Гепатопротекторы при гепатите с и циррозе

Современный фармацевтический рынок предлагает нам массу препаратов для лечения печени.

С экранов телевизоров нам рассказывают, какие они эффективные, доступные и чудодейственные.

Так ли это на самом деле? Есть ли лекарство, способное поддержать печень? В аптеках можно приобрести и различные БАДы, и желчные кислоты, и аминокислоты, и фосфолипиды, и растительные средства, и препараты животного происхождения. Все эти вещества относятся к группе гепатопротекторов. Они защищают печень от пагубного воздействия различных внешних и внутренних факторов, снимая нагрузку на печень и замедляя процесс отмирания печеночных клеток.

Принимать, или не принимать гепатопротекторы при хроническом гепатите С, решит врач в вашем конкретном случае. В среде медиков к этим препаратам сложилось очень неоднозначное мнение – одни их настоятельно рекомендуют, другие же считают гепатопротекторы при гепатите С абсолютно бесполезными. Чтобы ответить на вопрос, нужно ли принимать подобные препараты, разберемся, что такое гепатопротекторы, какие бывают гепатопротекторы, и какие функции они выполняют.

На отечественном рынке все чаще появляются новые препараты с агрессивной и навязчивой рекламой. Без наличия серьезных клинических испытаний и доказательств эффективности. Не следует доверять каждому препарату, показанному по телевизору. Перед покупкой очередного лекарства, обязательно проверьте его в Государственном реестре лекарственных препаратов. В этой статье будут рассматриваться только препараты, занесенные в Государственный реестр лекарственных средств.
Принимая гепатопротектор, помните, что он не снижает активность вируса и не устраняет причину болезни. Однако прием гепатопротекторов при гепатите С позволяет замедлить отмирание клеток печени и частично убрать симптомы поражения печени. Они оказывают эффект только в комплексе с мощной противовирусной терапией. В этом случае, есть все шансы на полное выздоровление и восстановление печени.

Не стоит забывать, что одни лишь гепатопротекторы при гепатите С не спасут вашу печень. В лечении хронического гепатита С очень важно соблюдать специальную щадящую диету для печени, которая избавит ее от лишней нагрузки и поможет органу быстрее восстановиться.

Что такое гепатопротектор

Гепатопротекторы – это собирательное название группы препаратов, которые восстанавливают печеночные клетки (гепатоциты) и предотвращают их разрушение.
Гепатопротекторы бывают искусственного и природного происхождения. Они не только восстанавливают печеночные клетки, но и улучшают работоспособность печени. Гепатопротекторы назначаются больным хроническим гепатитом С в качестве дополнения к современным противовирусным препаратам. Они не оказывают противовирусного действия, но очень благоприятно влияют на состояние печени, что очень актуально при гепатитах.

Хотя выбор гепатопротекторов весьма велик, не занимайтесь самолечением. Только лечащий врач может подобрать препарат необходимый именно в вашем конкретном случае.

Кому назначают гепатопротекторы

На витринах отечественных аптек можно увидеть огромное количество гепатопротекторов. В нашей стране они пользуются большой популярностью. В каких же случаях врач назначает гепатопротектор?
Чаще всего препараты-гепатопротекторы назначаются при:

вирусных гепатитах – назначаются только в комплексе с противовирусной терапией для поддержания печеночных клеток и замедления процесса их отмирания;
при алкогольном гепатите – для профилактики цирроза печени (только как вспомогательное средство);
при ожирении – для профилактики жирового перерождения печени;
при сахарном диабете 2 типа – для предотвращения разрушения гепатоцитов;
при лекарственном гепатите;
при первичном циррозе печени.

Виды гепатопротекторов

Гепатопротекторные препараты делятся на несколько групп. Исходя из клинической картины заболевания и состояния печени, врач назначает препарат определенной группы.

Адеметионин

Адеметионин – это компонент природного происхождения, который синтезируется из аденозина и метионина. Этот препарат часто применяется для устранения последствий пагубного влияния алкоголя на печень. Лекарство снижает АЛТ, ГГТ и уровень билирубина. Некоторые данные свидетельствуют о том, что адеметионин снижает смертность у больных алкогольным циррозом печени.

Он эффективен и при холестатических поражениях печени. Адеметионин снижает ферменты и устраняет зуд. Он оказывает положительное действие при лекарственном холестазе от приема интерферона, что позволяет не бросать противовирусную терапию. У вещества есть еще одно интересное свойство – оно обладает антидепрессивным эффектом. Но это свойство пока не изучено до конца.

Аминокислота адеметионин имеет детоксикационные и регенерирующие свойства. После первой недели лечения аминокислота расщепляет жиры, очищая печень от токсических веществ. Клинические испытания показали, что адеметионин оказывает гепатопротекторное действие при медикаментозных и алкогольных поражениях печени, хронических вирусных гепатитах и первичном циррозе.

Каждый практикующий врач знает, что аминокислота адеметионин очень полезна для клеток печени. Но самая высокая эффективность достигается лишь при внутривенном введении препарата.
Таблетки назначаются при легких нарушениях в работе печени. Серьезные патологии требуют внутривенного введения.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Препараты на основе силимарина обладают выраженными антифибротическими свойствами. Эксперименты показали, что прием силимарина замедляет скорость фиброзного преобразования печеночных тканей. Силимарин справляется и с токсическими поражениями печени.

Если анализы указывают на повышение печеночных ферментов, назначается гепатопротектор растительного происхождения – силимарин. Активное действующее вещество силимарина добывают из расторопши пятнистой. Расторопша пятнистая богата флавоноидами – веществами, восстанавливающими клетки печени.

Флавоноиды улучшают микроциркуляцию в клетках печени. Силимарин ускоряет регенерацию печеночных клеток. Препарат выводит из организма токсические вещества, не позволяя им воздействовать на печень.

Препараты на основе расторопши назначаются при хронических гепатитах и циррозах печени. Минимальный курс лечения препаратами силимарина составляет 3 месяца. Лекарства на основе силимарина восстанавливают гепатоциты, разрушенные мембраны клеток и поддерживают печень.

Артишок

Растение артишок с давних пор было популярно в народной медицине. Артишоком лечили желтуху, снижали холестерин, использовали как мочегонное, желчегонное и гепатопротекторное средство. В препараты артишока входит цимарин. Цимарин применяется при хронических и острых гепатитах, алкогольных интоксикациях и циррозах печени. Лекарство не рекомендуется принимать при желчнокаменной болезни.

Гепатопротекторы животного происхождения

Этот вид гепатопротекторов лучше не употреблять для профилактики, а принимать строго по назначению врача. Обычно они назначаются при хронических гепатитах, циррозах, жировом перерождении тканей печени и токсическом гепатите. В состав препаратов этой группы входят печеночные клетки свиньи или коровы. Таблетки оказывают гепатопротекторное действие, выводят из организма токсины, влияют на возобновление клеток печени. Препарат улучшает печеночные показатели. Назначается в составе комплексной терапии хронических гепатитов, лекарственных гепатитов, лекарственной интоксикации, лучевой болезни. Нельзя принимать препарат в острой стадии гепатита С, это может усугубить воспалительный процесс.

Эссенциальные фосфолипиды

Данная группа гепатопротекторов применяется при токсических и хронических гепатитах, жировом перерождении печени, алкогольном гепатите и циррозе.

Эссенциальные фосфолипиды производятся из сои и являются основным строительным материалом для гепатоцитов (печеночных клеток). Они проникают сквозь мембраны поврежденных клеток и восстанавливают поврежденные стенки печеночных клеток. Прием препаратов на основе фосфолипидов снижает энергозатраты печени и улучшает качество желчи. Однако для такого эффекта необходимо принимать препарат очень долго – от трех месяцев до полугода. При тяжелых поражениях печени назначается внутривенное введение фосфолипидов.

Клинические испытания препаратов на основе фосфолипидов показали, что они улучшают ответ на терапию интерфероном и минимизируют частоту рецидивов.

Многие из нас считают различные пищевые добавки и растительные препараты абсолютно безвредными и безопасными. Мы принимаем их без рекомендаций врачей, просто так, «для здоровья». Но бесконтрольный прием, казалось бы, таких безобидных препаратов, несет больше вреда, чем пользы. Растительное еще не значит безопасное. Растительные лекарственные средства имеют специфический состав, а некоторые могут иметь токсические свойства. Перед приемом любого гепатопротектора или добавки обязательно посоветуйтесь с врачом. Только лечащий врач, знающий полную картину вашего заболевания и особенности вашего организма, может назначить вам необходимый гепатопротекторный препарат. Принимайте любые растительные средства с осторожностью и только после консультации специалиста.
К гепатопротекторам с доказанной эффективностью относится адеметионин, силимарин, артишок и эссенциальные фосфолипиды.

Источник

К гепатопротекторам причисляют препараты, восстанавливающие функциональность печени. Их часто включают в схему лечения в качестве вспомогательной терапии. В список лучших гепатопротекторов при гепатите С не входят медикаменты, оказывающие противовирусный эффект. Несмотря на это они эффективно улучшают общее состояние печени и укрепляют структуру гепатоцитов.

Сегодня перед пациентом встает трудный выбор, ассортимент гепатопротекторов довольно широк. При этом не все они прошли соответствующие клинические испытания, поэтому существует сомнения в их качестве. Яркая реклама не гарантирует положительного результата.

Большинство из разработанных препаратов разрешено принимать в лечебных и профилактических целях. К сожалению, посредством этих лекарственных средств нельзя предупредить осложнения, спровоцированные алкоголизмом. Защитить печень от негативного воздействия этилового спирта можно, только отказавшись от напитков, в которых он содержится. Единой классификации гепатопротекторов не существует. Фармакологи делят их в зависимости от принципа действия, эффективности, состава. Чаще всего используют разделение по последнему признаку.

Препараты для восстановления печени создают на основе следующих компонентов:

Эссенциальные фосфолипиды. Данный ингредиент получают из соевых бобов. Гепатопротекторы из этой категории отличаются натуральностью состава, хорошей восприимчивостью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Единственным ограничением к приему препаратов может стать аллергическая реакция.
Растительные флавоноиды. Медикаменты, в составе которых присутствуют эти органические соединения, оказывают на организм антиоксидантный и спазматический эффекты. Источником полезных веществ становятся целебные растения, среди них чистотел, куркума, дымянка и расторопша.
Урсодезоксихолевая кислота
Аминокислоты и их производные. Лекарства разработаны на основе белков и других компонентов, необходимых для нормального метаболизма. Эти медикаменты назначают при тяжелой и острой печеночной интоксикации. Их эффективность сопряжена с побочными эффектами. Чаще всего гепатопротекторы этого типа вызывают диспепсическое расстройство.
Урсодезоксихолевая кислота. Этот натуральный ингредиент улучшает растворимость и способствует выведению желчи из организма. В результате снижается риск повреждения функциональных клеток печени. Подобные препараты характеризуются иммуномодулирующим эффектом. Гепатопротекторы из этой группы не прописывают, если в анамнезе присутствует недостаточность почек и печени, острый цистит, язвенная болезнь, жировой гепатоз.

Кроме перечисленных медикаментов часто применяют биологически активные добавки (Тыквеол, Гепафор, Гепагард, Сибектан, ЛИВ-52) и гомеопатические препараты (Сирепар, Хепель, Галстена). К сожалению, в них концентрация действующего вещества гораздо меньше, чем в признанных гепатопротекторах.

Эффективность медикаментозной терапии

Гепатопротекторы повышают работоспособность печени и восстанавливают ее структуру. Они способны помочь людям, страдающим от гепатита С. Подбор медикамента необходимо осуществлять с учетом имеющихся клинических проявлений. Большое значение имеет стадия заболевания и общее состояние организма.

Паренхиматозный орган может нормально функционировать, если не нарушена целостность мембраны гепатоцитов. Реабилитировать их можно, ускорив деление здоровых клеток и улучшив их питание. Этому поспособствует регулярный прием медикаментозных средств, обладающих гепатопротекторным эффектом. Благодаря им стабилизируются биохимические показатели крови.

Гепатопротекторы имеют разную направленность действия. Они помогают:

ускорить регенерацию поврежденных гепатоцитов;
защитить организм от негативного воздействия шлаков и токсинов;
быстро вывести из организма вредные соединения;
укрепить иммунную систему.

Хорошее воздействие гепатопротекторов обусловлено их натуральным происхождением (в большинстве случаев), продуманной формулой, длительным периодом терапии.

Список популярных средств

Эффективность многих гепатопротекторов подтверждается отзывами благодарных пациентов. В перечень наиболее популярных препаратов входит:

Галстена – лекарство, которое разрешено прописывать детям, так как возрастных ограничений у него нет. Этот комбинированный препарат защищает гепатоциты от пагубного воздействия вредных факторов, нормализует выработку желчи, предупреждает образование камней. Галстена обладает обезболивающими и детоксикационными свойствами. Медикамент используют в лечебных и профилактических целях. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Эссенциале – гепатопротектор, в основе которого лежат фосфолипиды. В их функциях нормализация обменных процессов и регенерация поврежденных клеток печени. Препарат назначают при обнаружении гепатита С, жирового гепатоза, печеночной комы, цирроза. Раствор для инъекций можно вводить с 3 лет, Эссенциале в форме капсул прописывают детям, достигшим 12 лет.
Эссенциале
Антраль – медикамент, который часто применяют для борьбы с гепатитом С. С его помощью можно снизить уровень билирубина, приостановить выработку ферментов, предотвратить осложнения, спровоцированные химиотерапией или иммунодефицитом. Препарат обладает противовоспалительным действием, способствует восстановлению функциональности печени. Характеризуется минимумом побочных реакций и противопоказаний. Антраль не назначают детям, возраст которых меньше 4 лет.
Овесол – БАД от компании «Эвалар», оказывающий комплексное воздействие на организм. Отличается натуральным составом, благодаря чему его без опасений назначают женщинам в период беременности и лактации. Характеризуется отсутствием противопоказаний, единственным поводом для отказа является аллергическая реакция на ингредиенты, содержащиеся в каплях.
Хепель – гомеопатическое лекарственное средство, посредством которого снимают спазмы, улучшают состояние желчного пузыря и печени. Его применяют в качестве вспомогательной терапии для поддержания функциональности паренхиматозного органа на должном уровне. Лечение должно проходить под контролем врача. Особенно это касается детей, заболевших желтухой вскоре после рождения.
Холензим – комбинированный препарат, характеризующийся высокой эффективностью. Гепатопротектор включает в себя ферменты поджелудочной железы и желчь. Холензим прописывают при хронической форме гепатита С, заболеваниях ЖКТ, холецистите. Принимать его строго запрещено, если у пациента имеется обтурационная желтуха, панкреатит и аллергия. Существуют возрастные ограничения: данное средство нельзя давать детям, возраст которых меньше 12 лет.
Урсосан – гепатопротектор, действующим ингредиентом которого является урсодезоксихолевая кислота. Препарат применяют для лечения и профилактики гепатита С, желчнокаменной болезнью, циррозом билиарного типа. Препарат категорически запрещено назначать при остром холецистите и непроходимости желчных протоков. Еще одним противопоказанием является детский возраст (до 5 лет).
Гептрал – лекарство, в основе которого лежит кислота под названием адеметионин. Она необходима для многих биохимических реакций. Гепатопротектор прописывают при гепатитах, холестазе, дистрофии жирового типа. Средство может спровоцировать появление проблем с ЖКТ, бессонницу, психическое расстройство. Препарат запрещен для пациентов младше 18 лет, женщин в период беременности и лактации.

Как сделать правильный выбор

С помощью медикаментозной терапии можно защитить печень от необратимых патологических изменений. Но лучших гепатопротекторов при гепатите С может быть недостаточно. Добиться положительного эффекта можно лишь при комплексном лечении печени. Выбирать таблетки, капли и инфузионные растворы обязан доктор. Только он способен оценить их пользу и эффективность в сложившихся обстоятельствах. Лекарственная терапия назначается после прохождения диагностического обследования.

Источник

В настоящее время отношение врачей к гепатопротекторам носит неоднозначный характер. Многие специалисты убеждены, что бесполезно прописывать гепатопротекторы при гепатите С и других заболеваниях печени, потому что их эффективность примерна равна нулю, а популярность раздута обширными рекламными кампаниями по заказу производителей. В то же время другие доктора уверены, что при циррозе печени и других недугах одного из главных органов кровеносной системы нужно использовать подобные препараты.

Стоит отметить, что гепатопротекторные препараты получили широкое распространение лишь в России и странах СНГ. В странах Западной Европы они не используются, так как их эффективность не доказана, что не мешает крупным компаниям некоторых стран, например, Франции, заниматься их производством.

Подобная дилемма существует давно и принять одну из сторон очень сложно, но одно можно сказать с уверенностью: не стоит принимать гепатопротекторы растительного и животного происхождения самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Стоит понимать, что в аптеках продается немало лекарств под видом гепатопротектороров, которые, по сути, являются биологически активными добавками (БАД). При циррозе печени, гепатите C и прочих заболеваниях подобного типа, они бесполезны.

Как действуют гепатопротекторы?

действие гепатопротекторов

Корректная работа печени возможна лишь при условии целостности гепатоцитов. Если их мембраны засорены, то орган не способен полноценно выполнять свои функции, заключающиеся в очистке крови от токсинов. Гепатопротекторы способствуют ускорению обменного процесса в гепатоцитах, что способствует выведению ядовитых соединений из печени. Кроме того, гепатопротекторы для печени способны усиливать антиокислительную защиту главнейшего фильтрующего органа человеческого организма. Они способствуют активизации ферментных систем.

К сведению. Лечение гепатита и многих других заболеваний печени необходимо проводить с использованием разных видов гепатопротекторов. Это обусловлено тем, что они могут кардинально различаться по своему составу. Главная функция этих препаратов заключается в улучшении биохимических показателей печени, что благотворно сказывается на состоянии здоровья пациента.

Чем обусловлена необходимость приема гепатопротекторов при гепатите C?

способ лечения выбирают врачи

Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно разобраться какой способ лечения выбирают врачи. При вирусном гепатите чаще всего назначаются противовирусные препараты, антибиотики и гепатопротекторы:

первые способны справиться с недугом, но после лечения печень максимально ослаблена и ее нужно поддерживать;
антибиотики способны негативно воздействовать на все системы организма, поэтому их прием крайне нежелателен.

Таким образом наиболее применяемыми средствами являются гепатопротекторы, прием которых назначается с учетом:

возраста пациента;
пола больного;
стадии заболевания, например, при хроническом гепатите могут быть назначены совсем другие препараты, чем при остром;
степени поражения;
предрасположенностью к развитию болезней печени.

Стоит отметить, что при некоторых видах болезни использование гепатопротекторов и прочих препаратов может не потребоваться. Примерно 5% людей не нуждаются в лечении. Иммунитет сам справляется с имеющейся проблемой.

Гепатопротекторы при гепатозе

гепатопротекторы при гепатозе

При жировом гепатозе помимо прочих медикаментозных средств используются гепатопротекторы. Их применение целесообразно лишь после исключения факторов, оказывающих негативное влияние на клетки печени. Препараты из группы гепатопротекторов используемые при лечении гепатоза, можно разделить на две группы:

действующие прямо. Они воздействуют на гепатоциты и защищают их от вредоносного воздействия;
действующие косвенно. Защита происходит путем уменьшения уровня интоксикации в организме.

Как правило, курс лечения гепатопротекторами длится 3-4 недели. Некоторые врачи считают, что лучшие результаты показывает внутривенное введение препарата с постепенным переходом на лекарства в виде таблеток.

Гепатопротекторы при циррозе печени

гепатопротекторы при циррозе печени

Прежде чем поговорить о необходимости использования гепатопротекторов при циррозе печени, следует обратить внимание на то, что это заболевание чаще всего является завершающей стадией ряда хронических процессов, в том числе гепатита C и жирового гепатоза. Необходимость приема гепатопротекторных препаратов при циррозе обусловлена тем, что они обеспечивают ее защиту и восстанавливают поврежденные клетки. Иными словами, принцип действия гепатопротекторов тот же, что и при лечении других недугов.

Довольно часто прием гепатопротекторов помогает печени стать более устойчивой к патологическим воздействиям. Ее защита усиливается за счет повышения активности ферментных систем. Кроме того, восстанавливаются функции, работоспособность которых была ухудшена различными повреждениями.

Плюсы и минусы использования гепатопротекторов при лечении болезней печени

довольно часто используются эссенциальные фосфолипиды

Для лечения гепатита C, жировой болезни печени и цирроза, довольно часто используются эссенциальные фосфолипиды. Если верить рекламе и инструкции приложенной к гепатопротектору, то можно подумать, что они очень хороши, а их использование позволяет в кратчайшие сроки, практически со стопроцентным результатом избавиться от токсических и алкогольных гепатитов, но это не так.

К сведению. В инструкции к препаратам указано, что в их составе имеются вещества, являющиеся компонентами стенок клеток печени. Они имеют следующий механизм действия: попадая в липидный слой стенок поврежденных гепатоцитов, гепатопротекторы улучшают их функциональность. На первый взгляд может показаться, что препарат восстанавливает поврежденную печень, но это не так. Он всего лишь стимулирует их работу.

У человека, принимающего гепатопротекторы снижается затрата энергии, необходимой для полноценной работы печени и улучшаются свойства желчи. Чтобы добиться подобного результата, лекарства нужно пить не меньше 6 месяцев. Стоит отметить, что при приеме гепатопротекторов при лечении гепатита C велика вероятность ответа на альфа интерферон.

К минусам использования гепатопротекторов следует отнести высокое количество отрицательных мнений ученых, специализирующихся на поисках методов для борьбы с болезнями печени, в частности вызванных алкогольной зависимостью. Так, например, в 2003 году в Соединенных Штатах Америки были проведены испытания. Их результатом стало полное отсутствие положительного эффекта от приема подобных медикаментозных средств.

Помимо этого, ученые, проводившие исследования, обнаружили, что при лечении острого и хронического гепатита C гепатопротекторами, у пациентов активизировался процесс воспаления печени. Это обусловлено тем, что лекарство вызвало застаивание желчи. Если брать за основу это исследование, то становится понятно, что использование гепатопротекторов для лечения печени – это в корне неверное решение.

К сведению. Стоит отметить, что ряд ученых уверены, что действующие вещества даже не попадают в печень, и что эти препараты всего на всего плацебо. В связи со всем вышесказанным становится понятно, что лечение гепатопротекторами может быть неэффективным. В то же время цена на препараты крайне высока.

Есть ли смысл в приеме гепатопротекторов?

Взвесив все вышеуказанные аргументы, следует сделать вывод: имеет ли смысл прием этих лекарств. Наверняка одна или другая сторона докажет свою правоту, и препараты будут сняты с производства или же станут основным средством для лечения ряда заболеваний печени.

Стоит отметить, что уже сейчас бытуют мнения, гласящие о том, что гепатопротекторы – это высокоэффективные средства, которые попросту не подходят многим людям. Это мнение вполне резонно, и возможно лекарство этой группы имело стопроцентную эффективность, если бы оно изготавливалось для каждого пациента в индивидуальном порядке.

К примеру, гепатопротекторы животного происхождения, изготавливаются из печени свиней и крупнорогатого скота. Это обусловлено тем, что печень этих животных схожа с главным фильтрующим органом человеческого организма, но это не значит, что они взаимозаменяемы. Чтобы препарат на основе печени КРС подходил определенному человеку, его как минимум нужно сделать, выбрав животное с более или менее схожей системой крови (у КРС нет группы крови, а есть системы. Всего выявлено 11 систем).

Таким образом подобная терапия заболеваний печени сведена к выбору лечащего врача или пациента. Разумеется, от лекарств не следует отказываться в том случае, если доктор не может предложить чего-то более существенного и проверенного десятилетиями практики.

Кроме того, делая выводы о целесообразности приема этих медикаментозных средств, следует сказать о том, что их использование ни в коем случае не должно вестись бесконтрольно. В целом эти лекарства безопасны и довольно редко имеют побочные эффекты, но рисковать не стоит. Перед приемом нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник