Эссенциале от цирроза печени
Цирроз печени – необратимое на данный момент заболевание печени, имеющее различную природу (алкогольную, вирусную (на фоне гепатита), аутоиммунную или иную) и характеризующееся дисфункцией печени, вызываемой замещением паренхиматозной ткани соединительной. От того, как лечить цирроз печени, напрямую зависит продолжительность жизни человека: пересадка органа даёт восьмидесятипроцентную выживаемость в течение пяти лет (у алкогольно-зависимых пациентов, продолжающих употреблять спиртное после пересадки, она намного ниже), медикаментозная же терапия не способна обратить течение болезни.
Категории препаратов
Этиотропное лечение цирроза (терапия, подразумевающая устранение причины, вызвавшей заболевание) на данный момент отсутствует. Применяются лекарства, направленные на устранение симптомов цирроза. Категории медикаментозных средств и отдельные препараты, используемые для симптоматической терапии при циррозе печени, перечислены ниже.
Слабительные
При возникновении запоров больному циррозом показаны слабительные (лактулоза и др.).
Глюкокортикоиды
Эти средства показаны при аутоиммунном и вирусном циррозах печени, не достигших стадии декомпенсации. Наиболее часто применяются “Преднизолон” (дозировка не превышает 25 мг/сутки), “Метипред”, “Урбазон”. Применение глюкокортикоидов при выраженном циррозе печени противопоказано, поскольку они негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта больного и способствуют развитию осложнений, таких, как остеопороз, различные бактериальные инфекции, сепсис, что ощутимо снижает качество и продолжительность жизни человека.
Гиполипидемические препараты
Лекарства, относящиеся к данной категории (“Холестирамин” и др.) снижают липидов в тканях организма и используются для снятия симптомов зуда при циррозе. Последние исследования продемонстрировали, что применение данной категории средств замедляет развитие цирроза на фоне вирусного гепатита С.
Следует отметить, что медикаментозная терапия при алкогольном циррозе печени совершенно неэффективна, если больной продолжает употреблять спиртное.
Витамины
При развитии какого-либо гиповитаминоза при циррозе больному назначается приём соответствующего витамина.
Анальгетики
На поздних стадиях болезни пациенты страдают от сильных болей. Для их купирования применяются анальгетики (кроме известных своей гепатотоксичностью, вроде “Парацетамола”), в том числе, с осторожностью, опиоидные (“Трамадол” и др.).
Противовирусные препараты
>
Препарат “Эссенциале”
При циррозе, развившемся на фоне вирусного гепатита, обязателен приём противовирусных средств. Это могут быть “Ледипасвир”, “Софосбувир”, “Рибавирин” или другие препараты, в зависимости от типа вируса. Курс приёма составляет от трёх месяцев до полугода.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы – группа медикаментозных средств, способных, по заявлениям производителей, защищать клетки печени. К их числу относятся:
<ul
- Фосфолипиды: “Ливенциале”, “Фосфоглив”, “Эссенциале” и его варианты («Эссенциале Н», «Эссенциале Форте Н»), эссливер и т.п.;
- Препараты растительного происхождения: “Аллохол”, “Бонджигар”, “ЛИВ-52”, “Карсил”;
- Аминокислоты: адеметионин, метионин и др.;
- Витамины B и E.
Данные препараты при циррозе печени не имеют достаточного подтверждения эффективности и не применяются в развитых странах. Единственное лекарство этой группы, для которого имеется подтверждение какой-либо эффективности при циррозе – “Урсодезоксихолевая кислота”. Её применение при первичном билиарном циррозе позволяет уменьшить желтуху и асцит и улучшить самочувствие пациента, однако прогноз выживаемости при этом не меняется.
Нетрадиционная медицина
Адептами нетрадиционных методов лечения предлагается множество методов, в лучшем случае, с недоказанной эффективностью. Среди средств, якобы эффективных для лечения цирроза, называются:
- Сок одуванчика;
- Питьевая сода;
- Настой девясила и т.п.;
Медикаментозная терапия при осложнениях цирроза
Осложнения цирроза являются угрожающими жизни состояниями, при которых показана пересадка печени. В ожидании неё больной подвергается симптоматической терапии.
Асцит
Асцит – отёк брюшной полости – возникает с прогрессированием цирроза вследствие развития нарушений кровообращения. Медикаментозное лечение этого состояния включает в себя терапию мочегонными средствами и препаратами, восстанавливающими гормональный баланс. Выраженный асцит требует проведения лапароцентеза брюшной полости – разреза для удаления жидкости.
Диуретики (мочегонные средства) – категория лекарственных средств, увеличивающих выведение из организма воды и солей с мочой. Препаратом выбора при асците является “Спиронолактон” (“Верошпирон” и др.) (дозировка для взрослых пациентов – 100 мг в сутки, при сопутствующей гипонатриемии – от 200 до 400 мг). При выраженном отёке добавляются тиазидные (“Дихлотиазид” и др.) или петлевые (“Торасемид” и др.) диуретики.
При асците, ставшем следствием цирроза печени, применяются нейрогормональные модуляторы, а это следующие таблетки: бета-адреноблокаторы (“Анаприлин” (до 40 мг/сутки), “Карведилол” (до 50 мг/сутки) и др.), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (“Лизиноприл” (до 20 мг/сутки), “Спираприл” (6 мг/сутки)), антагонисты рецепторов ангиотензина (“Эпросартан” (до 600 мг/сутки) и др.).
Довольно часто (до трети случаев), в силу разных причин, жидкость в брюшной полости инфицируется. Выделяются следующие виды таких состояний, осложняющих течение асцита:
- Спонтанный бактериальный перитонит;
- Мономикробный ненейтрофильный бактериальный асцит;
- Культуронегативный нейтрофильный асцит;
- Вторичный бактериальный перитонит;
- Полимикробный бактериальный асцит;
- Спонтанная бактериальная эмпиема плевры.
В любом случае больным назначается антибактериальная терапия (“Цефотаксим” (2 г/8 ч в течение недели), “Цефтриаксон”, “Амоксициллин” в комбинации с клавулановой кислотой (1 г/6 ч). Вообще, при циррозе антибиотики могут назначаться с профилактической целью.
Печёночная энцефалопатия
Печёночная энцефалопатия – обратимое поражение центральной нервной системы, развивающееся вследствие нарушения обмена веществ при циррозе и приводящее в конце концов к развитию печёночной комы и смерти больного. Лечение этой патологии, помимо соблюдения строгой диеты включает в себя приём следующих категорий препаратов:
- Метаболики (средства, регулирующие обмен веществ):
- Дисахариды: “Лактулоза” и “Лактитол”. Механизм действия этих веществ … что приводит к таким побочным эффектам, как метеоризм, тошнота и рвота. Хотя эффективность этих средств для терапии печёночной энцефалопатии при циррозе не имеет достаточных подтверждений, они продолжают широко применяться.
- Комбинация диаминовалериановой (“Орнитит”) и аспарагиновой (“Аспартат”) кислот для снижения концентрации аммиака в крови;
- Антибиотики: “Рифаксимин”, “Неомицин”.
Гепаторенальный синдром
Гепаторенальный синдром – осложнение цирроза печени (любой природы), проявляющееся в снижении функции почек.
Наиболее эффективное лечение при гепаторенальном синдроме заключается во внутривенном введении человеческого сывороточного альбумина (в плазме крови)/
Среди медикаментозных средств при этом синдроме показаны таблетки:
- “Мидодрин” (адреномиметик);
- “Октреотид” (гормональное средство).
Даже при применении вышеописанных средств смертность среди пациентов с синдромом первого типа, возникающем при алкогольном циррозе и характеризующемся острым течением, достигает пятидесяти процентов в течение первого месяца со дня появления симптомов (без адекватного лечения человек может прожить около двух недель).
Гепатоцеллюлярная карцинома
При злокачественной опухоли печени, развившейся на фоне цирроза, применяется “Сорафениб” – противоопухолевое средство, замедляющее рост раковых клеток. На поздних стадиях, когда трансплантация печени бессмысленна из-за наличия отдалённых метастазов, или в том случае, когда пациент неоперабелен, применяется паллиативная помощь.
При текущем уровне развития медицины ни одно лекарство не способно полностью остановить развитие цирроза печени. Эффективное лечение цирроза осуществляется при помощи трансплантации печени.
Источник
Эссенциале – препарат на основе фосфолипидов, который обладает гепатопротекторными свойствами. Используется для поддержания печени, ускорения регенерации ее клеток (гепатоцитов). Эссенциале при гепатите С предотвращает дегенеративные изменения в печеночной ткани. При систематическом приеме лекарства улучшается обмен липидов, устраняются проявления жирового гепатоза.
Как лекарство помогает при гепатите
Эссенциале – гепатопротектор на основе полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот, действие которого направлено на восстановление функций печени. Выпускается в двух лекарственных формах:
- Эссенциале Форте Н – капсулы, каждая из которых содержит по 300 мг фосфолипидов;
- Эссенциале Н – раствор для инъекций, в 5 мл которого содержится 250 мг фосфолипидов.
Чтобы вылечить гепатит С, используют препараты прямого противовирусного действия (ППД) – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир. Но для поддержания функций печени базовую терапию дополняют гепатопротекторами (важно! назначается до терапии или после, во время терапии гепатопротекторы исключаются).
В состав лекарства с фосфолипидами из соевых бобов входят:
- линолевая и олеиновая кислоты;
- токоферол (витамин Е);
- холин (витамин В4).
При гепатите С повреждается мембрана гепатоцитов, что ведет к нарушению их функций и гибели. Содержащиеся в лекарстве полиненасыщенные кислоты по своей структуре схожи с человеческими фосфолипидами. Они встраиваются в поврежденные участки печеночной ткани, ускоряя регенерацию гепатоцитов.
Как действует лекарство при вирусном заболевании:
- стимулирует липидный обмен;
- ускоряет восстановление печеночной паренхимы;
- нормализует соотношение липопротеидов различной плотности;
- улучшает дифференциацию гепатоцитов;
- регулирует проницаемость клеточных оболочек;
- уменьшает восприимчивость к токсинам.
Эссенциале – препарат с гепатопротекторным и липотропным действием, при приеме которого снижается риск жировой дегенерации печени.
Показания к приему Эссенциале при воспалении печени
Эссенциальные фосфолипиды рекомендованы при аутоиммунных и инфекционных болезнях печени, сопровождающихся воспалением паренхимы. Они ускоряют обмен липидов, превращая холестерин и другие вещества в пригодные для транспортировки биоактивные соединения.
Показания к приему Эссенциале Форте при гепатите С:
- диспепсия;
- цирроз;
- стеатогепатоз;
- массовый некроз гепатоцитов;
- фиброз;
- недостаточность печени;
- коматозное состояние.
Компоненты капсул уменьшают плотность желчи, за счет чего улучшается ее отведение в 12-перстную кишку. Лекарство рекомендовано людям с острым и хроническим гепатитом С. Систематический прием капсул уменьшает скорость прогрессирования фиброза, предупреждает необратимые изменения в паренхиме. Их прописывают также людям, перенесшим операцию на печени.
Когда препарат не назначают
Нет данных о несовместимости эссенциальных фосфолипидов с другими препаратами. Но при комплексном лечении гепатита С рекомендуется принимать медикаменты с интервалом минимум в 1.5-2 часа. Гепатопротектор с осторожностью назначают людям, принимающим антикоагулянты.
Противопоказания к приему препарата:
- гиперчувствительность к компонентам;
- беременность;
- период лактации;
- язвенная болезнь (для капсул).
Лечение гепатита С с помощью Эссенциале целесообразно только в случае положительной динамики. Если при приеме гепатопротектора общее самочувствие или лабораторные показатели крови ухудшаются, от него нужно отказаться.
Правила лечения
При гепатите С страдает не только печень, но и другие жизненно важные органы. Нарушение их функций в большой мере связано с замедлением метаболизма, интоксикацией, изменением состава крови. Эссенциальные фосфолипиды предупреждают гепатоцеллюлярную дисфункцию и связанные с ней осложнения.
Как принимать Эссенциале Форте Н при гепатите С:
- начальная разовая доза для детей от 12 лет и взрослых – 2 капсулы;
- кратность приема – 3 раза в день;
- поддерживающая доза – 1 капсула в сутки.
Капсулы принимают во время еды, запивая 100-150 мл воды. В зависимости от тяжести воспаления терапия длится 1-2 месяца. В случае необходимости ее повторяют спустя 1.5-2 недели.
При противопоказаниях к пероральному приему фосфолипидов назначается Эссенциале Н:
- суточная доза – 1-2 ампулы (5-10 мл);
- способ введения – внутривенно;
- продолжительность курса – от 10 суток.
Препарат назначается только людям с массой тела от 43 кг, достигшим 12 лет.
Возможные побочные действия
Лечение гепатита препаратом Эссенциале крайне редко вызывает побочные эффекты. В единичных случаях регистрируются:
- крапивная лихорадка;
- кожный зуд;
- дискомфорт в животе;
- расстройства стула.
При передозировке усиливается желчеотведение, что иногда становится причиной тошноты, отсутствия аппетита, диареи.
В случае побочных эффектов от лекарства надо отказаться и обратиться к гастроэнтерологу.
Аналоги Эссенциале
В качестве альтернативы Эссенциале выбирают лекарства на основе полиненасыщенных кислот, которые обладают гепатопротекторными и липотропными свойствами. Больным гепатитом С назначаются:
- Фосфоглив – препарат с фосфолипидами и натрия глицирризинатом, который проявляет мембраностабилизирующие, противовирусные свойства;
- Эссел Форте – капсулы с жирными кислотами, витаминами группы В и Е, ускоряющие регенерацию поврежденных гепатоцитов;
- Гепафорте – лекарство с витаминами и фосфолипидами, которое уменьшает восприимчивость печени к токсинам, ускоряет обмен жиров;
- Антралив – гепатопротектор пролонгированного действия, который устраняет воспаление и боли при гепатите, предупреждает цирроз печени;
- Эссливер Форте – капсулы гепатопротекторного действия с токоферолом, витаминами группы В, жирными кислотами, которые стимулируют функции печени.
Эссенциале и его аналоги – гепатопротекторы с липотропными свойствами, которые оказывают восстанавливающее действие на печеночную паренхиму. Используются в комплексной терапии гепатита С и вызванных им осложнений – фиброза, стеатогепатоза, цирроза. Лекарства стимулируют печеночные функции, ускоряют обмен веществ, улучшая самочувствие.
Источник
Из лекарственной группы гепатопротекторов наиболее широкое распространение получил препарат Эссенциале. Он применяется при лечении различных расстройств и заболеваний печени, т.к. благодаря своим свойствам помогает восстановить Клетки печени, которые повреждены.
Препараты серии Эссенциале выпускаются под различными наименованиями, в разных лекарственных формах и несколько отличаются составом и свойствами. Поэтому рассмотрим описание каждого препарата и их воздействие на организм.
Общая характеристика Эссенциале
Эссенциале можно часто увидеть в рекламе, при этом его эффективность — это вовсе не миф и не рекламные уловки. Лекарство действительно способствует восстановлению поврежденных клеток печению и нормализует её функционирование
Под общим названием Эссенциале выпускаются четыре основные разновидности, причем врачи обычно только при необходимости разъясняют, какая именно разновидность имеется в виду, обычно используя просто термин «Эссенциале».
Препараты с приставкой «форте» (Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н) имеют вид капсул, используемых для приема внутрь. Препараты без этой приставки (Эссенциале Н и Эссенциале) выпускаются, как ампулы для внутривенного введения.
Лекарственные средства, имеющие в своем названии букву «Н» содержат в своем составе фосфолипиды, а препараты Эссенциале без буквы «Н», помимо основного действующего вещества, содержат также комплекс витаминов.
Что лучше из этих препаратов? Терапевтическое значение для каждой разновидности препарата устанавливаются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Важно! По своему действию препараты Эссенциале не отличаются друг от друга, так как все имеют одинаковое основное активное вещество в составе – эссенциальные фосфолипиды.
Главное свойство эссенциальных фосфолипидов – способность к реставрации клеток печени, путем встраивания в структуру клеточных мембран. Это происходит благодаря тому, что эти вещества по структуре и составу практически идентичны фосфолипидам, которые синтезируются организмом, но по действию превосходят их, т.к. имеют более высокую концентрацию ненасыщенных жирных кислот.
Улучшая структуру клеток печени, лекарство уменьшает количество отмерших клеточных элементов, что положительно влияет на работу органа в целом. Эссенциале продлевает жизнь клеток и на длительное время обеспечивает нормальную работу печени.
Как Эссенциале действует на печень:
- Восстанавливает и сохраняет структурность клеток печени;
- Тормозит образование в печени соединительной ткани;
- Сохранение фосфолипидных систем;
- Способствует процессам метаболизма белков и липидов;
- Стабилизирует отток желчи;
- Стимулирует детоксикационную функцию (помогает печени обезвреживать токсические вещества);
- Помогает переработке холестерина и других жиров в легко утилизируемые формы;
- Уменьшает потребность в энергии печени;
- Снижает риск развития фиброза, склероза и цирроза печени.
Все эти свойства позволяют использовать Эссенциале в лечении гепатитов, цирроза и других нарушений функций печени. Но помимо гепатопротекторных свойств препарат оказывает положительное воздействие на другие органы и системы:
- Стимулирует и нормализует обмен веществ;
- Уменьшает выраженность симптомов сахарного диабета;
- Помогает выведению холестерина из атеросклеротических бляшек;
- Нормализует кровоток, разжижает кровь.
Благодаря перечисленным свойствам Эссенциале в любой своей разновидности рекомендуется к применению не только, как лечащее средство, но и как общеукрепляющий препарат, повышающий сопротивляемость организма при определенных состояниях.
Показания к применению
Поскольку лекарство создавалось как «помощник для печени», то и список заболеваний, при которых оно будет эффективно, полностью состоит из болезней, связанных с функционированием печени
Руководство к препаратам Эссенциале указывает следующие показания к применению препарата:
- Фиброз печени;
- Гепатиты всех разновидностей (острые и хронические формы, а также с невыясненной этиологией);
- Жировая дистрофия печени (в том числе и возникающая, как последствие диабета);
- Ранний и поздний токсикоз;
- Вирусный гепатит (в составе комплексной терапии);
- Цирроз печени;
- Поражения печени после токсического или радиационного воздействия;
- Псориаз;
- Печеночная недостаточность;
- Нарушение функций печени после перенесенных заболеваний;
- Профилактика возникновения желчных камней;
- Некроз клеток печени;
- Подготовка перед операциями на желчном пузыре, печени, желчевыводящих протоков;
- Холестаз.
Перечисленные состояния относятся к прямым показаниям к Эссенциале, но существует ряд различных заболеваний и состояний, при которых препарат используется в комплексе с другими лекарственными средствами. В этом случае лекарство назначается исключительно врачом для профилактики жировой эмболии и тромбоэмболии (перед операциями), лечения заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, а также для торможения процессов преждевременного старения.
Способы приема
Принимать лекарство можно и без назначения врача, но загвоздка в том, что определить заболевание, которое протекает в данный момент, чисто на глаз, невозможно, поэтому обследование потребуется в любом случае
Эссенциале предназначен, как для перорального приема (капсулы), так и внутривенного (ампулы для инъекций).
Препарат в виде капсул (Эссенциале Форте Н или Эссенциале Форте) принимают целиком, не разжевывая и не раскусывая, и запивая при этом достаточным количеством воды. Желательное время приема — во время еды либо сразу же после приема пищи.
Дозировка препарата обычно одинакова при всех состояниях и заболеваниях, которые указаны в показаниях к применению: взрослые и подростки свыше 12 лет (масса тела не менее 43 кг) должны принимать по 2 капсулы препарат за один прием трижды за сутки.
Длительность курса приема не ограничена, но обычно продолжительность терапии должна составлять не менее трех месяцев. По показаниям лечение может продлеваться либо повторяться. При серьезных состояниях препарат обычно назначают на 2-10 месяцев. При улучшении состояния после месяца приема можно перейти на поддерживающий курс – трижды по одной капсуле за один прием.
Инъекции Эссенциале вводятся внутривенно, обычная дозировка – 5-10 мл за сутки ( при тяжелых случаях — до 20 мл). Курс лечения ампулами обычно длится 10 дней и дополняется одновременным применением капсул.
Обратите внимание! У каждого состояния и заболевания схема лечении может отличаться дозировкой и продолжительностью курса. Назначать Эссенциале может только врач.
Прием препаратов Эссенциале не влияет на способность управлять механизмами. Нельзя применять лекарство при повышенной чувствительности к компонентам препарата, в период грудного вскармливания, а также детям до 12 лет (капсулы) и детям до трех лет (инъекции).
Случаев передозировки препаратом не установлено. Однако, в некоторых случаях наблюдалось развитие побочных эффектов в виде кожный аллергических реакций, ощущение дискомфорта в животе, диарея или мягкий стул.
Аналоги и отзывы
Полного аналога Эссенциале нет, поэтому придется либо искать лекарства со схожим спектром действия, либо комбинировать множество других
Цена Эссенциале варьируется в зависимости от количества капсул в упаковке. В аптеках можно купить упаковку со 100 капсулами за 1700-1900 руб., и упаковку с 30 таблетками, по стоимости 600-700 руб.
Заменить Эссенциале или Эссенциале Форте можно структурными аналогами либо препаратами, имеющими идентичный механизм действия.
Аналоги представлены весьма обширной группой, среди которых наиболее популярны: Ливолайф, Эсслиал Форте, Ливенциале, Резалют, Гептрал.
Наиболее дешёвыми препаратами этой серии (цена менее 300 руб.) являются Ливолин, Антралив, Карсил, Лив 52.
Ответить на вопрос, что лучше Эссенциале — невозможно, т.к. всё зависит от индивидуальных особенностей организма и реакции человека на применение различных групп гепатопротекторов. Врач должен проследить, какое именно лекарственное средство лучше всего воздействует на организм человека, не вызывая при этом негативных реакций. И только после этого он вправе решить, что лучше подходит определенному человеку в конкретной ситуации.
Отзывы о препаратах Эссенциале в более, чем 90% случаев положительны – больше всего отзывы относят к Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н, т.к. именно таблетки чаще используются пациентами.
В отзывах указывается, что лекарственное средство быстро восстанавливает работы печени, а при регулярном приеме препятствует появлению негативных симптомов. При длительных курсах приема при гепатитах и циррозе препарат тормозит прогрессирование заболеваний, не дает им перерасти в тяжелые стадии, тем самым улучшая качество жизни человека и продлевая ее.
Хорошо воздействует Эссенциале на восстановление печени после злоупотребления алкоголем, переедания, длительного употребления антибиотиками. Препарат убирает неприятные симптомы, такие как, горечь во рту, отсутствие аппетита, боли в правом подреберье и другие проявления нарушений работы печени.
Отрицательные отзывы немногочисленны и основаны в большинстве на отсутствии ожидаемого эффекта, что связано с неправильным приемом препарата либо изначально неверным подбором лекарственного средства.
Source: Simptom-Lechenie.ru
Source: gepasoft.ru
Источник