Эффективное лечение асцита при циррозе печени
Печень человека постепенно разрушается под воздействием различных агрессивных факторов, таких как токсины, вирус гепатита, алкоголь. При данном процессе начинается последовательное отмирание клеток органа. Их заменяет соединительная ткань. Но последняя не может выполнять в полной мере все функции печени. В результате у человека развивается цирроз. Это крайне тяжелая патология. Нередко она сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее тяжелым из них является асцит при циррозе печени. Лечение такому пациенту требуется более ответственное, а прогноз значительно ухудшается.
Характеристика патологии
Давайте разберем, что такое асцит брюшной полости. Данная патология не возникает самостоятельно. Она развивается на фоне цирроза печени или иных патологий. Асцит – это осложнение, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.
Следует заметить, что клетки печени обладают просто уникальной способностью к регенерации. Но, к сожалению, под действием негативных факторов, длительно или постоянно воздействующих на орган, внутренние резервы постепенно истощаются. Здоровые клетки отмирают. Их заменяет соединительная ткань.
Отмирание печени приводит к ухудшению очистки крови. В организме человека накапливаются разнообразные вредные вещества. Основной фильтр не способен продуцировать необходимое число ферментов и белков. А именно они обеспечивают в организме протекание многих важных процессов.
В результате прекращения достаточной выработки белков нарушается просачивание жидкости через ткани и стенки сосудов. Это приводит к тому, что постепенно начинает скапливаться в брюшной полости жидкость. Именно так развивается асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться немедленно, поскольку осложнения, сопровождающие цирроз, способны достаточно быстро прогрессировать.
Причины развития недуга
Почему же возникает асцит? Патология в основном является результатом недостаточного синтеза белка. Нехватка альбуминов уменьшает способность крови находиться в сосудистом русле. Другими словами, это приводит к тому, что жидкость сквозь стенки вен начинает легко проникать в брюшную полость.
Высокое содержание натрия, спровоцированное невозможностью печени нейтрализовать определенные вещества, приводит к еще большей задержке жидкости в организме.
Кроме того, рассматривая причины асцита при циррозе печени, следует упомянуть еще один фактор. Подобное осложнение может быть спровоцировано недостаточностью лимфатической системы. В основном именно печень продуцирует лимфу. Развивающийся цирроз серьезно нарушает и эту систему. В результате увеличивается давление лимфы, и жидкость проникает в брюшину. Поскольку процесс ослабления главного фильтра не заканчивается, жидкость в организме постепенно накапливается.
Таким образом, в основе развития асцита при циррозе лежит несколько факторов:
- Повышенная проницаемость печеночных сосудов.
- Высокое образование лимфы.
- Нарушенная функция почек, характерная для цирроза. В результате изменяется кровоток, наблюдается задержка натрия в организме.
- Повышение давления в печеночных сосудах. Это приводит к проникновению жидкости в большом количестве в ткани.
Симптомы цирроза
Изначально давайте рассмотрим, какими признаками сигнализирует о себе патология печени. Кстати, зачастую от цирроза страдают мужчины. У них заболевание диагностируется практически в 3 раза чаще, чем у женщин. Именно поэтому разберем симптомы, которые указывают на развитие недуга у сильной половины.
Если рассматривать ранние признаки цирроза печени у мужчин, то следует выделить следующие:
- Под ребром, в правом боку, появляется неприятное чувство тяжести или боль. Дискомфорт усиливается после физических нагрузок, приема острой или жирной еды либо алкоголя.
- Неприятный привкус во рту – сухость, горечь.
- Возникновение тошноты, нередко заканчивающейся рвотой.
- Чувство слабости, повышенная утомляемость.
- Частый и жидкий стул. Такие нарушения часто сопровождаются вздутием живота.
- Сильное похудение, иногда доходящее до истощения.
- Появление кожного зуда. Кожные покровы приобретают бледно-желтый оттенок.
- Патология у мужчин проявляется половым бессилием.
- Увеличенная печень легко прощупывается под кожей. При пальпации можно определить, что орган стал плотным и бугристым. У пациента во время прикосновения к району печени возникает боль.
Кроме того, обратите внимание на визуальные признаки цирроза печени у мужчин:
- Ладони окрашиваются в ярко-красный оттенок. Это происходит в результате гипертермии.
- Красный цвет приобретает язык. Ему свойственна отечность и некая «лакированность» (изменение текстуры).
- Наличие сосудистых звездочек. Они могут локализоваться возле носа, в углу глаз. Иногда они начинают кровоточить.
- Увеличение размера грудных желез. Это симптоматика характерна исключительно для мужчин. При этом половые органы у пациента значительно уменьшаются.
Кроме того, цирроз проявляется еще рядом специфических симптомов:
- Недостаточная свертываемость крови приводит к возникновению синяков и кровоподтеков.
- Моча приобретает мутный, бурый оттенок. Кал становится светлее.
- Периодически появляется лихорадка, повышается температура тела.
- Снижается иммунитет.
- Иногда возникает геморрой с кровотечениями. Нередко его дополняет варикоз.
Симптоматика асцита
На фоне описанных выше признаков может развиться достаточно неприятное осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине.
Симптомы асцита не сразу становятся заметными. Патологию можно определить лишь тогда, когда в брюшине скапливается не менее 1 литра жидкости. В дальнейшем количество увеличивается. Иногда у пациента скапливается до 25 литров жидкости.
Для патологии характерны следующие симптомы:
- живот увеличивается в размерах;
- кожные покровы в этой области чрезмерно натянуты;
- во время движения ощущаются волны внутри брюшины;
- при постукивании по животу слышен глухой звук;
- становятся заметными вены;
- может появиться тошнота, отечность;
- пациент испытывает боль в желудке;
- пупок выпячивается.
Очень важно ответственно отнестись к такой патологии, как асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться как можно раньше. В противном случае недуг будет стремительно прогрессировать.
Осложнения заболевания
К сожалению, данная патология может привести к серьезным последствиям. Одним из наиболее тяжелых осложнений является перитонит. Возникает он на фоне того, что асцитическая жидкость инфицируется. Перитонит без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу.
На развитие такого недуга указывают следующие симптомы:
- ослабление либо отсутствие кишечных шумов;
- ухудшение симптоматики энцефалопатии;
- в крови наблюдается лейкоцитоз;
- повышается температура при циррозе печени с асцитом;
- возникает озноб.
Конечно же, перитонит – это не единственная патология, которая может развиться на фоне данного заболевания.
Иногда наблюдаются следующие осложнения асцита при циррозе печени:
- возникновение геморроя в результате повышенного внутрибрюшного давления;
- гидроторакс (это выпот жидкости в плевру);
- пищеводный рефлюкс (содержимое желудка попадает в пищевод);
- смещаются внутренние органы;
- появляются диафрагмальные грыжи.
Стадии заболевания
Нередко возникает вопрос, если диагностируется асцит при циррозе печени, сколько живут такие больные? Конечно же, прогноз зависит от стадии заболевания. Излечиться от цирроза печени, при котором возник асцит, маловероятно. Но если своевременно замечены характерные симптомы, то возможно замедлить прогрессирование осложнения. На последней стадии излечиться от недуга очень проблематично. Именно поэтому важно своевременно определить заболевание.
Для асцита характерны 3 степени:
- Начальная стадия характеризуется небольшим увеличением живота. При такой степени у пациента скапливается в брюшине около 3 литров жидкости. Прогноз – достаточно благоприятен. Терапевтические мероприятия позволяют задержать прогрессирование и тем самым продлить жизнь пациенту.
- Дальнейшее развитие асцита характеризуется скоплением в брюшине большего количества жидкости (от 4 до 10 литров). Хорошо заметны клинические проявления недуга. Они причиняют пациенту серьезный дискомфорт. Сильно деформируется форма живота. У многих больных развивается почечная недостаточность.
- При 3 стадии в брюшине пациента скапливается больше, чем 10 литров жидкости. Состояние больного ухудшается. Человек может испытывать затруднения дыхания, ведь большой живот не позволяет нормально расширяться легким. Наблюдается нарушение функционирования сердца. По всему телу появляются отеки.
Прогноз патологии
Ни один врач не сможет со 100 %-й гарантией сказать, если диагностирован асцит при циррозе печени, сколько живут пациенты с таким недугом. Ведь каждый случай сугубо индивидуален.
К сожалению, нередко патология заканчивается летальным исходом в результате последовательной интоксикации кетоновыми телами и ацетонами. Согласно статистике, около 10 % больных при данном осложнении живут приблизительно один месяц.
Однако очень часто медики своевременно компенсируют состояние пациента диуретиками, лекарствами калия и магния. Это позволяет воспрепятствовать прогрессированию заболевания.
Известно, что своевременные и грамотные манипуляции позволяют продлить срок жизни человека, даже при наличии осложненной формы асцита, до 10 лет.
Лечение патологии
Прекрасные результаты дает терапия, если она начата на ранних сроках. В этом случае можно достаточно эффективно бороться с такой патологией, как асцит при циррозе печени.
Лечение включает в себя:
- медикаментозную терапию, контролирующую накопление в организме жидкости;
- диетическое питание;
- специальные методы, обеспечивающие эвакуацию жидкости из брюшины.
Для борьбы с циррозом печени и асцитом врачами рекомендуются следующие препараты:
- Эссенциальные фосфолипиды. Эти лекарства обеспечивает восстановление поврежденных молекул жирового и углеводного слоев клеточной мембраны. Такими препаратами являются «Эссенциале», «Фосфоглив».
- Противовирусные медикаменты. Ими являются лекарства: «Рибавирин», «Адефовир». Эти медикаменты назначаются, если патология возникла на фоне вирусных гепатитов.
- Синтетические гепатопротекторы. Они нормализуют уровень холестерина, а также защищают от воздействия желчных кислот гепатоциты. Отличным представителем данной группы является препарат «Урсодезоксихолевая кислота».
- Противовоспалительные стероидные препараты. Их рекомендуют больным, у которых выявлено аутоиммунное поражение печени. Таким пациентам назначается лекарство «Преднизолон».
- Диуретики. При асците и циррозе печени обязательно назначаются мочегонные средства. Могут быть порекомендованы препараты: «Лазикс», «Диакарб», «Альдактон», «Спирикс».
- Гепатопротекторные аминокислоты. Эти медикаменты улучшают обменные процессы, протекающие в организме. Однако они не обладают гепатопротекторным воздействием. К таким лекарствам относятся медикаменты: «Орнитин», «Метионин».
- Для нормализации коллоидного давления врачи назначают препарат «Альбумин».
Если медикаментозное лечение не обеспечивает положительного эффекта, предпринимается оперативное вмешательство – лапароцентез. Такая манипуляция подразумевает вывод жидкости из брюшины при помощи специальной иглы.
Диетическое питание
Очень важно пациенту, страдающему от данного недуга, придерживаться определенного питания. Как правило, пациенту назначается стол № 5.
Диета при циррозе печени с асцитом основана на таких особенностях:
- калорийность рациона варьируется в пределах 2500-2900 ккал;
- исключается пища, стимулирующая выработку в организме пищеварительных ферментов;
- ограничивается потребление жирного, острого, жареного, соленого;
- рекомендовано питаться 4-5 раз в сутки;
- разрешены мясные продукты, с прожилками жира;
- полезна овощная клетчатка;
- объем жидкости в течение дня – 1,5 литра;
- в случае обострения недуга рекомендованы протертые овощи;
- суточный рацион: белок – 100 г, жиры – 70 г, углеводы – 400-450 г.
Народные средства
Иногда рекомендуются не только медикаментозные препараты и диета пациенту, у которого диагностирован асцит при циррозе печени. Лечение народными средствами, входящее в комплексную терапию, способно принести достаточно ощутимое облегчение. Однако следует знать, что вылечить патологию исключительно рецептами знахарей – невозможно.
Рекомендуются такие народные средства:
- Отвар петрушки. На 1 л воды понадобится 300 г свежего сырья. Проварите, дайте средству настояться и процедите. Отвар необходимо принимать по 0,5 ст. каждый час, в течение первой половины дня. Терапия продолжается 3 дня.
- Стручки фасоли. Прокипятите шелуху с 15 стручков в 1 л воды, минут 10. Затем настаивайте средство 20 минут. Процедите. Первую дозу (200 мл) рекомендуется употребить приблизительно в 5 утра. Вторую порцию – выпейте за 30 минут до завтрака. Третью – за полчаса до обеденной трапезы. Остаток следует употребить не позднее 8 часов вечера.
Следует еще раз напомнить, что асцит – это серьезная патология, которая способна очень быстро привести к летальному исходу. И чаще всего смерть пациентов спровоцирована поздним обращением к врачам. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию и здоровью близких.
Источник
Печень постоянно принимает на себя «удары» в процессе жизнедеятельности человека. Неправильное питание, употребление алкогольных напитков, воздействие на организм химических веществ и т.д., негативным образом сказывается на работе этого органа. В его клетках запускаются патологические процессы, приводящие к их гибели. Если отмирает много клеток, печень пытается восстановить свою целостность, заполняя «пустоты» соединительной тканью. Так начинает развиваться цирроз, который часто сопровождается различными осложнениями. Среди них находится асцит. Асцит при циррозе печени значительно усложняет лечение и приводит к еще большему ухудшению состояния пациента. Прогноз при таком «букете», к сожалению, становится неблагоприятным.
Пару слов о патологии
Прежде чем говорить о том, как лечить асцит и поддается ли он вообще терапии, необходимо разобрать его механизм развития. Итак, эта патология не является самостоятельной болезнью. Как правило, развивается она на фоне других заболеваний, в числе которых находится гепатит и цирроз. Первый недуг характеризуется поражением человеческого организма вирусом гепатита, а второй – преобладанием в печени соединительной ткани, которая не может выполнять функции погибших клеток. Эти две патологии связаны друг с другом, так как именно в 30% случаев основной причиной развития цирроза является именно гепатит, который разрушает клетки печени, после чего они начинают замещаться соединительными элементами.
Асцит – это заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в брюшной полости. Его развитие происходит по причине того, что отмирание печени приводит к нарушению процесса очистки крови. В результате этого в организме начинают скапливаться различные вредные для него вещества. Функциональность печени нарушена, и она не может синтезировать нужное количество ферментов и белков, которые являются ответственными за протекание многих процессов в организме, в том числе и за очистку крови.
На фоне недостаточной выработки белков и ферментов процесс просачивания жидкости сквозь ткани и стенки сосудов нарушается. А так как ей некуда деваться, она начинает скапливаться в брюшной полости. Так и происходит развитие асцита (второе название болезни – водянка).
Лечение цирроза печени с асцитом должно происходить незамедлительно, поскольку данное осложнение на фоне такой болезни быстро прогрессирует и нередко приводит к летальному исходу.
Асцит – серьезное осложнение цирроза печени, требующего немедленного лечения
Причины развития
Как уже было сказано, основной причиной развития асцита на фоне цирроза является дефицит белка (альбумина) в организме, что приводит к снижению способности крови находиться в кровеносных сосудах. Иными словами, недостаточное количество альбуминов повышает проходимость жидкости сквозь стенки сосудов, в результате чего она легко попадает в брюшную полость, где и происходит ее скопление.
Но не только дефицит белка становится причиной развития асцита. Так как при циррозе печень теряет свою способность контролировать концентрацию натрия в организме, его уровень начинает возрастать, что также провоцирует задержку жидкости в тканях и внутренних органах человека, провоцируя возникновение серьезных отеков.
Говоря о том, какие еще причины развития имеет асцит, следует также упомянуть, что при циррозе нарушается также работа лимфатической системы, так как именно печень занимается продуцированием лимфы. А в силу того, что орган при такой патологии не может работать полноценно, лимфатическая система также подвергается некоторым сбоям. В организме повышается давление лимфы, что тоже приводит к проникновению жидкости в брюшной полости. А из-за того что функциональность печени с каждым днем ухудшается, жидкость начинает постепенно скапливаться.
И если подводить небольшие итоги всего вышесказанного, то следует сказать о том, что в основе развития асцита лежит сразу несколько факторов:
- нарушенная работа лимфатической системы;
- повышенная проницаемость сосудов;
- высокое содержание натрия в крови на фоне нарушенной работы почек и печени;
- повышенное печеночное давление.
Симптомы
Так как асцит развивается на фоне цирроза, необходимо отдельно рассмотреть симптомы, которые характерны для этих недугов. Ведь часто они плавно перетекают друг в друга, и оставлять их без внимания ни в коем случае нельзя, так как только своевременно выявив эти симптомы и обратившись за помощью к лечащему врачу, можно избежать серьезных и необратимых последствий.
Основные проявления асцита
Симптомы цирроза
Развитие цирроза в 3 раза чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин. Для него характерны следующие симптомы:
- ощущение чувства тяжести под ребром, в правом боку;
- дискомфорт в этой же области, который усиливается после физических нагрузок (чем масштабнее патологические процессы, тем чаще возникает дискомфорт, причем спровоцировать его появление могут даже незначительные нагрузки);
- ощущение тяжести и дискомфорта в правом боку под ребром после употребления алкогольных напитков, жирной или острой еды;
- присутствие во рту привкуса горечи, сухость;
- тошнота, которая может возникать вне зависимости от употребления пищи, часто заканчивающаяся рвотой;
- быстрая утомляемость;
- расстройства кишечника (дефекация наступает часто, при этом стул имеет жидкую консистенцию);
- вздутие живота;
- резкое снижение массы тела;
- кожный зуд;
- механическая желтуха (кожа и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок);
- увеличение объемов печени, что легко прощупывается под кожей (при пальпации отмечается уплотнение и бугристость органа, возможны болезненные ощущения);
- снижение либидо и сексуальной активности.
Важно! Главным симптомом цирроза на любой стадии его развития – покраснение ладоней. Обуславливается это возникновением гипертермии. Также заметны и внешние изменения языка – он отекает и изменяет свою текстуру. На лице в районе носа и уголков глаз отмечаются сосудистые звездочки.
На фото изображена здоровая печень и печень, пораженная циррозом
Также при развитии цирроза у многих больных отмечается увеличение размера груди, причем не только у женщин, но и у мужчин. При этом у сильных представителей пола возможно уменьшение размеров наружных половых органов.
Кроме того, при развитии цирроза возникают и другие неприятные симптомы. Нарушается свертываемость крови, что часто становится причиной появления беспричинных синяков и кровоподтеков. Моча становится мутной и приобретает бурый оттенок, а вот кал, наоборот, светлеет. Периодически у больного может повышаться температура и наблюдаться лихорадка.
Симптомы асцита
Как уже было сказано, асцит – это заболевание, при котором происходит скопление жидкости в брюшной полости. К сожалению, распознать на начальной стадии развития это заболевания удается лишь в единичных случаях, так как первая его симптоматика возникает только тогда, когда в брюшной полости скапливается более 1 л жидкости. Постепенно ее количество возрастает. И в медицинской практике нередко встречались случаи, когда количество жидкости в брюшной полости пациентов достигало 25 л.
Если говорить кратко, для асцита характеры следующие признаки:
- увеличение объемов живота;
- натянутость кожных покровов в области живота (возможно появление растяжек);
- при совершении любых действий человек испытывает неприятные ощущения внутри брюшины (бульканье воды);
- при постукивании по животу отмечается глухой звук;
- на кожных покровах отчетливо видны вены;
- возникает частая тошнота;
- наблюдается отечность ног и рук;
- появляется периодическая боль в желудке (она возникает из-за давления жидкости на этот орган);
- выпячивается пупок.
Примерно так выглядит живот при асците
Лечить асцит при циррозе печени необходимо немедленно. В противном случае болезнь начнет быстро прогрессировать и станет причиной необратимых последствий.
Осложнения асцита
Асцит является серьезной патологией, которая может приводить к различным осложнениям. Чаще всего его развитие становится причиной возникновения перитонита. Его появление обуславливается инфицированием жидкости в брюшной полости. Если при развитии перитонита человек не получит своевременную медицинскую помощь, это может привести к внезапной смерти.
При декомпенсации печени и асцита перитонит проявляет себя следующим образом:
- ослабление кишечных шумом;
- возникновение симптомов энцефалопатии;
- повышение в крови уровня лейкоцитоза (выявляется путем лабораторного исследования крови);
- повышение температуры;
- озноб.
Следует отметить, что перитонит – это не единственное осложнение, возникающее на фоне данного недуга. Если лечение асцита при циррозе печени не будет осуществляться по всем правилам, то это может повлечь за собой:
- развитие геморроя (возникает на фоне повышенного внутриутробного давления);
- выпот жидкости в плевру;
- проникновение содержимого желудка в пищевод, что приводит к частой рвоте, изжоге и т.д.;
- смещение внутренних органов;
- формирование диафрагмальных грыж.
Асцит может стать причиной внезапного летального исхода!
Стадии развития болезни
Асцит имеет несколько стадий своего развития:
- Первая стадия. В брюшной полости скапливается до 3 л воды. Проявляется незначительным увеличением объемов живота. Прогноз в данном случае благоприятен. Если лечение будет начато вовремя, приостановить прогрессирование болезни можно медикаментозным путем.
- Вторая стадия. В брюшной полости скапливается от 3 до 10 л жидкости. Проявляется всеми вышеописанными симптомами. Наблюдается сильная деформация формы живота. При развитии 2-й стадии асцита у людей часто возникает почечная недостаточность.
- Третья стадия. В брюшной полости скапливается более 10 л жидкости. Состояние пациента становится критичным. Он начинает испытывать трудности с дыханием, нарушается функциональность сердца, отмечаются отеки по всему телу.
Прогноз
Люди, имеющие осложненный асцитом цирроз, часто задаются вопросом о том, сколько живут с такой патологией и можно ли вылечить ее. Вылечить асцит можно, но только если он был своевременно обнаружен, что происходит крайне редко. В большинстве случаев цирроз с асцитом заканчивается, к сожалению, летальным исходом. Происходит это в результате повышенного содержания кетоновых тел и ацетона в крови, которые приводят к сильной интоксикации организма и гибели его клеток. И как показывает статистика, около 10% больных при осложненном цистите живут не более 1 месяца.
Однако если человек вовремя обратился за помощью к квалифицированным врачам и начал курс лечения мочегонными препаратами и средствами калия и магния, это позволяет ему предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и продлить свою жизнь. При своевременном лечении продолжительность жизни больных составляет около 8–10 лет.
Избежать серьезных последствий асцита можно только при условии строго соблюдения всех рекомендаций врача
Постановка диагноза
Диагноз ставится на основании:
- осмотра пациента;
- изучения истории болезни;
- результатов лабораторного исследования крови, кала и мочи;
- результатов УЗИ, МРТ, КТ и рентгена.
Лечение
Лечение асцита на фоне цирроза печени осуществляется следующим образом:
- назначаются препараты, способствующие предотвращению скопления жидкости в брюшной полости и ее выведение из организма;
- применяет специальная диета;
- используются дополнительные методы, помогающие эвакуировать жидкость из брюшной полости.
В данном случае используются следующие препараты:
- эссенциальные фосфолипиды;
- противовирусные препараты;
- синтетические гепатопротекторы;
- противовоспалительные стероидные средства;
- диуретики;
- гепатопротекторные аминокислоты.
В тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов, проводится операция – лапароцентез, которая подразумевает под собой выкачивание жидкости из брюшины при помощи специальной иглы.
Лапароцентез является одним из методов лечения асцита
Важно! Не стоит отказываться от проведения такой операции, так как она является единственным правильным решением возникшей проблемы. Пренебрегать приемом препаратов и проводить лечение асцита народными средствами не стоит, так как это не даст никаких результатов и только усугубит состояние.
Что касается диеты, то в этом случае назначается лечебный стол №5. Пациенту потребуется откорректировать свое ежедневное меню и исключить из него все жареные, жирные, копченые и соленые блюда. Разрешается есть только фрукты и овощи, каши, приготовленные на воде, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные и кисломолочные продукты питания, травяные чаи. Подробно о списке разрешенных и запрещенных продуктов должен рассказать лечащий врач.
Помните, что асцит – это серьезное осложнение цирроза, которое может всего за несколько месяцев привести к летальному исходу. Поэтому при возникновении его первичных признаков нужно сразу же идти к врачу и следовать всем его рекомендациям. Самодеятельность в данном случае не приемлема, так как она может привести к необратимым последствиям.
Источник
