Иммуностимуляторы при гепатитах в и с

Чтобы повысить иммунитет при гепатите, необходимо принять целый комплекс мер. Иммунная система нуждается в помощи, и если не обратиться вовремя к врачу, можно столкнуться с тяжелыми для организма последствиями.

Укрепленный иммунитет

Как гепатит влияет на иммунитет?

Главная функция иммунной системы – максимальная защита организма от проникновения вирусов и патогенных бактерий, вызывающих различные заболевания. Важную роль в этой системе играет печень. Она нейтрализует чужеродные вещества и способствует выводу из организма токсичных соединений.

Вирус гепатита, попадая в организм, начинает разрушать клетки печени – гепатоциты. Благодаря иммунной системе у трети заболевших происходит эффективная борьба с инвазией, в крови вырабатываются антитела и острая форма не перетекает в хроническую.

Если защитные силы организма ослаблены, вирус гепатита может начать мутировать, изменяя свой геном. По этой причине достаточно сложно создать вакцину от данного заболевания, а осложнения чреваты развитием тяжелых болезней.

Способы повышения иммунитета

Изменения иммунитета Повышая иммунитет, нужно помнить, что это процесс не сиюминутный, а довольно продолжительный по времени. Нередко защита иммунной системы продолжается всю жизнь. В комплекс мер входит правильная организация образа жизни, прием необходимых медикаментов и использование средств народной медицины.

Витамины

Для нормального функционирования иммунная система организма нуждается в постоянном поступлении витаминов. При их недостатке могут наблюдаться сбои в работе вплоть до возникновения аутоиммунных заболеваний. Дефицит этих веществ снижает способность организма противостоять внешним инфекциям.

Витамин А способствует нормальной работе кровеносной и сердечно-сосудистой систем.

Витамин С активизирует борьбу с патогенными микробами и вирусами, поддерживая тем самым деятельность иммунной системы. Также он способствует нормальному метаболизму в организме.

Витамины группы В повышают устойчивость систем и органов к атакам патогенных агентов.

Жирорастворимый витамин Е вырабатывает антитела, препятствующие проникновению в организм вирусов любого типа.

Поэтому для повышения иммунитета жизненно необходимо принимать витамины как по отдельности, так и в комплексе.

Полезные витамины

Растительные препараты

Хорошими иммуномодулирующими свойствами обладают настойки:

женьшеня;
элеутерококка;
эхинацеи;
лимонника китайского.

Сырье можно настоять на водке или разведенном медицинском спирте и принимать внутрь, если нет противопоказаний по другим заболеваниям.

Польза меда Сильными природными иммуномодуляторами являются продукты пчеловодства. Можно употреблять внутрь мед в чистом виде, использовать прополис, маточное молочко и пергу для приготовления домашних средств.

Высокой иммуномодулирующей активностью обладает пчелиный яд.

Сильный иммунитет формируется при регулярном употреблении в пищу пророщенных зерен пшеницы, ржи, овса.

Список иммуномодуляторов при гепатите

В список препаратов, которые обладают иммуномодулирующей активностью, традиционно включены интерферон и лекарства, созданные на его основе. В их число входят Анаферон, Генферон, Циклоферон. Хорошее действие оказывают Галавит, Неовир.

Препараты группы интерферона

Однако при всем разнообразии иммуномодуляторов принимать их нужно только по рекомендации врача, который назначит препарат в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

К средствам прямого действия от гепатита С относятся лекарственные средства Софосбувир и Даклатасвир. Они обладают высоким токсичным действием на возбудителей гепатита. Их используют в составе комплексной терапии. Для лечения гепатита В принимают Тенофовир в качестве монопрепарата.

Востребованными средствами стали сравнительно недорогие дженерики – Hepcinat, Natdac, Daclahep, которыми лечат гепатит С при ослабленном иммунитете.

Народные средства

Помочь повысить иммунитет призваны многие народные средства, которые легко приготовить в домашних условиях.

В первую очередь это отвары различных трав – ромашки, мяты, шиповника. Рекомендуется заменить ими привычный кофе или пить их вместо чая.

Народные целители рекомендуют принимать для усиления иммунной системы специальные смеси из разных компонентов. Помогут следующие рецепты:

Срезать несколько хорошо развитых листов алоэ, измельчить в мясорубке или блендере и смешать в пропорции 1:1 со свежим медом. Если нет алоэ, можно взять лимон (целиком, со шкуркой) из расчета 2 крупных плода на 1 кг продукта пчеловодства. Принимать такую смесь нужно по 1 ч. л. 3 раза в день в течение длительного времени.
Сухие листья малины, смородины, петрушки, пустырника измельчить, ягоды боярышника и зерна овса перемолоть. Ингредиенты смешать, 1 ст. л. массы залить 1 л кипятка, накрыть крышкой и выдержать 12 часов. Пить настой нужно в слегка подогретом виде в перерывах между едой. На каждый день нужно готовить свежий напиток. Для придания вкуса и пользы можно добавлять в него немного меда.

Однако использовать народные средства без консультации с врачом небезопасно, поскольку такой способ лечения может привести к возникновению побочных явлений и к непредсказуемым для организма последствиям.

Образ жизни и спорт

Чтобы поднять иммунитет, необходимо изменить образ жизни, исключив влияние негативных факторов, например:

Важно соблюдать режим дня – ложиться спать и вставать в одно и то же время. Соблюдение этого принципа способствует хорошему крепкому сну и размеренной деятельности всех органов и систем организма.
Большое влияние на иммунитет оказывает правильное полноценное питание. Чтобы поддержать печень, необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя. Рекомендуется исключить из рациона слишком жирные, острые, излишне соленые продукты. Жареную и копченую пищу заменить на отварную, запеченную или приготовленную на пару. В меню должны преобладать блюда с большим количеством клетчатки и витаминов.
Для повышения иммунитета врачи рекомендуют обязательно заняться доступным видом спорта. Посильная физическая нагрузка способствует оздоровлению организма. Доступным и не требующим особенных затрат видом является бег. Человек может самостоятельно дозировать темп и пробегаемую дистанцию. Полезным для всех групп мышц, дыхательной и кровеносной систем свойством обладает плавание. Кроме того, можно заниматься игровыми видами спорта – теннисом, футболом, волейболом.
Укрепляют иммунитет, особенно у взрослых, регулярные занятия йогой. Несложные комплексы можно разучить на специальных сайтах. Йога позволит укрепить не только иммунитет, но и психическое здоровье. Тем самым будут нивелированы последствия хронического стресса.

Таким образом, в деле повышения иммунитета важное значение имеет системность и целенаправленность. В этом случае можно достичь стойких положительных результатов.

Источник

Данное хроническое заболевание представляет собой неразрешившееся воспалительное явление в печени, которое не имеет установленной природы. Характер воспаления перипортальный или более обширный, присутствуют тканевые аутоантитела. Существует несколько схем лечения, но полностью излечить больного можно только после пересадки органа.

Статьи по теме

Показания к лечению аутоиммунного гепатита

Аутоиммунные заболевания печени опасны тем, что защитный механизм организма атакует собственные клетки. Ранее удавалось диагностировать недуг, когда у больного уже развивался аутоиммунный цирроз печени, а эффективность лечения была очень слабой. Современные методы диагностики помогают определить развитие болезни намного раньше. Выделяют три вида АИГ (аутоиммунного гепатита), каждый из них предполагает разные схемы лечения. Тип заболевания определяет ответ на терапию, прогноз, симптомы естественного течения. Выделяют такие виды:

1-й тип – анти-ANA, анти-SMA позитивный;
2-й тип – анти-LKM-l позитивный;
3-й тип – анти-SLA позитивный.

Существует несколько вариантов показаний, которые определяют необходимость назначения лечения при аутоиммунном гепатите. Выявляются они после осмотра больного врачом, проведения серологических анализов. Существуют следующие показания для терапии аутоиммунного гепатита:

Относительные	Абсолютные	Не проводят лечение
Слабо или умеренно выраженные симптомы	Неуклонное прогрессирование явно выраженных симптомов	Бессимптомное течение, наблюдаются небольшие лабораторные изменения
АСТ 3-9 норм γ-глобулины	АСТ ≥ 10 норм	АСТ Выраженная цитопения
Перипортальный гепатит	АСТ ≥ 5 норм + γ-глобулины ≥ 2 норм	Портальный гепатит
Мостовидные/мультилобулярные некрозы	Неактивный цирроз Декомпенсированный цирроз с кровотечением из вен пищевода в анамнезе

Какой врач лечит гепатит аутоиммунной природы

После обращения в больницу вам должны провести обследование, назначить необходимые анализы. После подтверждения диагноза аутоиммунный гепатит вами займется специалист-гепатолог. Важная задача на данном этапе – правильно определить патологию, исключить следующие болезни:

хроническая форма вирусного гепатита;
все формы, виды гепатоза печени;
алкогольный, лекарственный гепатит;
недостаточность альфатриспирина, болезнь Вильсона;
аутоиммунный, первичный склерозирующий холангит.

Лечение аутоиммунного гепатита

Врачи не могут сказать точно, что становится причиной развития аутоиммунного гепатита печени, поэтому терапия сводится к воздействию на группу процессов в организме, которые влияют на выработку тропных аутоантител к паренхиме. Лечение направлено на подавление иммунитета, прекращение создания клеток, которые атакуют чужеродных агентов. Эффективность терапии заключается в приостановке разрушения клеток органа, но есть и побочный результат – человек становится беззащитен перед грибковыми, инфекционными, бактериальными агентами.

Медикаментозное лечение гепатита аутоиммунной природы сопровождается специальной диетой, которая направлена на снижение нагрузки на печень. Необходимо снизить количество продуктов, которые обладают аллергическими свойствами, отказаться от соленого, жирного, копченого. Варианты народной медицины не допускаются, строго запрещены: они могут усугубить гепатит, положительный эффект наблюдаться не будет. Излечить полностью человека может от криптогенного гепатита только пересадка здорового органа.

Как лечить гепатит диетой

Один из важных этапов безоперационного лечения – соблюдение правильного режима питания. Пациенту с гепатитом необходимо исключить определенный ряд продуктов, которые могут усугубить состояние. Следует полностью отказаться от алкоголя, соленого, острого, копченого, жирного, жареного. Лечение аутоиммунного гепатита включает следующие рекомендации и ограничения по продуктам питания:

Нельзя употреблять	Можно употреблять
Орехи	Каши
Яичный белок	Морсы
Мед	Фрукты, овощи
Цитрусовые	Отварную телятину, говядину
Цельное молоко	Чай
Шоколад	Нежирных сортов рыбу

Консервативное лечение гепатита

Данный метод представляет собой медикаментозную терапию. Обязательно назначаются глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды), которые направлены на остановку патологических изменений в органе, улучшение состояния больного. Минус такого подхода в том, что он не способен предотвратить нарушение структуры и функции печени (цирроз). Выделяют 3 схемы терапии аутоиммунного гепатита:

Назначаются гормоны (глюкокортикостероиды) в большом количестве.
Прописывают иммуносупрессоры (для подавления иммунитета) и глюкокортикостероиды.
К предыдущим медикаментам добавляют уросдезоксихолевую кислоту, которая улучшает регенерацию гепатоцитов.

Аутоиммунная терапия

Каждая из вышеописанных схем имеет определенный набор препаратов, которые используются для лечения гепатита. В случае с применением глюкокортикостероидами, как правило, назначают от 40 до 80 мг Преднизолона за сутки (дозировка рассчитывается, исходя из массы пациента). 70% медикамента принимается натощак утром, а остаток – перед едой вечером. Курс длится 14 дней, спустя это время лабораторные анализы должны показать положительную динамику.

Дозу снижают каждую неделю на 0,5 мг. Когда показатель опустится до 10-20 мг, больше снижение не проводят, это поддерживающее количество препарата. Медикамент вводится внутримышечно, схема рассчитана на длительный период. Проводится лечение этим методом, пока не появятся нормальные значения в лабораторных анализах. По второй схеме данный медикамент вводится по 20-40 мг раз за сутки, спустя 2 недели начинается понижение. Также прописывается 50 мг Азатиоприна, который принимается (таблетки) 3 раза за день. Курс лечения составляет около 6 месяцев.

Последняя схема помимо описанных выше медикаментов включает уросдезоксихолевую кислоту (УДХК). Преднизолон и Азатиоприн применяется по той же схеме, как и во 2 курсе. Дозировка кислоты составляет на 1 кг массы тела 10 мг. Форма выпуска – таблетки, принимаются 3 раза за сутки. Курс терапии занимает от 2 месяцев до полугода. Затем исключают из схемы Азатиоприн, оставшиеся 2 препарата используют еще на протяжении года. Допускается прием препаратов для терапии симптомов, к примеру:

Риабал 3 раза за сутки по 1 таблетке принимается при болях;
3 раза за день по 1 таблетке нужен Викасол при появлении сосудистых звездочек, кровотечении десен;
Фуросемид назначается при возникновении асцита, отека.

Хирургическое лечение гепатита

Единственным действенным способ излечить данное заболевание является трансплантация печени. Процедура относится к сложным операциям, но выполняется часто в странах СНГ. Главная проблема в этом процессе – найти подходящего донора. Поиски органа занимают несколько лет и стоят серьезных денег (от 100 тыс. долларов). Пациенту будет непросто перенести операцию, врач-трансплантолог должен иметь опыт проведения данной процедуры. Пересадка печени связана с рядом неудобств и осложнений:

Подходящий по анализам орган может не прижиться, организм начнет его отторгать даже при приеме иммунодепрессантов.
Регулярный прием медикаментов, которые активно подавляют иммунитет, плохо сказывается на организме человека. Это создает большой риск заболеть вирусной, инфекционной болезнью. Простое ОРВИ может спровоцировать развитие сепсиса, пневмонии, менингита.
Новая печень может неправильно функционировать, что приводит к появлению печеночной недостаточности, за которой следует смерть.

Видео: аутоиммунный гепатит у детей

Потапов А.С. Аутоиммунный гепатит

Отзывы

Елена, 24 года Обратилась в больницу, потому что были боли в правом подреберье, тошнота, усталость. Врач сделала анализ и поставила диагноз хронический гепатит. Морально было очень тяжело, но доктор сказала, что консервативная терапия мне поможет, хоть и придется с этим жить. Выписали Преднизолон и иммунодепрессанты для подавления антител.

Мария, 32 года Этот страшный диагноз – аутоиммунный гепатит – поставили моему 6-летнему сыну. Мы прошли курс лечения, какое-то время болезнь была в ремиссии. В 12 лет у ребенка случился рецидив, и ситуация снова стала опасной. Ребенка постоянно приходится держать на Преднизолоне, а во время обострения добавлять еще другие препараты, которые выписывает врач.

Артем, 35 лет На постановку диагноза ушло 5 месяцев, врачи очень долго разбирались, но в итоге поставили диагноз – криптогенный (аутоиммунный) гепатит. Из-за того, что обратился поздно, начал развиваться цирроз печени. Два года стою в очереди на трансплантацию, доноров нет, регулярно прохожу курсы терапии с иммуносупрессорами, Преднизолоном.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

Источник: sovets.net

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Вирусные гепатиты занимают одно из ведущих мест среди инфекционных заболеваний у детей. В последние годы, по данным Минздрава РФ, наблюдается постоянный рост заболеваемости вирусными гепатитами: так, в 1999 году этот показатель составил 75 случаев заболевания, в 2000-м — 113 и в 2001 году — 118 случаев на 100 тыс. детского населения. Среди вирусных гепатитов преобладает гепатит А, на него приходится до 80% случаев заболеваний; удельный вес гепатитов В и С колеблется в пределах 15—20%.

Вирусные гепатиты могут иметь разное течение и исход. В значительной степени это зависит от иммунологических сдвигов, возникающих в макроорганизме в ответ на проникновение вируса гепатита. При остром гепатите формируется адекватный иммунный ответ, приводящий к санации от возбудителя и выздоровлению. Однако в 3–5% случаев при гепатите А и В болезнь может принять затяжное течение, что обусловлено запаздыванием адекватного иммунного ответа. Гепатит С отличается крайне неблагоприятным течением и в 53—80% случаев переходит в хроническую форму [1, 2, 3].

В основе формирования хронических вирусных гепатитов лежит иммунопатологический процесс; при этом отмечается стойкий дефицит общего числа Т-лимфоцитов, дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций и нарушение функционального состояния макрофагов.

В связи с большой значимостью иммунологических нарушений при затяжном и хроническом течении вирусных гепатитов первоначально предполагалось, что иммунокорригирующие препараты, применяемые как самостоятельно, так и в сочетании с интерфероном-a, могут положительно воздействовать на патологический процесс при неблагоприятном течении вирусных гепатитов. Однако применяемые в гепатологии иммуномодуляторы, такие как левамизол и препараты тимуса, оказались малоэффективными при данных заболеваниях.

В последние годы появились обнадеживающие сообщения об иммуномодуляторе нового поколения — гепоне, который наряду с активацией иммунных механизмов защиты от инфекций оказывает прямое противовирусное и выраженное противовоспалительное действие [4]. В культуре инфицированных клеток человека показано, что гепон подавляет репликацию вируса гепатита С и отменяет цитопатогенное действие вируса [8].

Имеются публикации об успешном применении гепона при поражениях кожных покровов и слизистых оболочек вирусами простого и опоясывающего герпеса [5], при рецидивирующем урогенитальном кандидозе [6], а также об эффективном лечении гепоном детей с ОРЗ, с сопровождающимся синдромом крупа [7].

Таким образом, целью нашего исследования было изучение эффективности препарата гепон при острых гепатитах А и В и хроническом гепатите С.

В исследовании приняли участие 55 детей в возрасте от 3 до 14 лет, больных вирусными гепатитами. Из них у 20 был диагностирован гепатит А, у 19 — гепатит В и у 16 — хронический гепатит С (ХГС).

Этиологическая диагностика гепатитов осуществлялась с помощью ИФА на наличие антигенов и антител к вирусам гепатитов в сыворотке крови, для обнаружения РНК HCV использовался метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Диагноз гепатита А ставился при обнаружении в сыворотке крови анти-HAV IgM, гепатита В — при обнаружении HBsAg и анти-HBC IgM, а гепатита С — по выявлении в сыворотке крови анти-HCV и РНК НCV.

У всех 20 пациентов с гепатитом А отмечалась среднетяжелая форма заболевания, у 8 детей с гепатитом В была диагностирована легкая, а у 11 — среднетяжелая форма заболевания. Из 16 больных с ХГС, согласно современной классификации, у 9 наблюдалась минимальная активность процесса, у 6 — низкая и у 1 ребенка — неактивный гепатит; у 6 больных не было выявлено фиброза, у 9 — слабый фиброз и у 1 больного — умеренный фиброз печени.

Поражение желчевыводящих путей и поджелудочной железы, по данным УЗИ, было отмечено у 37 больных (у 18 — с гепатитом А, у 13 — с гепатитом В и у 6 — с ХГС). При этом гипомоторная дискинезия желчного пузыря имелась у 7 больных, холестаз — у 7 больных, деформации в области желчного пузыря — у 14, холецистит — у 27 и реактивный панкреатит — у 28 детей.

Лечение. Иммуномодулятор гепон получали 24 больных (10 — с гепатитом А, 7 — с гепатитом В и 7 — с ХГС). Гепон назначался внутрь (per os) в суточной дозе 2 мг. При этом больные с гепатитом А получали препарат по 1 мг 2 раза в день в течение 7 дней, больные с гепатитом В — по 1 мг 2 раза в день 14 дней, больные с ХГС принимали препарат по 1 мг 2 раза в день ежедневно в течение 28 дней. Больным острыми гепатитами А и В гепон назначался на 3–7-й день от начала заболевания.

В группе сравнения (контроль) был 31 ребенок: 10 с гепатитом А, 12 — с гепатитом В и 9 — с ХГС. Эти дети не получали никаких противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, им были назначены диета и желчегонные средства.

Гепатит А. У больных гепатитом А, получавших гепон, отмечалась более быстрая обратная динамика клинических симптомов, чем в группе контроля. Cимптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита) исчезали раньше (на 1—2 дня), чем в контрольной группе. Желтушность кожных покровов и склер у получавших гепон больных исчезала к 9–11-му дню от начала лечения, в то время как у больных группы сравнения желтушность не определялась лишь к 17–18-му дню от начала параллельного наблюдения. Нормализация размеров печени у получавших гепон детей происходила значительно быстрее — на 12–13-й день от начала терапии, в то время как у больных контрольной группы нормальные границы печени отмечались только к 20-му дню наблюдения. Биохимические позитивные сдвиги при лечении гепоном также развивались быстрее, чем у больных, которым была назначена обычная базисная терапия. Так, уровень общего билирубина по окончании лечения гепоном почти нормализовался и составил 20% от исходного, а в группе контроля в эти же сроки уровень билирубина составлял 50% от начального. Вместе с тем темпы снижения активности аминотрансфераз (АлАТ) были практически одинаковыми у больных обеих групп.

Повышенные показатели щелочной фосфатазы быстрее нормализовались у больных, получавших гепон, по сравнению с теми, кто оставался на базисной терапии.

Гепатит В. Обратная динамика клинических симптомов у больных гепатитом В из основной группы и у тех, кто получал обычную базисную терапию, практически не различалась. Достоверные различия отмечались в характере нормализации биохимических показателей. Так, у пациентов, получавших гепон по окончании терапии, уровень общего билирубина составлял 18% от исходного и наблюдалось дальнейшее его снижение. В группе контроля в эти же сроки уровень общего билирубина был равен 35% от повышенного исходного с последующей замедленной нормализацией. Достоверно более быстрым было падение активности аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) у детей с гепатитом В, получавших гепон, нежели у больных, находившихся на обычной базисной терапии. Так, в основной группе после окончания терапии гепоном активность АлАТ составила 18% от исходной высокой, а в группе сравнения этот показатель был 37% от исходного, та же закономерность прослеживалась и в динамике показателей АсАТ.

Достоверным оказалось различие в темпе нормализации уровня щелочной фосфатазы. При этом у больных, получавших лечение гепоном, по окончании терапии показатели щелочной фосфатазы составили 38%, а в группе контроля — 65% от исходного уровня. Дальнейшая нормализация показателей щелочной фосфатазы у леченных гепоном также протекала быстрее, чем у больных из группы сравнения.

Хронический гепатит С. Под влиянием терапии гепоном у больных хроническим гепатитом С отмечалась тенденция к устойчивому снижению активности аминотрансфераз (по сравнению с группой, получавшей базисную терапию). Так, через месяц после окончания лечения гепоном активность АлАТ снизилась до 80±5 ЕД/л от исходных 95±10 ЕД/л, в то время как в группе сравнения этот показатель повысился до 120±15 ЕД/л (при исходном 90±8 ЕД/л, р< 0,05).

Монотерапия гепоном ингибирует репликацию вируса гепатита С

Наиболее выраженным оказалось воздействие терапии гепоном на уровень репликативной активности вируса гепатита С.

У всех больных хроническим гепатитом С выявлялась РНК HCV, титры ее определялись от 1:1000 до 1:100 000 ЕД/мл и выше. После месячного курса лечения гепоном отмечалось существенное снижение титров РНК HCV. Так, среднее значение титров РНК HCV до лечения было равно 1:2683, а после лечения — 1:268. У больных контрольной группы титры РНК HCV значительно не снижались в течение всего периода наблюдения. Средние значения в группе контроля составили 1:1668 в начале и 1:7743 — в конце наблюдения.

Необходимо отметить, что у отдельных больных с ХГС, получавших гепон, через 4—8 недель после окончания терапии регистрировалось крайне низкое содержание РНК HCV в сыворотке крови — на грани исчезновения.

Таким образом, наши исследования показали, что иммуномодулятор гепон положительно влияет на клинико-биохимические показатели при гепатите А и В, способствуя их более быстрой нормализации, чем при базисной терапии.

Вместе с тем мы не отметили какого-либо влияния гепона на состояние желчевыводящих путей у детей с вирусными гепатитами.

Необходимо подчеркнуть, что при хроническом гепатите С даже короткий курс монотерапии гепоном (28 дней) способствовал снижению активности процесса и ингибировал репликацию вируса гепатита С, при этом по окончании лечения гепоном средний титр РНК HCV упал до 1:268 при начальном 1:2683. У больных контрольной группы за весь период наблюдения титры РНК HCV не снижались и находились на довольно высоком уровне.

Наличие ингибирующего эффекта гепона на репликацию вируса гепатита С у больных хроническим гепатитом С не выглядит неожиданным и полностью соответствует результатам экспериментальных исследований. Так, было показано, что гепон тормозит репликацию вируса гепатита С и защищает клетки человека в культуре in vitro от цитопатогенного действия вируса [8]. Авторы связывают полученный позитивный эффект с опосредованным влиянием гепона на репликацию HCV через систему клеточных цитокинов, в том числе и интерферонов.

В литературе также имеются сообщения о противовирусном действии гепона при ВИЧ-инфекции [9] и герпес-симплекс-вирусной инфекции [5].

Полученные нами результаты свидетельствуют о выраженном противовирусном действии гепона при гепатите С. Полученные данные являются основанием для включения иммуномодулятора гепон в протокол комбинированной терапии хронического гепатита С.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

Монотерапия гепоном обеспечивает положительную динамику клинико-лабораторных показателей при остром и хроническом вирусном гепатите.
При гепатите А под влиянием гепона быстрее исчезают симптомы болезни и нормализуются показатели билирубина и ферментов.
При гепатите В гепон способствует более быстрой нормализации биохимических показателей (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, билирубин).
При хроническом гепатите С лечение гепоном приводит к уменьшению активности процесса (снижению уровня аминотрансфераз) и подавлению репликации вируса гепатита С (достоверному падению титров РНК HCV).

Т. В. Чередниченко, доктор медицинских наук, профессор
В. Ф. Учайкин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
Г. В. Чаплыгина, кандидат медицинских наук
Г. М. Курбанова, кандидат медицинских наук
РГМУ, Москва

Литература

Tremolada F., Casarin C., Tagger A. et al. Antibody to the hepatitis C virus in posttransfusion hepatitts//Ann. Intern. Med. 1991. V. 114. P. 277-281.
Shakhgildyan I. V., Kuzin S. N., Martinjuk G. A., Ershova D. N. Clinical character of icteric and anicteric forms of acute hepatitis C and their out courses//New Aspects in Hepatology and Gastroenterology Abstr. International Falk Workshop. Tbilisi (Tiflies), Georgia, May 29-30. 1998. p. 256.
Учайкин В. Ф., Чередниченко Т. В. Острый гепатит С у детей//Детский доктор. 2000. № 3. С. 12-14.
Атауллаханов Р. И., Катлинский А. В., Холмс Р. Р. и др. Усиление образования антител под влиянием иммуномодулятора гепон//Иммунология. 2003. № 1. 9-12.
Бибичева Т. В., Силина А. Лечение рецидивирующего генитального герпеса иммуномодулятором гепон/Тезисы докладов IХ Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М. 2002. С. 56.
Перламутров Ю. Н., Соловьев А. М., Быстрицая Т. Ф. и др. Новый подход к лечению инфекций кожи и слизистых, вызванных грибами рода Candida.//Вестник последипломного медицинского образования. 2001. № 2. С. 21-23.
Кладова О. В., Харламов Ф. С., Щербакова А. А. и др. Эффективное лечение синдрома крупа с помощью иммуномодулятора гепон//Русский мед. журнал. 2002. Т. 10. № 3. С. 138-141.
Атауллаханов Р. И., Холмс Р. Д., Катлинский А. В. и др. Иммуномодулятор гепон подавляет репликацию вируса гепатита С в клетках человека in vitro//Антибиотики и химиотерапия. 2002. Т. 47. № 8. С. 9-11.
Хаитов Р. М., Атауллаханов Р. И., Холмс Р. Д. и др. Повышение эффективности иммунного контроля оппортунистических инфекций при лечении больных ВИЧ-инфекцией иммуномодулятором гепон//Иммунология. 2003 (в печати).

Источник