Обнаружен гепатит в алт и аст в норме что это

В норме клетки печени вырабатывают несколько специфических ферментов, которые регулируют нормальную работу организма. При нарастающей патологии печеночной функции эти ферменты нарушают размеренное функционирование пищеварительной системы.

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите значительно отличаются от нормы, поэтому это заболевание можно обнаружить даже при диагностике крови.

АЛТ и АСТ в норме

АЛТ – это аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, они предназначены для регулирования аминокислот посредством их расщепления. Эти элементыимеются также в почках, сердце и мышечной ткани, но в небольшом количестве, не выходящем за пределы нормы даже при нарушении работы этих органов.

При воспалительных патологиях печени АЛТ и АСТ, которые присутствуют в клетках при нормальном функционировании, начинают распространяться за ее пределы.  АЛТ и АСТ при гепатите значительно превышают среднестатистические показатели и хорошо видны при диагностическом биохимическом исследовании.

Превышение нормальных пределов свидетельствует о том, что происходит патологическое нарушение работы печеночной системы, а дальнейшее нарастание показателей может говорить и о некрозе.

АЛТ и АСТ норма

Кроме развития гепатита любой этиологии повышение показателей АЛТ и АСТ говорит о патологии других органов:

новообразования различной степени злокачественности;
некротизация тканей печеночной системы;
циррозы;
воспаления печеночной системы.

АСТ или АЛТ при гепатите оценивают предварительно по анализам крови. При необходимости рекомендуют динамическое наблюдение за показателями. При наличии гепатита или другого воспалительного заболевания печени цифры на результатах анализов будут возрастать.

Нормальные показатели:

АЛТ у мужчин до 45 единиц на литр;
АСТ у мужчин до 40 единиц;
АЛТ у женщин до 35 единиц на литр;
АСТ у женщин до 30 единиц на литр.

Повышенные показатели могут быть в нормальном состоянии только при рождении, АСТ может составлять 150 единиц, а АЛТ до 50 единиц. В процессе роста, при нормальном функционировании эндокринной системы эти цифры снижаются до среднестатистических показателей. В случае повторного повышения говорят о подозрении на нарушение функционирования печени.

АЛТ и АСТ при гепатите С

В норме АЛТ и АСТ при гепатите С нарастают не сразу. Проходит несколько лет после начала заболевания, прежде чем можно заметить их рост. Все дело в том, что развитие гепатитов любой этиологии происходит на первых порах без каких-либо проявлений. Однако даже при таком бессимптомном течении происходит патологическое разрушение печеночных клеток. Поэтому в случае возрастания показателей АЛТ и АСТ говорят о длительном процессе.

АЛТ и АСТ при гепатите С

Существуют случаи резкого развития заболевания, при остром виде гепатитов. Тогда цифры АСТ и АЛТ возрастают в несколько раз. Однако даже при резком начале заболевания внешние признаки и симптомы появляются одновременно с появлением ферментов в крови.

Нередко АСТ и АЛТ при гепатите С находятся в пределах нормы или незначительно превышают ее. Поэтому специалисты могут не обратить на такие данные внимания, или не заметить их повышение при динамическом наблюдении.

Повышение этих данных означает не только нарушение функционирования печени, так как проявляется и при других факторах:

гормональные таблетки с направленностью действия на контрацепцию;
длительная терапия аспирином или препаратами на его основе;
лечение психических или нервных патологий с приемом антидепрессантов;
кардиологические нарушения с необходимостью терапии варфарином.

Существует методика определения возможного нарушения нормальной работы печеночной системы – рассчитывают коэффициент де Ритиса. Методика такова – берут пропорцию АЛТ к АСТ, при среднем коэффициенте 1,33. В случае повышения АЛТ и увеличении среднего коэффициента можно говорить о заболевании печеночной системы. Если же превышена АСТ и уменьшен данный коэффициент, следует диагностировать сердечно-сосудистую систему.

АЛТ и АСТ при гепатите

АЛТ при гепатите С обычно находится далеко за пределами нормальных показателей. При этом указанный коэффициент превышает среднестатистический показатель до десяти раз. При нарастании цифр АСТ подозревают процессы некротизации или присоединении других форм гепатита.

При возникновении и прогрессировании гепатита существует стандартное развитие клинической и диагностической картины:

Впервые увеличение показателей крови в отношении гепатита проявляется после двух недель от проникновения вируса в кровь. Это означает окончание периода инкубации и попадание антител в кровяное русло. Показатели крови незначительно увеличиваются, все еще находясь в пределах нормы.
По прошествии трех месяцев начинают проявляться первые незначительные симптомы гепатита – слабость, тошнота. По анализам крови можно заметить постепенное нарастание цифр АЛТ и АСТ.
Дальнейшее развитие заболевания без лекарственной терапии увеличивает нормальные цифры до 30 раз.
При внешних проявлениях развития гепатита возникает пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. По крови можно обнаружить увеличение билирубиновых фракций.
При своевременной терапии происходит постепенное возвращение цифр к нормальным пределам, это происходит в течение трех – четырех месяцев. Однако даже после полугода может проявляться незначительное повышение.

Нельзя стандартизировать прирост показателей – все зависит от возраста, пола и перенесенных заболеваний. При высоких показателях АЛТ и АСТ терапия назначается в короткие сроки и контролируется ее проведение. В случае незначительного превышения цифр такие данные могут не приниматься во внимание.

Диагностика патологии

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите – не единственный способ обнаружить патологию и приняться за ее устранение. При возникающих сомнениях в диагнозе назначаются более точные методы обследования, при которых обнаружить проблему не так сложно.

К тому же зачастую отличить одну патологию печени от другой бывает невозможно без уточненных методик, поскольку все клинические проявления схожи между собой.

Диагностика гепатита

При заболеваниях печени для дифференцирования диагноза используют:

анализ крови на полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в частности печеночной системы;
тщательный сбор анамнеза, выявление причин или способа заражения;
анализ крови на присутствие в крови антител к гепатитам различной этиологии;
лапаротомия с последующей биопсией печени (самый точный способ, но имеющий ряд противопоказаний).

В основном, показатели АЛТ и АСТ при гепатите С являются лишь отправной точкой для дальнейшего исследования. Однако даже при их средних цифрах гепатит может присутствовать в крови, поэтому регулярные профилактические осмотры необходимы для поддержания здоровья.

Подготовка к сдаче анализа

Уровень АЛТ и АСТ показывает биохимический анализ крови. Нередко такую диагностическую процедуру назначают с профилактической целью, чтобы оценить состояние здоровья в целом, или для динамического наблюдения.

Проявления, при которых необходим биохимический анализ крови:

проблемы с пищеварением;
жидкий стул или вздутие живота;
изменение цвета кожи без видимой причины;
появление отрыжки, зачастую с неприятным запахом;
болезненные ощущения в правом подреберье.

Показания для сдачи анализа на АЛТ и АСТ

Для более точной диагностики необходимо соблюдать стандартные правила:

сдавать кровь на анализ в утреннее время;
кровь берется исключительно из вены;
перед процедурой рекомендуется воздержаться от принятия пищи на 8 – 10 часов;
нельзя употреблять алкоголь и содержащие его продукты за неделю до исследования;
при приеме лекарственной терапии необходимо отказаться от таблеток за неделю, если это сделать невозможно – сообщить врачу для правильной интерпретации результатов;
следует воздержаться от других видов диагностики или лечения за несколько дней до анализа.

Если соблюдать эти правила, то показатели биохимического анализа отразят истинную картину состояния организма.

Во время процедуры следует сесть на специальный стул с подставкой, положить руку на указанное место. Когда лаборант затянет жгут на руке, нужно несколько раз сжать кулак, нагнетая тем самым кровь к месту взятия анализа. После введения иглы в вену необходимо расслабить руку для свободного тока крови.

Сама процедура занимает одну – две минуты вместе с подготовкой. После взятия крови на диагностику необходимо заклеить место прокола одноразовым пластырем, чтобы избежать инфицирования.

Результаты диагностики крови обычно готовы уже на следующий день после исследования. Для правильной их интерпретации нужно сообщить лечащему врачу о степени подготовки и проводимом лечении в этот период.

Что делать увеличении показателей

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С значительно превышают норму. Это значит, что печень страдает и ее необходимо максимально поддержать. Сделать это можно как с помощью медикаментозной терапии – курсовое лечение гепатопротекторами, так и при поддержке рационального питания.

В первую очередь под запрет попадают продукты с высоким содержанием жиров и белков. Необходимо дать печени отдых, а для этого лучше всего употреблять легкую пищу.

Запрещены при печеночной недостаточности:

редька, редис, репа;
фрукты с высоким содержанием кислоты;
большое количество лука и чеснока;
высокожирные молочные продукты;
пища, приготовленная при помощи соления или маринования;
кислая зелень по типу щавеля;
продукты из муки высшего сорта;
шоколад.

Алкоголь и препараты с его содержанием исключают из рациона одним из первых. Также не стоит употреблять напитки с газом, кофе.

Что делать при повышении АЛТ и АСТ

В рационе должны присутствовать:

сладкие фрукты по сезону;
различные каши, преимущественно на воде или нежирном молоке;
свежие сезонные овощи;
отварная, запеченная или приготовленная на пару курица или рыба.

Чем меньше в ежедневном меню будет продуктов, раздражающих печень, тем быстрее она начнет восстанавливаться. Соль и сахар также попадают под запрет, вместо них лучше использовать сладкие сухофрукты и приправы.

Кроме пересмотра рациона следует изменить свой привычный образ жизни:

Спать не менее 8 часов, причем для хорошего восстановления организма рекомендовано рано ложиться и рано вставать.
Изменить свое отношение к жизни в целом – меньше раздражаться, нервничать, конфликтовать. Психологический фактор часто мешает нормальной работе организма.
Пешие прогулки. Не стоит резко браться за физическую нагрузку, от чрезмерного напряжения можно лишь навредить. А вот привычка к длительным пешим прогулкам может значительно улучшить здоровье в целом.

При установлении диагноза гепатита С не обойтись без противовирусной терапии. Сроки лечения и дозировки препаратов устанавливает инфекционист, после тщательной диагностики. Предписания необходимо выполнять в точности, чтобы избавиться от болезни и восстановить подорванное здоровье.

Источник

» Гепатит

ACT и АЛТ

В цитоплазме печеночных клеток в 1,5-2 раза больше ACT чем AЛT. Период полужизни ACT 18 часов, полужизни АЛТ — 48 часов. Таким образом, на ранней стадии острого гепатита обычно первоначально выше ACT, но через 48 часов АЛТ уже выше. ACT также обнаруживают в митохондриях.

Наиболее чувствительные тесты на определение острого гепато-целлюлярного заболевания (например, гепатита вирусного, лекарственного); предшествует повышению билирубина в сыворотке примерно на 1 неделю.
более 500 Ед/л предполагает острое гепато-целлюлярное заболевание, редко более 500 Ед/л при механической желтухе, циррозе, вирусном гепатите, СПИДе, алкогольной болезни печени.
Более значительное повышение (тысячи Ед/л) наблюдается при массивном гепато-целлюлярном повреждении (например, вирусном гепатите, острой сердечной недостаточности, воздействии ССl4 — тетрахлорметана, лекарствах типа ацетаминофена).
Значительное и быстрое повышение ACT от 1000 до 9000 Ед/л, снижение на 50% в течение 3 дней и уровень менее 100 Ед/л в течение недели предполагает развитие шоковой печени с центролобулярным некрозом (например, вследствие застойной сердечной недостаточности, аритмии, сепсиса, кровотечения в желудочно-кишечном тракте); уровни сывороточного билирубина и щелочной фосфатазы отражают основное заболевание.
Быстрое повышение АСТ и АЛТ до очень высоких уровней (например, более 600 Ед/л и часто более 2000 Ед/л), а затем быстрое падение в течение 12-72 часов указывает на типичную обструкцию билиарного тракта вследствие конкремента.
Резкий подъем АСТ может наблюдаться также при остром фульминантном вирусном гепатите (редко более 4000 Ед/л и более медленное снижение; положительные серологические тесты) и остром химическом повреждении.
АСТ более 10 норм указывает на острое гепато-целлюлярное повреждение, но меньшее повышение является неспецифичным и может быть выявлено практически при всех повреждениях печени.
8-кратное превышение верхней границы нормы неспецифично; может быть обнаружено при всех нарушениях функции печени.
Редко более 500 Ед/л (обычно менее 200 Ед/л) при подпеченочной желтухе, СПИДе, циррозе или вирусном гепатите.
Обычное менее 50 Ед/л при жировом перерождении печени.

менее 100 Ед/л при алкогольном циррозе; при этом АЛТ в норме в 50%, АСТ — в 25% случаев.
менее 150 Ед/л при алкогольном гепатите (может быть выше при делириозном синдроме).
менее 200 Ед/л

у 50% пациентов с циррозом, метастатическими заболеваниями печени, лимфоме, лейкемии.

Нормальные значения не исключают печеночного заболевания: АЛТ остается в норме у 50% и АСТ в норме у 25% пациентов с алкогольным циррозом.
Степень увеличения показателей определяет плохой прогноз.
Повторные определения отражают клиническую активность заболеваний печени. Сохраняющийся повышенный уровень может указывать на хронический гепатит.
Незначительное увеличение АСТ и АЛТ (обычно менее 500 Ед/л) с щелочной фосфатазой более 3 норм указывает на холестатическую желтуху, но более значительное повышение АСТ и АЛТ (особенно более 1000 Ед/л), сопровождаемое увеличением щелочной фосфатазы менее 3 нормы — индикатор гепато-целлюлярной желтухи.
Быстрое снижение АСТ, АЛТ — признак выздоровления, но при остром фульминантном гепатите это может служить указанием на потерю гепатоцитов и неблагоприятный прогноз.
Плохая корреляция повышенной концентрации с распространенностью некроза гепатоцитов и невысокая прогностическая ценность.
Хотя ACT, AЛT и билирубин более всего характеризуют острый гепатит, они ненадежные маркеры выраженности повреждения печени.

Соотношение ACT:AЛT

Обычно имеет незначительную диагностическую ценность, кроме случаев, когда соотношение более 2 при AЛT менее 300 Ед/л, что предполагает алкогольный гепатит; соотношение более3 — это уже высокая степень достоверности алкогольного гепатита. Повышение уровня ACT более AЛT также определяется при циррозе и метастатическом поражении печени. У пациентов с циррозом или портальной гипертензией ACT/AЛT более 3 предполагает первичный билиарный цирроз. Повышение ACT менее AЛT свидетельствует о вирусном гепатите, подпеченочной желтухе, внутрипеченочном холестазе. ACT повышена при остром инфаркте миокарда и мышечных патологиях 300 Ед/л), но AЛT обычно в норме, если нет дополнительной нагрузки на печень. AЛT более, чем ACT, специфична для заболеваний печени.

Коэффициент де Ритиса: нормы, как посчитать

01 Ферменты АСТ и АЛТ

В медицинской практике определение активности данных ферментов очень распространено, так как это позволяет определить наличие проблем в конкретном органе.

Фермент АСТ находится во всех тканях тела человека, но самая большая его активность сосредоточена именно в миокарде — сердечной мышце. Поэтому, определение активности аспартатаминотрансфераза помогает в диагносте заболеваний сердца — инфаркта миокарда. В поджелудочной железе, почках и коже, он имеет наименьшую активность.

Самое большое количество АЛТ содержится именно в печени. Поэтому, диагностика активности этого фермента позволяет указать на болезни печени.

Определив коэффициент де Ритиса (соотношение ферментов аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), появляется возможность указать на орган, который подвергся поражению.

02 Необходимость в анализе

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это.

Человеческий организм подвержен множеству недугов, поэтому подобные анализы необходимо сдавать регулярно. Касаемо определения уровня активности АСТ и АЛТ, то выявление отклонений активности этих ферментов от нормальных показателей позволяет определить, есть ли в печени повреждения, вызываемые различными заболеваниями, например гепатитом, циррозом и другими.

Симптомами, сигнализирующими, что необходимо пойти к врачу и проверить свои ферменты, сдав биохимический анализ крови, являются: тошнота и сопутствующая ей рвота, быстрая и постоянная утомляемость, изменение цвета мочи, а также окрас кожи и белков глаз в желтый цвет.

Если вы обнаружили у себя что-то из этого списка, тогда вам обязательно необходим поход к врачу и сдача анализа, чтобы узнать уровень ферментов и определить, связаны ли симптомы с заболеванием печени или нет.

03 Нормы показателей и возможные отклонения

В виду анатомических различий, количество АСТ и АЛТ у особей мужского и женского полов разнятся. Уровень фермента аспартатаминотрансфераза у мужчин немного меньше, чем у женщин, когда аланинаминотрансфераза наоборот — немного больше.

Если были обнаружены небольшие увеличения показателей, то не стоит сразу списывать это на наличие заболевания. Такое повышение может быть вызвано длительным употреблением лекарственных препаратов с содержанием спирта, парацетамола и ряда антибиотиков. Также незначительное повышение бывает в подростковом возрасте и при больших нагрузках физического характера.

Так как АСТ в большем количестве содержится именно в миокарде, а АЛТ в печени, то при значительном повышении одного из ферментов можно определить с каким органом проблемы. Если проблемы с сердечным органом, тогда АСТ становится в 8-10 раз больше нормальных показателей, а АЛТ увеличивается всего в интервале от полутора до двух раз и диагностируется инфаркт миокарда.

При гепатите обратная ситуация в связи с преобладанием в печеночных клетках именно фермента АЛТ. Если присутствует недуг этого органа, тогда аланинаминотрансфераза возрастает в 8-10 раз, а аспартатаминотрансфераза всего в 2-4 раза.

Коэффициент де Ритиса при большем количестве заболеваний снижается, так как АлАТ возрастает больше, чем АсАТ, но при возникновении некоторых заболеваний картина обратная, что позволяет диагностировать именно эти заболевания. К ним можно отнести цирроз, алкогольный гепатит и повреждение мышечных тканей.

04 Использование в диагностике

Врач Михаил Ротонов: Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения и очистки печени дома, которое я мог бы рекомендовать — это. Читать далее

Сам по себе коэффициент бессмыслен, так как рассчитывается он на основе количественного показателя ферментов. Если их уровень в норме, тогда и коэффициент рассчитывать не нужно. Но, если имеется увеличение или уменьшение количества одного из ферментов, тогда целесообразно посчитать их отношение, чтобы определить коэффициент и узнать орган, который подвергся заболеванию (сердце или печень).

Если человек в здоровом состоянии, тогда значение коэффициента находится в пределах 0.91-1.75. В случае выхода коэффициента за верхнюю границу 1.75, можно смело говорить, что имеются проблемы с сердцем. В большинстве случаев диагностируется именно инфаркт миокарда и отношение АСТ к АЛТ при нем больше 2. Также возможны и другие недуги сердца, которые разрушают кардиомиоциты.

Значение коэффициента ниже минимальной границы нормы указывает на проблемы с фильтром человеческого организма — печенью. Исключение — гепатит дельта, при котором коэффициент повышается.

Гепатиты А и В могут диагностироваться на самом раннем этапе по причине раннего изменения показателей в крови — за 10-15 дней до наступления основных симптомов этих форм гепатита. Отношение АсАТ/АлАТ в этом случае снижается до 0.55-0.83.

Коэффициент де Ритиса: нормы, как посчитать

При различных видах заболеваний печени коэффициент де Ритиса имеет свою градацию, установленную экспериментальным путем.

Значение 1 указывают на наличие вирусных гепатитов;
От 1 до 2 — гепатиты хронического характера и дистрофические поражения печени;
Свыше 2 — поражения печени алкоголем.

По указанным диапазонам значений коэффициента можно судить об эффективности того или иного заболевания. Если удается снизить его значение (например, при алкогольных поражениях), тогда лечение можно признать эффективным. Аналогично можно сказать и про лечение острых гепатитов, только стоит опираться не на значение коэффициента, а на общий показатель уровня АСТ, который также должен уменьшаться.

Революционный метод в лечении печени

Приведенная информация может оказаться очень важной для вас. Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств!

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила свою печень. Читать статью

Анализ АСТ и АЛТ

Перед тем как назначить лечение заболевания, необходимо его диагностировать. В ряде случаев нет необходимости подвергать пациента полному обследованию, так как для подтверждения предполагаемого недуга достаточно сдать один или несколько анализов, к их числу относятся биохимический анализ крови АСТ и АЛТ.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляет собой фермент, с помощью которого аминокислота аспартат переносится от одной биомолекулы к другой. В качестве кофермента в данном случае выступает витамин В6. Максимальная активность фермента аспартатаминотрансфераза наблюдается в сердце, печени, мышечной ткани и почках. В свою очередь в крови в большинстве случаев содержится цитоплазматическая фракция АСТ. Аланинаминотрасфераза (АЛТ) представляет собой фермент, с помощью которого аминокислота аланин переносится из одной биомолекулы в другую. Как и в случае с АСТ, коферментом АЛТ выступает витамин В6. при этом его максимальная активность, помимо сердца, печени, мышечной ткани и почек, наблюдается еще и в клетках поджелудочной железы.

Ферменты

Аланиновая трансаминаза (АЛТ)

Аспарагиновая трансаминаза (АСТ )

Норма АЛТ АСТ в крови здорового человека

Нормальный уровень АЛТ составляет: у мужчин – не более 40 Ед/литр, а у женщин не более 32 Ед/литр. АЛТ может быть повышен у физически здорового человека из-за чрезмерных физических нагрузок, травм, а также длительного приема медицинских препаратов (антибиотиков, наркотических средств, барбитуратов, таблеток для контрацепции, дикумаринов, таких успокоительных, как валерьяна и эхинацея). Кроме того, высокий уровень АЛТ в крови может наблюдаться у детей подросткового возраста во время интенсивного роста.

Нормальный уровень АСТ в крови физически здорового человека равен: у мужчин – от 15 до 31 Ед/литр, у женщин – от 20 до 40 Ед/литр. Незначительное повышение АСТ может наблюдаться у здорового человека после длительного приема медицинских препаратов (антибиотиков, эхинацеи, валерианы, барбитуратов, медикаментов, в состав которых входит парацетамол, витамина А), спиртного.

Отклонение показателей от нормы

Повышение активности показателей АСТ и АЛТ может наблюдаться при инфаркте миокарда. Максимального значения АЛТ достигает в острой фазе заболевания и составляет 130-150 % нормы, при этом уровень АСТ может возрасти до 450-500 % нормы.

Также активность АЛТ возрастает при остром гепатите независимо от его формы. Увеличение показателей АСТ и АЛТ наблюдается еще за 10-15 дней до проявления симптомов при гепатитах А и В, при этом в случае грамотного лечения вышеуказанные показатели приходят в норму уже спустя 30-40 суток.

Во время острой фазы вирусного гепатита коэффициент активности трансфераз сыворотки крови составляет 0,55-0,65, при этом, если заболевание протекает в тяжелой форме, его среднее значение достигает 0,83.

Если больной страдает скрытой формой цирроза печени, то повышения данных показателей (АЛТ АСТ) не наблюдаетс. в противном случае активность аминотрансфераз возрастает в 77 % случаев.

Особое внимание при анализе крови на АСТ и АЛТ уделяется билирубин-аминотрансферазной диссоциации. которая проявляется в ярко выраженной гипербилирубинемии и сниженной активности аминотрансфераз. Подобная диссоциация может являться следствием печеночной недостаточности, протекающей в острой форме, а также подпеченочной желтухи, которая характеризуется устойчивой желчной гипертензией.

Приглашаем вас сдать анализ крови АСТ и АЛТ, а также другие клинические анализы в нашем медицинском центре, со своей стороны мы гарантируем приемлемые цены и достоверные результаты.

Узнайте точную стоимость

Узнать точную стоимость необходимых вам процедур и записаться на консультацию можно, заполнив форму или позвонив по нашему номеру.

Источники: https://pro-analizy.ru/act-i-alt/, https://zdorpechen.ru/o-pecheni/koefficient-de-ritisa, https://medknizki.ru/analiz-ast-i-alt/

Комментариев пока нет!

Источник: www.izlechisebya.ru