Я живу с человеком с гепатитом b
Каждый год от гепатита B во всем мире умирает порядка 800 тысяч человек, а в России вирусом гепатита B и C заражены больше 7 миллионов человек. И это при том, что вакцина от гепатита B давно существует.
Хронический гепатит B поражает печень, в результате чего она перестает регенерировать, а это грозит заболеваниями, которые могут закончиться смертельным исходом. Передается вирус половым путем и через кровь, то есть совместный быт с человеком, больным гепатитом B, не грозит заражением.
The Village поговорил с московским студентом, который страдает хроническим гепатитом B, и спросил, как защитить себя от вируса и почему о подобных вещах стоит говорить открыто.
Фотографии
евгения жуланова
О себе
Меня зовут Вова, мне 20 лет. Я обычный парень, ничем особенно не выделяюсь. Несколько лет работал в сфере политики: сначала в предвыборном штабе Алексея Навального, когда он баллотировался в мэры Москвы, потом — в партии РПР «Парнас». Сейчас не работаю, учусь в Высшей школе экономики на философском факультете, пишу тексты про видеоигры с точки зрения науки — это называется Game Studies.
Вот уже полтора года у меня гепатит B — это то, что не дает мне спокойно жить. У каждого человека есть такая вещь, которая его беспокоит, и гепатит B — моя. История моего заражения — это история о том, почему нужно всегда пользоваться презервативами и не доверять даже постоянному партнеру.
Распространенность гепатита банально связана с безответственным подходом к сексу, с нежеланием предохраняться. До того как заразиться, я вообще не пользовался презервативами. Думал: «Да ***** (зачем. — Прим. ред.) мне это надо?»
О болезни
Гепатит B — венерическое заболевание, передающееся половым путем. В быту или через поцелуй им заразиться, мягко говоря, сложно, разве что у целующихся, например, есть ранки во рту. При этом из-за моего диагноза мне нельзя работать поваром или врачом — то есть в тех местах, где нужна идеальная справка о ЗППП. На счастье, ни с медициной, ни с кулинарией я свою жизнь связывать не собираюсь: хочу посвятить себя исследованию видеоигр или журналистике, так что проблем с работой у меня быть не должно. Впрочем, лишний раз говорить работодателю о своем диагнозе тоже, наверное, не стоит.
Не все больные гепатитом B знают о своем диагнозе. Ведь только самые сознательные регулярно проверяются на ЗППП. Сколько ваших друзей за последний год делали анализы хотя бы на гепатит B и С, ВИЧ и сифилис? Не думаю, что много. Но если анализы еще хоть кто-то сдает, то ревакцинацию гепатита B не проходит почти никто. А это важный показатель, ведь от этой болезни есть прививка. Казалось бы, можно было давно остановить распространение гепатита B, просто запустив массовую вакцинацию.
Вероятность заразиться зависит от конкретной стадии заболевания. Гепатит B можно так сдерживать таблетками, что его носителю будет сложно кого-нибудь заразить.
Есть два стула — острый и хронический гепатит B. У меня второй вариант, так почему-то сработал иммунитет. В чем разница? Острый гепатит B, который возникает в 90 % случаев, — это когда у тебя желтеет все тело, вплоть до зрачков, и ты становишься похож на человека, который переел морковки. Тебе плохо, все болит. Ты отправляешься в больницу недели на три, пьешь кучу лекарств. А потом постепенно начинает вырабатываться иммунитет, и тебя отпускает. Причем иммунитет вырабатывается на всю жизнь, как и с другими подобными заболеваниями.
С хроническим гепатитом B — другая история, здесь острой фазы может вообще не быть. То есть в тело попадает вирус, но организм на него никак не реагирует, и это самое опасное. И ты даже не знаешь, что чем-то заразился, — до первых проблем, которые могут быть разными. Например, если много пьешь, возникнет фиброз печени.
О диагностике гепатита
Я узнал о том, что болею, через полгода после заражения — когда сдавал анализы для поступления на военную кафедру. Помню, результаты исследования пришли мне на электронную почту утром — я проснулся от уведомления на своем смартфоне о новом письме и тут же переслал его маме, потому что спросонья мне самому было лень читать. Мама зашла ко мне в комнату и сообщила, что у меня гепатит B. Она понимала, что это серьезная проблема, но при этом восприняла ситуацию спокойно — в тот момент она даже улыбалась.
После я, чтобы подтвердить диагноз, делал анализы в нескольких разных клиниках, и всякий раз результат был одним и тем же. Тогда я и понял, что мой гепатит никуда не денется.
Друзья, узнавая о болезни, каждый раз демонстрировали мне мрачные лица — ведь венерические заболевания в обществе крайне демонизированы. Какое-то время друзья очень беспокоились за меня, но я начал шутить про гепатит в стиле панчей Rickey F про рак на баттле с рэпером Sin. Шутил вот так же целенаправленно, по несколько минут подряд, вынуждая их смеяться. Потому что мне не хочется, чтобы меня окружали люди, которые смотрят на меня так, будто я умираю. При этом никто из друзей не перестал со мной общаться — все оказались очень адекватными и понимающими.
Я поспрашивал тех друзей, которые знают о моей болезни. И большинство из них говорят, что не используют презервативы. Ну, что я могу им сказать? Людям всегда кажется, что опасность пройдет мимо них. Так казалось и мне, и еще 7 миллионам людей, больных гепатитом B в этой стране.
Я много говорил с друзьями о своем гепатите и надеюсь, что некоторые из них все-таки вынесли что-то из моих исповедей. Потому что я вижу, как меняются лица людей, когда они узнают о моей истории. Я открыто говорю, что у меня гепатит B, — какое-то время рассказывал только друзьям, потом и знакомым, а сейчас вообще ни от кого не скрываю. В итоге все люди, знающие меня, в курсе. Так я хочу повлиять на окружающих, чтобы они были внимательны и думали о безопасности. И, надеюсь, у меня хоть чуть-чуть получается.
Какое-то время друзья очень беспокоились за меня, но я начал шутить про гепатит в стиле панчей Rickey F про рак на баттле с рэпером Sin. Шутил вот так же целенаправленно, по несколько минут подряд, вынуждая их смеяться
Хронический гепатит B никак себя не выдает. Он не бегает вокруг тебя с желтым флагом и не заставляет все твои заболевания обостряться от любой инфекции, попавшей в организм. У тебя просто плохо работает печень, она не регенерирует. Также повышается вероятность онкологических заболеваний, полноценно не очищается кровь. В общем, в перспективе могут быть большие проблемы. Но если сдерживать гепатит на начальной стадии, как у меня, то можно прожить до естественной смерти без всяких проблем.
Пью я мало, но все равно советовался с врачами по поводу алкоголя. Они разрешают его употреблять, но с осторожностью. Также не рекомендуют есть жирную пищу, но никаких жутких ограничений нет, просто нужно следить за питанием, делать упор на здоровую пищу. Впрочем, если здоровый человек каждый день будет есть по четыре шаурмы, запивая их бутылкой водки, у него тоже начнутся проблемы.
О лечении
Сейчас я не прохожу никакого специального лечения — состою на учете в обычной городской поликлинике и только собираюсь поменять ее на платную. В принципе, от гепатита B есть возможность вылечиться, но нужно пройти курс очень дорогого лекарства. Я читал об этом на каком-то американском сайте, потом спросил у своего врача, и он сказал мне, что скоро препарат привезут и в Россию.
С бесплатным лечением гепатита B у нас в стране ровно такая же история, что и с ВИЧ. То есть тебе начинают давать лекарства только тогда, когда заболевание находится в серьезной стадии, когда органы перестают работать. На данный момент все мое лечение заключается в том, что иногда я принимаю таблетки, нормализующие работу печени, и внимательно слежу за тем, что ем и пью.
С тех пор как я узнал, что у меня гепатит, у меня не было секса — примерно полтора года. Просто я считаю, что всем своим потенциальным партнерам нужно сообщать о диагнозе, что я и делаю
Видимо, из-за того, что я живу в центре, мне попалась хорошая поликлиника. Мой лечащий врач хорошо ко мне отнеслась. После анализов она направила меня в гепатологический центр — и вот это тот еще опыт. Там гнетущая атмосфера, очень много пациентов с глазами жертв.
Важно понимать, что, какой бы хорошей ни была поликлиника, врачи все равно немного шугаются, когда узнают, что у тебя гепатит B. В моей поликлинике с этим все более или менее терпимо, но думаю, что, если бы я жил где-нибудь на окраине, было бы гораздо хуже. Павел Лобков рассказывал, что, когда у него нашли ВИЧ, его просто выписали из поликлиники. Я с таким не сталкивался, мне повезло. Нормальные врачи не демонизируют гепатит, а вот ВИЧ — это, конечно, сразу клеймо.
О личной жизни с гепатитом
Безусловно, когда у тебя гепатит B, строить отношения сложнее, чем когда ты здоров. Впрочем, у меня и раньше были с этим проблемы, я всегда боялся сексуальных контактов — возможно, какая-то травма. Но из-за гепатита ситуация определенно усугубилась, и все то время, что я знаю о своем диагнозе, я один.
С тех пор как я узнал, что у меня гепатит, у меня не было секса — примерно полтора года. Просто я считаю, что всем своим потенциальным партнерам нужно сообщать о диагнозе, что я и делаю. Ведь когда два человека занимаются сексом, то они в первую очередь предполагают только одно возможное последствие — беременность. Это то, что берут на себя оба человека, если мы говорим о ненасильственном сексе. Люди подписывают негласный договор, который подразумевает понимание этого последствия. А уже дальше все зависит от совести мужчины. Когда же мы говорим о гепатите, то понимаем, что заражение — то, о чем думают скорее во вторую очередь. И так как я болею, то боюсь заразить, меня действительно трясет от этой мысли. Я понимаю, что мой долг по отношению к окружающим — сообщать им, а дальше уже как пойдет. И это даже несмотря на то, что я в принципе не допускаю для себя возможность занятия сексом без презерватива.
За те полтора года, что я знаю о своем диагнозе, у меня было три случая, когда мог случиться секс. В первый раз женщина знала, что у меня гепатит, и была готова на сексуальный контакт, но ничего не вышло по другой причине. Вторая девушка отказалась спать со мной из-за моей болезни, но сделала это деликатно — она очень адекватно отреагировала, и мы потом еще долго с ней разговаривали. В общем, я не остался в обиде. А третья девушка, выслушав мой рассказ, просто послала меня, быстро оделась и ушла. С одной стороны, я понимаю ее реакцию, но с другой — было очень неприятно.
В принципе, я даже смогу завести ребенка, только нужно будет внимательно наблюдать за моей вирусной нагрузкой. Кроме того, матери моих детей нужно будет сделать прививку. А вот донором мне быть нельзя — это обидно, деньги от сдачи спермы мне пригодились бы.
Никита Коваленко
исполнительный директор пациентской организации МОО «Вместе против гепатита»
Гепатит B — это воспаление печени. В 80–90 % случаях заражения у пациента со временем острая стадия заболевания проходит, и наступает выздоровление. Но у остальных гепатит переходит в хроническую форму.
Хроническая форма гепатита B — это постоянное воспаление печени. Из-за перманентного воспалительного процесса орган не успевает восстанавливаться, а на месте здоровых клеток образуется соединительная ткань. Она не несет полезной нагрузки, а просто заполняет недостающее место. Вследствие таких замещений возникает фиброз, и если ситуацию не контролировать, то фиброз может перейти в цирроз. На фоне роста соединительной ткани может развиться рак печени. Гепатит B является одной из главных причин этого заболевания.
Еще до образования цирроза человек начинает чувствовать разные негативные симптомы, никак при этом не связанные с печенью. Например, утомляемость, головную боль. Как вы понимаете, часто эти вещи врачи не связывают с гепатитом. Так что человек может десятилетиями болеть и ничего об этом не знать. Он будет плохо себя чувствовать, чаще болеть и заражать других.
Гепатит B хорош тем, что от него есть прививка, недорогая и эффективная. Благодаря ей можно забыть об этом заболевании навсегда. Также очень важно сделать ребенку прививку в самом раннем возрасте, буквально в первые полгода жизни. Прививка от гепатита B входит в ОМС и обязательный перечень прививок. Из-за этого количество подобных заболеваний идет на убыль в последние 15 лет.
Чтобы определить необходимость ревакцинации, надо сделать специальный анализ, который выявляет маркеры незащищенности от этого вируса. В принципе, это прививка на всю жизнь, но она состоит из трех компонентов. Первые два укола делают с перерывом в месяц, а третий — еще через полгода. Если пройти все этапы, у человека сформируется устойчивый иммунитет.
Хронический гепатит B лечится, но цель лечения — не уничтожение вируса, а снижение его активности, что напоминает переход заболевания в стадию ремиссии. То есть вирус не уходит из организма, а перестает размножаться и наносить большой вред.
Один из способов лечения гепатита B — интерферон, лекарство, которое достаточно давно применяется во всем мире. Это соединение, которое присутствует в крови человека и выделяется во время болезни, извещая организм о том, что надо бороться с вирусом. Интерферон давно выпускается в России, а цена одного укола составляет порядка 5 тысяч рублей. Другой способ лечения — это так называемые аналоги нуклеозидов. Они блокируют размножение вирусов, но конкретный срок лечения таким препаратом определить сложно. Их также применяют для борьбы с ВИЧ.
Источник
Большинство людей думает, что гепатит — это болезнь печени, которой страдают в основном наркоманы или пьяницы. Но это совсем не так: каждый 12-й житель планеты — носитель вируса гепатита (это порядка 500 миллионов человек): первым девизом Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2008 году стала фраза: «Я 12-й?» («Am I number 12?»). Заразность вируса в 50–100 раз выше, чем у ВИЧ; он отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, а при комнатной температуре вирус гепатита B может сохраняться до нескольких недель: в пятнах крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В зоне риска остается гораздо больше людей, чем можно себе представить.
The Village Нижний Новгород пообщался с молодым человеком, у которого диагностировали гепатит B, о первой реакции и принятии диагноза; о том, как заболевание отражается на его образе жизни и можно ли свести риск заразиться к минимуму.
Я начал себя плохо чувствовать в старших классах школы — постоянная слабость. Сначала думал, что это из-за нагрузок и стресса, но на первых курсах института стало вообще ужасно: усталость была настолько сильной, что, закрыв глаза, я моментально проваливался в сон в любое время суток. Спал по 12 часов в день — и все равно чувствовал себя разбитым.
Меня решили положить в больницу на обследование и перед этим, как положено, взяли анализы на основные инфекции: ВИЧ, гепатит и прочее. Очень хорошо помню тот момент: медсестра, встретив меня в коридоре, сказала, что у меня гепатит В. Это было произнесено так, как если бы вам сказали, что у вас низкий гемоглобин или холестерин немного повышен. Я подумал, что это что-то несерьезное, ведь в словах медсестры не было ни капли волнения или переживания. Потом она сказала, что это не лечится, и я немного напрягся. Потом, конечно, погуглил — вот тут и охренел от прочитанного. Мне было 20 лет, жизнь только начиналась, а тут такое.
У меня не было стадии отрицания. Изучив симптомы, понял, что все сходится и что именно гепатит является причиной всех моих бед со здоровьем. Почитал про болезнь и прогнозы ее развития, и у меня были двоякие чувства: с одной стороны, думал, как же я буду жить в таком состоянии, если это не лечится; но, с другой стороны, мне как-то полегчало — я наконец нашел причину своего отвратного самочувствия.
Так совпало, что в больнице как раз набирали группу больных гепатитом, которую собирались лечить бесплатно. Подал документы, меня одобрили, и я туда попал. Лекарства были очень дорогими и жесткими — у некоторых поднималась высокая температура, ломало до тряски в первые дни, особенно у кого гепатит С, но я перенес все нормально.
Нас бесплатно лечили дорогими препаратами. Конечно, Запад давно ушел вперед, нам давали довольно древние лекарства, но мне правда помогло — парадокс Эйлера. Лежал на лечении в больнице я две недели, за нами наблюдали, как организм реагирует на лекарства, и учили делать уколы себе. Через две недели отпустили домой, но мы ездили на обследования и за новыми партиями препаратов. Пустые ампулы и коробки надо было возвращать, чтобы врачи понимали, что ты их использовал, а не продал. Так продолжалось до тех пор, пока анализы не приближались к отметкам практически здорового человека.
Со мной вместе проходили лечение разные люди: например, один был поваром-сушистом, он готовил в кафе суши и постоянно менял женщин, не заботясь о предохранении вообще. У него был гепатит С — он более агрессивен, сегодня излечим, а тогда был нет. Другой мужчина 15 лет сидел в тюрьме, там и заразился. Конечно, я тоже пытался понять, как и где заразился я. Заболеть гепатитом можно двумя способами: через кровь (шприц, грязные медицинские приборы, при рождении) и половым. Последний способ я отмел, так как у меня была на тот момент первая и единственная девушка, с который мы всегда предохранялись с помощью презерватива. Даже не знаю, почему у нас была такая сознательность, наверное, из-за ее страха забеременеть. Тут я вспомнил, что лет с 14 у меня периодически неожиданно начала появляться какая-то странная сыпь по всему телу. Проходила полностью через четыре — восемь часов. Вместе с ней чувствовал воспалительный процесс в суставах. То есть когда их напрягаешь: ходишь, поднимаешь что-то — чувствуешь боль в суставах. Не острую, но неприятную. Это оказалось одним из симптомов гепатита. Потом вспомнил, что в этом же возрасте я лечил зубы в областной стоматологии на Покре. Условия там были ужасными: общий зал с несколькими креслами, мышьяк как обезболивание, уставшие врачи, нескончаемый поток пациентов и практически постоянный их ор. Но я не могу утверждать, что заразился именно там. У меня были родители, которые также могли передать мне эту болезнь при рождении, а проявилась она в 14–15-летнем возрасте. Я не уверен в этой версии, но все может быть.
В любом случае то, как я заразился, — это уже не сильно волнующий меня вопрос. Меня больше волновало, почему, блин, именно я. Я жил с бабушкой и дедушкой, у меня не было богатых родителей, я всего добивался сам, старался быть хорошим другом, внуком и человеком. Видел, как мои знакомые не ценили и проматывали то, что им далось просто так. Меня это ужасно злило.
Моя девушка отнеслась к моему диагнозу довольно равнодушно — мне кажется, на тот момент она так устала от моих постоянных проблем и жалоб на здоровье, что это было просто очередное разочарование во мне. Не заразилась она, потому что в школе ей делали прививку против гепатита и мы всегда предохранялись. К слову сказать, я 88 года рождения, а после 89 года прививку против гепатита Б стали делать детям при рождении. Спустя какое-то время мы с девушкой расстались — тут-то меня и накрыло. Трудно замотивировать себя на что-то, если знаешь, что до сорока, может, и не дотянешь. В университете не знали о моем диагнозе, как-то раз на военной кафедре на вопрос психолога, что меня беспокоит, я рассказал о своем диагнозе. В ответ услышал что-то типа: «Ну и чего вы беспокоитесь? Зато мы знаем, от чего вы умрете, если вас не собьет машина». Это было так грубо. Его фраза врезалась мне в мозг и разозлила еще больше.
Я много читал о своей болезни, разговаривал с врачами. Медицина не стоит на месте, но никто не знает, изобретут ли когда-нибудь лекарство, навсегда избавляющее от этой болезни. Ведь особенность гепатита B в том, что он проникает в клетки ДНК. После того бесплатного лечения прошло больше десяти лет, мне действительно стало лучше. Я больше ничем серьезным не лечился, только принимаю всякие БАДы на растительной основе — они помогают печени справляться со своими функциями. Раз в полгода сдаю анализы на количество в крови веществ, которые показывают, на какой стадии болезни я нахожусь.
Моя задача, чтобы болезнь протекала в неострой стадии, а показатели были близки к показателям здорового человека. На это очень влияет образ жизни, вредные привычки. Алкоголь мне противопоказан, вирус гепатита в спирте размножается в несколько раз быстрей, но я его полностью не исключил из своей жизни. Наверное, когда-нибудь откажусь совсем, так как могу от пары бокалов вина отходить по нескольку дней, а это сильно мешает работе и жизни в целом — она как-то мимо тебя проходит, пока ты лежишь и помираешь. Несколько последних лет мои показатели в норме.
Сейчас мне 33, и я ощущаю себя обычным человеком. По физическим и внешним данным я не отличаюсь от своих сверстников. А когда ударяюсь в спорт и отказываюсь от алкоголя, то вообще отлично себя чувствую. С девушками тоже проблем никогда не было. Те, которым я говорил о своей болезни, просто спрашивали, что им сделать, есть ли какие-то прививки? Надо сказать, большинство девушек очень доверчивы и несерьезно относятся к предохранению. Если бы я не настаивал, то спать без презерватива готовы практически все. Наверное, потому что я не произвожу впечатления больного человека. Когда обсуждал эту тему с ребятами из больницы (тоже болеющими гепатитом), выяснил, что такая картина практически у всех. Это очень печально, так как не все парни ответственны в этом вопросе, вспомним того же сушиста. Когда ты здоров, то кажется, что гепатит, ВИЧ — это какие-то дикие, водящиеся только у закоренелых наркоманов болячки. Но это не так. В больнице я также видел очень много красивых молодых девушек с той же проблемой, что у меня.
Я пытался лечиться и с помощью нетрадиционной медицины, ездил по всяким бабушкам. Но не могу точно сказать, насколько они мне помогли. Вообще считаю, что каждый человек может справиться с любой своей проблемой и болезнью и в нас есть для этого все ресурсы и силы. Главное — их признать. А это очень-очень сложно. У 1–4 % больных гепатитом B болезнь проходит полностью, но почему так происходит, никто не знает.
Сейчас чувствую себя нормально. У меня есть любимая девушка, работа, у меня могут быть здоровые дети. Кто, как и когда умрет, никто не знает, поэтому и не стоит на эту тему переживать.
Источник