Гепатита нет а печень увеличена

Печень считается самой большой железой в организме человека. Функции этого органа многообразны. Она обезвреживает токсические вещества в организме как попавшие извне, так и образованные им самим в процессе метаболизма. Участвует в процессе пищеварения, производя жечь.

В печени происходят многие процессы обмена веществ (метаболизм жирных кислот, аминокислот, молочной кислоты). Преобразование энергетических субстанций в глюкозу, регуляция углеводного обмена. Она участвует в метаболизме жирорастворимых витаминов.

Печень отвечает за синтез белков для плазмы. Поэтому, если нарушается её работа, это грозит тяжёлыми сбоями в работе всего организма. Одним из таких проявлений становится увеличение органа.

При увеличении этой железы можно предположить наличие многих заболеваний. Такое состояние называется гепатомегалия. Необязательно что, этот патологический процесс происходит в самом органе. Существует значительное количество внепеченочных патологий, при которых печень увеличивается.

Причины увеличения печени у мужчин и женщин

Увеличенная печень наблюдается при патологии в самом органе.

К таким заболеваниям относятся:

жировая болезнь;
желчнокаменная болезнь;
гепатиты;
цирроз;
паразитозы;
инфекции;
травмы;
токсическое воздействие;
болезни накопления.

Также к увеличению может привести патология, без связи с функцией органа:

сердечно-сосудистые болезни;
аутоиммунные заболевания;
генетические патологии;
онкологические заболевания;
доброкачественные опухоли;
кисты;
стеноз вен печени;
патологии обмена веществ.

Причины увеличения печени у детей

Врождённые инфекционные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, герпес).
Абсцесс.
Вирусные гепатиты.
Тромбоз вен.
Сердечная недостаточность.
Билиарный цирроз.
Интоксикации.
Стеноз желчных протоков.
Генетические болезни (мукополисахаридоз, порфирии, гликигенозы)
Гипервитаминоз по витамину А.
Гистиоцитоз.
Фиброз.
Мультикистоз.
Злокачественные опухоли.
Лейкозы.
Лимфома.
Метастазы.
Болезнь Вильсона-Коновалова.

Увеличение печени не больше чем на один сантиметр, норма для ребёнка до семи лет. Если ребенок старше или размеры печени превышают допустимую возрастную норму, надо срочно обратиться к педиатру.

У мужчин часто увеличенная печень возникает при алкогольной болезни.

Кроме того, надо помнить, что у женщин при беременности может быть физиологическое увеличение этого органа.

Если печень увеличена – что это значит?

Увеличенная печень говорит о наличии многих болезней в человеческом организме. Поэтому надо искать причину, которая вызывает увеличение органа. Осложняет ситуацию то, что она реагирует не сразу, как только появилась проблема со здоровьем.

Увеличение этого органа происходит чаще всего, когда основное заболевание находится уже в стадии декомпенсации. Увеличение печени говорит, что ситуация со здоровьем серьёзна и требует немедленного вмешательства врача. Необходимо записаться к специалистам для обследования и дальнейшего лечения. Медлить не стоит, так как могут развиться опасные для жизни осложнения.

Симптомы увеличения печени

Начало заболеваний вызывающих увеличение печени, часто протекает бессимптомно. Признаки печеночной патологии появляются, когда уже она увеличена более чем на два сантиметра по сравнению с нормой.

Заподозрить у себя такой недуг и вовремя обратиться к врачу помогут такие симптомы:

Тяжесть в подреберье справа.
Боль в верхней трети живота.
Боль в боку справа.
Повышенная утомляемость.
Высыпания.
Зуд.
Чувство распирания в верхней трети живота.
Субфебрильная температура.
Головная боль.
Раздражительность.
Ангиомы на коже.
Изжога.
Слабость.
Увеличение живота.
Желтушность склер.
Пожелтение кожных покровов.
Тошнота.
Нарушения стула.

Заподозрив у себя такие симптомы больной должен обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Обязательно надо помнить, что в тканях печени отсутствуют нервные окончания. Они есть только в её капсуле. Боль появится на конечных стадиях болезни. Поэтому обращайте внимание на те признаки, которые описаны выше. В этом случае то, что не болит не повод игнорировать симптомы.

Диагностика

Сначала врач должен осмотреть пациента, а после принимать решение о дальнейшей диагностической программе. При осмотре пациента определяют увеличение размеров печени, край которой выступает из-под рёбер. Можно прощупать уплотнение её края, определить консистенцию печеночной ткани (может быть бугристой, плотной, эластичной, гладкой).

Осмотр

При осмотре врач может выявить:

увеличение живота (асцит);
желтушность кожных покровов;
желтушность склер;
телеангиоэктазии;
гиперпигментация кожи;
гинекомастию;
усиление пульсации яремных вен;
покраснение ладоней;
проявления гепатоюгулярного феномена;
плохой запах изо рта.

Лабораторная диагностика

Исследовать на маркеры гепатитов кровь.
Биохимия крови (ферменты АЛТ/АСТ, амилаза, протромбиновый индекс, билирубин).
Анализ мочи (определение уровня билирубина).
Тимоловая проба.
Коагулограмма.
Кровь на антитела к паразитам.
Определение уровня альфа-фетопротеина крови.
Иммунограмма.
ПЦР исследование на вирусы гепатита.
Онкомаркеры крови.
Определения уровня сывороточных антител (SMA, ANA, LKM1).

Инструментальные методы диагностики

УЗИ;
КТ;
МРТ;
биопсия;
лапароскопия;
исследования на гельминтозы;
селективная целиакография;
ЭХО-КГ;
радиоизотопное сканирование;
ЭКГ;
доплерография.

Это основные рутинные методы исследования для определения причины увеличения органа. Они предназначены для часто встречающихся заболеваний, приводящих к гепатомегалии. Для редких причин возможно назначение расширенной программы исследований, включающих дополнительные методы диагностики.

Лечение увеличения печени

Медикаментозное лечение

Препаратов, помогающих уменьшить размеры органа, нет. Воздействовать надо именно на причину, вызвавшую увеличение. Начинают лечение именно с основного заболевания. Кроме этого, назначают препараты, улучшающие функцию печени. Если комплексная терапия будет эффективна. Она уменьшится.

Для лечения основного заболевания применяются группы препаратов:

противовирусные (ламивудин, энтекавир);
противопротозойные (приметамин);
антигельминтные (альбендазол);
тромболитики (альтеплаза, урокиназа);
антимикробные (рокситромицин, сульфадиазин);
антикоагулянты (дальтепарин натрия);
желчегонные (холагол);
химиотерапия опухолей;
препараты для детоксикации (дефероксамин).

Группы лекарственных препаратов для улучшения печёночных функций:

антиоксиданты (гепатосан, карсил и др.);
гепатопротекторы (витамины С, Е, А, тиоктацид и др.);
препараты для восстановления микрофлоры кишечника (бифиформ, линекс).

Хирургическое лечение

В случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, применяют хирургическое лечение.

Показания для хирургического лечения:

абсцессы;
доброкачественные опухоли;
травмы (перевязка сосудов);
злокачественные опухоли;
острый тромбоз печёночных вен;
необходимость пересадки органа.

Кроме лечения, рекомендуется лечебноохранительный режим. Больному запрещается поднимать тяжести. Рекомендуется избегать стресса. Физическая работа должна быть только посильной. Надо придерживаться рационального режима труда и отдыха. Необходимо нормализовать вес. Отказаться от алкоголя и сигарет.

Профилактика и прогноз

Профилактика

Для профилактики появлений этого синдрома надо лечить основное заболевание и соблюдать ряд простых рекомендаций по изменению своего образа жизни.

Рекомендации по профилактике:

Отказ от алкоголя.
Отказ от курения.
Контроль массы тела.
Исключить приём лекарств без назначения врача.
Исключить токсическое воздействие на организм.
Исключить гиподинамию.
Правильное питание.

Прогноз

Прогноз зависит от степени повреждения органа.

Прогноз благоприятный, если гепатомегалия возникла:

при остром гепатите;
при инфекционных патологиях;
при других заболеваниях, имеющих обратимый характер.

В этом случае, возможно полное восстановление в прежних размерах, при условии адекватной терапии.

Неблагоприятный прогноз:

злокачественное новообразование;
повреждение токсинами;
цирроз;
болезни накопления;
генетические патологии.

В таком случае вернуть прежний размер печени не удаться. Возможна пересадка органа.

Диета при увеличении печени

Диета играет одну из основных ролей в лечении этого недуга. В этом случае диета не только нормализует деятельность органа. Надо ещё включить в рацион больного диетические потребности основного заболевания.

Питание при увеличенной печени строится на следующих принципах:

Диета способствует улучшению течения основного заболевания.
Уменьшает нагрузку на орган.
Принцип сбалансированного питания применяется обязательно.

Питание при гепатомегалии исключает те же продукты, что при других патологиях печени. Применяется стол № 5. Питание должно быть комплексным и полноценным. Режим питания – не менее пяти раз в сутки, малыми порциями.

Необходимо исключить:

жареное;
острые специи;
сдоба;
утка;
кислые ягоды;
гусь;
щавель;
шпинат;
жирная рыба;
чеснок;
грибы;
колбасные изделия;
лимонад;
жирные бульоны;
бобовые;
маринады;
орехи;
жирное мясо;
консервы;
шпинат;
какао;
соления;
кофе;
алкоголь;
черный хлеб;
копчёности;
шоколад;
снэки.

Рекомендации при увеличении органа, вызванные внепеченочной патологией:

Если причина – сердечно-сосудистые патологии, уменьшайте соль в рационе.
При сосудистой патологии контролируйте количество жидкости.
При диабете рекомендовано исключить простые углеводы.
При патологиях ЖКТ требуется ограничение грубой растительной клетчатки.

Больному с увеличенной печенью важно понимать, что чем раньше начато лечение у гепатолога или гастроэнтеролога и чем раньше выявлена причина увеличения, тем быстрее можно привести орган к прежним размерам и улучшить его функцию.

Источник

Если увеличена печень, то возникают различные проблемы со стороны ЖКТ. Пациенты интересуются, что явилось причиной увеличения органа и к какому врачу обращаться за медицинской помощью. Гепатомегалия (увеличение органа в размерах) может указывать о серьезных патологиях, а также свидетельствовать о наличии какого-либо раздражающего фактора негативной этиологии. Известно, что печень – детоксикационный орган, освобождающая кровь от токсинов, патогенных агентов, и синтезирующая важные микроэлементы.

Причины увеличения печени

Прежде чем выявить причины патологического явления, следует изучить функциональность органа, его важность человеческому организму и строение. Полученные данные дадут большее представление об органе.

Печень – это непарный орган, относящийся к органам брюшной полости. Состоит из двух долей: правой и левой. В правой доли располагаются желчный пузырь и желчегонные пути. Структурной единицей является гепатоцит.
Важность органа заключается в выполнении следующих функций:
- обмен веществ и микроэлементов;
- депо гликогена и витаминов и минералов;
- обезвреживание патогенных агентов: вирусов, паразитов, собственных клеток;
- основной участник в процессе образования желчи;
- синтез протеинов.

В младенческом возрасте печень является активным участником кроветворения, однако с течением времени, способность к продуцированию красных кровяных телец угасает. Гепатомегалия развивается в результате сбоя в работе одной из функций, а также в результате патологических процессов в других тканях и органах.

Причины гепатомегалии имеют различное объяснение. Так на первом мете стоят непосредственно заболевания органа, второе место принадлежит процессам с выраженным нарушением метаболизма. Почетное третье место обусловлено наличием других заболеваний органов и тканей. Основные причины патологии:

жировой гепатоз;
ЖКБ;
гепатит инфекционной, бактериальной и вирусной этиологии;
асцит;
цирроз;
туберкулез;
желтуха;
кистозное образование;
опухолевые процессы злокачественного течения;
паразитарное поражение эхинококкозом;
генетические аномалии;
билирубинемия;
иммунодефицит;
нарушение обмена веществ;
отравления химикатами и ядами;
пороки сердца;
гипертензия;
период реабилитации после инфаркта миокарда.

Увеличение органа связано с пагубными пристрастиями: алкогольная зависимость, токсикомания, употребление наркотических средств.

Гепатомегалия не проходит стороной детский организм. Причинами увеличения органа у детей могут быть:

лейкозы;
гемолитические анемии (у новорожденных младенцев);
врожденные инфекции;
аномалии строения органа;
сепсис;
отравление тяжелыми металлами;
облучение;
нарушение обменных процессов: углеводного, жирового и белкового.

Не исключается что причина в увеличении органа может быть связана с механическим повреждением органов ЖКТ и желчевыводящих путей. Не выраженная гепатомегалия может быть связана с низкой концентрацией гемоглобина (апластическая анемия или постгеморрагическая).

В группу риска печеночной патологии входят: лица с алкогольной зависимостью, пациенты, перенесшие хирургические манипуляции и переливания крови, онкобольные и пациенты с лишней массой тела.

Почему печень увеличивается?

Паренхиматозный орган выполняет фильтрационную функцию. Сквозь клетки органа проходит очистка крови от крупных частиц, которые задерживаясь в органе, вызывают увеличение. Если причиной гепатомегалии выступают сосудистые патологии, то крови по причине повышенной густоты накапливается в воротной вене, провоцируя увеличение долей печени. В ответ на наличие токсических веществ, синтезируются макрофаги, от чего и увеличивается печень.

Симптомы

Вес здоровой печени не превышает полутора килограмм. При различных патологических процессах вес органа способен увеличиться в несколько раз, так как желчь заполняет клеточные пространства. При отсутствии лечения в полости прорастает соединительная ткань, и образуются рубцы. Клинически гепатомегалия проявляется при запущенных формах патологии, кода орган выпячивается из правого подреберья. На начальных этапах болезнь проявляется в виде следующих симптомов:

нарушение усвояемости пищи, что проявляется в виде тошноты и рвотных позывов;
дискомфорт в правом подреберье;
привкус горечи во рту;
нарушение акта дефекации;
потеря аппетита;
апатичность;
незначительное увеличение температуры тела;
изменение окраса кожных покровов и склеры глаз до желтушного оттенка.

Если основой патологии выступает сердечная недостаточность, то больного мучают эссенциальная гипертензия, гипергидроз и тахикардия.

При паразитарных процессах и малярии наблюдается гипотония, талия увеличивается в обхвате, в крови увеличивается концентрация креатинкиназы, печеночных ферментов, холина и билирубина. Вместе с печенью увеличивается в размерах селезенка. Состояние называют гепатоспленомегалией.

Клиническая картина печеночных патологий развивается постепенно, отравляя организм продуктами распадов и токсинами. Пальпация органа позволяет определить источник патологии и степень выраженности недуга.

Края печени, выступающие за ребра, свидетельствуют о начале патологического процесса. Видимое невооруженным глазом выпячивание органа говорит о более тяжелом заболевании. При возникновении схожих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечение занимаются гепатологи, инфекционисты и гастроэнтерологи (в зависимости от причины недуга).

Диагностика

Для того чтобы понять, что делать если увеличена печень, следует выявить причину патологии. В связи с большим списком возможных причин, диагностика гепатомегалии включает в себя целый ряд диагностических тестов и манипуляций. Повод для диагностики один – увеличение органа в размерах.

Первично врач поверхностно определяет предположительные размеры печени, ее структуру и рельеф, после чего назначает определенные виды диагностики:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
допплерография ткани печени и установление способность к кровоснабжению;
магнитно-резонансная или ядерная томография;
биопсия ткани.

Важную роль занимают лабораторные анализы, позволяющие выявить причину и назначить адекватное лечение. Применяются такие лабораторные исследования как:

общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой;
общий анализ мочи с микроскопией;
биохимия с обязательными параметрами: АЛТ, АСТ, фракции билирубина, холестерин, триглицериды и мочевина;
коагулограмма для определения концентрации фибриногена, ПВ и ПТИ;
копрограмма для выявления паразитов;
иммунологические анализы для установления причины недуга;
выявление вирусных маркеров и установление ВИЧ статуса.

Дополнительными видами диагностики являются рентгенография и гастроскопия. По мере развития патологии (если появляются иные симптомы) врачами назначаются анализы и инструментальные методы выявления недуга.

Лечение

Методы лечения увеличенной печени зависят от выявленной причины. Однако в основу любой терапии входят:

гепатопротекторы;
коррекция питания;
соблюдение диеты.

Кроме того базисная терапия может быть представлена приемом антибиотиков, противовирусных средств, иммуномодуляторов, ГКС и витаминных комплексов. Главное в лечении правильно установить диагноз.

Медикаментозное лечение недуга включает в себя прием гепатопротекторов. Лекарственное средство ускоряет метаболические процессы, усиливает отток желчи, и тем самым уменьшает объем поврежденного органа. При отсутствии серьезных проблем со здоровьем, врачи рекомендуют употреблять продукты питания, которые заменяют желчегонный эффект. Прогноз лечения напрямую зависит от тяжести недуга и причины поражения.

Питание и диета

Правильное питание и соблюдение диеты позволяют нормализовать работу органа, улучшить самочувствие пациента и исключить негативные последствия заболевания. В меню пациента не должно быть:

жирных, соленых и маринованных продуктов;
копченостей;
алкогольных напитков;
фаст-фудов;
газированных напитков;
мучных изделий;
острых блюд и специй;
тяжелой пищи.

Предпочтение следует отдавать продуктам с большим содержанием витамина С, клетчатки и минеральных веществ. Несколько рекомендаций для восстановления функциональности органа натурального происхождения:

лук, капуста, чеснок – кладезь витамина С и антиоксидантов;
свекла, морковь и тыква – овощи, восстанавливающие клетки печени и запускающие процессы метаболизма;
отвары из лечебных трав с желчегонным действием: расторопша, корень полыни, мята, зверобой, чабрец, артишок.

Некоторые народные рецепты позволяют предупредить негативное влияние токсических продуктов на печень и поддержать местный иммунитет.

Обратите внимание! Печень – орган пищеварения, поэтому для ее «здоровья» важно следить за питанием.

Играет роль в восстановлении органа и метод термической обработки блюд. Пища должны быть приготовлена на пару, запеченной или отваренной, без добавления острых специй и большого количества соли. Примерное меню на день при гепатомегалии:

завтрак: паровой омлет из 2 яиц, стакан ромашкового чая;
второй завтрак: желе из ягод;
обед: суп овощной, запеченная куриная грудка и гарнир из отварной гречки, стакан чая;
полдник: тыква, запеченная в фольге;
ужин: картофельное пюре с салатом из отварной свеклы и моркови, мусс из фруктового сока.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей, пациенты придерживаются диеты №5. Питание осуществляется дробно, по несколько раз в день. При этом пища должна быть максимально измельченной. Диета сопровождается медикаментозным лечением (в случае необходимости).

Профилактика

Дабы избежать проблем с печенью, разработан комплекс профилактических мер. Заключается он в соблюдении простых правил:

отказ от алкоголя;
правильное питание;
отказаться от нецелесообразного приема медикаментов;
принимать препараты для улучшения работы органа и ферменты;
не передать;
вовремя лечить заболевания органов ЖКТ.

Не следует заниматься самолечением недуга, так как повышается риск возникновения осложнений.

Печень – важный орган, требующий повышенного внимания. Патологические процессы, происходящие в органе, приводят к неприятным последствиям. Распространенными осложнениями выступает асцит и цирроз. Для поддержания нормальной работы следует вовремя проходить обследования, правильно питаться и посещать врача при возникновении схожих симптомов. Предупредить недуг и негативные последствия гораздо легче, чем проводить лечение.

Источник