Химия терапия при гепатите с побочные
Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Пораженный орган покрывает рубцовая ткань, то есть образуется фиброз. Жизнь после противовирусной терапии гепатита С во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от того, как прошел процесс реабилитации.
Противовирусная терапия (ПВТ) — единственное верное решение для пациента. В данной ситуации просто поддерживающая терапия не приносит желаемых результатов. Полное излечение от вируса таким методом невозможно. Поддерживающее лечение будет необходимо больному до конца дней, а вот длительность жизни в таком случае остается под вопросом. Противовирусная же терапия, специально предназначенная для лечения гепатита С, преследует цель получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) у больного патологией. Некоторым пациентам удается добиться УВО на довольно длительный отрезок времени, другие могут достичь продолжительной ремиссии недуга.
Особенности восстановительного периода
Восстановление больного в условиях стационара
Важный этап в жизни больного патологией — это реабилитация после ПВТ гепатита С. Заболевание наносит удар как по печени, так и по всему организму. Именно в этот период важно предотвратить развитие рецидива болезни или ее обострение.
Ближайшие полгода после лечения необходимо ограничить физическую активность, в том числе активный отдых, спортивные игры, уборку. Некоторым лицам даже прописан постельный режим на время реабилитации. Не менее важно оградить себя и от психологических перегрузок.
Размеренный образ жизни и достаточное количество сна просто необходимы пациенту на время восстановления после ПВТ.
Печень — активный участник в процессе обмена веществ. В тканях органа синтезируются белки, которые нужны для всех систем организма человека. Помимо прочего, печень выступает в роли естественного фильтра и очищает организм от токсинов, вредных веществ и шлаков. Именно поэтому в процессе выздоровления так важно следить за своим рационом и следовать диете, предписанной лечащим врачом. Рацион должны составлять те продукты, которые проще всего усваиваются, а также богаты витаминами и полезными веществами. Благодаря этому нагрузка на печень будет гораздо меньше.
Общие рекомендации в питании на период восстановления после ПВТ следующие:
Дробное питание
- достаточное потребление очищенной негазированной воды — ее количество должно быть не меньше, чем 2 л;
- полный отказ от алкогольных напитков;
- также необходимо исключить из рациона жирное, соленое, пряное, острое и жареное;
- принимать пищу следует часто (до 6 раз в сутки), но маленькими порциями;
- рацион должен состоять из круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции, яиц.
Соблюдение здорового питания — первый шаг, который необходимо сделать на пути к успешному восстановлению печени и организма в целом. Данные рекомендации в отношении питания актуальны для всех пациентов, страдающих заболеванием печени, в том числе и во время реабилитации.
Не только во время терапии, но и в период реабилитации врачи прописывают пациенту комплекс лекарственных препаратов, которые необходимы для восстановления функционирования печени. Прием препаратов помогает поддерживать пострадавшие ткани печени, предупреждать преждевременное старение патологических клеток. Помимо этого, укрепляются клеточные мембраны, синтезируются новые клетки печени, при помощи которых орган сможет полноценно работать. Происходит отток желчи.
Витамин РР в продуктах питания
Обязательным условием для регенерации органа является прием витаминных комплексов: наиболее важны витамины С, РР, В1, В2 и В6.
Возможные осложнения после ПВТ
Наибольшая часть побочных эффектов, возникающих впоследствии лечения гепатита С, давно известна, поэтому их появление легко устранить или предвидеть. Возникновение нежелательных реакций на ПВТ зависит от нескольких факторов:
вирус гепатита c
- наличие сопутствующих заболеваний;
- возраст пациента;
- стадия гепатита С;
- активность вируса;
- состояние иммунитета у больного;
- характеристики назначенных препаратов;
- индивидуальная переносимость тех или иных компонентов лекарственных средств.
Следовательно, переносимость терапии индивидуальна. Некоторые пациенты вообще не отмечают никаких отрицательных последствий.
Появление тех или иных негативных эффектов организма, как правило, происходит неодновременно, каждый имеет свою продолжительность. Пациенты, получающие интерфероны, зачастую страдают гриппоподобным синдромом, который сопровождается головными болями, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, состоянием озноба. У некоторых этот побочный эффект проявляется только на начальном этапе терапии, других пациентов сопровождает в течение всего времени лечения. Подобные нежелательные реакции возникают спустя несколько часов после введения инъекции. Зачастую последующие введения препарата переносятся легче, чем предыдущие.
Апатия
Больные гепатитом С могут страдать и психологическими расстройствами: например, депрессивными состояниями, чрезмерной раздражительностью, тревожными состояниями, апатией, лабильностью. Подобная эмоциональная нестабильность возможна как проявление на фоне самого заболевания печени, так и как вследствие перенесенной ПВТ. Лицам, страдающим эмоциональными расстройствами, как правило, назначаются седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы, а также успокоительные чаи. Нередко могут понадобиться наблюдение и лечение у психотерапевта.
Пациентам, подверженным противовирусной терапии, необходима регулярная сдача крови на общеклинический анализ. Это объясняется тем, что препараты, назначаемые для ПВТ, нередко вызывают изменения в химическом составе крови (тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия). Как правило, такие изменения незначительны, однако случаются ситуации, когда необходима отмена препарата либо снижение его дозировки. Следить за состоянием крови крайне желательно: таким образом можно предупредить развитие возможных осложнений.
Перед началом противовирусной терапии необходимо сдать анализ на гормональный статус больного в целях выявления наличия возможных патологий, так как интерфероны в составе ПВТ могут вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы. Повторять такой анализ придется каждые 3 месяца (на время ПВТ). В случае возникновения патологий щитовидной железы лечение противовирусными лекарственными средствами продолжается, но уже с участием эндокринолога.
Помимо прочего, ПВТ может сопровождаться сухостью кожных покровов и зудом. Больному назначаются гидрокортизоновая мазь и антигистаминные препараты. Таким пациентам врачи советуют не принимать горячие ванны — лучше отдать предпочтение теплой воде комнатной температуры, а также пить больше воды.
Пациентам, у которых во время противовирусной терапии истончаются и выпадают волосы, противопоказано использовать химические составы для волос, в том числе окрашивание. Также следует ограничить использование фена. Возможно развитие очагового облысения. Как правило, по окончании терапии волосы восстанавливаются.
Также встречаются такие побочные реакции, как тошнота, метеоризм, болевые ощущения в области живота, эректильная дисфункция и металлический привкус во рту.
Профилактика осложнений
У лиц, переживших вирусный гепатит С, иммунитет не вырабатывает антитела к недугу. Соответственно, риск заболевания достаточно высок. Только соблюдение всех мер профилактики сможет максимально обезопасить человека от повторного заражения вирусным гепатитом.
Средства личной гигиены
В состав профилактики входят следующие рекомендации:
- использование индивидуальных средств личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра, расчески, мочалки);
- посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологий. Важно самостоятельно следить за тем, что специалист использует в работе только стерильные одноразовые инструменты;
- первые в риске заражения — лица, ведущие беспорядочные сексуальные связи и наркоманы, заражающиеся зачастую при использовании одного и того же шприца;
- женщина, перенесшая вирус гепатита С, при планировании беременности должна пройти тщательное обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу;
- даже вылечившись, пациент должен проходить регулярные обследования у специалистов, а также отказаться от сдачи любого донорского материала (спермы, крови, тканей, органов).
Лечение гепатита С при помощи противовирусной терапии может сопровождаться побочными действиями и является довольно дорогостоящим мероприятием. Однако множеству пациентов удается излечиться и продолжить полноценную счастливую и долгую жизнь. Три главных сопутствующих успеха в лечении:
- профессионализм лечащего врача;
- правильно подобранный комплекс лекарственных препаратов;
- положительный настрой самого пациента.
Если больной не настроен на скорейшее выздоровление и у него опускаются руки, то вирус «воспользуется» ослабшим состоянием организма и болезнь начнет прогрессировать, все больше и больше поражая патологический орган. Именно поэтому в период лечения и реабилитации пациенту очень важна поддержка его родных и друзей, так как жизнь после ПВТ гепатита С во многом зависит от самого пациента и его эмоционального состояния.
Источник
Гепатит С – вирусное поражение печени хронического характера. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в тканях с последующим отмиранием клеток. При грамотном лечении орган полностью восстанавливается, а риск осложнений минимальный. Именно поэтому важна своевременная диагностика и противовирусная терапия гепатита С.
Общие сведения
Хронические патологии печени считаются более опасными, чем острые, так как часто приводят к тяжелым осложнениям, требуют постоянного приема медикаментов для поддержания функций органа. В число таких заболеваний входит гепатит С. Болезнь характеризуется затяжным вялотекущим воспалительным процессом, который провоцируется вирусом.
Клетки железы поражаются патогенными микроорганизмами. В дальнейшем эти гепатоциты отмирают, поскольку подвергаются атаке со стороны иммунных антител. Это естественная реакция организма на инфицирование.
Заражение происходит парентеральным путем. Чаще всего вирус передается через кровь при использовании не простерилизованных медицинских инструментов, игл, шприцев. Возможно занесение инфекции контактным путем, но такие случаи отмечают редко.
Заболевание сопровождается низкой интенсивностью симптомов. У многих пациентов оно протекает без желтухи и других выраженных проявлений, указывающих на нарушения со стороны печени.
Опасность болезни заключается в том, что она может вызвать тяжелые осложнения. К ним относятся цирроз, онкологические заболевания, печеночная недостаточность, которые, в большинстве случаев, приводят к летальному исходу.
Показания к терапии
Решение о том, целесообразно ли проводить ПВТ при гепатите С, принимается с учетом специфики клинической картины, индивидуальных особенностей пациента, вероятности побочных явлений.
Лечение описанного заболевания отличается несколькими существенными сложностями. Помимо возможных негативных реакций организма, терапия не всегда эффективна. Кроме этого, она предусматривает прием дорогостоящих импортных медикаментов.
Внимание! С точностью спрогнозировать дальнейшее развитие болезни невозможно. Поэтому антиретровирусная терапия применяется пациентам с соответствующими показаниями.
К ним относятся:
-
Повышенная вирусная нагрузка. - Стремительное развитие внепеченочных проявлений.
- Поздние стадии фиброза.
- Одновременное течение ВИЧ.
- Неэффективность других методов.
Процедуры проводят при условии полного отсутствия противопоказаний. Запрещено осуществлять терапию при беременности, тяжелых формах анемии. Часто ограничивается возможность применения медикаментов для пациентов пожилого возраста.
Противовирусные препараты
Лекарственная терапия при гепатите С проводится с разными видами средств. Они отличаются составом, однако имеют общую задачу – этиотропное воздействие, подавление патогенных микроорганизмов, вызывающих болезнь.
Классический способ лечения – применение интерферона в сочетании с Рибавирином. Данный метод терапии гепатита С позволяет предотвратить развитие цирроза, снижается вероятность формирования карциномы и других новообразований. В настоящий момент этот способ считается общепринятым.
Препараты интерферона
Интерферон – это группа белковых веществ, которые вырабатываются лейкоцитами при заражении вирусом. Они реагируют на патогенные микроорганизмы, снижая чувствительность клеток печени. Благодаря приему таких медикаментов болезнь не может полноценно прогрессировать. При гепатите используются альфа-интерфероны.
Применяемые препараты:
- Пегинтрон.
- Пегасис.
- Виферон.
- Альфарона.
- Биоферон.
Препарат с интерфероном назначается индивидуально, с учетом характера компонентов, их переносимости пациентом. Нередко применяют несколько вариантов лекарств, чтобы снизить риск побочных действий.
Рибавирин
Представляет собой сильнодействующее средство, применяемое во время антивирусной терапии при гепатите С. Лекарство препятствует размножению патогенных микроорганизмов, вследствие чего их количество резко снижается и нагрузка на пораженный орган падает. Одновременное применение с интерфероном позволяет излечить хроническое заболевание с минимальным риском рецидива.
Рибавирин выпускается под такими торговыми названиями:
- Ребетол.
- Рибавин.
- Рибамидил.
- Арвирон.
- Триворин.
- Рибапег.
Препараты разрешено применять только по показаниям. Самостоятельно лечение категорически запрещено из-за высокого риска осложнений. Длительный прием Рибавирина приводит к развитию тяжелой анемии, которая может вызвать смерть больного.
Принципы терапии
Лечение хронического гепатита проводится амбулаторно, если у пациента нет признаков осложнений. Прием лекарств производится в строгом соответствии с назначенными дозировками.
Схема терапии
Противовирусные средства применяются в форме таблеток. Доза рассчитывается с учетом массы тела. Препараты интерферона принимают по 1.5 на 1 кг. При использовании Рибавирина требуется более точный расчет.
| Масса тела (кг) | Дозировка (мг/сутки) |
|---|---|
| До 65 | 800 |
| 65-85 | 100 |
| 85-105 | 1200 |
| Больше 105 | 1400 |
При приеме интерферона в виде инъекции схема отличается. Прием осуществляется трижды в сутки подкожным или внутримышечным способом. Дозировка Рибавирина при этом сохраняется прежней.
Длительность терапии
Срок противовирусной терапии зависит от того, какой генотип диагностирован у больного. Пациенты регулярно сдают анализы крови, что необходимо для контроля эффективности лечения и предотвращения развития негативных последствий.
Средняя длительность приема
| Генотип | Период приема медикаментов (недели) |
|---|---|
| 1 | 48 |
| 2, 3 | 24 |
| 4, 6 | 48 |
| 5 | До 56 |
Схемы приема, предусматривающие ударную терапию при гепатите С, не одинаково эффективны для всех пациентов. Поэтому сроки и дозировки могут меняться, в зависимости от реакции на лечение. Прием медикаментов может быть отменен при развитии побочных явлений либо осложнений.
Важно знать! В настоящий момент приобретает популярность безинтерфероновая терапия гепатита С. Основное преимущество – прямое противовирусное действие. Численность микроорганизмов значительно падает, и при этом риск побочных реакций, связанных с длительным приемом интерферона, исключается.
Препараты прямого действия:
- Софосбувир.
- Ледипасвир.
- Даклатасвир.
- Велпатасвир.
- Мавирет.
- Симепревир.
- Асунапревир.
При терапии используют как оригинальные препараты, так и дженерики индийского, египетского производства. Они также характеризуются хорошим противовирусным эффектом, и могут назначаться не только при гепатитах, но и ВИЧ инфекции, разных видах лихорадки.
Современная безинтерфероновая антивирусная терапия предусматривает ежедневный прием таблеток. Средняя доза составляет 200-400 мг. Длительность лечения – до 48 недель.
Побочные явления
Прием сильнодействующих противовирусных препаратов в ударных дозах нередко приводит к нарушениям со стороны организма. В 10-14% случаев развиваются явления, при которых последующий прием медикаментов невозможен. Однако чаще всего проявляются менее опасные реакции.
К ним относятся:
-
Постоянная слабость. - Головные боли.
- Тошнота.
- Повышение температуры тела.
- Депрессия.
- Нарушения сна.
- Раздражительность.
- Обострение аутоиммунных заболеваний.
- Гемолитическая анемия.
Важно знать! Чтобы облегчить состояние пациента, проводится коррекция дозировки. При необходимости прием останавливают на 1-2 недели до полного исчезновения побочных действий. В дальнейшем назначается минимальная эффективная доза препарата с последующим увеличением в случае отсутствия нежелательных явлений.
Восстановление функций печени
При проведении ПВТ и после ее окончания требуется стабилизировать работу органа. В период терапии рекомендуется соблюдать диету (стол №5), снизить уровень физических нагрузок, исключить отягощающие факторы (алкоголь, токсины).
Пациентам назначают вспомогательную медикаментозную терапию, в которую включают:
- Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Гепатосан, Ларнамин).
- Желчегонные средства (Аллохол, Холосас, Холензим).
- Диуретики (Индпамид, Фуросемид).
- Спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Папазол).
- Витаминные комплексы (Гепатрин, Гепароз Форте).
Помимо восстановления функций, поддерживающая терапия при гепатите С существенно снижает вероятность осложнений и рецидивов. Ее применяют в профилактических целях вне зависимости от результата противовирусного приема. При необходимости, могут назначаться хирургические методы, физиотерапия.
Гепатит С – патология, имеющая инфекционное происхождение. При лечении используются сильнодействующие медикаменты, направленные на устранение патогена. Противовирусная терапия проводится в соответствии с назначенными схемами, дозировками, которые подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Источник
В современном мире неизлечимых заболеваний не так уж много. В настоящее время даже вирусный гепатит С лечится и достаточно быстро. Благодаря инновационным лекарствам, победить болезнь возможно даже на серьезной стадии.
Но, подбирая терапию от ВГС, нельзя забывать о возможных побочных эффектах при лечении гепатита С. Но какими они могут быть? Как справиться с неприятными симптомами? Часто ли наблюдаются при лечении дженериками гепатита С побочные эффекты? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.
Побочные эффекты
Побочными эффектами называются дополнительные реакции человеческого организма на какой-либо терапевтический метод. Они могут носить как отрицательный, так и положительный характер.
Проявляются побочные эффекты в виде различной симптоматики, отличающейся от характерных для болезни симптомов или значительным усилением какого-либо из проявлений заболевания (к примеру, кожной сыпи).
В случае лечения гепатита С, частотность и характер дополнительных реакций зависит от:
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
- Возраста пациента
- Общего состояния организма больного
- Наличия или отсутствия хронических заболеваний помимо ВГС
- Индивидуального восприятия отдельных компонентов лекарств
К тому же, для каждой терапевтической схемы характерны определенные побочные эффекты. Рассмотрим их более подробно.
Терапия Интерфероном-альфа и Рибавирином
Лекарственная формула Интерферон + Рибавирин считается устаревающей не только по причине низкой эффективности, но и из-за большого количества негативного побочного влияния на организм пациента. В частности, могут возникнуть следующие негативные эффекты:
- Гипотензия артериального типа
- Головные боли приступообразного характера
- Аритмия
- Эритема и кожная сыпь
- Диспепсические расстройства
- Озноб и миалгия
- Резкое снижение общей массы тела
- Частичная или полная потеря волосяного покрова (алопеция)
- Сонливость и спутанность сознания
Кроме того, интерфероновая терапия негативно влияет на химический состав крови. Значительно возрастает количество тромбоцитов и лейкоцитов. В некоторых случаях это может спровоцировать появление злокачественной анемии.
Еще 1 крайне негативный побочный эффект Интерферона — влияние на работу почек и эндокринной системы пациента. Это связано с длительностью терапии и составляет от 6 до 12 месяцев.
Лечение инновационными противовирусными препаратами
Что касается терапии ПППД и их дженериков, негативные побочные эффекты носят скорее адаптивный, чем постоянный характер. Это означает, что в первый же месяц после начала приема лекарственных средств неприятные симптомы будут постепенно сокращаться. Таким образом организм пациента привыкает к новым поступающим в него веществам.
Побочные симптомы при приеме противовирусных препаратов и их дженериков могут быть следующими:
- Головные боли
- Рвота и приступы тошноты
- Спутанность сознания и некоторые проблемы с координацией
- Общее депрессивное состояние, подавленность, слабость
- Повышенная утомляемость, сонливость
- Запоры и кишечные расстройства
- Ринофарингит (особенно, в сочетании с Рибавирином)
- Уменьшение концентрации гемоглобина и повышение уровня билирубина
Если перечисленные выше симптомы не исчезли через 4 недели после начала терапевтического курса, пациенту следует обратиться к врачу.
Как часто при лечении возникают неприятные симптомы?
Риск возникновения неприятных симптомов при терапии ВГС напрямую зависит от того, какие препараты принимает пациент. В частности, если больной лечится Рибавирином и Интерфероном-альфа, то риск возникновения побочных симптомов довольно высок. Неприятные проявления могут возникать у 30-40 больных из 100 на разных стадиях заболевания.
Что касается лечения дженериками гепатита С, то побочные эффекты возникают только у 10% из общего числа пациентов. К тому же негативное состояние очень быстро купируется.
Как справляться с побочными эффектами?
Говоря о побочных эффектах при лечении гепатита С необходимо определить, как именно справляться с неприятными симптомами. В случае появления болевых ощущений можно принимать обезболивающие и успокоительные препараты. Однако их совместное применение нужно согласовать с лечащим врачом, так как далеко не все лекарственные средства совместимы.
В процессе лечения следует отказаться от табакокурения и распития алкогольной продукции. Никотин и алкоголь перегружают печень, а также усиливают побочные эффекты препаратов.
Во время приема ПППД рекомендуется отказаться от вождения автомобиля, так как могут возникнуть внезапные проблемы с координацией. Следует отказаться от усиленной физической и умственной нагрузки, соблюдать режим дня и строгую диету с отказом от жирной и тяжелой пищи.
Оцените статью:
| Всего голосов: 2 Средняя оценка: 5
Источник
