Экспресс тесты на гепатиты вич сифилис
[40-001]
4 обязательных анализа, экспресс
1990 руб.
Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности, постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.
Синонимы русские
Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.
Синонимы английские
Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.
Для скрининга гепатита B в анализе крови определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период «серологического окна». Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита В.
Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.
Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.
При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.
Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).
Для чего используется это исследование?
- Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.
Когда назначается исследование?
- При госпитализации в стационар;
- при оформлении санитарной книжки;
- при постановке на учет по беременности;
- при постановке на воинский учет;
- при получении разрешения на работу.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.
Положительный результат | Отрицательный результат | |
Anti-HCV | Острый гепатит C Хронический гепатит C Гепатит C в анамнезе | Норма |
HBsAg | Острый гепатит B Хронический гепатит B | Норма Латентный гепатит B Период «серологического окна» гепатита В Вакцинация против гепатита В |
HIV 1,2 Ag/Ab Combo:
| ВИЧ-инфекция Ложноположительный результат:
| Норма |
HIV 1,2 Ag/Ab Combo:
| Острая ВИЧ-инфекция | Норма |
Treponema pallidum Abs | Сифилис Ложноположительный результат:
| Норма Ложноотрицательный результат:
|
Что может влиять на результат?
- Время, прошедшее с момента инфицирования;
- состояние иммунной системы организма;
- наличие в крови аутоантител, вирусных и бактериальных патогенов, препятствующих осуществлению реакции.
Важные замечания
- Исследование является скрининговым: при получении положительного результата анализа проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза;
- при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента.
Также рекомендуется
- Вирусный гепатит В. Обследование для исключения вируса гепатита В, в том числе у контактных лиц
- Вирусный гепатит В. Определение формы и стадии заболевания
- Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
- Вирусные гепатиты. Первичная диагностика
- Treponema pallidum, антитела
- Treponema pallidum, IgM, титр
- Treponema pallidum, IgG, титр
- Treponema pallidum, ДНК [ПЦР]
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, хирург, гинеколог.
Литература
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
- Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
- Schmeltzer P, Sherman KE. Occult hepatitis B: clinical implications and treatment decisions. Dig Dis Sci. 2010 Dec;55(12):3328-35.
Источник
Каждый раз, завидев плакат в поликлинике о ВИЧ-инфекции или прослушав очередную скучную лекцию о вреде наркотиков и пользе презерватива, хочется потрясти автора за плечи, посмотреть ему в глаза и сказать: XXI век на дворе, эта запугивающая болтовня не работает! Проблема ведь не в том, что о ВИЧ-инфекции не знают, а в том, что большинство думает, будто их это не касается.
Российский блогер Юрий Дудь месяц назад сделал то, чего никогда не добьются авторы социальных плакатов со смертью, косой и надписью «СПИД убивает». Его видео «ВИЧ в России — эпидемия, про которую не говорят» за месяц посмотрели 16 млн человек, а поиск слова «ВИЧ» в Гугле увеличился в 14 раз.
Почему Дудь смог не только обратить внимание на проблему, но и заставить людей рвануть проверяться? Все просто: он первый человек в рейтинге доверия россиян, и он показал, что пройти тест можно, минуя поликлиники, анонимно и недорого. И жизнь после ВИЧ тоже есть, после теста смерть с косой вас за дверью ждать не будет.
В России уже через 12 часов после выхода ролика на YouTube экспресс-тесты на ВИЧ закончились во многих аптеках, их срочно пришлось докупать. А что в Беларуси? Журналист «Комсомолки» решила пройтись по минским аптекам, узнать, пользуются ли спросом экспресс-тесты, а заодно проверить все на себе, как это работает.
«Тест на наркотики купила бабушка-одуванчик»
Чтобы упростить задачу поиска тестов, я ввела запрос на 103.by. Экспресс-тесты на ВИЧ имелись лишь в нескольких столичных аптеках. А вот запрос по слову «тест» на сайте tabletka.by выдал даже то, чего я не знала. Оказывается, кроме тестов на ВИЧ-инфекцию, существуют еще и экспресс-тесты на сифилис, туберкулез, наркотики разных видов, гепатит В и С, хеликобактер, вагинальный кандидоз и уровень сахара в крови. Правда, найти все сразу в одной аптеке не удалось, пришлось прогуляться по городу.
Найти все нужные тесты в одной аптеке не удалось, пришлось прогуляться по городу.Фото: Алла БЕЛУГА
В аптеке, где я спросила, есть ли в наличии тесты на ВИЧ, молодая провизор Анна улыбнулась:
— В последнее время прямо толпы ходят, как горячие пирожки эти тесты берут. Молодец Дудь, даже до белорусов волна дошла, и продажи производителя точно взлетели. Хотя раньше бывало, они месяцами лежали, хорошо, если 1 — 2 возьмут. Я тоже себе один купила и прошла, и мой молодой человек тоже. Зачем? Семь рублей за спокойствие — хорошее предложение.
Беру тест на ВИЧ за 7,35 рубля и иду в следующую аптеку — в этой других тестов не оказалось.
— Тесты на ВИЧ у нас всегда есть, а тестов на гепатит вообще не бывает, — стала уверять меня провизор. — Такой анализ можно сдать только в больнице!
Пришлось заняться просвещением аптечного работника. А вот ее коллега из соседней аптеки была осведомлена получше.
— У нас есть тесты на всякие наркотики, но они уже долго у нас пылятся. Вам не надо? Мы по одной упаковке разных видов заказали, чтоб проверить, как их будут брать. Тест на сифилис забрали, а на гепатит есть, тоже давно ждут своего покупателя, вы первая спросили.
Экспресс-тесты на гепатиты С и В обошлись мне в 6 рублей 60 копеек каждый.
В следующей аптеке я нашла все, что искала.
— У нас обычно спрашивают тесты на ВИЧ, их много в наличии — берут хорошо, штук 5 — 10 в месяц продаются, — охотно сообщила фармацевт Галина. — В последние две недели стали часто брать их, не знаю почему. Остальные экспресс-тесты хорошо, если раз в полгода спросят. У нас есть тест на хеликобактер, гепатит, наркотики, сифилис. Вот, все они в рядочек лежат вместе с тестами на беременность и овуляцию.
Тест на ВИЧ можно провести и без кровавых жертв, по слюне.Фото: Алла БЕЛУГА
Беру тест на сифилис (6,6 рубля) и хеликобактер (5,99 рубля) и ненавязчиво интересуюсь, кто чаще всего покупает тесты.
— Да по-разному бывает, как-то не заметила типичных признаков. Люди 40 — 50 лет берут, обычно женщины… Но в основном молодежь покупает, иногда по 2 — 4 штуки берут сразу. Правда, однажды удивила меня бабушка — божий одуванчик, которая попросила не валокордин, а тест на наркотики. Я, кажется, даже немного открыла рот от удивления. Наверное, она внука или внучку решила проверить. А еще как-то мужчина лет сорока попросил аскорбинку, 2 теста на ВИЧ и 2 на сифилис, — улыбнулась Галина.
10 минут ожидания — и можешь спать спокойно. Или нет?
Итого, я купила 5 тестов и потратила 33 рубля 14 копеек. Тест на ВИЧ можно было провести без крови, так что с него и начала. Для этого понадобилась лишь слюна и терпение.
Проводится он так: специальной палочкой протираете десны по схеме в инструкции, затем помещаете палочку в пробирку с реагентом, потом специальной пипеткой капаете реагент на пластиковую тест-полоску и ждете 15 минут. Ожидание — штука мучительная. Когда через 10 минут на тест-полоске все еще не появилось никаких полосок, я начала волноваться. Но, как и было написано в инструкции, еще через 5 минут бледно-розовая полоска проявилась. Одна. Уф! Можно выдохнуть.
В остальных четырех тестах требовалась кровь. В каждом тесте лежало по спиртовой салфетке и стерильному скарификатору (специальной иголке) в пластмассовом наконечнике. Отламываешь наконечник и вонзаешь тонкую иголку себе в палец.
Самым сложным для меня оказалось выдавить кровь из пальца. Она ну никак не хотела капать! После нескольких приседаний я смогла, наконец, выдавить две капли крови в круглое отверстие на тест-полоске. Сверху — пару капель буфера (жидкости с реагентом). И так четыре раза для каждого теста. Вот здесь я поняла, что купить сразу все тесты было правильным решением — палец для этого пришлось уколоть лишь один раз. Главное — не перепутать наборы.
Лучше брать сразу несколько тестов, так не придется прокалывать себя палец много раз.Фото: Алла БЕЛУГА
В отличие от теста на ВИЧ по слюне, эти не заставят вас долго нервничать — результат проявляется буквально через пару минут.
Все мои тесты показали по одной розовой полоске, на тесте на гепатит С была самая яркая полоска. Не то чтобы у меня были поводы беспокоиться, но на душе стало легче. Практически у всех купленных экспресс-тестов чувствительность была больше 99%, и только у теста на хеликобактер — 93%. Но в то же время в инструкции сказано, что отрицательный результат еще не гарантирует, что у вас нет заболевания. Оказывается, тест может не распознать его, если вы недавно заразились, а концентрация вируса в крови еще очень мала.
Кстати, в инструкции указано, что смотреть на тест-полоски через 30 минут уже нельзя. Но я любопытная, поэтому посмотрела на них через час. Все полоски высохли и стали более четкими. И тут я заметила, что на тесте на гепатит С появилась едва различимая вторая полоска! Что делать в такой ситуации — в инструкции не указано, поэтому я решила сдать дополнительный анализ в поликлинике.
Спустя полчаса тест на гепатит С показывал уже 2 полоски.Фото: Алла БЕЛУГА
Это оказалось проще простого, даже не пришлось ждать в очереди к терапевту. В доврачебном кабинете можно взять бесплатное направление и разом провериться на два вида гепатита (да и почти на все остальное). Результат ждать до 10 дней, но мой пришел спустя 2 дня — отрицательный. Все таки, если инструкция советует не смотреть тесты через полчаса, то лучше этого и не делать. Скажу так: тест тестом, но мое личное спокойствие стоило времени, потраченного на посещение поликлиники.
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА
«Отрицательный тест – еще не повод успокаиваться»
— Тесты, которые продаются в аптеках, прошли процедуры согласования и лицензирования, значит, их результатам можно доверять, — объясняет врач-эксперт медлаборатории «Синэво» Ольга Шабалтас. — Чувствительность теста 93% означает, что из 100 пациентов с заведомо известным заболеванием, экспресс-тест подтвердил его у 93 человек, а у 7 – нет. Но это только ориентировочная диагностика, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты и поставить диагноз, нужно сдать тест в лаборатории, где точность результатов выше. Если тест показал положительный результат – однозначно нужно провериться в лабораторных условиях, а если отрицательный – это еще не повод успокаиваться. Есть ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Например, если сделать тест на ВИЧ во время «иммунного окна» (когда заражение произошло недавно и иммунитет еще не отреагировал на вирус), то результат будет отрицательным, хотя у человека уже есть ВИЧ. Беременность, онкология и аутоиммунные заболевания могут давать ложноположительный результат на ВИЧ или гепатит. Есть группы риска, которым следует пройти хотя бы экспресс-тесты. На гепатит стоит периодически делать тест тем, кто делает маникюр, особенно в сомнительных условиях стерильности. Тесты на хеликобактер стоит пройти тем, у кого есть родственники с язвенной болезнью, на ВИЧ — тем, у кого был незащищенный половой контакт, но лучше сделать тест в лаборатории спустя месяц, а также спустя полгода после контакта. С туберкулезом сложнее, большинство ведь не знает, где могли контактировать с больным. Так что провериться стоит тем, у кого ослабленный иммунитет, слабость, потливость, беспричинное повышение температуры.
Источник
