Госпрограмма по гепатиту с в казахстане
О ситуации вокруг лечения этого заболевания мы попросили рассказать директора общественного фонда “AGEP’C” (антигепатит С) в Казахстане Сергея БИРЮКОВА.
– С 2017 года, после прихода в министерство здравоохранения Елжана Биртанова, начались изменения в лучшую сторону, – рассказывает Сергей Бирюков. – Мы неоднократно оговаривали ситуацию с вирусными гепатитами В, С по республике, при его содействии возобновилось действие рабочей группы. Весь 2017 год мы работали над “дорожной картой” по элиминации (устранению) вирусного гепатита в Казахстане. Сделано все, чтобы каждый, имеющий это тяжелое заболевание, получал бесплатное лечение, не ожидая тяжелых последствий.
Принято решение, что препараты для лечения вирусных гепатитов В, С будут закупаться в полном объеме.
“СК-Фармация” предложила за курс лечения новыми безопасными препаратами в таблетированной форме (эффективность лечения – 95–97 процентов ) 1 100 долларов. Наш фонд вышел на международную организацию ПРООН в Казахстане. Попросил помочь в приобретении еще большего количества препаратов, по более низким ценам. Нам предложили стоимость курса лечения гепатита С за 384 доллара. Вирусная бомба замедленного действия
И тут началось самое интересное! Несмотря на все договоренности с министерством о том, что препараты будут закупаться в полном объеме, а лечение гепатита С будет расширено до 8–10 тысяч человек в год, управления здравоохранения на местах подали заявки на закуп препаратов всего для 3 869 человек с вирусным гепатитом С и 2 272 – с гепатитом В. Например, от Актюбинской области поступило 37 заявок на лечение больных с гепатитом С, от Мангистауской – 83, ЮКО – 500, Астаны – 500, Алматы – 720.
При этом на 1 января 2018 года, по данным Национального регистра, больных вирусными гепатитами В, С зарегистрировано 47 563 человека: с С – 27 035, В – 20 528 случаев.
Получается, управления здравоохранения на местах не заинтересованы в лечении пациентов?
Когда мы получили официальный ответ, сколько подано заявок, сразу подняли вопрос на уровне министра здравоохранения. Если честно, Елжана Амантаевича ситуация привела в замешательство. В минувший понедельник проведено селекторное совещание по этому вопросу. При цене 384 доллара за курс мы можем полностью закрыть “листы ожидания” и не возвращаться к этому вопросу! Аналогичная система успешно работает, например, в Грузии. Там выявили гепатит – сразу пролечили. И нет позорного “листа ожидания”. Нет такого количества людей с циррозом, раком печени.
Курс за 10 тысяч долларов или 400, есть же разница!
– Если такими темпами лечить людей, ожидание может затянуться на несколько лет?
– Да, очередь может растянуться на 3–4 года, и это приведет пациентов к более тяжелым последствиям. К сожалению, вирусный гепатит С приводит к циррозу и раку печени. В своей среде вирус не постоянен. У одних людей такие процессы могут растянуться на годы, у других прогрессировать до одного года или двух лет. Если пациент пришел на обследование, у него выявили стадию фиброза “Ф ноль”, за год она может перейти в цирроз. Программа элиминации поможет не доводить пациентов до такого состояния. Ведь лечение цирроза, трансплантация печени стоят намного дороже!
До 2018 года министерство здравоохранения РК закупало интерфероны. Стоимость доходила до 10–12 тысяч долларов в год за курс лечения. Причем эффективность препарата для 1-го генотипа составляла всего 50 процентов, для третьего – до 80 процентов. Курс лечения за 10 тысяч долларов или 400 долларов, есть же разница! Сегодня имеют строгие показания к терапии более 7 тысяч человек. Но половина из них даже при сниженной цене могут не получить свои препараты!
Около 2 миллионов могут быть инфицированы
– По официальной статистике, в стране более 47 тысяч человек с гепатитами В, С. Но ведь есть люди, которые могут не знать о своем заболевании…
– Три года НИИ кардиологии проводило исследования. По гепатиту С по разным регионам процент заболевших составляет 5,8. Если говорить об оценочных данных, то 8–10 процентов казахстанцев – около двух миллионов – могут быть инфицированы вирусом гепатита.
– Можно ли пройти бесплатное обследование?
– В Казахстане внедрен скрининг на вирусные гепатиты В, С в рамках гарантированного объема медпомощи только для целевой группы.
Те, у кого есть подозрение на вирусный гепатит, сдают анализ крови в лаборатории за свой счет. Но здесь возникает другая проблема. К сожалению, диагностика вирусных гепатитов С в нашей стране очень дорогая. При этом никто не дает гарантии качества диагностики. Часто люди проходят 3–4 лаборатории, в итоге получают разные результаты.
– А как встать на “лист ожидания”?
– При наличии подтверждающего документа о наличии вируса гепатита В или С он обращается в поликлинику к терапевту или врачу общей практики. Врач проводит подтверждающую диагностику, а также диагностику, которая положена при назначении вирусной терапии. Если в поликлинике нет каких-либо видов обследования, пациента направляют в гепатологический центр (по стране их 16), где проводится более углубленное обследование. Далее его документы направляют в управление здравоохранения. Комиссия принимает решение о назначении терапии или об отказе. Такая схема работала до конца 2017 года, так как препараты были тяжелые, небезопасные. Сейчас мы говорим о новых препаратах, и схема должна быть упрощена.
– Могут ли руководители управлений здравоохранения заказать препараты или время упущено?
– Пациенты, знающие о своем диагнозе, должны идти и требовать предоставить им бесплатные высокоэффективные препараты. К сожалению, врачи скрывают информацию от пациентов – к нам поступают такие сигналы из разных регионов. Не доводят до них информацию, что с 2018 года пациенты будут обеспечиваться новыми высокоэффективными и безопасными лекарственными препаратами. У руководителей управлений здравоохранения есть такая возможность, но они этого не делают. Родители кричат о помощи и требуют закрыть школу из-за вспышки гепатита А в Караганде
Пользуясь случаем, прошу всех граждан нашей страны имеющих подтвержденный диагноз вирусного гепатита С и В, в ближайшее время посетить своего врача, проверить, есть ли вы в “листе ожидания”? В этом случае на вас будет сделана заявка на лекарственные препараты, и вы их получите бесплатно в текущем году!
Определить точно, где и когда был инфицирован человек, очень сложно, существует “серологическое окно” в 6 месяцев. Если человек заразился вирусным гепатитом С в определенном месте, при высокой вирусной нагрузке первый результат анализа может показать наличие вируса через месяц или два.
Люди могут годами не знать о заболевании, оно протекает бессимптомно. Печень – молчаливый орган, не дает о себе знать до возникновения цирроза.
Зоны риска – салоны красоты, стоматология
– У населения бытует мнение, что циррозом, раком печени чаще заболевают алкоголики. Как часто обнаруживают цирроз у тех, кто не употребляет алкоголь?
– Нельзя всех людей подводить под диагноз – алкоголизм, наркомания, проститутки, гомосексуалисты. Сегодня заразиться вирусом гепатита С, который передается через кровь, можно в любом учреждении, где есть риск нанесения минимальной травмы: в салонах татуажа, медучреждениях, салонах красоты, стоматологии. Салоны красоты вообще открываются на базарах, в подземных переходах, контейнерах…
– Казахстанских детей прививают от гепатита В. А взрослые могут получить прививку?
– Только на платной основе. Вакцины имеют разный срок жизни. Если вы решили сделать прививку, поинтересуйтесь у доктора – какой жизненный цикл у вакцины? Это может быть 5, 10 лет. Потом нужно сдать определенный анализ, который покажет активность вакцины. Если она низкая, можно пройти ревакцинацию. Детей прививают в роддомах. И это дает результат! Так, среди 20 528 случаев заболевших гепатитом В детей 1 250. К сожалению, при гепатите С вакцины нет. Попытки ее создания неудачны, вирус мутирует.
Алматы
Источник
Получить бесплатное лечение в России сложно, но можно. Единой федеральной программы нет. Действуют региональные. Условия предоставления лечения и список применяемых препаратов различается, но общие моменты есть. Здесь приведен приблизительный алгоритм.
Никто не гарантирует, что вы немедленно получите бесплатную безинтерфероновую терапию гепатита, но если ничего не делать — шансов вообще ноль.
Ситуация с лечением гепатитов постепенно меняется. Все больше регионов выделяют деньги на закупку безинтерфероновых схем. Но если вы не будете наблюдаться в региональном гепатологическом центре, врачи просто не будут знать, что вам нужна терапия. Поэтому нужно потратить время и совершить три простых шага.
Шаг №1: Получить направление в региональный гепатологический центр
Для этого нужно попасть на прием врача-инфекциониста в своей поликлинике, пройти обследование и получить первичный диагноз. В некоторых поликлиниках инфекциониста нет, тогда направление нужно просить сразу у участкового терапевта. В роли гепатологических центров часто выступают Центры СПИДа и Районные инфекционные больницы.
Направление должно выдаваться в письменной форме на специальном бланке. В случае отказа можно запросить это направление письменным заявлением на имя главного врача поликлиники.
Шаг №2:Пройти углубленное обследование
С направлением, полученным на первом шаге и результатами первичного обследования обращаетесь в гепатологический центр. При необходимости, вам назначат дополнительные исслеования, включающие биохимию крови, эластографию печени и пр.
К сожалению, далеко не все анализы покрываются программой госгарантий и за некоторые придется заплатить. В каждом регионе свой список анализов, которые входят в программу Обязательного медицинского страхования — поэтому сразу уточните у врача, за что придется заплатить, какие анализы в принципе можно не делать или подойдут, сделанные ранее.
По результатам обследования врачебная комиссия примет решение назначить вам терапию или отложить. К сожалению, даже в самых благополучных регионах лечением обеспечиваются как правило пациенты с продвинутым фиброзом (F3/F4) и высокой вирусной активностью (повышенные печеночные показатели). При отсутствии дополнительных показаний (коинфекции, инвалидности и пр.), пациентов с F0/F2 обычно просят подождать, благо в большинстве случаев развитие фиброза происходит достаточно медленно.
Но ситуация постепенно меняется. И если вам отказали в немедленном лечении, важно делать третий шаг.
Шаг №3: Наблюдаться у врача
Информация о всех пациентах заносится в специальный регистр, который используется для планирования закупок лекарств. Если вы не будете регулярно приходить к врачу, он просто не будет знать, что вам еще нужно лечение и на вас тоже нужно заказывать препараты.
Чем в России лечат гепатит в рамках региональных программ?
Как и с анализами, набор препаратов, применяемых для лечения гепатита в каждом регионе свой.
Базово, везде можно рассчитывать на стандартную 48 недельную терапию интерфероном и рибавирином. Но в некоторых регионах применяют и трехкомпонентную терапию с добавлением к интерферону и рибавирину препарата прямого противовирусного действия, а также безинтерфероновую терапию. При этом государственные закупки препаратов прямого противовирусного действия увеличиваются и будут расти дальше. Все больше регионов выделяет средства на программы лечения гепатитов. Шанс получить бесплатную терапию гепатита есть. Возможно, не сразу, но в ближайшее время.
Важно регулярно приходить на прием в региональный гепатологический центр.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
Source: www.protivgepatita.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Источник: Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине
https://www.aidsalliance.org.ua/cgi-bin/index.cgi?url=/ua/news/index.htm
Пресс-релиз
Самый современный препарат для лечения больных вирусным гепатитом С.
Наконец в Украине Благодаря закупке Международным Альянсом по ВИЧ/СПИД в Украине (Альянсом-Украина) софосбувира – инновационного противовирусного препарата прямого действия для лечения вирусного гепатита С – уже через несколько дней первые пациенты смогут начать долгожданное лечение.
Закупка была осуществлена в рамках новой пилотной программы лечения ВГС для более чем 1 500 человек, включая пациентов с ко-инфекцией ВИЧ/ВГС, наркозависимых и представителей других уязвимых групп, при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Вместе с тем, Альянс-Украина подчеркивает, что количество пациентов, ожидающих лечения, значительно больше, и тут принципиально важна роль Министерства здравоохранения Украины, которое только начало вести переговоры с компанией-производителем по поводу регистрации софосбувира и установления закупочной цены в рамках госпрограммы по вирусным гепатитам.
В настоящее время ценовое предложение фармацевтической компании для Министерства здравоохранения неизвестно, однако Альянс-Украина надеется, что ориентиром станет самая низкая зафиксированная в мире цена на софосбувир – 900 долларов США за 12-недельный курс лечения, по которой, собственно, Альянс-Украина и закупает этот препарат (по аналогии с закупкой курсов лечения пегилированными интерферонами и рибавирином в 2013 году, когда низкая цена была достигнута вначале Альянсом-Украина, а затем и Министерством здравоохранения).
Вместе с тем, Альянс-Украина считает, что закупочная цена МЗ Украины может и должна быть намного ниже, чем 900 долларов США за курс лечения, поскольку по оценке Эндрю Хилла, старшего исследователя департамента фармакологии и лечения Ливерпульского университета, себестоимость производства софосбувира значительно меньше. Это особенно важно для нашей страны сейчас, в условиях экономического кризиса, принимая во внимание значительные потребности в современных курсах лечения гепатита С (только по данным Всемирной организации здравоохранения от 3 до 7% населения Украины инфицировано ВГС, а это от 1,3 до 3 млн. людей), а также рост уровня инфицирования на востоке страны в районах проведения антитеррористической операции.
Снижение цен на препараты будет играть решающую роль в расширении доступа к лечению гепатита С в Украине, поэтому следует использовать все возможные легальные средства для обеспечения доступа к лечению тех, кто в нем нуждается, включая обеспечение конкуренции на рынке препаратов-генериков соответствующего качества, что приведет к снижению цены и сделает лечение доступным.
Теперь следующее слово за Министерством здравоохранения – то, станет ли лечение гепатита С в Украине доступным, зависит от результатов последующих переговоров, сроков регистрации софосбувира и внесения его в национальный протокол лечения ВГС. Со своей стороны, Альянс-Украина прилагает все усилия для расширения доступа к лечению ВГС в рамках адвокационной кампании «Требуем лечения!» и проекта «Здоровая страна», реализуя программы скрининга для групп риска и общего населения, путем поднятия уровня осведомленности, мобилизации сообществ, адвокации снижения цены на диагностику и лечение, в том числе и новыми препаратами прямого действия, и непосредственно за счет реализации программ лечения, интеграции услуг профилактики и лечения гепатита С в программы снижения вреда.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 185 миллионов человек во всем мире инфицированы вирусом гепатита С (ВГС). В регионе Восточной Европы и Центральной Азии проживает примерно 9,1 миллиона человек с гепатитом C. Во многих странах региона от эпидемии особенно страдают маргинализированные группы населения, такие как потребители инъекционных наркотиков (ПИН).
Софосбувир – это новый противовирусный препарат прямого действия для лечения ВГС, относящийся к классу ингибиторов полимеразы. В соответствии с рекомендациями, разработанными Всемирной организацией здравоохранения, Европейской и Американской ассоциациями по изучению заболеваний печени (EASL и AASLD), данный препарат должен использоваться в предпочтительных схемах лечения ВГС.
Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине является крупнейшей неправительственной организацией в Украине и в регионе ВЕЦА, работающей в сфере ВИЧ, ВГС и ТБ с целью предупреждения распространения указанных заболеваний среди ключевых групп населения и предоставления комплексных услуг по лечению и профилактике для более 270 000 клиентов, наиболее уязвимых к эпидемиям таких заболеваний и наиболее пострадавших от них.
С 2011 года Альянс Украина в сотрудничестве с партнерскими организациями проводит адвокацию доступа к лечению ВГС в рамках всеукраинской кампании «Требуем лечения!». В результате реализации данной кампании была создана всеукраинская сеть активистов и НПО, работающих в сфере ВГС; интегрированы в программы снижения вреда услуги по профилактике и лечению ВГС, была принята Государственная целевая социальная программа профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов на период до 2016 года, 15 областных программ и утвержден унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной) медицинской помощи взрослым и детям «Вирусный гепатит С» и адаптировано клиническое руководство по ВГС; цена на диагностику ВГС в гривнах была снижена в 2 раза; цена на курсы лечения ВГС пегилированными интерферонами и рибавирином была снижена в 2,5 раза; в результате в 2013-2014 годах 130 пациентов с ВИЧ/ВГС (на ЗТ) смогли получить курсы лечения пег- интерферонами и рибавирином в рамках пилотных программ лечения ВГС Альянса-Украина; в 2015 году Альянсу-Украина удалось добиться снижения цены на лечение софосбувиром, в результате чего были приобретены первые 250 курсов лечения для пациентов с ко- инфекцией ВИЧ/ВГС. На базе Альянса-Украина был создан глобальный Центр лучших практик по снижению вреда и гепатитов, специализирующийся на программах борьбы с ВИЧ и гепатитами для потребителей инъекционных наркотиков; техниках совершенствования профилактики среди групп риска, расширении клиентской базы и удержании клиентов, каскаде АРТ; подготовке программ, менеджменте, мониторинге и оценке, воплощении научных достижений.
Source: www.unitus.mk.ua
Читайте также
Источник: hepc.nextpharma.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Лекарственное обеспечение больных гепатитом С в РК
Согласно данным ВОЗ 185 млн. человек или 3% населения планеты живут с хроническим вирусным гепатитом, передает ТОО «СК-Фармация».
В Республике Казахстан данной проблеме выявления и лечения вирусных гепатитов В и С особое значение придается на государственном уровне. В рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, с целью выявления хронического вирусного гепатита на ранних стадиях и предупреждения развития осложнений (цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы), проводится скрининговое исследование на раннее выявление хронического вирусного гепатита с 2011 года среди детей, с 2012 года среди взрослых.
Такая политика уже принесла свои значимые плоды.
Согласно исследованиям, озвученным в рамках Центрально-Азиатского гастроэнтерологического конгресса гепатологов 80% пациентов, обратившихся в медицинские учреждения страны в рамках государственной программы по бесплатной медицинской помощи больным вирусным гепатитом С, выздоровели.
Основную роль в достижении столь значимых результатов играет лекарственное обеспечение пациентов, которое в Республике Казахстан осуществляется через Единого дистрибьютора ТОО «СК-Фармация».
Развитые страны для терапии вирусного гепатита С используют препараты пегинтерферон альфа 2-а (Пегасис) и пегинтерферон альфа 2-б (ПегИнтрон), являющимися оригинальными препаратами, которые входят в утвержденные международные протоколы лечения.
Разработчиками данных препаратов являются Хоффманн ля Рош, Швейцария, а также Мерк Шарп и Доум, Ирландия, имеющих патентную защиту на производство.
Оба препарата имеют одинаковую эффективность, и признаны как лучшие средства в мире для лечения гепатита С.
Ценовой анализ в сравнении с другими странами показал, что цены закупа через единого дистрибьютора в Республике Казахстан не превышают, а в ряде случаев значительно ниже, чем стоимость этих препаратов на рынках стран СНГ учитывая, при этом колебание цены составляет ± 10 — 15%, что является вполне допустимым явлением с учетом огромной разницы в численности больных, что влияет на объемы закупа данных лекарственных препаратов.
Так, в Грузии больных вирусными гепатитами около 100 тысяч, в Украине около 1,2 млн., в России 8 млн. больных, а Египет является страной где больше всего больных гепатитами эта цифра колеблется от 15-20% от общего количества населения, в Казахстане это цифра ниже в сотни раз и составляет около 13 тысяч больных.
Рыночная стоимость препаратов ПегИнтрон и Пегасис на рынках Грузии и Украины соответствует среднерыночным казахстанским ценам.
При этом, в Украине тендер на закуп лекарственных препаратов для лечения вирусных гепатитов состоялся 17 октября, однако результаты тендера пока официально не были объявлены.
В Грузии тендер на закуп препаратов для лечения вирусных гепатитов (Пегферон — аналог, производства Грузия) в процессе проведения, при этом предыдущий тендер был аннулирован в связи с отсутствием государственной регистрации выигравшего препарата (Альдерон — аналог, производства России).
Аналогичная ситуация отмечается и в Египте, где закупается препарат собственного производства.
В Республике Казахстан для лечения вирусных гепатитов закупаются оригинальные лекарственные препараты, зарегистрированные в Республике Казахстан.
Кроме того, по итогам прокурорской проверки, а также по результатам проверки Счетного Комитета Республики Казахстан ТОО «СК-Фармация» не было выявлено ни одного нарушения при закупе препаратов для лечения вирусных гепатитов, начиная с 2010 г. по настоящий момент, включая и ценовую политику.
Общая экономия бюджетных средств при закупе лекарственных средств и изделий медицинского назначения через систему Единой дистрибуции составила порядка 23,2 млрд. тенге. Таким образом, считаем, что неоднозначные комментарии депутата Казбековой М., неоднократно упоминаемые в СМИ, являются не корректными и необоснованными.
Источник
