцинации.
2)После года жизни первая доза вводится полностью, а вторая, третья и четвёртая (ревакцинирующая) — без ХИБ-компонента. Вакцина «Пентаксим» без ХИБ-компонента может быть применена до шестилетнего возраста. В случае, когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, можно применить вакцину «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без гемофильной составляющей.
Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
Вакцинация от кори, краснухи и паротита. Если прививку надолго отложили— её делают максимально приближенной к графику. В этом случае промежуток между введением вакцины и проведением ревакцинации должен составлять не менее 4 лет.
Вопрос:
На сайте в статье «МОЖНО И НУЖНО ПОБЕДИТЬ ГЕПАТИТ В» от 17.08.2015 написано, что «ни при каких условиях курс вакцинации не начинается заново» (в контексте нарушения схемы вакцинации детей).
1 вопрос: почему так категорично нельзя начать заново с v1 (по схеме 0-1-6, без контроля серологии)? такими словами прописано в законодательстве или у этого есть реальные клинические основания?
2 вопрос: при неизвестном прививочном анамнезе(может и были первые 2 прививки два года назад) у взрослого и отсутствии возможности делать серологию, как прививаться от Геп.В?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Опыт многолетних наблюдений показал, что три прививки против Гепатита В, проведенные с любым интервалом защищают в 95% случаях. Если человек имеет контакт с больным гепатитом В и риск заражения у него выше среднестатистического, то обязательно при нарушении графика прививок проводится обследование на титр антител к вирусу Гепатита В, а также обследование на маркеры самой инфекции. И, если титры антител не защитные, то проводят дополнительные вакцинации.
Если прививочный анамнез неизвестен, человек считается не привитым и получает полную схему 0-1-6 месяцев. Если он в контакте с больными, то сначала обследование на маркеры самой инфекции и при отрицательных маркерах (Hbs-антиген) осуществляется вакцинация по соответствующей схеме.
Вопрос:
У моего ребёнка была нарушена схема вакцинации от Гепатита В.
1вакц: 25.12.2014г.(в роддоме), 2вакц: 20.09.2016г. На данный момент (17.11.2016г.) врач отказался делать вакцинацию и сказала прийти в феврале 2017г. на 3 вакцинацию. Вопрос в следующем, нужно ли начинать вакцинацию от Гепатита В заново и по какой схеме?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Продолжайте прививаться против вирусного гепатита В. Вакцинация в 2014 года уже не засчитывается, но вакцинацию, выполненную в сентябре 2016, продолжите по следующей схеме: 2 В против гепатита В выполните в ближайшие сроки, 3 вакцинацию против гепатита В — с 20.03.17.
Вопрос:
В месячном возрасте ребенку не сделали очередную прививку от гепатита В. Ребёнок здоров. Участковый врач сказала, если успеете пройти врачей-специалистов до достижения ребенком 2-3 месяцев, тогда и сделаем. Скажите, пожалуйста, правомерно ли таким образом нарушать календарь прививок и не скажется ли это на эффективности вакцины?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Вы можете спокойно прививаться против вирусного гепатита В , поскольку в инструкции к препарату максимальный допустимый интервал между первой и второй вакцинацией составляет 5 месяцев. Раньше в календаре прививок детей первого года жизни прививали как раз по схеме 0-3-6 месяцев. Главное, сделать 3 вакцинацию в 6 месяцев.
Вопрос:
Ребенку 9 месяцев. На данный момент поставлены только БЦЖ в роддоме и 2 гепатита В. С 3 месяцев мед.отвод у невролога и потом низкий гемоглобин (90). Сейчас разрешили прививаться. Как нам лучше спланировать наш график? Хотим ставить Пентаксим.
И еще — знаю, что корь, краснуха, паротит ставится в 12 мес. Но у нас в соседнем регионе вспышка кори. Нет ли необходимости срочно нам привиться?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Вакцина против кори до 12 месяцев неэффективна, в случае контакта вводится иммуноглобулин, содержащий готовые антитела. Также обязательна вакцинация против кори всех в окружении ребенка. График прививок: для того, чтобы вакцинация против гепатита В не пропала, сделайте сначала Инфанрикс Гекса или Пентаксим + 3 вакцинации против Гепатита В, затем 2 Пентаксима с интервалом в 1,5 месяца. Рекомендуем также привиться против пневмококковой инфекции.
Вопрос:
Моему ребёнку 10 месяцев. Первую вакцину от гепатита В мы сделали в роддоме в январе, следующую вакцину сделали в июне и ещё одну в августе. Два врача сказали, что этого достаточно, получилась «перевернутая» схема вакцинации, а два других врача сказали, что никакой перевернутой схемы не существует, и первая прививка, сделанная в январе, пропала, и надо заново вакцинироваться, т.е в декабре делать третью прививку. Как мне быть, кому верить?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Согласно инструкции по применению лекарственного препарата (вакцины против гепатита В) , интервал между первой и второй прививкой не должен превышать 5 месяцев, как в вашем случае. Поэтому вакцинацию можно засчитать полностью. Если же вы являетесь группой риска по развитию Гепатита В, необходимо сдать антитела для решения вопроса о дальнейшей вакцинации (HbsAB), при защитном уровне — вакцинация далее не требуется.
Вопрос:
Была нарушена схема вакцинации от гепатита В: первая-в роддоме, вторая прививка-в 1,5 месяца, далее был отвод. Прошло 1 год 7 мес. с последней прививки. Сколько еще нам предстоит сделать прививок? Достаточно сделать одну или необходимо две прививки? Возможен ли такой вариант: сдать кровь на анализ наличия антител к вирусу Геп.В и после этого определиться с количеством прививок?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Можно сделать 1 прививку, через месяц сдать кровь на антитела, если они более 10 мемл – больше делать прививок не надо, если меньше, то сделать сразу вторую.
Вопрос:
Каков максимальный период может быть между второй и третьей вакцинацией от гепатита В? В роддоме от гепатита не прививали, начали самостоятельно в возрасте 8 месяцев — в июле 2015 первое введение, в августе 2015 второе введение. В ПК сказали, что третью можно сделать до июля 2016, но так получилось, что до июля уложиться не смогли. Как теперь быть, начинать комплекс прививок от гепатита заново?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Сделайте сейчас третью прививку и через 1 мес. проверьте титр антител, если он будет более 10 МЕ/мл ничего больше делать не надо.
Вопрос:
Моему сыну 3,2 года. начала прививки после года. Первая была инфанрикс гекса в 1,1 год. Вторая была она же через 2 месяца. Потом мы уехали в другую страну на 2 года. Хочу продолжить тут в России делать. Следующая по плану была Пентаксим. У нас выходит очень долгий перерыв. В этом ничего страшного нет? Нам можно продолжать? слышала если большой перерыв, то вакцинацию заново начинать нужно. Очень не хотелось бы.
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В данном случае необходимо продолжить вакцинацию в ближайшее время вакциной Пентаксим +Гепатит В или также вакциной Инфанрикс Гекса. Заново начинать не нужно. С учетом длительного интервала для Гепатита В можно сдать кровь на титры антител к вирусу гепатита В через 1 месяц после третьего введения. При их высоком значении завершить курс прививок.
Вопрос:
Моему ребенку в 4 месяца вместе с акдс и полиемелитом ошибочно сделали прививку от гепатита В, которую должны были сделать только в 6месяцев. до этого прививались согласно календарю прививок. какие последствия возможны и как прививать теперь?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Если ребенок получил прививки по схеме 0-1-4 он должен быть уже защищен. Для того, чтобы быть уверенным можно сдать кровь на титр антител, если он более 10 Мме/мл ничего делать не надо, если менее то в 1 год сделать четвертую прививку.
Вопрос:
У меня в июле третья прививка от гепатита В. Могу ли я сразу планировать беременность после прививки или лучше спустя определенное время?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Вакцина против Гепатита В – неживая, не содержит вирус. Планировать беременность можно сразу после завершения курса прививок.
Вопрос:
Пугает, что в противопоказаниях к вакцине от Гепатита В, имеется например, повышенная чувствительность к дрожжам и др. компонентам вакцины, или аллергия, а прививку делают новорожденному в первые 12-24 часа жизни даже не зная заведомо есть ли у ребенка данная чувствительность или аллергия. Получается, вакцину ставят «в слепую»?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Противопоказанием к вакцинации против Гепатита В является тяжелая аллергия на пекарские дрожжи. Выраженные аллергические реакции развиваются при повторном контакте с причинно-значимым аллергеном, не на первое введение. Кроме того, аллергические реакции подобного рода являются редкостью у новорожденных.
Источник
