Эритема при циррозе печени

На днях выяснилось, что многие мои знакомые считают, что цирроз печени это рак. Это не так, однако, цирроз может перейти в рак.

Цирроз печени — это состояние, при котором печень не выполняет свою функцию из-за длительного воздействия какого-то повреждающего фактора, чаще всего алкоголя. Клетки печени гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. А она, конечно, функций печени не выполняет, проще говоря вместо печени медленно, но верно формируется рубец. Обычно заболевание развивается годами, и когда появляются первые признаки цирроз уже довольно далеко зашел. На ранних стадиях симптомов часто не бывает. Слабость, апатия и потеря аппетита не всегда принимаются во внимание. По мере прогрессирования, все больше ткани печени замещается рубцовой, все менее эффективно работают оставшиеся клетки печени. Тогда-то и проявляются изменения..

Частые причины цирроза: алкоголь, вирусные гепатиты В и С, не алкогольный жировой гепатоз печени. Чтобы получить цирроз вам придется употреблять более 2х порций алкоголя в день в течение нескольких лет.

Печень

Симптомы:

Признаки и симптомы цирроза появляются в следствии поражения клеток печени – гепатоцитов, или из-за повышения давления в портальной системе печени. Некоторые проявления не совсем типичны для цирроза. Ну и наоборот, отсутствие всяких проявлений не означает, что вы здоровы.

Симптомы дисфункции печени:

Сосудистые звездочки или паукообразный невус – появляются т.к. снижается детоксикационная и метаболическая функции печени, в результате повышается уровень эстрогена (и не только, но тут важен именно он) и образуются артерио-венозные соединения в коже. Звездочки появляются примерно в 1/3 случаев задолго до основных симптомов.
Пальмарная эритема – ярко-красные ладони, особенно в области подушечки большого пальца и мизинца, также вызывается повышенным уровнем эстрогена и артерио-венозными соединениями в коже.
Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин, это не рак и тоже вызывается повышенным уровнем эстрогена, примерно у 2/3 пациентов.
Гипогонадизм – снижение уровня мужских гормонов может проявляться импотенцией и бесплодием.
Сладковатый печеночный запах изо рта
Желтуха – желтый оттенок кожи и белков склер (вызвана повышением уровня билирубина), также может потемнеть моча.

Здоровая печень и печень с циррозом

Признаки портальной гипертензии:

При циррозе печени затрудняется кровоток по системе воротной вены печени, что приводит к увеличению давления – портальной гипертензии:

Спленомегалия — увеличение селезенки, у 50% пациентов
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости, этот симптом можно заметить по увеличению живота в обхвате.
Варикозное расширение вен пищевода и желудка, т.к. затруднен основной путь по воротной вене, открываются запасные пути кровотока, но т.к. они не рассчитаны на большой поток крови, то они расширяются и не редко рвутся, что и приводит к серьезным желудочным и пищеводным кровотечениям, которые часто фатальны.
Голова медузы – расширение околопупочных коллатеральных вен.

Голова медузы

Другие симптомы

При циррозе в организме возникают некоторые изменения, механизм которых до конца не известен:

Изменения ногтей

Линии Мюрке — полосовидная лейконихия – парные белые пятна на ногтях в виде горизонтальных полосок, идущих параллельно луночке, связаны с гипоальбуминемией (низкое содержание в крови белка альбумина, который образуется в печени)
Ногти Терри – 2/3 ногтя становятся матовыми и белыми, а крайняя треть – розовой, этот симптом тоже связывают с гипоальбуминемией, он встречается не только при циррозе печени, но и при поражениях почек и сердечной недостаточности.
Ногти «Часовые стекла», пальцы «барабанные палочки» — пальцы утолщены на концах, а ногти имеют выпуклую форму, этот симптом характерен для хронических заболеваний легких, но встречается и при циррозе

Линии Мюрке

Контрактура Дюпюитрена — утолщение и укорочение ладонной фасции, которые ведут к сгибательной деформации безымянного пальца и мизинца. Часто встречается у алкоголиков.

Ксантелазмы – желтоватые бляшки на верхнем веке.

Поздняя стадия

По мере прогрессирования цирроза, нарастают и симптомы:

Геморрагический синдром – повышенная кровоточивость, синяки, петехиальные высыпания (из-за разрывов сосудов кровь растекается под кожей в виде точечных кровоизлияний), все это происходит из-за снижения образования в печени факторов свертывания крови.
Печеночная недостаточность – т.к. печень больше не может полноценно выполнять свои функции и затруднен кровоток по воротной вене, то кровь, содержащая токсичные вещества, всасывающиеся в кишечнике, попадает в общий кровоток в обход печени. Т.е. не фильтруется печенью. Происходит постепенная общая интоксикация организма. Если ничего не предпринять, то все закончится печеночной энцефалопатией и печеночной комой. При энцефалопатии поражаются ткани головного мозга, что приводит к изменению личности с непредсказуемым и неадекватным поведением. Также снижается память, интеллект, скорость реакции, появляются нейромышечные нарушения и астериксис – «хлопающий тремор» — неритмичные подергивания кисти, которая будто бы хлопает. Невнятная, смазанная речь, постепенно нарастающая сонливость, переходящая в состояние комы – крайней степени печеночной недостаточности. Аммиак, фенолы и другие токсические вещества больше не обезвреживаются в печени и отравляют организм. Как правило, печеночная кома заканчивается смертью.
Острая почечная недостаточность, сопровождает печеночную
Непереносимость лекарственных препаратов – большинство обезвреживаются именно в печени.

В мире от цирроза печени страдают 2,8 миллиона человек.

Рак печени – это злокачественное новообразование печени, возникающее по разным причинам, в том числе в исходе цирроза. Подписывайтесь и ставьте лайк 🙂 Об авторе.

Еще по теме:

Источник

Печёночные ладони (пальмарная эритема) представляют собой покраснение ладонной поверхности кистей, а в некоторых случаях такой признак может наблюдаться на подошвах ног. Такое проявление не имеет ограничений по возрастной категории и половой принадлежности, отчего может быть обнаружено даже у детей или у представительниц слабого пола в период вынашивания ребёнка.

Основная причина возникновения – тяжёлые патологии печени, однако может обуславливаться протеканием других патологических процессов. Кроме этого, в некоторых случаях является вполне нормальным явлением.

Проявление клинической картины, диагностические мероприятия и тактика лечения пальмарной эритемы носят индивидуальный характер для каждого пациента и будут отличаться в зависимости от того, что послужило источником такого признака.

Существует несколько предрасполагающих факторов возникновения подобного проявления. Основными причинами считаются:

цирроз печени;
гепатит вирусной, алкогольной или токсической природы;
передозировка витаминами группы А;
острая или хроническая форма печёночной недостаточности;
недостаток витаминов группы В;
вегетососудистая дистония;
сахарный диабет;
контактный дерматит;
туберкулёз;
заболевание, которое обуславливается недостатком ферментов щитовидной железы;
избыток в организме женских половых гормонов. В норме эстроген проходит через печень, что направлено на регулировку его количества. Если его в организме очень много, то это приводит к расширению сосудов и, как следствие, покраснению кожи;
неспецифический колит;
влияние на организм паразитов;
лейкоз;
гепатоз;
заболевания, передающиеся половым путём;
скарлатина;
ревматический артрит;
в редких случаях, беспорядочный приём некоторых групп лекарственных препаратов;
период вынашивания ребёнка.

Однако есть случаи, при которых печёночное покраснение ладоней является нормой – подобное проявление может возникать у совершенно здоровых подростков в период полового созревания.

Патогенез развития подобного признака заключается в том, что на фоне поражения печени происходит нарушение кровообращения в главной вене этого органа – портальной, что, в свою очередь, влечёт за собой развитие артериовенозных шунтов. Это означает, что для полноценного питания кожного покрова происходит формирование дополнительного количества сосудов, которые соединяют вены с артериями.

Пальмарная эритема чаще всего проявляется симметрично на обеих ладонях и имеет чёткое очертание покраснения. Характерным признаком такого симптома считается то, что при нажатии на область покраснения, оттенок кожи на некоторое время становится бледно-розовым, но затем вновь краснеет. Пациент, у которого обнаружился такой признак, не испытывает дискомфорт.

В некоторых случаях подобное покраснение ладоней сопровождается:

незначительной болезненностью при надавливании;
появлением в области покраснения красных «звёздочек», похожих на сосудистые;
периодическим зудом;
ощущением жара на ладонях или стопах, подверженных печёночной эритеме. Кожа в местах покраснений будет горячей, по сравнению со здоровой.

Уже во время первичной консультации опытный врач, при взгляде на ладони, сможет определить поражение печени. Однако вне зависимости от того, что послужило источником пальмарной эритемы, диагностические мероприятия заключаются в выполнении следующих процедур:

детальный опрос – для выявления времени первого появления покраснений ладоней, а также для получения информации о наличии сопутствующей симптоматики. Это поможет клиницисту поставить правильный предположительный диагноз;
изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
осмотр – для этого необходимо показать врачу внутреннюю поверхность кисти;
лабораторные анализы крови и мочи;
рентгенография и УЗИ;
КТ и МРТ;
биопсия.

При необходимости, назначаются другие лабораторно-инструментальные обследования пациента и консультации узких специалистов.

Устранение подобного проявления полностью зависит от того, что послужило источником его возникновения. Из этого следует, что лечение направлено на терапию основного заболевания, которое может осуществляться медикаментозно, при помощи соблюдения диеты или врачебным вмешательством.

Общими для всех пациентов рекомендациями при пальмарной эритеме можно считать:

соблюдение диетического питания, назначенного лечащим врачом;
ограничение потребления продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию;
полный отказ от пагубных привычек;
выполнение лечебной физкультуры;

Пациентам, до установления окончательного диагноза рекомендуется полностью отказаться от таких ингредиентов, как:

шоколад;
цитрусовые;
крепкий чай и кофе;
жирная и острая пища;
кислое и солёное;
сладости.

Кроме этого, рекомендовано избегать переохлаждения организма, переутомления и стрессового перенапряжения.

Хороших результатов можно добиться при помощи использования рецептов народной медицины. Основными компонентами являются:

цветки арники. Их высушивают и измельчают. После чего растапливают смалец и добавляют в него сушёные цветки. Смеси дают остыть, а затем используют в качестве мази, которой смазывают ладони несколько раз в день;
цветки и ягоды омелы. Их необходимо залить одним литром водки и дать настояться на протяжении одного месяца в тёмном теплом месте. По истечении этого срока смесь процеживают и используют в качестве примочек;
берёзовые и тополиные почки – высушивают, измельчают и применяют аналогично первому рецепту. Усилить лекарственный эффект мази можно при помощи листьев подорожника, малины и ежевики;
мёд с соком лимона. Ингредиенты смешивают и разбавляют стаканом тёплой воды. Полученный напиток выпивают перед едой.

Пациентам стоит учесть, что перед применением рецептов альтернативной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Нередко такие методы могут помочь в избавлении от пальмарной эритемы, но стоит помнить, что они не устранят то заболевание, которое послужило причиной формирования подобного проявления.

При первом возникновении такого симптома лучше всего немедленно обратиться за помощью в лечебное учреждение.

Покраснение ладоней

Красные ладони (иначе «печеночные ладони», «пальмарная эритема») – характерный признак цирроза. Покраснения в виде прожилок локализуются преимущественно на ладонях и стопах, реже – на сгибах фалангов пальцев. При надавливании ладони бледнеют, но затем неестественный красный оттенок возвращается.

Покраснения на ладонях обусловлены сосудистыми нарушениями и гормональными изменениями, происходящими при циррозе.

Однако подобным симптомом могут проявляться и другие заболевания и состояния:

гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы);
сахарный диабет;
ревматоидный артрит (системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов);
туберкулез;
рак крови.

Поэтому при покраснении ладоней не стоит делать преждевременные выводы. Нужно обратить внимание на состояние кожи и слизистых, а при обнаружении других визуальных признаков цирроза обратиться к врачу и для уточнения диагноза пройти полное обследование печени.

Ухудшение состояния кожи

При циррозе печени сильно ухудшается состояние кожного покрова, что обусловлено повышенным содержанием желчных кислот и билирубина в крови. Отмечаются:

сильная сухость кожи и шелушение;
различные высыпания по типу крапивницы (обусловлены нарушением детоксикационной функции печени);
пурпура (мелкая геморрагическая сыпь), склонность к образованию гематом (возникает вследствие нарушения синтетической функции печени и белкового обмена);
гнойничковые высыпания (развиваются в результате пониженной функции печени и возникающего вследствие этого иммунного дисбаланса);
пигментные пятна, волдыри, поверхностные рубцы на различных участках тела.

Первые внешние изменения особенно заметны на лице. Кожа сильно шелушится, из-за сухости кажется сморщенной, под глазами появляются темные круги, губы приобретают неестественный ярко-алый оттенок. Само лицо сильно исхудавшее, с выдающимися скулами.

Любая сыпь при циррозе сопровождается зудом. Это обусловлено тем, что не переработанный печенью билирубин откладывается в эпидермисе, вызывая раздражение. Усугубляют состояние вредные вещества и токсины, которые не обезвреживаются пораженной печенью.

Желтушность

При циррозе печень не способна перерабатывать билирубин (продукт распада гемоглобина), соответственно, его содержание в моче и крови повышается. В результате кожа, глазные склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный окрас, а моча становится темной.

Ксантомы

Ксантомы представляют собой мягкие бляшки желтоватого оттенка, локализующиеся на веках (на фото ниже), реже – на руках, ногах, в подмышечных впадинах. Формируются такие образования в результате нарушения липидного обмена веществ.

Ксантелазмы

Повышенная пигментация сопровождает практически все болезни печени. Локализуются пигментные пятна преимущественно на боковой поверхности щек и на шее.

Телеангиэктазии – сосудистые «звездочки»

Появление паутинки мелких сосудов и сосудистых «звездочек» (состоит из одной более крупной артериолы и отходящих от нее мелких сосудиков) на лице, животе, в области предплечья и декольте обусловлено сильным расширением сосудов. Этот симптом в сочетании с другими внешними проявлениями свидетельствует о серьезном поражении печени. Однако телеангиэктазии могут появляться и при сильном недоедании, голодании, в период беременности.

Если же покраснение ладоней является самостоятельным симптомом, а другие признаки отсутствуют, возможно, причина не столь опасна, кроется в обычном авитаминозе, переохлаждении или перегреве, аллергии. Чтобы точно понять, почему покраснели ладони, лучше обратиться к доктору и пройти обследование.

Дисфункция печени и «печеночные звездочки»

Печень является главным очистительным органом человеческого организма. При нарушениях ее работы через мочу не выводятся токсины и ядовитые вещества. Они поступают в кровь, а затем в почки и отравляют весь организм. В результате такой интоксикации возникают различные кожные патологии, например, ксантоматозная сыпь, изменение оттенка кожи, повышенная пигментация (печеночные пятна), холестатический зуд и т.д. Одними из таких проявлений являются «печеночные ладони» и «печеночные звездочки».

Последние представляют собой небольшие сосудистые уплотнения, которые похожи на сеточку размером с булавочную головку (5-10 мм в диаметре). Звездочки появляются при различных заболеваниях печени и локализуются в основном на коже лица, шеи, плеч, спины. В некоторых случаях они поражают ротовую полость, носовые проходы и даже глотку. Чтобы устранить такую патологию необходимо лечить заболевания печени.

Читайте также: Высыпания на коже при заболеваниях печени

Данная статья посвящена «печеночным ладоням» и расскажет, как быстро и эффективно избавиться от данного симптома печеночных заболеваний.

Общие сведенья о «печеночных ладонях»

При различных заболеваниях печени в организме повышается уровень билирубина, что сказывается на окраске кожных покровов. «Печеночные ладони» — смена цвета кожи на ладонях при печеночных болезнях. Оттенок подушечек пальцев, тенар и гипотенар приобретают более яркий оттенок, чем сама ладонь. Иногда оттенок приобретает кожа только у основания пальцев. В медицине это явление носит название пальмарная эритема.

При такой патологии цвет кожи становится ярко красной и даже бронзовой, а при надавливании – сразу бледнеет, затем восстанавливает оттенок. Если на кожу надавить предметным стеклом, то ее оттенок будет изменяться в зависимости от пульса. В пораженных участках пациент может ощущать пульсацию или зуд.

Медики выявили группу риска, которая состоит из людей, у которых этот «печеночный» симптом встречается чаще, чем у других. В группу риска входят:

больные ревматоидным полиартритом;
беременные женщины;
подростки.

Пальмарная эритема встречается реже, чем звездочки. Однако эти 2 проявления могут появляться по отдельности или сочетаясь друг с другом. В первом случае выявление природы патологии более затрудненное. У некоторых здоровых людей есть наследственная предрасположенность к покраснению ладоней, не связанному с болезнями печени.

Пальмарная эритема может возникнуть при:

затянувшемся ревматоидном артрите;
вынашивании ребенка;
лихорадочных болезнях хронического характера;
раке крови;
териотоксикозе.

Сопутствующая симптоматика

Сопутствующими симптомами пальмарной эритемы является сглаживание возвышения на большом пальце и мизинце. В некоторых случаях яркий окрас приобретают не только ладони, но и ступни ног пациента. Такое явление носит название плантарная эритема.

Изменение цвета ладоней или ступней возникает только при сложных заболеваниях печени, при которых эстрогены не разрушаются, а накапливаются. Избыток женских гормонов расширяет кровеносные сосуды, что приводит к изменению цвета кожи.

Помимо изменения оттенка кожных покровов появляются и другие симптомы печеночных патологий. Например, у человека с больной печенью язык становится малиновым, наблюдается замедленный рост волос на груди и лице, у представителей мужского пола могут увеличиться молочные железы, у женщин перестают расти волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Как только работа печени нормализуется, вышеперечисленные симптомы исчезают.

Сопутствующими симптомами, которые дополнительно возникают у пациентов с «печеночными ладонями», являются следующие:

белый оттенок ногтей;
утоньшение пальцев рук;
язвочки в ротовой полости и уголках рта, напоминающие стоматит;
асцит (накопление лишней жидкости в брюшной полости);
расширение пупочного кольца и выпирание пупка;
сосудистая сетка на животе;
асимметричное увеличение разных частей брюшной полости.

Воспалительные очаги во рту появляются из-за дефицита в организме витамина В. Зачастую, именно витаминов этой группы не хватает пациентам с больной печенью. Асцит сопровождается значительным увеличением живота в размерах. Из-за внешнего сходства такую патологию иногда называют «лягушиным животом».

Венозная сетка на передней стенке живота состоит из набухших и расширенных сосудов, которые в основном отходят от пупка и направляются вверх. В народе такой рисунок получил название «голова Медузы».

При увеличении размеров печени, селезенки или желчного пузыря живот приобретает неровный и бугристый вид. Отдельные части живота могут выпирать в стороны или вперед. Это связано не только с увеличением внутренних органов, но и с утоньшением стенок брюшного пресса, вызванным истощением пациента.

Лечение синдрома печеночных ладоней

Основной принцип устранения красноты на ладонях пациента заключается в лечении заболевания, которое вызвало повышенную пигментацию.

Медики назначают лекарственные средства, которые эффективно поглощают соли желчной кислоты и препятствуют развитию холестаза в печени, например, «Рифампицин», «Метронидазол», «Фузидиновая кислота» и др. Эти медикаменты способны существенно повысить качество жизни пациента.

«Метронидазол» быстро и эффективно устраняет чувство зуда, даже у тех пациентов, организм которых не реагирует на другие лекарственные средства. Это связано с тем, что активные вещества препарата ускоряют обмен веществ в тонком кишечнике. Но в некоторых случаях зуд возвращается спустя 1-1,5 месяца после прекращения приема «Метронидазола». Устранить его можно при повторном курсе терапии данным препаратом. Помимо вышеперечисленных свойств «Метронидазол» нормализует липидный обмен.

Народные методы лечения «печеночных ладоней»

Проблемы печени беспокоили не одно поколение людей. Поэтому за многие годы человечество собрало целый арсенал рецептов, которые эффективно устраняют синдром покраснения ладоней. Большинство из них включают в себя редьку, корень солодки, цикорий, расторопшу и другие целебные растения.

Пациенты с печеночными заболеваниями должны пересмотреть свой рацион и включить в него мед, оливковое масло, рыбу любой жирности, тыквенную кашу, морепродукты, ряженку. Таким людям необходимо исключить употребление алкоголя, сметаны и других жирных продуктов.

Облегчить состояние пациента может один из нижеприведенных рецептов:

приготовить сбор спорыша, боярышника, мяты, крапивы и пустырника (в равных пропорциях). В измельченную травяную массу добавить мед (15 г). Полученное средство принимается дважды в сутки;
перебранный овес (100 г.) залить кипятком (2,5 л), затем в полученной жидкости растворить 150 г акациевого меда. Посудину с лекарством накрыть вощеной бумагой и крышкой, после чего поместить под одеяло и дать настояться в теплом месте в течение суток. Применять средство дважды в день – по чашке после приема пищи;
500 г измельченного хрена смешать с 100 г меда и 1 л очищенной воды, дать настояться 24 часа. Настойку принимать перед каждым основным приемом пищи трижды в сутки.

Народные способы положительно влияют на печень, однако прежде чем выбрать один из них, необходимо проконсультироваться с врачом. Лучше всего выбирать рецепты народной медицины для комплексного лечения печеночных заболеваний, а не в качестве основной терапии.

Благодаря передовым технологиям и инновационному оборудованию медики в силах вылечить многие заболевания печени. Не смотря на это, специалисты не всемогущи, но при своевременной диагностике шансы на эффективное лечение выше. Поэтому при «печеночных ладонях» необходимо сразу же обращаться за помощью, ведь возникают они только при тяжелых формах печеночных заболеваний.

Источник: simptomi.online

Источник