Гусев д а вирусный гепатиты

Вирусный гепатит D – это острое вирусное заболевание печени, возникающее вследствие инфицирования организма дефектным РНК-содержащим вирусом из семейства Дельтовирусов, характеризующееся развитием стойкого воспаления в печени, которое приводит в дальнейшем к печеночной недостаточности, циррозу или раку.

Инфицироваться вирусным гематитом D можно только при наличии в организме вируса гепатита В. Здоровому человеку инфицироваться гепатитом D невозможно, так как вирус дефективный и размножается путем внедрения в HBs антиген вируса гепатита В.

Согласно наблюдениям ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) около 5% лиц, болеющих или являющихся носителями вируса гепатита В заболевают вирусным гепатитом D.

Гепатит D распространен во всем мире, но частота встречаемости заболевания в разных странах варьирует.

Страны с высоким распространением инфекции:

• Колумбия;
• Венесуэла;
• северная часть Бразилии;
• Румыния;
• Молдова;
• Центральная Африканская Республика;
• Танзания.

Страны со средним распространением инфекции:

• Россия;
• Беларусь;
• Украина;
• Казахстан;
• Пакистан;
• Икар;
• Иран;
• Саудовская Аравия;
• Турция;
• Тунис;
• Чад;
• Нигерия;
• Замбия;
• Ботсвана.

Страны с низким распространением инфекции:

• США;
• Канада;
• Аргентина;
• Чили;
• Великобритания;
• Ирландия;
• Франция;
• Португалия;
• Испания;
• Швейцария;
• Италия;
• Норвегия;
• Швеция;
• Финляндия;
• Страны Австралии и Океании.

В странах бывшего СНГ показатель заболеваемости гепатитом D неуклонно растет, за 10 лет показатель инфицированных людей увеличился в 3 раза.

Вирусным гепатитом D болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста (от 18 до 40 лет), инфекция встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.

Прогноз заболевания неблагоприятный и через 10 – 15 лет приводит к летальному исходу. Причиной смерти является развитие печеночной комы, к которой приводит печеночная недостаточность.

Причины возникновения

Причиной возникновения заболевания является РНК-содержащий вирус из семейства Дельтовирусов.

Выделяется данный вирус только у больных вирусным гепатитом В при наличии HBs-антигена в сыворотке крови, так как данный антиген является базой для начала размножения вируса гепатита D. Попадая в кровь к здоровому человеку или инфицированному вирусом гепатита А или С, гепатит D не развивается, так как вирус не может нормально существовать и размножаться.

Источником распространения инфекции является больной человек или вирусоноситель (симптомы инфекции отсутствуют, а в крови выявляют вирус гепатита D). Инфицирование происходит парентеральным путем (при взаимодействии крови инфицированного человека со здоровым).

Реализуется такой путь передачи гепатита D через:

• оперативные вмешательства загрязненными или плохо дезинфицированными инструментами;
• переливание крови от донора, который больной гепатитом D;
• половой акт, не защищенный презервативом;
• плаценту, в случае инфицирования матери, к плоду;
• многоразовые или не стерильные инструменты, используемые в салонах красоты и стоматологии.

Так же выделяют группу риска тех лиц, которые предрасположены к инфицированию вирусным гепатитом D вследствие профессии или некоторых заболеваний:

• врачи;
• медицинские сестры;
• санитары;
• больные вирусным гепатитом В;
• ВИЧ-инфицированные;
• больные СПИДом;
• больные сахарным диабетом или гипотиреозом.

Классификация

По типу инфицирования вирусом гепатита D выделяют:

• коинфицирование – это случается при одновременном инфицировании организма вирусным гепатитом В и D;
• суперинфицирование – при заболевании гепатитом В, через несколько лет пациент заражается вирусным гепатитом D.

По длительности заболевания выделяют:

• затяжной вирусный гепатит D – до 6-ти месяцев;
• хронический гепатит D – свыше 6-ти месяцев.

Симптомы вирусного гепатита D

Период начальных проявлений

• повышение температуры тела;
• головные боли;
• шум в ушах;
• головокружение;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• незначительная тошнота;
• снижение аппетита.

Период развернутой симптоматической картины

• боли в правом подреберье;
• частая тошнота;
• рвота кишечным содержимым;
• желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала.

Хронический период заболевания

• бледность кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• учащение частоты сердечных сокращений;
• кровоточивость десен;
• появление кровоизлияний на коже;
• рвота кровью или «кофейной гущей» — возникает при кровотечении из верхних отделов кишечника, желудка или пищевода;
• «дегтеобразный» стул – возникает при кровотечении из кишечника;
• темно-красная кровь в кале – возникает при кровотечении из геморроидальных вен;
• увеличение в объеме живота (возникает при наличии асцита – свободной жидкости в брюшной полости);
• отеки нижних конечностей.

Терминальный период заболевания (начальные проявления печеночной комы)

• печеночная энцефалопатия, слабоумие (больные не критичны к себе, не ориентируются в пространстве и во времени, не узнают близких, «впадают в детство»);
• появление аритмии;
• появление поверхностного дыхания;
• анасарка (отеки всего тела);
• длительные кровотечения из вен пищеварительной системы;
• частые потери сознания.

Диагностика

Лабораторные методы исследования

Самыми первыми диагностическими анализами, на которые направляет врач, к которому вы обратились, являются общий анализ крови и мочи:

• общий анализ крови, в котором будет наблюдаться увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов и плоского эпителия в позе зрения.

Изменения в этих анализах свидетельствуют о воспалительной реакции в организме, чтобы уточнить в каком органе происходит патологический процесс, назначаются дополнительные лабораторные методы обследования.

Печеночные пробы:

Коагулограмма (свертываемость крови):

Липидограмма (анализ на холестерин):

Серологические методы исследования

Анализы, которые могут определить непосредственно маркер вирусного гепатита D в сыворотке крови больного человека и тем самым поставить окончательный, точный диагноз. Среди методов обследования выделяют:

• ИФА (иммуноферментный анализ).
• РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).
• РИА (радиоимунный анализ).
• РСК (реакция связывания комплемента).
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый чувствительный и дорогостоящий метод.

Интерпретация результатов:

Инструментальные методы исследования

• УЗИ печени, при котором можно определить последствия вирусного гепатита D или его осложнения (фиброз или цирроз).
• Биопсия печени – взятие с помощью иглы, под контролем УЗИ ткани печени, с последующим изучением под микроскопом. Метод позволяет установить точный диагноз и наличие осложнений, но является инвазивным (проникающим) и потому при вирусном гепатите D широкого использования не приобрел.

Лечение вирусного гепатита D

Медикаментозное лечение

Продолжительность лечения, кратность приема препаратов и дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используют для облегчения состояния больного при развитии осложнений от вирусного гепатита D. К ним относятся:

• Пункция передней брюшной полости при наличии напряженного асцита;
• Введение зонда Блэкмора в пищевод при кровотечении из вен пищевода;
• Ушивание геморроидальных вен при кровотечениях из прямой кишки.

Народное лечение

Лечение нетрадиционной медициной нужно осуществлять только в комбинации с медикаментозными препаратами и с разрешения Вашего лечащего врача.

Наиболее эффективными методами народного лечения при вирусном гепатите D являются:

• Лечение с применением кукурузных рылец:

  1 столовую ложку, предварительно измельченных в блендере, кукурузных рылец заливают 1м стаканом кипятка и дают настояться 2 часа. Настой принимают по 2 – 3 столовых ложки 3 раза в день.

• Лечение с применением тыквы и меда:

  Взять тыкву средних размеров, срезать верхнюю часть и с помощью большой ложки вытащить семечки. Образовавшуюся емкость залить медом и прикрыть отрезанной верхушкой. В таком виде тыкву необходимо держать 10 дней в темном, сухом месте. Принимать получившийся сок по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 – 40 минут до приема пищи.

Диета, облегчающая течение заболевания

При вирусном гепатите D необходимо придерживаться строгой диеты.

• Разрешено употребление круп, макаронных изделий, отварных овощей, не жирных сортов мяса, птицы и рыбы, не жирных кисломолочных продуктов, компотов и морсов.
• Запрещается употреблять бобовые, копченые, соленые, жирные, острые продукты, консервы, кофе, газированную воду, соки в тетрапаках, алкоголь, сдобное тесто и шоколад.

Осложнение

• цирроз печени;
• рак печени;
• напряженный асцит;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• печеночная кома;
• печеночная энцефалопатия;
• анемия (малокровие).

Профилактика

• вакцинация от гепатита D;
• активный образ жизни;
• рациональное питание;
• режим труда и отдыха;
• использование только стерильных и одноразовых инструментов при оперативных вмешательствах, в стоматологиях и салонах красоты;
• отказ от вредных привычек (алкоголя, курения);
• использование презервативов при случайных половых контактах.

Источник: gepatus.ru