История болезни при гепатите и асците

H H .

kp

p. k… ..

k… ..

H.

x, 16 .

: , HBs Ag+,

, .

pp:

5 p. IV k

k:

25 — 28 1996

1996 .

I. .

1. x. 16 .

2. : .k. N37 10- k.

3. : .,

4. : 14.11.96.

5. : .

6. k : , HBs Ag+

7. k : , HBs Ag+,

, .

II. .

, ,

k.

III. .

10.11.96., k

38 , k

. kk k,

k . 11.11.96 ,

, , ,

» «. 13.11.96. k, k

k. k, k 2- .

IV. .

10.96. k N37 .

k- . k k

.

V. .

. k

. . k,

.

VI. .

k k .

VII. .

— . — k.

— . — . k

— k. — . — . —

. — k.

— .

k , . —

. k.

k k ,

.

, ,

.

k , , .

1. .

p, — 20/.,

p . p kk k p, p. p

p pk pkp pkp k

k k — k.

pk pk k:

============================T=================T================

p k k

—————————-+——————+—————-

p p V pp p VI pp

p-k VI pp —«»—

p VII pp —«»—

p VIII pp —«»—

IX pp —«»—

X pp —«»—

k .p.XI. —«»—

L=============================================================-

kkp kp k — 5 .

k k — .

2. k.

, «p p»

. pkp p . p-

k V pp pk —

, p, p, k, 2 kp .

p :

— p: IV pp p kp p

— : V pp pk

— p: 3 pp kp .

H pk p 2 : I — —

k, p, ; II — k, kpk, .

p, . 90 , p, p-

, p p, k pp .

— 120/90 p .

3. .

. k , p

p. pk, , , p — .

, , k — . p — kp.

pk p. — . p p —

k, k, — . p ,

kk, k, p- k

p. p — .

p p: 12, 12, 8 .

H kp p k, kp p,

. k p — . .

4. .

p, kp pk k . —

k , , 3-4 p k; —

-, k p. —

. k p p .

pk p p.

5. k .

, , , k —

.

, k k — , .

— . k — .

k . .

. k kk —

.

VIII. .

» , ,

«. :

1. .

.

2. k .

3. k .

k .

k.

4. kk .

k .

5. kk .

.

IX. — .

1. kk k.

. k.

. .

2. k k.

. k k

k.

. k k k.

. .

. k k.

. k.

. k k.

3. k k.

. k k HBs Ag k ,

, , , k.

. k —

anti-HBs.

1) anti-HBs — total

2) anti-HBs — IgM

3) anti-HBs — IgG

. — k HBsAg.

. k —

anti-HBc.

1) anti-HBc — total

2) anti-HBc — IgM

3) anti-HBc — IgG

. HBcAg anti-HBc — IgM.

. k k k

k .

. — k k.

. k k

k .

4. .

. k .

. k k.

. k .

. k .

X. —

.

1. k. 15.11.96 .

— 4.14 /.

Hb — 136 /.

— 0.96

k — 5.3 /.

— 1%

— 4%

. — 75%

— 19%

— 2%

— 3 ./.

k: .

2. . 15.11.96 .

— — .

k — .

— 1020.

.

k — 0.66 /.

k — .

k — 35-40 /.

k: , k, k

kk.

3. k k. 20.11.96 .

— 3.7

— 172.1 k/.

— 96.9 k/.

-6.9

— 1.84

— 12

k: ,

k , .

4. . 20.11.96 .

— .

k — k.

k — 0.165 /.

— .

k — .

k — k /.

k: , k.

5. k k . 15.11.96 .

HBs Ag.

6. .

.

7. RW.

.

XI. .

k .

.

1. k .

. , , k,

6-30

.

. .

. .

. : k, , .

2. .

. k 50-180 .

. —

, 2-3 , k

k, , k .

. —

, , kk.

3. : , , k

, , k.

4. k k

.

5. k :

HBsAg, HBeAg, HBcAg, -HBs-IgM, -HBs-IgG,

-HBc-IgM,-HBc — IgG, -HBe-IgG.

.

1. k .

. kk YHA.

. k — .

. 1-30 .

. .

2. .

. k — 7-50 .

. — 5-7 , k

kk ,

k .

. k

.

3. , k

.

4. k k .

5. k : IgM — BA, IgG —

.

k

() .

k

k k. k k

k, ,

, , k,

k k. k

,

, , . k,

, .

: k, , ,

, -, ,

— .

k k. k

, , k

k,

, k k

.

k .

.

.

, ,

, (.. kk), k,

k

.

XII. .

, ,

.

k

, —

, k (

k k k k,

, ,

k , k ).

k k k , kk:

, , .

XIII. .

.. .. k

, k :

1. ( k ,

k- ).

2. ( ).

3. ( k,

k ).

4. ( , k

k kk k ).

5. ( k kk

).

6. k ( ).

7. k k k.

8. .

k, , k.

, k

k , k —

. k

, —

, .

k k

k — HBsAg.

21,7 / 5-84 /

.

.

/ /,

.

«»

. ,

, —

, , , .

,

. / HBsAg k

k k/. k k

. k k

k , k

.

k

k k.

k kk k

k:

k ,

, k

. kk

-, HBcAg HBeAg

k ,

kk k .

k , k

-k /k k

/.

k HBsAg. k

k — .

kk k -,

. k

— ,

k- .

,

k ,

k, .

XIV. .

1.

.

k ,

k kk.

— 3-4

.

2. .

k- k

.

N 5, N 5.

3. .

k k,

— 0,1 — 0,5 — k.

1 — k .

— k k k

.

k k, k, , k.

4. k.

«k

kk».

5-10% k k

kk /5-10 /.

5.

.

k 0,05

6. : , -k, ,

, , , , .

7. k: -70, ,

-, .

8. : -.

, /k,

, /.

Rp.: Sol. Glucosae 10% — 400,0

Sol. Ringeri 400,0

M.D.S. k .

Rp.: Sol. Glucosae 5% — 400,0

Sol. Ac.ascorbinici 5% — 2,0

Sol. Ringeri 400,0

Sol. Kalii chloridis 4%- 5,0

M.D.S. .

XV. .

:

. .

. .

. .

. ,

.

. — 21

30 .

XVI. .

,

— .

, , .

,

12 ,

— — .

.

, 1 .

6-12 .

XVII. .

/ / .

.

, — .

35

.

6 .

.

XVIII. .

25.11.96 .

. k . k k.

. 1 . 86 /.

125/85 … 36,7.

26.11.96 .

. k . k k.

. 1 . 83 /.

130/90 … 36,6.

27.11.96 .

. .

85 /. 120/80 …

36,7.

28.11.96 .

. .

87 /. 125/80 …

36,6.

XIX. .

k x, 16 . k 37 10- k

1- k kk

k . kk

: , HBs Ag+,

, .

: — , , .

,

k k. k k

k . .

XX. .

.., k .. » .» — ,

«» — 1988 .

k .., k .., k .. »

kk » — — 1982 .

k .. » k

» k — 1992 .

k .. » «

k — 1992 .

28.11.1996 .

Источник: zinref.ru

Источник

Скачать историю болезни [12,8 Кб]   Информация о работе

Общие сведения

Фамилия, имя, отчество:

Возраст: 44 года

Место работы: домохозяйка, инвалид 2 гр. с 2002 г.

Домашний адрес: г. Москва

Дата поступления в клинику: 13 февраля 2007 г.

Жалобы

Предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость, повышение температуры тела до 37.30С; головные боли.

Anamnesis morbi

Начиная с 6-ти летнего возраста пациентку беспокоят головные боли, длящиеся 3 дня и возникающие не чаще 2 раз в месяц. Был поставлен диагноз «мигренеподобные боли». Лечение проводила самостоятельно, принимала анальгетики (до 4 таблеток в день). Других изменений в состоянии здоровья не отмечала. Летом 1995 г. при прохождении планового обследования по месту работы на УЗИ впервые было выявлено увеличение селезёнки, по поводу чего пациентка была направлена в гематологическое отделение больницы им. Боткина. В проведённых анализах отметили умеренный синдром цитолиза (повышение АЛТ, АСТ до 7N), после чего она была переведена в гепатологическое отделение, где были проведены анализы на наличие вирусов гепатита (отрицательные) и поставлен диагноз «цирроз печени в исходе хронического активного гепатита». Тогда же пациентка была направлена на консультацию в клинику им. Тареева, где наблюдалась амбулаторно с осени того же года. В то же время впервые выявили наличие АТ к кардиолипину и пациентка стала наблюдаться в ревматологическом центре, где был поставлен диагноз «антифосфолипидный синдром». Назначенная терапия – плаквенил, тромбо-асс, гепатофальк. Спустя 2 года пациентке была проведена биопсия печени и сформулирован диагноз «хронический гепатит неясной этиологии». С 1998 г. по 2000 г. состояние было удовлетворительное (эпизодическое повышение температуры до 37.30С, сохранялась слабость), в клинике не наблюдалась. С ноября 2001 г. пациентка стала отмечать появление и постепенное нарастание отёков по всему телу, увеличение живота, нарастание слабости, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильной. Весной 2002 г. в клинике был поставлен диагноз «цирроз печени в исходе АИГ с синдромом портальной гипертензии, печёночно-клеточной недостаточности» и назначена терапия – урсофальк, верошпирон, фуросемид, метипред (с положительным эффектом: уменьшились отёки, улучшились анализы, улучшилось общее самочувствие). Далее состояние оставалось стабильным. Спустя 4 года зимой пациентка внезапно почувствовала озноб, жажду, боль в животе, повышение температуры тела 390С. Такое состояние продолжалось сутки, вследствие чего была госпитализирована с диагнозом

Читайте также:  Лечение гепатита с и какие осложнения могут быть после

«кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода» (было проведено их лигирование). В связи с этим зимой 2007 г. пациентка вновь поступила в клинику для обследования и корреции терапии.

Перенесённые заболевания

Детские болезни не помнит. Аппендэктомия в 1982 г. Вирус кори в 1993 г. Лигирование варикозно-расширенных вен пищевода в 2006 г. Контактов с инфекционными больными не было. Гемотрансфузий не было.

Аллергологический анамнез

Аллергическая реакция на новокаин, проявляющаяся тошнотой.

Семейный анамнез

Отец страдает мигренью. Мать страдала гипертонической болезнью, умерла от острого панкреатита. Старшая сестра страдает мигренью. Пациентка замужем, имеет дочь (здорова).

Anamnesis vitae

Родилась //г. в срок. От сверстников в умственном и физическом развитии не отставала. Живёт в благоустроенной изолированной квартире со всеми коммунальными удобствами, вместе с мужем и дочерью. Питание в течение жизни полноценное, регулярное. Отдых ежегодный. Спортом не занимается. Менструации регулярные. Беременность одна. Вредные привычки отрицает.

Общий осмотр

Общее состояниена момент обследования удовлетворительное.

Положение в постели:активное.

Выражение лица:доброжелательное, не отражает каких-либо болезненных процессов.

Рост, масса тела, телосложение, конституция: телосложение астеническое. Рост 164 см, вес 50 кг, ИМТ=18.

Кожа и слизистые оболочки:при осмотре кожных покровов – сухость. Отмечаются единичные телеангиэктазии в области шеи. Пальмарная эритема. Рубец в правой подвздошной области длиной 8 см.

Подкожная клетчатка:развита слабо. Отёков нет.

Лимфатические узлы:нижнечелюстные, шейные, надключичные, подключичные и паховые не пальпируются.

Костно-мышечная система:развитие мышц удовлетворительное, тонус ослаблен. Деформации, болезненности суставов не отмечается.

Состояние по органам и функциональным системам

Система органов дыхания

Дыхание через нос свободное, патологического отделяемого нет. Грудная клетка конической формы, симметричная. Лопатки на одном уровне, плотно прилегают к грудной клетке. Дыхание смешанного типа, с частотой 19 дыхательных экскурсий в минуту. Дополнительная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Грудная клетка безболезненна, эластичность не нарушена. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон. При сравнительной перкуссии лёгких выявляется ясный лёгочный звук. При топографической перкуссии высота стояния верхушек лёгких над ключицами 2 см справа и 2 см слева, и сзади – на уровне отростка 7 шейного позвонка, латеральнее на 2 см. Нижние границы лёгких:

1. Правое лёгкое:

-по окологрудинной линии 5 межреберье

-по средне-ключичной линии 6 ребро

-по передней подмышечной линии 7 ребро

-по средней подмышечной линии 8 ребро

-по задней подмышечной линии 9 ребро

-по лопаточной линии 10 ребро

-по околопозвоночной линии на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка

2. Левое лёгкое:

-по передней подмышечной линии 7 ребро

-по средней подмышечной линии 8 ребро

-по задней подмышечной линии 9 ребро

-по лопаточной линии 10 ребро

-по околопозвоночной линии на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка

Суммарная подвижность нижних краёв лёгких справа и слева:

-средняя подмышечная линия 6 см

-лопаточная линия 4 см

При аускультации над лёгкими выслушивается везикулярное дыхание.

Система кровообращения

При осмотре область сердца без видимых изменений, сердечный горб отсутствует, сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок пальпируется на уровне 5 межреберья по левой среднеключичной линии. Перкуссия сердца (определение границ относительной сердечной тупости):

-правая в 4 межреберье по правому краю грудины

-левая на 1 см левее среднеключичной линии в 5 межреберье

-верхняя на уровне 3 межреберья слева по среднеключичной линии

При аускультации сердцатоны сердца нормальной звучности, частота сердечных сокращений 64 уд/мин. Шумов в сердце нет.

Исследование сосудов:осмотр сосудов шеи – без изменений, вены не набухшие. При аускультации артерий патологические изменения не выявлены. При пальпации лучевой артерии пульс синхронный на обеих руках, ритмичный, с частотой 64 уд/мин. АД на левой руке 110/70 мм.рт.ст., на правой 110/75 мм.рт.ст.

Система пищеварения

Слизистая оболочка ротовой полости розовой окраски, язык слегка обложен налётом белого цвета. Живот не увеличен. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Отмечено небольшое скопление жидкости в брюшной полости. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. Печень пальпируется на 1 см ниже правого края рёберной дуги, край печени плотный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 11/8/7 см. Желчный пузырь не пальпируется. При пальпации селезёнка безболезненна, увеличение 3 степени.

Органы мочевыделения

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Результаты лабораторных и инструментальных исследований больного

Исследование мочи (19.02.07 г.)

Цвет жёлтый

SG 1.005

pH 7

LEU 1-3 в п/з

NIT neg

PRO neg

GLU N

KET neg

UBG N

BIN neg

ERY neg

Общий анализ крови (15.02.07 г.)

WBC 3,85*109/L

MO 9,66 Н%

RBC 3,690*1012/L

HGB 103,1 g/L

PLT 47,3*109/L

СОЭ 7 мм/Н

Б/Х анализ крови (13.10.06 г.)

Гамма фракц. 20,7 % L *(—)

Г-ГТ 104 ед/л (—)* N=0

% насыщенных железом 7,8 % *(—) N=20

Железо 30 мкг/дл *(—) N=40

Общий холестерин 143 мг/дл *(—) N=150

УЗИ (16.02.07 г.)

Заключение: выраженные диффузные изменения печени, умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, спленомегалия, портальная гипертензия, асцит, левосторонний гидроторакс, расширение ЧЛС обеих почек.

УЗИ (26.02.07 г.)

Почки в сравнении с УЗИ от 16.02.07 г. без существенной динамики, остаётся расширена ЧЛС обеих почек, больше справа.

ЭКГ

ЭОС не отклонена. Синусовая брадикардия. В остальном без выраженных изменений.

Рентгенография органов грудной клетки (14.02.07 г.)

На обзорной рентгенограмме лёгких свежих очагов инфильтративных теней не выявлено. Лёгочный рисунок умеренно усилен. Корни структурны, не расширены. Плевральные синусы свободные. Диафрагма обычно расположена. Сердце расширено в поперечном размере, аорта умеренно уплотнена.

Иммуноглобулины: А,М,G (15.02.07 г)

IgA 230 мг/дл N 50-300

IgM 188 мг/дл N 40-200

IgG 1560 мг/дл N 600-2000]

Иммунологическая лаборатория (15.02.07 г.)

ANA 1:40 свечение гомогенное (+)

АТкКлIgM 8,73 МЕ/дл (—)* N (0-7)

Коагулограмма (15.02.07 г.)

Снижение активности факторов протромбинового комплекса.

Клинический диагноз: цирроз печени в исходе АИГ с синдромом портальной гипертензии, печёночно-клеточной недостаточности.

Обоснование диагноза:

В пользу диагноза свидетельствуют:

-данные лабораторных и инструментальных методов исследования: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, уменьшение протромбинового индекса, гипохолестеринемия; данные УЗИ (гепатоспленомегалия), варикозное расширение вен пищевода.

-данные объективного обследования: пальмарная эритема, отёчно-асцитический синдром.

-анамнестические данные: наличие факторов риска, общая слабость, утомляемость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильной.

Дифференциальный диагнозпроводим с:

— опухолями печени (данные УЗИ позволяют исключить наличие опухоли)

— хронические гепатиты: вирусные (необходимо обнаружение вируса гепатита в крови), алкогольные (необходим алкогольный анамнез, признаки хронического алкоголизма).

Лечение:

  • Избегать необоснованного приёма лекарственных средств.
  • Соблюдать режим питания (ограничение соли, алкоголя), ограничивать физические нагрузки.
  • ГКС: преднизолон.
  • Диуретики: фуросемид.
  • Бета-блокаторы: атенолол.
  • Противоревматоидные средства: плаквенил.
  • При головной боли: амигренин.
  • Читайте также:  Опухоль печени при гепатите с

    Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

    Кафедра терапии и профболезней

    ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

    Москва,2007

    Скачать историю болезни [12,8 Кб]   Информация о работе

    Источник: studentmedic.ru

    Источник

    Сегодня будем говорить о тяжелом заболевании, которое может настигнуть жизненно важный орган человека. Если быть точнее – о циррозе печени. Рассмотрим основные симптомы недуга, причины возникновения, особенности диеты, терапии, а также некоторые другие подробности, о которых должен знать каждый человек.

    Итак, приступим. При циррозе печени паренхиматозная печёночная ткань замещается соединительной тканью. Это и я является основной характеристикой, характерной для такой сложной болезни. Обычно развитие недуга начинается на фоне множества факторов, которые плохо влияют на организм. К примеру, лечение различными лекарствами, имеющими в своем составе токсические вещества, неправильный рацион.

    Также плохо сказываются на человеке вредные химические вещества, всевозможные инфекции. Что же несёт в себе самую большую опасность? Естественно, алкогольная интоксикация, ведь в токсические вещества алкоголя относят к разряду самых опасных факторов, которые являются провокаторами токсических гепатитов, постепенно вызывающих начальную степень сложного, тяжелого заболевания, как цирроз печени.

    Отрицательное влияние алкоголя

    Давайте рассмотрим то, почему именно алкоголь губительно действует на печень. Причина довольно проста: хронические алкоголики в основном питаются едой, которая состоит из минимального количества витаминов, белков, минералов, прочих микроэлементов, необходимых для правильной, нормальной работы организма. Можно сказать, что примерно третью частью суточной нормы калорий, они получают именно из алкогольных напитков.

    Стоит отметить ещё одну важную деталь. Практически каждому алкоголику ставят врачи ставят диагноз: «Алкогольный гастрит». Данный недуг как раз-таки мешает нормальному всасыванию витаминов и прочих полезных веществ. Совокупность таких факторов ухудшает состояние важного человеческого органа – печени.

    Почему возникает цирроз печени?

    В список наиболее важных причин входят:

    • Вирусные гепатиты. (Зачастую это такие гепатиты, как В, С).
    • Алкоголизм.

    Вместе эти недуги способны вызвать около восьмидесяти процентов всех циррозов. Развитию цирроза печени также способствуют:

    • заболевания, при которых закупориваются вены печени (к ним относят синдром Бадда-Киари,
    • венооклюзиозинную болезнь печени);
    • отравление токсинами (они могут содержаться в некоторых лекарствах, поэтому человек
    • способен отравиться лекарственными препаратами);
    • длительный холестаз (при нём происходит нарушение желчного оттока, вследствие закупорки
    • желчных путей, расположенных как внутри печени, так и за её пределами).
    • аутоиммунный гепатит, развивающихся чаще всего при нарушениях работы иммунной системы. (Весьма неожиданно человеческий организм приступает к выработке веществ, которые пагубно влияют на собственный жизненно важный орган – печень).

    Среди других причин выделяют метаболические нарушения. В эту группу входят:

    • гемохроматоз;
    • дефицит a1-антитрипсина;
    • метаболический синдром, который часто протекает параллельно с жировым гепатозом;
    • болезнь Вильсона-Коновалова.

    Цирроз может развиваться на фоне перенесённых недугов, к примеру, Болезни Боткина, сифилитического, туберкулёзного поражения печени.

    Этапы заболевания

    Цирроз печени может протекать в трёх стадиях, различных по своим характеристикам. Сейчас более детально ознакомимся с ними.

    Особенности стадии компенсации

    Изначально начинаются воспалительные процессы. Воспаления ведут к тому, что постепенно повреждаются печёночные ткани. Печёночные клетки могут чувствовать приближавшуюся опасность, поэтому изменяют характер своей работы, то есть набирают скорость, работают более оперативно и быстро, чем обычно. Не взирая на этот факт, спустя некоторое время клетки гибнут. Их заменяет соединительная ткань.

    Данное новообразование стремительно разрастается, поражает последние здоровые клетки, которые остались у печени. Это приводит к тому, что печёночные клетки не способны функционировать в полную силу. Обычно стадия компенсации не подаёт внешних признаков, поэтому больной очень долго может не подозревать о том, что болен.

    Как проявляется стадия субкомпенсации?

    Когда болезнь перетекает на эту стадию, обычно больной может ощутить на себе начальную симптоматику цирроза. К основным признакам относят:

    • тошноту;
    • общую слабость;
    • потерю веса;
    • отказы от пищи;
    • недомогание.

    Также под подреберьем, расположенным справа, отмечаются неприятные ощущения. Когда доктор проводит пальпаторное обследование, то отмечает незначительное увеличение печени. А проведение требуемых исследований даёт возможность увидеть некоторые её видоизменения – орган обретает бугристую поверхность. На кожных покровах можно обнаружить появление небольших кровоизлияний. Проявление так называемой сеточки от подобных кровоизлияний, называют одним из самых главных сигналов стадии субкомпенсации.

    Подробней о стадии декомпенсации

    Цирроз печени на данном этапе представляет собой крайне опасное для жизни состояние. Помните, что лучше всего обращаться к врачу вовремя, ещё на стадии субкомпенсации, чтобы начать правильное лечение, диагностику, не допустить появление различных осложнений. Если человек поздно обратился за помощью специалиста, довёл состояние до самой сложной стадии, его стоит немедленно госпитализировать. Обычно характерными симптомами являются:

    • желтуха;
    • печёночная недостаточность (проявляется яркими признаками);
    • не исключается вероятность возникновения печёночной комы.

    На данном этапе цирроза наблюдается стремительный рост фиброзной ткани. Она занимает уже большую часть печени. Пациент должен постоянно находиться под присмотром хороших врачей. Если лечение отсутствует, будет наблюдаться стремительное ухудшение состояния, то есть прогрессирование болезни. Это приводит к множеству осложнений. К ярким примером относят:

    • гипотермию (значительное снижение температуры тела, в результате которого невозможно осуществление регуляторных, обменных и прочих процессов);
    • атрофию мышц. Обычно данный недуг распространяется на межреберную область, а также на мышцы верхнего пояса.

    Цирроз печени: симптомы

    Немного выше мы говорили, что узнать о наличии недуга на первых стадиях довольно-таки сложно, поскольку характерная для заболевания симптоматика отсутствует. Насторожить человека должны сильные боли в подреберье с правой стороны. Заметим, что подобный признак может быть спровоцирован иными недугами, по этой причине рекомендуется немедленно обратиться к доктору, дабы тот назначил диагностику, адекватное индивидуальное лечение. К начальным признакам цирроза относят:

    • низкую работоспособность;
    • усталость;
    • сонливое состояние.

    Несомненно, подобная симптоматика имеет расплывчатый характер. Нередко её приписывают к многим другим недугам или всю вину кладут на плечи обыкновенных жизненных обстоятельств. Таким образом человек находится в ожидании самопроизвольного улучшения состояния. Но этого не происходит, так как цирроз печени постепенно прогрессирует и набирает обороты.

    Специфические признаки

    Каловые массы имеют светлую окраску;

    • моча становится тёмной;
    • отмечается зуд, сухость кожных покровов;
    • склеры глаз желтеют;
    • желтушность проявляется на коже, слизистых оболочках;
    • ладони краснеют;
    • десна кровоточат;
    • язык окрашен в яркий розовый цвет, выглядит блестящим и гладким.

    Цирроз печени также имеет следующие специфические проявления. К ним относят:

    • тошноту, отрыжки;
    • поносы, запоры;
    • тяжесть в животе;
    • горечь во рту;
    • головные боли;
    • появление красных пятнышек на плечах, спине, груди, напоминающих звёздочки;
    • расширение вен пищевода (подобную картину можно увидеть лишь после проведения гастроскопии);
    • повышение температуры тела.

    Живот при циррозе значительно увеличивается, что выглядит довольно-таки неестественно. Причина данного явления – скопление асцитической жидкости в его полости.

    Читайте также:  Можно вылечить гепатит в если на ранних стадиях

    Диагностирование

    Лечение болезни проводит гепатолог или же гастроэнтеролог. После осмотра пациента, выяснения его жалоб, больного направляют на прохождение обследований и сдачу анализов. Чтобы подтвердить диагноз «Цирроз печени», назначают:

    • ИЗИ печени и ОБП (органов брюшной полости).
    • Эзофагогастродуоденоскопию (сокращ. – ЭГДС), чтобы определить состояние вен пищевода, а также выяснить вероятность возникновения кровотечения.
    • Анализы крови: общий и биохимический, на маркеры вирусного гепатита.

    Также может понадобиться проведение других методов диагностики:

    1. компьютерной томографии (чтобы определить степень изменений, которые произошли в печени,
    2. прочих органах брюшной полости);
    3. биопсии (в редких случаях);
    4. сцинтиграфии печени (радиоизотопный метод, который даёт возможность определить то, как функционируют её различные отделы).

    Возможные осложнения

    Печень представляет собой важный орган каждого человека. Если он не сможет правильно функционировать, организм очень сильно пострадает, вследствие чего может наблюдаться развитие осложнений. К ним относят:

    • кровотечения из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
    • бактериальные, вирусные инфекции в дыхательной и мочевой системах;
    • печёночную энцефалопатию.

    Также цирроз печени способствует появлению эндотоксемии. Так называется состояние, когда у больного без весомых на то причин значительно повышается температура тела, поскольку повышается всасываемость кишечником токсинов.

    Как нужно лечить цирроз печени?

    Чтобы выбрать правильный метод лечения, доктор должен иметь полную картину болезни, которая устанавливается после внешнего осмотра, личной беседы с больным, получения результатов всех анализов, прочих назначенных видов диагностики. В таком случае специалист назначит индивидуальную безопасную терапию.

    Первое, что посоветует доктор – избавиться от влияния факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если диагностирован вирусный цирроз, необходимо для начала заняться лечением вирусного гепатита, после того приступать к терапии иной болезни. При алкогольном циррозе стоит немедленно отменить приём алкогольных напитков. К том уже медперсонал должен будет заняться выведением из организма продукты их распада.

    Если цирроз печени имеет аутоиммунную природу, понадобится курс лечения специальными лекарствами, способствующими угнетению иммунитета. (Необходимость в этом возникает вследствие того, что организм в качестве чужеродных принимает свои родные клетки). В период проведения терапии рекомендуется значительно снизить как психические, так и физические нагрузки. Если у пациента выявлен лекарственный гепатит, стоит отменить приём препарата, который является причиной болезни.

    Особенности лечения стадии субкомпенсации, декомпенсации

    Помните, любое заболевание нужно выявлять вовремя. Для этого стоит обращаться к врачу при возникновении малейшего подозрительного симптома. Обычно назначение лекарственных средств зависит от того, какие признаки дают о себе знать.

    1. Препараты железа приходят на помощь при анемии.
    2. Своё положительное влияние оказывают гепатопротекторы, то есть лекарственные средства, защищающие от гепатита. К ним относят Эссенциале, гидролизаты печени, витамины группы В. Также список дополняют экстракты печени, оротовая кислота (молозиво).
    3. К иммунодепрессантам, гормональным препаратам прибегают в случае активного течения болезни. Такие средства также назначают больным, у которых выявлен хронический активный гепатит.
    4. Если же недуг находится в запущенном состоянии, современные меры по лечению не были приняты, печёночные ткани могли потерпеть значительной перестройки. Поэтому такой вариант лечения в данной ситуации не поможет.
    5. При выявленной гипопротеинемии (очень низком содержании белка в крови), врачи советуют переливание плазмы, альбумина (то есть препаратов крови), принимать анаболические стероиды.

    Иммунитет пациентов с диагнозом: «Цирроз печени» не способен сражаться с различными инфекциями, поэтому люди сразу же заболевают. Так даже при самом простом воспалении, любых операциях (даже при удалении зубов) прибегают к лечению антибиотическими препаратами. При необходимости доктор назначает выпускание жидкости механическим путём. Такая процедура называется парацентезом. Одно выпускание предполагает выпуск не больше 3 литров жидкости.

    Что делать при асците и отёках?

    Если у больного в брюшной полости обнаружено скопление жидкости, он должен придерживаться нескольких правил:

    1. отказаться от употребления поваренной соли;
    2. значительно граничить количество жидкости за сутки;
    3. лечиться мочегонными препаратами под названием Гипотиазид либо Фуросемид;
    4. параллельно принимать антагонистические лекарства по отношению к альдостерону, которые являются калийсберегающими диуретиками. Например, врач может назначить Спиролактон.

    Правильное питание при циррозе печени

    Кроме приёма медикаментов, лечение предполагает соблюдение определённой диеты. С помощью такого метода улучшить состояние больного будет намного проще и быстрее. Под запрет попадает немалое количество любимых многими продуктов. Запрещаются:

    • шоколад и мороженое;
    • бекон;
    • оливки,
    • грибы;
    • чеснок;
    • майонез, соусы;
    • консервы, паштеты;
    • помидоры.

    При циррозе стоит отказаться от жирных, копчёных, жареных блюд, фастфудов, минеральной воды, содержащей натрий. Чтобы не делать себе хуже, из рациона стоит исключить продукцию, включающую в состав пекарский порошок. Это всевозможные торты, бисквиты, обыкновенный хлеб.

    Запрещаются и морские продукты. К примеру, селёдка, мидии, устрицы и т. д.
    Рацион должен включать в себя минералы, белки, жиры, витамины, углеводы в чётком сбалансированном количестве. Если говорить о пропорциях первых трёх важных компонентов, она является следующей – 1:1:4.

    За день разрешено съедать сто граммов мяса или рыбы. Это может быть куриное, кроличье мясо. Можно употреблять сметану с минимальным процентом жирности, одно яйцо в день, вареный несолёный рис, овощи и фрукты либо в сыром виде, либо приготовленные на пару, запечённые без содержания жиров. Вместо различных сладостей в виде кондитерских изделий, лучше питаться:

    • ягодами;
    • фруктами;
    • мёдом;
    • молочными продуктами.

    Заключение

    Если цирроз печени настигнет человека в качестве заболевания, к сожалению, его лечение не удаётся провести в полной мере. Причина этого – необратимость процессов разрушений, нанесённых организму. Что же остаётся и как быть? Выход из данной ситуации будет предотвращение активного развития болезни. К тому же можно «приостановить» её на довольно-таки долгий период, что даст возможность больному окунуться в нормальный, привычный жизненный ритм.

    Крайне важно своевременно выяснить, почему начал развиваться цирроз печени. Дабы приостановить течение недуга, стоит взяться за лечение со всей ответственностью, поскольку халатности здесь не место. Не стоит забывать также о здоровом, правильном образе жизни. Что касаемо прогнозов, болезнь является весьма непредсказуемой, поэтому становится невозможным предугадать ход событий. Прогнозы зависят от факторов риска, степени поражения, другие моменты. Немалую роль играет возраст пациента.

    Счастливчиками можно назвать тех, у кого цирроз обнаружили на самых начальных этапах развития. Дело заключается в том, что печень может самостоятельно восстанавливать свои клетки. Довольно редко, но иногда наблюдались случаи, когда правильное питание, выполнение всех рекомендаций доктора творили чудеса. В итоге печень восстанавливалась, что позволяло человеку позабыть о такой неприятной болезни.

    Помните, статья написана лишь в ознакомительных целях. Лечение цирроза печени должен проводить только доктор!

    Source: vashapechen.ru

    Источник