Как лечить цирроз печени эссенциале

Цирроз печени – необратимое на данный момент заболевание печени, имеющее различную природу (алкогольную, вирусную (на фоне гепатита), аутоиммунную или иную) и характеризующееся дисфункцией печени, вызываемой замещением паренхиматозной ткани соединительной. От того, как лечить цирроз печени, напрямую зависит продолжительность жизни человека: пересадка органа даёт восьмидесятипроцентную выживаемость в течение пяти лет (у алкогольно-зависимых пациентов, продолжающих употреблять спиртное после пересадки, она намного ниже), медикаментозная же терапия не способна обратить течение болезни.

Категории препаратов

Этиотропное лечение цирроза (терапия, подразумевающая устранение причины, вызвавшей заболевание) на данный момент отсутствует. Применяются лекарства, направленные на устранение симптомов цирроза. Категории медикаментозных средств и отдельные препараты, используемые для симптоматической терапии при циррозе печени, перечислены ниже.

Слабительные

При возникновении запоров больному циррозом показаны слабительные (лактулоза и др.).

Глюкокортикоиды

Эти средства показаны при аутоиммунном и вирусном циррозах печени, не достигших стадии декомпенсации. Наиболее часто применяются “Преднизолон” (дозировка не превышает 25 мг/сутки), “Метипред”, “Урбазон”. Применение глюкокортикоидов при выраженном циррозе печени противопоказано, поскольку они негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта больного и способствуют развитию осложнений, таких, как остеопороз, различные бактериальные инфекции, сепсис, что ощутимо снижает качество и продолжительность жизни человека.

Гиполипидемические препараты

Лекарства, относящиеся к данной категории (“Холестирамин” и др.) снижают липидов в тканях организма и используются для снятия симптомов зуда при циррозе. Последние исследования продемонстрировали, что применение данной категории средств замедляет развитие цирроза на фоне вирусного гепатита С.
Следует отметить, что медикаментозная терапия при алкогольном циррозе печени совершенно неэффективна, если больной продолжает употреблять спиртное.

Витамины

При развитии какого-либо гиповитаминоза при циррозе больному назначается приём соответствующего витамина.

Анальгетики

На поздних стадиях болезни пациенты страдают от сильных болей. Для их купирования применяются анальгетики (кроме известных своей гепатотоксичностью, вроде “Парацетамола”), в том числе, с осторожностью, опиоидные (“Трамадол” и др.).

Противовирусные препараты

Препарат “Эссенциале”

При циррозе, развившемся на фоне вирусного гепатита, обязателен приём противовирусных средств. Это могут быть “Ледипасвир”, “Софосбувир”, “Рибавирин” или другие препараты, в зависимости от типа вируса. Курс приёма составляет от трёх месяцев до полугода.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – группа медикаментозных средств, способных, по заявлениям производителей, защищать клетки печени. К их числу относятся:
<ul

Фосфолипиды: “Ливенциале”, “Фосфоглив”, “Эссенциале” и его варианты («Эссенциале Н», «Эссенциале Форте Н»), эссливер и т.п.;
Препараты растительного происхождения: “Аллохол”, “Бонджигар”, “ЛИВ-52”, “Карсил”;
Аминокислоты: адеметионин, метионин и др.;
Витамины B и E.

Данные препараты при циррозе печени не имеют достаточного подтверждения эффективности и не применяются в развитых странах. Единственное лекарство этой группы, для которого имеется подтверждение какой-либо эффективности при циррозе – “Урсодезоксихолевая кислота”. Её применение при первичном билиарном циррозе позволяет уменьшить желтуху и асцит и улучшить самочувствие пациента, однако прогноз выживаемости при этом не меняется.

Нетрадиционная медицина

Адептами нетрадиционных методов лечения предлагается множество методов, в лучшем случае, с недоказанной эффективностью. Среди средств, якобы эффективных для лечения цирроза, называются:

Сок одуванчика;
Питьевая сода;
Настой девясила и т.п.;

Медикаментозная терапия при осложнениях цирроза

Осложнения цирроза являются угрожающими жизни состояниями, при которых показана пересадка печени. В ожидании неё больной подвергается симптоматической терапии.

Асцит

Асцит – отёк брюшной полости – возникает с прогрессированием цирроза вследствие развития нарушений кровообращения. Медикаментозное лечение этого состояния включает в себя терапию мочегонными средствами и препаратами, восстанавливающими гормональный баланс. Выраженный асцит требует проведения лапароцентеза брюшной полости – разреза для удаления жидкости.

Диуретики (мочегонные средства) – категория лекарственных средств, увеличивающих выведение из организма воды и солей с мочой. Препаратом выбора при асците является “Спиронолактон” (“Верошпирон” и др.) (дозировка для взрослых пациентов – 100 мг в сутки, при сопутствующей гипонатриемии – от 200 до 400 мг). При выраженном отёке добавляются тиазидные (“Дихлотиазид” и др.) или петлевые (“Торасемид” и др.) диуретики.
При асците, ставшем следствием цирроза печени, применяются нейрогормональные модуляторы, а это следующие таблетки: бета-адреноблокаторы (“Анаприлин” (до 40 мг/сутки), “Карведилол” (до 50 мг/сутки) и др.), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (“Лизиноприл” (до 20 мг/сутки), “Спираприл” (6 мг/сутки)), антагонисты рецепторов ангиотензина (“Эпросартан” (до 600 мг/сутки) и др.).
Довольно часто (до трети случаев), в силу разных причин, жидкость в брюшной полости инфицируется. Выделяются следующие виды таких состояний, осложняющих течение асцита:

Спонтанный бактериальный перитонит;
Мономикробный ненейтрофильный бактериальный асцит;
Культуронегативный нейтрофильный асцит;
Вторичный бактериальный перитонит;
Полимикробный бактериальный асцит;
Спонтанная бактериальная эмпиема плевры.

В любом случае больным назначается антибактериальная терапия (“Цефотаксим” (2 г/8 ч в течение недели), “Цефтриаксон”, “Амоксициллин” в комбинации с клавулановой кислотой (1 г/6 ч). Вообще, при циррозе антибиотики могут назначаться с профилактической целью.

Печёночная энцефалопатия

Печёночная энцефалопатия – обратимое поражение центральной нервной системы, развивающееся вследствие нарушения обмена веществ при циррозе и приводящее в конце концов к развитию печёночной комы и смерти больного. Лечение этой патологии, помимо соблюдения строгой диеты включает в себя приём следующих категорий препаратов:

Метаболики (средства, регулирующие обмен веществ):
Дисахариды: “Лактулоза” и “Лактитол”. Механизм действия этих веществ … что приводит к таким побочным эффектам, как метеоризм, тошнота и рвота. Хотя эффективность этих средств для терапии печёночной энцефалопатии при циррозе не имеет достаточных подтверждений, они продолжают широко применяться.
Комбинация диаминовалериановой (“Орнитит”) и аспарагиновой (“Аспартат”) кислот для снижения концентрации аммиака в крови;
Антибиотики: “Рифаксимин”, “Неомицин”.

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром – осложнение цирроза печени (любой природы), проявляющееся в снижении функции почек.
Наиболее эффективное лечение при гепаторенальном синдроме заключается во внутривенном введении человеческого сывороточного альбумина (в плазме крови)/
Среди медикаментозных средств при этом синдроме показаны таблетки:

“Мидодрин” (адреномиметик);
“Октреотид” (гормональное средство).

Даже при применении вышеописанных средств смертность среди пациентов с синдромом первого типа, возникающем при алкогольном циррозе и характеризующемся острым течением, достигает пятидесяти процентов в течение первого месяца со дня появления симптомов (без адекватного лечения человек может прожить около двух недель).

Гепатоцеллюлярная карцинома

При злокачественной опухоли печени, развившейся на фоне цирроза, применяется “Сорафениб” – противоопухолевое средство, замедляющее рост раковых клеток. На поздних стадиях, когда трансплантация печени бессмысленна из-за наличия отдалённых метастазов, или в том случае, когда пациент неоперабелен, применяется паллиативная помощь.

При текущем уровне развития медицины ни одно лекарство не способно полностью остановить развитие цирроза печени. Эффективное лечение цирроза осуществляется при помощи трансплантации печени.

Источник

Печень, цирроз Печень — один из важнейших органов человеческого организма. Она очень чутко реагирует на все вредные вмешательства — инфекции, токсины, аллергены, ипринимает на себя первый удар . И если можно заменить, например, сердце на искусственное, хоть и временно, искусственной печени еще не изобрели. Делают пересадку донорской, но это удовольствие не из дешевых и не так доступно, как требуется. Отказ печени от работы грозит смертью.

Конечной стадией всех заболеваний печени считается цирроз. Клетки этого нежного чувствительного органа начинают отмирать, а разрастающаяся соединительная ткань заменяет печеночную. В результате идет полная перестройка, не позволяющая печени выполнять свою функцию.

Причины

Основной причиной, из-за которой возникает цирроз печени, до сих пор многими считается злоупотребление алкоголем. Печень начинает страдать от скапливающихся токсинов и утрачивает свойства обновления. Но говорить только о влиянии спиртного на печень нельзя. Есть ряд факторов, которые подвергают орган опасности:

воспалительные процессы в печени;
вирусный гепатит;
холецистит;
влияние токсических веществ от вредного производства;
пристрастия к жареным, копченым продуктам;
употребление темных сортов пива;
курение;
наркотическая зависимость;
длительное применение медицинских препаратов (антибиотики, изониазид, комбутол, препараты от сахарного диабета).

Зачастую болезнь обостряется и переходит в цирроз печени на фоне гепатита.

Сегодня факторы риска пополняются все новыми причинами:

недоброкачественная еда (с красителями и добавками);
бытовая химия;
испарение смол и пластмасс в быту и на производстве;
грибы, поглощающие канцерогенные химические соединения.

Как видите, однозначной причины нет, есть ряд факторов, которые вызывают цирроз печени, и они воздействуют на нее по-тихому, незаметно. В начальной стадии заболевания никто и не замечает, но опасность с каждым днем становится все более угрожающей.

Виды

Цирроз печени подразделяют на виды в зависимости от причин его возникновения.

Алкогольный. Из названия понятно, к какому виду относится заболевание. Сколько выпивается спиртного, столько вреда наносится печени. Скорость развития заболевания зависит от количества употребления алкоголя.

Криптогенный. Этот вид цирроза считают самым загадочным, когда болезнь стремительно развивается и причины ее неизвестны.

Вирусный. Состояние печени, которая длительное время страдает от гепатита, в частности, В и С.

Генетически унаследованный. Цирроз может передаваться и по наследству. То есть не саму болезнь получают наследники, а способность печени принимать на себя избыточное железо (гемохроматоз) или медь (болезнь Вильсона), которая приходит из пищи.

Первичный биллиарный. Патология в иммунной системе. Заболеванию в основном подвержены женщины. В печени происходит блокировка желчных протоков, что и ведет к ее разрушению.

Первичный склерозирующий (холангит). Заболевание редкое и встречается у тех, кто болеет язвенным колитом. Цирроз развивается из-за инфицирования желчных протоков и повреждения тканей на этом фоне.

Аутоиммунный (гепатит). Воспалительные процессы, происходящие от чрезмерно активной иммунной системы. Это бывает при аллергических реакциях в организме.

Врожденный. При котором отсутствуют протоки печени или они нарушены.

Цирроз можно «заработать» от любой паренхиматозной желтухи. То есть, гепатоз может перейти в цирроз. Это относится и к жировому гепатиту, вызванному белковой недостаточностью, сахарным диабетом, алкоголизмом, ядами и голоданием.

Симптомы

Обращаться к врачу нужно уже при первых проявлениях боли в правом подреберье.

Самое страшное в развитии и течении цирроза, то что он может протекать безболезненно. Следует знать симптомы, которые указывают на проблемы с печенью.

Появление неприятной горечи во рту.
Пожелтение кожи.
Общая слабость.
Необоснованное похудение.
Тяжесть и боль под ложечкой.
Отрыжка и тошнота.
Частое вздутие живота.
Покраснение ладоней.
На теле появились сосудистые звездочки или сосудистая сеть на лице.
Кожа истончается.
В области гениталий и подмышек происходит облысение.

Что происходит с печенью

Она увеличена, стала плотной с острым краем. При ощупывании ощущается умеренная боль или ее вообще не ощущают. Изменились размеры печени, как в большую, так и в меньшую сторону.

Что происходит с другими органами

Увеличилась селезенка, появился кожный зуд, замечены ксантомы (отложение холестерина под кожей в виде уплотнений). Также начинает развиваться остеопороз, при котором уменьшается плотность костных тканей.

Что происходит с внешним видом

Размер живота начинает увеличиваться из-за скопления жидкости (асцит).
В желудочно-кишечном тракте происходит варикозное расширение вен.
Отечность передней стенки живота, поясницы, нижних конечностей.
Появились носовые кровотечения.

При этом нужно знать, что такие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, потому для полной диагностики необходимо обследоваться: УЗИ печени, анализ крови, включая биохимический, рентген, проба ткани на биопсию (лапароскопия).

Если после обследования выставлен диагноз «цирроз печени», больному нужно в корне менять образ жизни. Причинами смерти могут стать: кровотечение из желудочно-кишечного тракта и печеночная кома. Особенно рискуют те, кто употребляет наркотические средства. Печень стремительно разрушается, не оставляя больному никаких шансов.

Лечение

Говорить о том, что делать при циррозе печени было бы неправильно. Каждый случай индивидуален, каждый вид цирроза требует индивидуального подхода. Но то, что лекарственные препараты также перегружают печень, создавая проблемы больному – факт. Потому, ниже приводятся советы по восстановлению печени. А пока нужно сосредоточить свое внимание на медицинских препаратах широкого спектра действия.

У препаратов есть свойства, которые соответствуют разным группам цирроза в зависимости от того, какой диагноз установил лечащий врач.

Аллохол – он безопасен по назначению врача и эффективен, как средство растительного происхождения. Это мощное желчегонное. Желтые таблетки усиливают поток желчи, уменьшают процесс гниения в желудочно-кишечном тракте и стимулирует пищеварение. Его назначают при холангитах и холециститах. Но вот при острой форме панкреатита препарат противопоказан. Да и сама печень получит от аллохола в случае цирроза только вред, если она тяжело поражена.

Холагол – схож с аллохолом, тот же желчегонный. Он может уменьшить боль и снизить спазмы. Назначается при хроническом холецистите и в стадии ремиссии холангита. Если цирроз печени находится в острой фазе, его назначают пациенту. Нельзя применять при воспаленной печени, ремиссии холангита, при серьезных нарушениях в почках.

Артишок – усиливает отток желчи и действует своеобразной щеткой для вывода из организма шлаков и ядов. Это лекарь и профилактик. Его назначают:

для усиления оттока желчи;
для лечения и профилактики;
при хроническом гепатите;
при мочекаменной болезни;
при печеночной недостаточности.

Его категорически запрещается принимать, если имеются закупорки в желчевыводящих путях, самых незначительных проявлениях недостаточности печени.

Так же есть разные препараты, лечащие орган и укрепляющие стабилизацию клеток, их устойчивость. К ним относятся гератопротекторы, Карсил, Эссенциале.

Эссенциале – препарат, усиливающий клетки органа. Он подчиняет себе липиды и углеводы. Его состав способен укреплять гепатоциты, улучшать функции печени нейтрализовать вредоносные компоненты. Эссенциале назначается при циррозах печени и при других тяжелых заболеваниях с разрушением печеночных клеток.

Карсил – растительное происхождение препарата позволяет естественным путем не только укреплять мембраны гепатоцитов, но и ускоряет процессы регенерации тканей печени. Это и профилактическое средство, помогающее выводить токсичные препараты при длительном лечении антибиотиками.

Холелитолитики – эту группу препаратов используют при лечении цирроза печени. Присутствующая хенодезоксихолевая кислота растворяет в желчных протоках камни, в крови блокирует создание холестерина. Кислота противопоказана при желудочно-кишечных заболеваниях, беременности и печеночной недостаточности.

Лекарственные препараты в лечении цирроза сочетают с травяными сборами и биодобавками. В большинстве случаев растительные препараты безопасны и показывают хорошие результаты, например, «Тыквеол». Но нужно помнить, что и эти средства назначаются только специалистом.

Цирроз печени. Как не умереть

Организму нужен отдых и как можно больше.
Не нагружаться тяжестями. Это чревато кровотечениями в желудочно-кишечном тракте.
Стул должен быть два раза в день. Потому показано принимать дюфлак (лактулоза).
Для пищеварения назначаются полиферментные препараты.
При отеках ограничивают потребление соли и жидкости, во избежание гипертонии.
Нужно следить за весом каждый день и измерять объем живота.
При любых изменениях в организме нужно сообщать лечащему врачу.
Нельзя пить минеральные воды с натрием, алкоголь, есть острую и жирную пищу. Нужно исключить из рациона сдобу и обычный хлеб.
Перейти на щадящую диету с кашами крупяными, вареное мясо, рыбу, любые фрукты и овощи.

При циррозе печени ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все препараты и лекарственные сборы назначаются врачом.

Помните, цирроз – это еще не приговор. С ним можно и нужно бороться, и в первую очередь — здоровым образом жизни.

Аганина Татьяна

Источник

Как лечить цирроз печени эссенциале

Эссенциале – препарат на основе фосфолипидов, который обладает гепатопротекторными свойствами. Используется для поддержания печени, ускорения регенерации ее клеток (гепатоцитов). Эссенциале при гепатите С предотвращает дегенеративные изменения в печеночной ткани. При систематическом приеме лекарства улучшается обмен липидов, устраняются проявления жирового гепатоза.

Как лекарство помогает при гепатите

Эссенциале – гепатопротектор на основе полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот, действие которого направлено на восстановление функций печени. Выпускается в двух лекарственных формах:

Эссенциале Форте Н – капсулы, каждая из которых содержит по 300 мг фосфолипидов;
Эссенциале Н – раствор для инъекций, в 5 мл которого содержится 250 мг фосфолипидов.

Чтобы вылечить гепатит С, используют препараты прямого противовирусного действия (ППД) – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир. Но для поддержания функций печени базовую терапию дополняют гепатопротекторами (важно! назначается до терапии или после, во время терапии гепатопротекторы исключаются).

В состав лекарства с фосфолипидами из соевых бобов входят:

линолевая и олеиновая кислоты;
токоферол (витамин Е);
холин (витамин В4).

При гепатите С повреждается мембрана гепатоцитов, что ведет к нарушению их функций и гибели. Содержащиеся в лекарстве полиненасыщенные кислоты по своей структуре схожи с человеческими фосфолипидами. Они встраиваются в поврежденные участки печеночной ткани, ускоряя регенерацию гепатоцитов.

Как действует лекарство при вирусном заболевании:

стимулирует липидный обмен;
ускоряет восстановление печеночной паренхимы;
нормализует соотношение липопротеидов различной плотности;
улучшает дифференциацию гепатоцитов;
регулирует проницаемость клеточных оболочек;
уменьшает восприимчивость к токсинам.

Эссенциале – препарат с гепатопротекторным и липотропным действием, при приеме которого снижается риск жировой дегенерации печени.

Показания к приему Эссенциале при воспалении печени

Эссенциальные фосфолипиды рекомендованы при аутоиммунных и инфекционных болезнях печени, сопровождающихся воспалением паренхимы. Они ускоряют обмен липидов, превращая холестерин и другие вещества в пригодные для транспортировки биоактивные соединения.

Показания к приему Эссенциале Форте при гепатите С:

диспепсия;
цирроз;
стеатогепатоз;
массовый некроз гепатоцитов;
фиброз;
недостаточность печени;
коматозное состояние.

Компоненты капсул уменьшают плотность желчи, за счет чего улучшается ее отведение в 12-перстную кишку. Лекарство рекомендовано людям с острым и хроническим гепатитом С. Систематический прием капсул уменьшает скорость прогрессирования фиброза, предупреждает необратимые изменения в паренхиме. Их прописывают также людям, перенесшим операцию на печени.

Когда препарат не назначают

Нет данных о несовместимости эссенциальных фосфолипидов с другими препаратами. Но при комплексном лечении гепатита С рекомендуется принимать медикаменты с интервалом минимум в 1.5-2 часа. Гепатопротектор с осторожностью назначают людям, принимающим антикоагулянты.

Противопоказания к приему Эссенциале Форте

Противопоказания к приему препарата:

гиперчувствительность к компонентам;

беременность;

период лактации;

язвенная болезнь (для капсул).

Лечение гепатита С с помощью Эссенциале целесообразно только в случае положительной динамики. Если при приеме гепатопротектора общее самочувствие или лабораторные показатели крови ухудшаются, от него нужно отказаться.

Правила лечения

При гепатите С страдает не только печень, но и другие жизненно важные органы. Нарушение их функций в большой мере связано с замедлением метаболизма, интоксикацией, изменением состава крови. Эссенциальные фосфолипиды предупреждают гепатоцеллюлярную дисфункцию и связанные с ней осложнения.

Как принимать Эссенциале Форте Н при гепатите С:

начальная разовая доза для детей от 12 лет и взрослых – 2 капсулы;
кратность приема – 3 раза в день;
поддерживающая доза – 1 капсула в сутки.

Капсулы принимают во время еды, запивая 100-150 мл воды. В зависимости от тяжести воспаления терапия длится 1-2 месяца. В случае необходимости ее повторяют спустя 1.5-2 недели.

При противопоказаниях к пероральному приему фосфолипидов назначается Эссенциале Н:

суточная доза – 1-2 ампулы (5-10 мл);
способ введения – внутривенно;
продолжительность курса – от 10 суток.

Препарат назначается только людям с массой тела от 43 кг, достигшим 12 лет.

Возможные побочные действия

Лечение гепатита препаратом Эссенциале крайне редко вызывает побочные эффекты. В единичных случаях регистрируются:

крапивная лихорадка;

кожный зуд;

дискомфорт в животе;

расстройства стула.

При передозировке усиливается желчеотведение, что иногда становится причиной тошноты, отсутствия аппетита, диареи.

В случае побочных эффектов от лекарства надо отказаться и обратиться к гастроэнтерологу.

Аналогичные Эссенциале Форте

Аналоги Эссенциале

В качестве альтернативы Эссенциале выбирают лекарства на основе полиненасыщенных кислот, которые обладают гепатопротекторными и липотропными свойствами. Больным гепатитом С назначаются:

Фосфоглив – препарат с фосфолипидами и натрия глицирризинатом, который проявляет мембраностабилизирующие, противовирусные свойства;
Эссел Форте – капсулы с жирными кислотами, витаминами группы В и Е, ускоряющие регенерацию поврежденных гепатоцитов;
Гепафорте – лекарство с витаминами и фосфолипидами, которое уменьшает восприимчивость печени к токсинам, ускоряет обмен жиров;
Антралив – гепатопротектор пролонгированного действия, который устраняет воспаление и боли при гепатите, предупреждает цирроз печени;
Эссливер Форте – капсулы гепатопротекторного действия с токоферолом, витаминами группы В, жирными кислотами, которые стимулируют функции печени.

Эссенциале и его аналоги – гепатопротекторы с липотропными свойствами, которые оказывают восстанавливающее действие на печеночную паренхиму. Используются в комплексной терапии гепатита С и вызванных им осложнений – фиброза, стеатогепатоза, цирроза. Лекарства стимулируют печеночные функции, ускоряют обмен веществ, улучшая самочувствие.

Источник