Эпидемиологический надзор при гепатите с

VI. Профилактические и противоэпидемические мероприятия
при гепатите C Эпидемиологический надзор при гепатите с

6.1. Профилактика гепатита C должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из групп риска.

6.2. При получении экстренного извещения о случае гепатита C специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов организуют проведение эпидемиологического расследования в детских организациях, медицинских организациях, оздоровительных организациях, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей или взрослых, организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, а также при подозрении на профессиональное заражение в немедицинских организациях, осуществляющих работу с кровью или ее компонентами (производство иммунобиологических препаратов и другие) при наличии соответствующих эпидемиологических показаний.

Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства больного определяется специалистами территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

6.3. По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт, где дается заключение о причинах заболевания, возможных источниках инфекции, путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболевания. С учетом данных эпидемиологического обследования разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих информирование лиц с наличием маркеров инфицирования вирусом гепатита C и контактных с ними лиц о возможных путях и факторах передачи инфекции.

6.4. Мероприятия в эпидемических очагах гепатита C

6.4.1. Меры в отношении источника инфекции

6.4.1.1. Лица, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита C, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения.

6.4.1.2. Обследование лиц с наличием anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита C проводится в амбулаторных условиях (в кабинете инфекционных заболеваний, в гепатологическом центре), в инфекционном стационаре (отделении), а также в других медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.

6.4.1.3. Госпитализация и выписка больных ОГС или ХГС проводится по клиническим показаниям. Во время стационарного лечения больные гепатитом C размещаются отдельно от больных вирусными гепатитами A и E, а также больных с неуточненной формой гепатита.

6.4.1.4. Больному разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита C, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. В обязательном порядке больного информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, а также использования презервативов.

Консультирование проводит врач медицинской организации по месту выявления, а в дальнейшем — по месту наблюдения больного. Отметка о проведении консультирования ставится в медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного.

6.4.1.5. Больному даются рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя, применение с осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими и иммуносупрессивными свойствами и другие).

Медицинская документация больных гепатитом C, в том числе направления на различные виды исследований и госпитализацию, подлежит маркировке в соответствии с нормативными и методическими документами.

6.4.1.6. Срок возвращения к работе (учебе) после выписки из стационара определяется лечащим врачом с учетом характера работы (учебы) и результатов клинико-лабораторного обследования. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять 6 — 12 месяцев.

6.4.2. Меры в отношении путей и факторов
передачи возбудителя

6.4.2.1. Дезинфекции в очаге гепатита C подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного (лица с подозрением на гепатит C), а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями. Дезинфекция проводится самим больным (лицом с подозрением на гепатит C), или другим лицом, осуществляющим за ним уход. Консультирование по вопросам дезинфекции проводит медицинский работник медицинской организации по месту жительства больного.

6.4.2.3. Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

6.4.3. Меры в отношении контактных лиц

6.4.3.1. Контактными при гепатите C считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции.

6.4.3.2. Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает:

— их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными);

— проведение медицинского осмотра при выявлении очага;

— лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам;

— беседу о клинических признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.

Читайте также:  Лечение гепатита с в наб челнах

6.4.3.3. Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита C и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса гепатита C контактным лицам необходимо использовать презервативы.

6.4.3.4. Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом C.

6.4.3.5. При работе с контактными лицами важно учитывать как риск заражения их самих (супруги, близкие родственники), так и опасность распространения заболевания ими в случае, если они являются донорами, медицинскими работниками и другие).

Источник

Острый вирусный гепатит С и меры профилактики.

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) информирует,что за 11 месяцев 2014 г в  республике зарегистрировано  63 случая острого вирусного гепатита С  или 1,6 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного периода 2013 года в 2 раза , хронического вирусного гепатита С — 1107 случаев или 28,4 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного периода 2013 года на 9,2 %.  В  г. Казани за последние 11 мес. текущего годазарегистрировано 25 случаев острого вирусного гепатита С, показатель 1,99, посравнению с аналогичным периодом 2013 г повысился на 1,7%, хронического гепатита С —  494 случая, по сравнению с аналогичным периодом 2013 года ситуация остаётся стабильной.

Острый вирусный гепатит С–вирусное заболевание, приводящее к преимущественному поражению печени, отличается выраженной склонностью к развитию хронических форм (50 – 80 %), что приводит к повреждению печени- циррозу и раку.

Передача вируса гепатита С осуществляется при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека: при половых контактах, при проведении медицинских операций, переливании крови, стоматологических процедур и др. и немедицинских (бритьем, татуировки, маникюр  и др.) манипуляций, при внутривенном введении наркотиков, от инфицированной матери к ребёнку при родах.

    

Основные симптомы:

 Период от начала заражения до первых проявлений заболевания при гепатите Ссоставляет от 15 до 160 дней (в среднем 50 дней).У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.У некоторых больных развивается острый гепатит С. В безжелтушный период появляются следующие симптомы: потеря аппетита, усталость, вялость, боли в мышцах и суставах.

В желтушном периоде первый симптом, который заставляет насторожиться- это потемнение мочи. Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, позже желтеют кожные покровы. Появляется тяжесть и боль в правом подреберье.

Острый вирусный гепатитС не передаётся:

·        при кашле и чихании;

·        при рукопожатии;

·        при употреблении общей еды или напитков.

Осложнения:

·        переход заболевания в хроническую формус дальнейшим развитием  цирроза печени и гепатокарциномы;

·        нарушения в работе желчевыводящих путей;

·        печеночная энцефалопатия. Вирус разрушает клетки печени, и она становится неспособна обезвреживать токсичные продукты, которые оказывают негативное влияние на головной мозг. У больного развивается угнетение функций мозга вплоть до печеночной комы;

·        снижение свертываемости крови. Человек начинает замечать, что любая царапина кровоточит очень долго, становятся частыми кровотечения из носа и десен. Если не обращать на это внимания — могут развиться массивные желудочно-кишечные и легочные кровотечения;

·        отек головного мозга;

·        острая дыхательная недостаточность;

·        почечная недостаточность.

Профилактика гепатита С:

                ·        в настоящее время не разработана вакцина против гепатита С,                               поэтому необходимо соблюдать неспецифическую профилактику:

·        избегайте случайные половые связи, пользуйтесьпрезервативами;

·        используйте индивидуальные предметы личной гигиены (бритвенные станки, зубные щётки, мочалки, полотенца, маникюрные принадлежности);

·        при обращении в медицинские организации следите за применением одноразового инструментария, это касается посещения стоматологических кабинетов, посещения гинеколога и т.д;

·        обращайте внимание при посещении  салонов красоты, посещения маникюрного и косметологического кабинетовна соблюдение индивидуальности используемых одноразовых приборов.

Болезнь легче предупредить, чем лечить!

Гиппократ

Источник

О вирусном гепатите Е

Управление Роспотребнадзора по Пензенской области информирует о регистрации  единичных случаев вирусного гепатита Е (ВГЕ) среди жителей Пензенской области.

 Возбудителем ВГЕ является РНК-геномный вирус, условно включенный в род Calicivirus, хотя в генетическом отношении он имеет существенные различия.

 Резервуар и источник инфекции – человек (больной или носитель).

 Период контагиозности источника точно не установлен, вероятно, он аналогичен таковому при вирусном гепатите А. Вирус обнаруживают в фекалиях в ранние сроки болезни в 15% случаев при легких и среднетяжелых формах; при тяжелом течении его обнаруживают почти у 50% больных.

Читайте также:  От чего защищает вакцина от гепатита в

 Механизм передачи — фекально-оральный, путь передачи — преимущественно водный.

Имеются данные о распространении возбудителя контактно-бытовым путем; не исключатся пищевой путь инфицирования.

 Естественная восприимчивость людей высокая, особенно женщин в III триместр беременности. Относительно редкое поражение детей объясняют преобладанием у них стертых субклинических форм над манифестными, что затрудняет их регистрацию.

Считается, что после перенесенного заболевания формируется напряженный иммунитет, сохраняющийся, видимо, на протяжении всей жизни переболевшего.

Вирусный гепатит Е широко распространен в странах с тропическим и субтропическим климатом, а также в среднеазиатском регионе бывшего СССР.

Вирусный гепатит Е эндемичен на территориях с плохим водоснабжением населения, характеризующимся неудовлетворительным качеством воды, опасной в эпидемическом отношении, при выраженном ее дефиците (территории риска).

 Считается, что вирусным гепатитом Е ежегодно заболевает около 1 млн. человек, а в странах Азии на его долю приходится более половины всех случаев острого гепатита. Крупные водные вспышки (с числом заболевших 15-20 тыс.) имели место в Индии, Бирме, Алжире, Непале, республиках Средней Азии бывшего СССР (Туркмения, Таджикистан, Узбекистан, Киргизия).

 Стойкие очаги вирусного гепатита Е существуют в Центрально — Азиатском регионе бывшего СССР, преимущественно в низменных и плоскогорных районах.

 В остальных районах мира имеют место редкие, преимущественно завозные, спорадические случаи гепатита Е. Тем не менее серологические доказательства инфекции, как-то антитела к вирусу класса IgG глобулинов (анти-ВГЕ IgG), встречаются повсеместно с варьирующей частотой.

Наряду с крупными вспышками ВГЕ регистрируют и спорадические заболевания.

Преимущественно водный путь заражения определяет ряд эпидемиологических особенностей вирусного гепатита Е:

— своеобразную возрастную структуру заболевших с преимущественным поражением лиц 15-29 лет;

— незначительную очаговость в семьях;

— наличие повторяющихся подъемов заболеваемости в эндемичных районах с интервалом в 7-8 лет;

— характерным для ВГЕ на эндемичных территориях является концентрация заболеваемости в небольших городах и сельских поселениях, причем отчетливо прослеживается связь между частотой случаев и уровнем коммунального обустройства территорий, особенно санитарным состоянием источников питьевого водоснабжения;

— сезонный рост заболеваемости в летне-осенние месяцы.

 В пользу воды как главного фактора передачи инфекции на эндемичных территориях свидетельствуют низкая очаговость, возникновение массовых заболеваний, связанных с сезонами дождей и с высоким стоянием уровня грунтовых вод.

 Инкубационный период при гепатите Е имеет продолжительность в среднем около 40 дней с колебаниями от 15 до 45 дней.

 В неосложненных случаях желтушный период длится 12-15 дней, полное выздоровление наступает спустя месяц.

 Хронизация печеночных поражений при гепатите Е не наблюдается.

 У части больных гепатитом Е проявляется как тяжелая быстро прогрессирующая болезнь, завершающаяся гибелью больного вследствие острой печеночной недостаточности (фульминантный гепатит).

 Его почти постоянное присутствие во время вспышек и спорадической заболеваемости позволяет распознавать гепатит Е при анализе эпидситуаций.

 Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют женщины в последние три месяца беременности.

  Для практических целей используют тестирование сыворотки крови больного на IgMи IgG–антитела к вирусу гепатита Е.

 Профилактика ГЕ на настоящем этапе сводится к мероприятиям общегигиенического и санитарного характера, эффективным в отношении других кишечных инфекций, таким как: защита источников водоснабжения от загрязнений, постоянное хлорирование питьевой воды, санитарный контроль в учреждениях общественного питания, санитарное просвещение населения и т. п.

 Меры общей профилактики сводятся к элементарным принципам общей гигиены. Не рекомендуется употреблять недостаточно обработанное мясо, рыбу, особенно морепродукты.

Источник

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов

В настоящее время вирусный гепатит признается одной из основных проблем общественного здравоохранения, требующей безотлагательных действий.         По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предположительно 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV).

В Российской Федерации, благодаря широкому комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий, достигнуто выраженное снижении активности эпидемического процесса, проявляющегося острыми формами вирусных гепатитов В и С. Наряду с этим, как следствие широкого распространения этих форм в конце XX – начале XXI века, продолжают регистрироваться высокие уровни заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов (ХВГ) с тенденцией к снижению.

По среднемноголетним данным в этиологической структуре заболеваемости парентеральными гепатитами в Омской области  основное место занимает «носительство» HBsAg   и хронический гепатит В (61,9%). Доля острых вирусных гепатитов В и С составляет – 6,6% и 3,1% соответственно, хронического гепатита С  – 28,1%. В многолетней динамике заболеваемости парентеральными гепатитами отмечается  тенденция снижения  заболеваемости острым  и хроническим гепатитом В и  С,  уровней «носительства» HBsAg.

Читайте также:  Можно ли делать прививку от гепатита с насморком

Уровни заболеваемости хроническим гепатитом С с момента официальной регистрации хронических гепатитов на территории Омской области превышают показатели заболеваемости хроническим гепатитом В.С момента официальной регистрации хронических вирусных гепатитов  (1999г.) всего  зарегистрировано 4811 случаев ХГВ и 8885 случаев ХГС. Ежегодно регистрируется до 600 случаев  «носительства» HBsAg– все это потенциальные источники инфекции.

Гепатиты В, C представляют собой инфекционную болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся преимущественно бессимптомным течением острой формы инфекции  и склонностью к развитию хронической формы с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.

В клинически выраженных случаях гепатит В, С может проявляться общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, реже тошнотой, рвотой, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и сопровождается повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови.

Основными источниками инфекции являются больные хроническими формами, носители вируса и больные острым гепатитом В, С.Основное эпидемиологическое значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции.

Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите В, C имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения.

Инфицирование вирусами гепатитов В, C при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных вирусами гепатитов В, C инструментов.

Инфицирование вирусами гепатитов В, C возможно при медицинских манипуляциях: переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа (высокий риск), через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, загрязненные вирусами гепатитов В, C.

Инфицирование вирусами гепатитов В, C может осуществляться при попадании крови (ее компонентов) и других биологических жидкостей, содержащих вирусы гепатитов В, C, на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи, а также при передаче вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку (вертикальная передача) и половым путем.

Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах.

Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, и другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и другие).

К группам риска по гепатитам В, C относятся:

— потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры;

— лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры;

— мужчины, практикующие секс с мужчинами;

— лица с большим количеством случайных половых партнеров;

— лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы.

В группу риска также входят лица, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие наркотические средства неинъекционным путем, которые под воздействием психоактивных веществ чаше реализуют более опасное сексуальное поведение.

В настоящее время вакцины против гепатита С не существует. Эффективная противовирусная терапия гепатита C приводит к элиминации вируса гепатита C из организма человека, что позволяет сократить число источников этой инфекции среди населения и тем самым снизить коллективный риск заражения гепатитом C.

Разработанная ВОЗ «Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту» направлена на обеспечение тестирования 90% и лечения 80% людей с вирусами гепатита В и C к 2030 году.

Комплекс основных мер вмешательства и услуг при вирусном гепатите должен включать все пять основных мер борьбы с вирусным гепатитом:

— вакцинацию против вирусного гепатита В;

— меры по обеспечению безопасности инъекций, крови и хирургических процедур, а также общие меры предосторожности;

— предупреждение передачи вируса гепатита В от матери ребенку;

—  услуги по снижению вреда для потребителей инъекционных наркотиков;

—  лечение хронического вирусного гепатита В и гепатита С.

Для отдельных групп населения особое значение имеют меры по профилактике передачи вируса гепатита В и вируса гепатита С половым путем.     Меры профилактики гепатита способствуют улучшению показателей здоровья населения в других областях, включая профилактику ВИЧ-инфекции, инфекций, передаваемых половым путем, и других инфекций, передаваемых с кровью.

Для раннего выявления заболевания лиц, подвергающихся высокому риску заражения, а также всем, кому небезразлично свое здоровье, рекомендуется проводить лабораторное обследование крови на вирусные гепатиты В и С не реже раза в год. Так как вирусные гепатиты В и С относятся к излечимым заболеваниям, раннее выявление и своевременно начатое лечение гарантирует благоприятный исход, снижение риска заражения этими инфекциями близких людей.

Источник