Эпидемиологическая обстановка по вирусным гепатитам

По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) с января по август 2017 года в 19 странах Европы (Австрия, Бельгия, Чехия, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Ирландия, Исландия, Италия, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Словения, Испания, Швеция и Великобритания) зарегистрировано 11 212 лабораторно подтвержденных случаев острого гепатита А (ОГA).

Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области осуществляется эпидемиологический надзор за вирусным гепатитом A. В многолетней динамике заметно снижение интенсивности эпидпроцесса. Показатель заболеваемости ОГА в Волгоградской области за 11 месяцев 2017 г. составил 3,71 на 100 тысяч населения (было выявлено 94 случая заболеваний ОГА), ниже, чем в среднем по России. Основное количество заболевших регистрируется среди лиц старше 18 лет — 69% всех случаев, 86% случаев выявляется у городских жителей. В 2017 году заболеваемость ОГА регистрировалась в виде спорадических случаев, семейные очаги и один очаг групповой заболеваемости с количеством пострадавших 8 человек, из них 7 детей в закрытом коллективе.

Возбудителем ОГA является вирус, принадлежащий к роду Hepatovirus, который устойчив во внешней среде: при комнатной температуре он сохраняет инфекционные свойства от нескольких недель до 1 месяца. Кипячение инактивирует вирус через 5 мин. Полная инактивация вируса при концентрации хлора 2,0 — 2,5 мг/л происходит в течение 30 мин.

Инфекционная болезнь – ОГА – проявляется со следующими симптомами: общее недомогание, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, желтушность склер и кожных покровов, темная моча, обесцвеченный стул. Болезнь может протекать и в безжелтушной форме. Единственным источником вируса является человек. Вирус в наибольшей концентрации выявляется в фекалиях больного. Поэтому передача вируса гепатита А осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального механизма водным, пищевым и контактно-бытовым путями. При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 35 дней. Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

Уберечь организм от заражения можно путем вакцинации, которой подлежат лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети), контактные лица в очагах гепатита A, лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A.

Кроме вакцинации необходимо поддерживать высокий уровень гигиены:

— мыть руки перед едой и после посещения туалета;

— использовать доброкачественную питьевую воду (пить только кипяченую воду, бутилированную воду в промышленной упаковке в регионах с повышенной заболеваемостью) и пищевые продукты;

— тщательно мыть овощи и фрукты;

— соблюдать санитарно-противоэпидемический режим в детских и образовательных организациях, на объектах с круглосуточным пребыванием детей и взрослых, на пищевых предприятиях, на очистных сооружениях, водопроводной и канализационной сети и др.

Рекомендуем учитывать ситуацию по заболеваемости гепатитом А при планировании поездок в Европейские страны.

По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) с января по август 2017 года в 19 странах Европы (Австрия, Бельгия, Чехия, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Ирландия, Исландия, Италия, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Словения, Испания, Швеция и Великобритания) зарегистрировано 11 212 лабораторно подтвержденных случаев острого гепатита А (ОГA).

Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области осуществляется эпидемиологический надзор за вирусным гепатитом A. В многолетней динамике заметно снижение интенсивности эпидпроцесса. Показатель заболеваемости ОГА в Волгоградской области за 11 месяцев 2017 г. составил 3,71 на 100 тысяч населения (было выявлено 94 случая заболеваний ОГА), ниже, чем в среднем по России. Основное количество заболевших регистрируется среди лиц старше 18 лет — 69% всех случаев, 86% случаев выявляется у городских жителей. В 2017 году заболеваемость ОГА регистрировалась в виде спорадических случаев, семейные очаги и один очаг групповой заболеваемости с количеством пострадавших 8 человек, из них 7 детей в закрытом коллективе.

Возбудителем ОГA является вирус, принадлежащий к роду Hepatovirus, который устойчив во внешней среде: при комнатной температуре он сохраняет инфекционные свойства от нескольких недель до 1 месяца. Кипячение инактивирует вирус через 5 мин. Полная инактивация вируса при концентрации хлора 2,0 — 2,5 мг/л происходит в течение 30 мин.

Инфекционная болезнь – ОГА – проявляется со следующими симптомами: общее недомогание, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, желтушность склер и кожных покровов, темная моча, обесцвеченный стул. Болезнь может протекать и в безжелтушной форме. Единственным источником вируса является человек. Вирус в наибольшей концентрации выявляется в фекалиях больного. Поэтому передача вируса гепатита А осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального механизма водным, пищевым и контактно-бытовым путями. При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 35 дней. Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

Уберечь организм от заражения можно путем вакцинации, которой подлежат лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети), контактные лица в очагах гепатита A, лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A.

Кроме вакцинации необходимо поддерживать высокий уровень гигиены:

— мыть руки перед едой и после посещения туалета;

— использовать доброкачественную питьевую воду (пить только кипяченую воду, бутилированную воду в промышленной упаковке в регионах с повышенной заболеваемостью) и пищевые продукты;

— тщательно мыть овощи и фрукты;

— соблюдать санитарно-противоэпидемический режим в детских и образовательных организациях, на объектах с круглосуточным пребыванием детей и взрослых, на пищевых предприятиях, на очистных сооружениях, водопроводной и канализационной сети и др.

Рекомендуем учитывать ситуацию по заболеваемости гепатитом А при планировании поездок в Европейские страны.

Вирусный гепатит А – остается одной из широко распространенных инфекций с фекально –оральным механизмом передачи возбудителя. За 9 месяцев 2012 года в Ставропольском крае зарегистрировано 59 больных гепатитом А, что на 42% меньше чем в аналогичном периоде прошлого года. На долю детей до 14 лет пришлось 39% от всех случаев. В целом при положительной динамике заболеваемости, в августе наметился сезонный рост инфекции, для которой характерна осеннее-зимняя сезонность. Темп прироста больных в сентябре к августу составил 1,9 раза. Регистрируется спорадическая заболеваемость с контактно-бытовым путем передачи инфекции. Случаи заболевания выявлены в 15 административных территориях края. В ноябре–декабре ожидается дальнейший рост заболеваемости гепатитом А.

Острый вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, поражающее печень.

Возбудителем инфекции является вирус гепатита А, который относительно устойчив во внешней среде и воздействию химико-физических факторов. При ВГА реализуются водный, пищевой, контактно-бытовой пути передачи инфекции. Чаще факторами передачи вируса является вода, термически не обработанные пищевые продукты, при спорадической заболеваемости чаще имеют значение грязные руки.

При водном пути передачи заражение происходит при использовании недоброкачественной питьевой воды, инфицированной вирусом гепатита А в результате аварий на канализационных системах с подсосом стоков в водопроводные сети. Опасность представляет вода рек, озер, морей и других водоемов, загрязненная сточными водами и используемая населением для купания.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции. Инфицирование рук чаще всего происходит в местах общественного пользования, в результате контакта с загрязненными дверными ручками, перилами, через загрязненные предметы обихода (посуда, полотенца, белье, игрушки и т.д.).

К обсеменению практически любых продуктов может привести несоблюдение правил личной гигиены больным ВГА (загрязненные руки), использование контаминированной воды, посуды. Фактором передачи служат термически не обработанные пищевые продукты – фрукты, овощи, салаты, а также загрязненные (обсемененные) готовые блюда – салаты, холодные закуски, винегреты, соки, вяленая дыня, молоко, мороженое и другие.

Продукты могут контаминироваться во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы вирусом при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Не исключается также передача вируса при орально-анальных и орально-генитальных контактах.

Источником инфекции является больной человек. Вирус выделяется из организма с фекалиями. Наибольшее количество вируса выделяется за 7-10 дней до появления первых симптомов и в первую неделю заболевания. Наибольшую опасность в качестве источника инфекции представляют больные с безжлетушной и бессимптомной формой инфекции, на долю которых иногда до половины от регистрируемой заболеваемости.

Инкубационный период – время от момента попадания вируса в организм до появления клиники составляет от 7 до 50 дней, в среднем 21-35 дней.

Начинается заболевание с повышения температуры тела, слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита, иногда первые симптомы сходны с ОРВИ. Беспокоят тошнота, рвота, задержка стула или жидкий стул, боли в правом подреберье. Через 3-5 дней появляется наиболее яркий признак заболевания – желтуха. Моча приобретает цвет пива, слизистые оболочки, склеры, кожные покровы становятся желтыми, стул обесцвечивается.

Именно желтуха в подавляющем большинстве случаев заставляет обратиться к врачу. Т.е., в период наиболее массивного выделения вируса человек ведет привычный образ жизни и активно распространяет вирус в окружающую его среду.

К тому же болезнь может протекать в безжелтушной или бессимптомной форме, такие случаи очень редко выявляются и регистрируются, что также способствует активному распространению вируса гепатита А.

Течение заболевания обычно среднетяжелое или легкое. Заканчивается выздоровлением. С возрастом частота желтушных и тяжелых форм заболевания увеличивается. Усугубляет течение болезни наличие хронических заболеваний печени, в частности, хронических вирусных гепатитов В и С.

Профилактика направлена на разрыв фекально-орального механизма передачи и, прежде всего, на улучшение санитарно-гигиенических условий жизни населения:

• обеспечение доброкачественной питьевой водой, безопасными в эпидемическом отношении продуктами питания;

• создание условий гарантирующих соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания;

• обеспечение повсеместного и постоянного выполнения санитарно-технических, гигиенических норм и правил санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях;

• гигиеническое воспитание населения.

Наиболее эффективной мерой профилактики является вакцинация. Прививки против ВГА включены в национальный календарь прививок по эпидпоказаниям, иммунизация проводиться за счет средств субъектов Российской Федерации. В Ставропольском крае прививки против ВГА проводятся в эпидемических очагах контактным лицам, при регистрации случая заболевания в детском организованном коллективе прививаются дети и взрослые всего коллектива, также прививки проводятся группам риска при ухудшении ситуации в конкретном населенном пункте. За 9 мес. 2012 года прививки против ВГА получили 2847 человек, из них 2321 дети.

 От заражения ВГА защищает соблюдение элементарных санитарно-гигиенических правил:

• Мойте руки перед едой и после посещения туалета.

• Пейте воду, из источников гарантированного качества.

• Не употребляйте в пищу не мытые фрукты и овощи.

Эти элементарные меры защитят Вас не только от гепатита А, но и от других кишечных инфекций.

Группы риска по заболеванию гепатитом А:

• медицинские работники (врачи, персонал по уходу за больными);

• воспитатели и персонал образовательных учреждений;

• работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания, предприятиях пищевой промышленности;

• работники по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений и сетей;

• лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А;

• контактные лица в очагах гепатита А.